膀胱外憩室切除術

膀胱憩室は、膀胱腔と通じている外側に突き出た膀胱壁であり、その原因は先天性と後天性に分けられます。 先天性膀胱憩室は、胎児期の膀胱筋の発達の欠陥によって引き起こされ、下部尿路閉塞はありません。10歳未満の子供に発生します。 下部尿路閉塞による後天性膀胱憩室は、主に40〜60歳の成人に発生し、多くの場合、膀胱外の膀胱に加えて、小柱、小部屋、うつ病に変化があります。 膀胱憩室は、主に膀胱三角の後方および後方壁に発生します。 感染、結石形成、腫瘍、出血、尿管の閉塞、さらには穿孔など、多くの合併症を引き起こす可能性があります。 合併症のない膀胱憩室には、明らかな臨床症状がないことがよくあります。 下部尿路閉塞があると、排尿が困難になることがあります。 合併症の場合、頻尿、尿意切迫感、失禁、二次排尿、血尿、混濁尿が発生する場合があります。 診断臨床症状によると、憩室および憩室の大きさと位置は膀胱鏡検査で見ることができます。同時に、下部尿路閉塞、結石、腫瘍、感染、出血などの合併症の有無に注意する必要があります。 嚢胞血管造影では、憩室のサイズと位置、造影剤の排出時間、および尿管逆流の有無を確認できます。 治療前に、以下の質問を明確にする必要があります：1下部尿路閉塞があるかどうか; 2大きさ、位置、単一または複数の仙骨憩室; 3空にできないis型憩室であるか; 4結石、腫瘍、感染および出血があるかどうか5;上部尿路閉塞および病変の有無にかかわらず。 治療の原則は、小さな非保持型の単純な膀胱憩室は手術を必要としないが、下部尿路閉塞は緩和されるということです。 膀胱憩室のより大きな保持または合併症には外科的治療が必要です。 膀胱内憩室切除には一般に外科的方法が好ましい。 腸骨稜の壁が付着している場合、体外憩室が除去されます。 憩室が同側尿管とその開口部に影響を与える場合、尿管膀胱移植が必要です。 部屋で腫瘍が複雑な場合は、必要に応じて膀胱部分切除術または膀胱全摘除術を行う必要があります。 病気の治療：膀胱憩室 徴候 1.より大きな管腔外憩室。 2.感染、出血、結石、腫瘍などの合併症を伴う膀胱外憩室。 術前の準備 1.感染した患者は、手術前に抗生物質を塗布し、カテーテルの点滴後に膀胱に抗生物質溶液を留置し、感染制御後に手術を行います。 2.手術前にカテーテルを留置し、膀胱を満たすために等張食塩水を注入します。 腫瘍がある場合は、マイトマイシンCなどの抗がん剤を注射する必要があります。 手術手順 1.切開下腹部の正中切開 2.憩室を明らかにして膀胱を開き、憩室を解放し、憩室と憩室を露出させます。 下部尿路閉塞の有無を調査し、憩室と尿管口の関係を観察し、必要に応じて尿管カテーテルを挿入します。 膀胱の切開から膀胱の口までの交差。 無料の膀胱憩室。 3.憩室の除去憩室が解放された後、憩室は憩室の開口部で除去されます。 4.膀胱で創傷を縫合した後、膀胱切開部を2-0の吸収性ラインで連続的に縫合し、縫合糸をNo. 0の絹糸で縫合した。 縫合には2つの方法があります.1つは膀胱切開部を斜めに縫合する方法、もう1つは膀胱ストーマとしてF26 catheterカテーテルを配置するために膀胱の上部に配置する方法、およびオストミーチューブは両側に吸収性ラインで縫い付けます。脱出の防止。 別の方法は、膀胱切開のT字型縫合糸を作り、膀胱26の膀胱切開の上部にF26仙骨カテーテルを挿入することです。 膀胱を縫合した後、ストーマチューブから等張生理食塩水200mlを注入し、縫合糸の漏れを観察し、そうであれば、針を縫合した。 5.再びドレナージを置きます傷口を洗い流した後、後部恥骨腔または憩室切除部にゴムチューブドレナージを置きます。 腹部切開は、層ごとに縫合されます。 皮膚縫合糸は膀胱stを固定するために使用されます。 合併症 1.出血は、主に憩室切除中の不完全な止血によるものです。 ライターは膀胱を回転させ続け、血餅の形成を防ぎ、パイプラインをブロックするためにフラッシュし続けます。 重症例では、出血ブロックを使用して出血ブロックを急ぎ、電気凝固を直視下で停止し、血液を輸血しました。 2.感染は主に術前憩室の感染と手術前の抗感染準備の欠如によって引き起こされます。 予防方法は、術前の抗感染症の準備を強化し、全身および局所適用のための広範囲の、敏感で効果的な抗生物質を選択することです。 感染が起こった場合、抗生物質の適用を強化することに加えて、膀胱をスムーズに流し続け、傷口を完全に排出し、傷口の絹糸などの異物を時間内に取り除く必要があります。 3.尿管損傷は主に憩室と尿管口の関係に注意が欠けていたためであり、尿管カテーテルは憩室切除前に留置されなかった。 予防策は、憩室が尿管口または膀胱の後壁に近づくようにすることであり、憩室を除去する前に尿管カテーテルを留置する必要があります。 部分的な尿管切開が行われた場合、すぐに4-0吸収性ラインで縫合し、尿管ステントチューブを2週間留置します。 尿管が切断されている場合、4-0吸収性ラインを使用してスクープ型の端から端までの吻合を行い、尿管ステントチューブを3週間放置します。