前腰椎椎体間固定

前方腰椎椎体間固定術は、小児の脊椎すべり症の外科的治療に使用されます。 脊椎すべり症の子供は、椎弓の破裂により椎弓によって前方または後方に移動します。 前方シフターは前方脊椎すべりと呼ばれます;シフトが後方であっても後方脊椎すべりと呼ばれます;シフトがない場合、椎弓根は割れます。 この病気の原因は、先天性の薄層の島の欠陥、外傷、および峡部の発達障害などの要因に関連していると考えられています。 脊椎すべり症の子供は主に10歳以降に発生し、14歳で最も一般的です。 脊椎が滑ると、しばしば脊髄神経を直接圧迫したり、椎間板ヘルニア、筋肉のけいれん、靭帯の損傷を引き起こすことがあります。 約90％を占めるL5で発生します。L3からL4、C5からC6で発生することもあります。 体幹短縮の腰椎滑りやすい症状、腰椎前lordの有意な増加、腰痛、重度の場合は坐骨神経痛、皮膚感覚障害、屈曲活動の制限、直立脚挙上検査陽性、膝およびアキレス腱反射は弱まるか消え、失禁も失禁であり、下肢は不完全です。 頸椎で発生した場合、首の痛み、筋肉のけいれん、斜頸、首の活動の制限、さらには嚥下困難さえあります。 X線フィルムによると、下部椎体スリップに対する上部椎体の重症度に応じて、脊椎すべり症はI、II、III、IV、V度に分けることができます。 I度の滑りやすい椎体は、下部椎体の前後径の25％未満まで前方に変位し、2度は25％から50％、3度は50％から75％、IV度は75％を超え、V度は（脊椎）です。前進）は、下部椎体から上部椎体を完全に分離することです（図12.29.5.2.2-1-）。 治療の選択では、明らかではない人のために、X線フィルムが1度しかシフトしていないため、患者の活動の制限、背筋マッサージ、牽引および装具固定療法などの非外科的治療が採用されます。 症候性脊椎すべり症の患者の約20％は手術が必要です。 痛みのある脊椎すべり症の患者の場合、患者が若ければ若いほど、手術の適応が確実になり、手術の結果が良くなります。 坐骨神経痛は、多くの場合、このタイプの患者の外科的治療の原因です。 脊椎固定術、脊椎固定術、内部固定に加えて前方腰椎椎体間固定術は、さまざまな状況に応じて使用できます。 病気の治療：脊髄疾患脊髄損傷 徴候 前方腰椎椎体間固定は以下に適しています： 1.脊椎はひどく滑りやすい。 2.神経損傷のパフォーマンス。 禁忌 1.一般的な状態は悪く、重要な臓器疾患があります。 2.手術部位の近くの皮膚に感染病変があります。 術前の準備 1.脊椎の外側全体が脊椎すべり症の程度と程度を決定します。 2.電気生理学的検査。 3.血液検査。 4.抗生物質の適用。 手術手順 I期の手術：腰仙椎体の前部が腹膜または腹膜外アプローチにより露出し、L5椎体、L4〜5およびL5〜S1椎間板がL5椎弓根の根元まで除去されます。 段階II：緩い椎弓とL5椎弓根を除去するために、後方中央値アプローチを実施しました。 L4とS1の反対側の終板は、融合を促進するために処理されました。 L4椎体をS1椎体に再結合し（椎体間固定の有無にかかわらず）、椎弓根器具を使用してL4とS1の固定と固定を維持し、従来の両側後外側固定を行った。 合併症 1.腹腔、骨盤の臓器障害、一般的な腸骨稜、静脈の損傷。 2.馬尾および神経根の損傷。 3.骨移植片の固定が失敗し、偽関節が形成された。