前肝膿瘍の切開およびドレナージ

肝膿瘍の外科的治療のための前方肝膿瘍の切開とドレナージ。 全身麻酔と持続硬膜外麻酔が一般的に使用されます。 通常、左肝膿瘍は仰pine位で撮影され、右肝膿瘍は右肩とbut部に砂袋で置かれるため、体は左に30°傾けられます。 病気の治療：肝膿瘍 徴候 前部肝膿瘍切開ドレナージ法は以下に適用できます： 1.他の治療法は効果がなく、中毒の症状はより深刻です。 2.腹腔内に一次感染（虫垂炎、胆汁感染）の症例があり、一緒に治療する必要があります。 3.膿瘍が大きく、膿が厚く、中隔が分離しており、膿瘍がチューブのドレナージに穴を開けることができません。 禁忌 重度の心臓病を伴う高齢者および虚弱者は、肝膿瘍の切開および排膿に耐えられない。 術前の準備 炎症性毒素の吸収、長期にわたる発熱、消費、栄養失調、貧血、低タンパク血症などの患者による細菌性肝膿瘍またはアメーバ性肝膿瘍のいずれであっても、一般的な状況は悪いです。 手術前の全身状態を積極的に改善し、栄養を強化し、適切な輸血を行い、貧血と水と電解質の不均衡を修正し、さまざまな種類の肝膿瘍に有効な抗生物質または抗アメーバ薬を大量に適用する必要があります;さらに、体格に合格する必要がありますB超音波検査またはCT検査を確認し、膿瘍の位置を特定して、外科的アプローチと外科的方法を選択します。 手術手順 1.右cost縁の斜め切開、腹壁の各層から腹腔に入った後、肝臓を検査し、膿瘍を明確に定義し、生理食塩水ガーゼパッドを使用して手術野の周辺領域を保護します。 穿刺針で膿を摘出した後、針の方向に止血鉗子で膿瘍に鈍挿入します（例、膿瘍は表在性、または膿瘍は電動ナイフで切ることができます）、膿は排出され、膿は細菌培養とグラム染色に送られます。次に、指を使用して膿瘍に到達し、膿瘍内の間質組織を静かに分離し、膿を吸収します。 膿瘍の壊死組織を取り除き、膿瘍を生理食塩水または抗生物質洗浄液で繰り返し洗い流し、多孔性の柔らかいゴム製チューブまたは二重カニューレのドレナージを膿瘍に置き、ドレナージチューブを大網で覆います。 ドレナージチューブを切開の下の穴から取り出し、適切に固定します。 腹壁切開は、層ごとに縫合された。 膿瘍の上部を大きなブロックで除去し、すべての間隔を開ける必要があることも提唱されています。膿瘍の切除された壁は病理検査のために送られるべきです。膿瘍の壁がトッピング後に厚い場合、刃先は「8」でねじれる必要があります。または、切れ目からの出血を防ぐための連続縫い目ステッチ。 多孔性の排水チューブが空洞に配置され、網の一部が満たされます。 2.膿瘍が肝臓の右葉の前側にあり、前腹膜に密接に付着している場合、前腹膜外アプローチを使用して膿を排出することもできます。 方法は次のとおりです。右cost縁の斜め切開が行われ、腹膜は腹壁の層を直接透過しますが、腹膜は切断されません。 指を使って腹膜の筋肉層を上下逆さまに押し、膿瘍にまっすぐ進むと、浮腫の腹膜、つまり膿を膿瘍に刺すことができます。 膿を抜いた後、止血鉗子を穿刺部位の膿瘍に強制挿入して膿を排出しました。 膿瘍に指を使用した後、中隔組織が膿瘍から分離され、膿が吸収されました。 膿瘍内に排水チューブを配置します。 切開部を層ごとに縫合した。