球尿道吻合

男性の尿道狭窄は泌尿器科で一般的な疾患であり、その病因、先天性、炎症性および外傷性に応じて3つのカテゴリーに分類できます。 先天性尿道狭窄、尿道弁、尿道弁、微細肥大、尿道管腔狭窄など、先天性尿道狭窄はあまり一般的ではありません。 炎症性尿道狭窄は、特異的または非特異的な尿路感染症によって引き起こされます。 特定の感染症では、go病の尿道狭窄がより一般的です;非特定の感染症では、繰り返しの包皮と陰茎の頭の炎症のために尿道口と陰茎の尿道の狭窄が一般的であり、炎症性尿道はカテーテルの不適切な配置によって引き起こされます。このタイプの狭窄は海綿体でより一般的であり、外傷性尿道狭窄は最も一般的な後天性尿道狭窄であり、狭窄は損傷部位に依存します。原因のほとんどは、ボールの尿道にあります。 膜の尿道または前立腺の先端に位置する骨盤骨折患者では、狭窄は一般に長くはありませんが、瘢痕は硬いです。 重度の尿道狭窄は、上部尿路水および腎機能障害を引き起こす可能性があります。尿路と生殖器の感染症によってしばしば複雑になり、また恥骨上膀胱stがある場合もある長期の未治癒の尿道fの形成は、特定の状況に応じて準備する必要があります。 狭窄が狭く、瘢痕が少ない患者は、尿道拡張により治癒すると予想されます。 尿道拡張が失敗するか、効果が良くない場合は、他の外科的治療法を選択する必要があります。 尿道狭窄の治療のための内視鏡手術は肯定的な効果があり、臨床で広く使用されており、小さな外傷、出血の減少、術後合併症の減少などが、尿道狭窄の治療のための好ましい方法であるはずです。 しかし、それは特別な機器を必要とし、複雑な尿道狭窄、特に長い狭窄を伴う尿道狭窄の場合、開放外科的治療が依然として主要な手段です。 したがって、血管内治療は他の外科的治療を完全に置き換えることはできません。 病気の治療：尿道狭窄 徴候 3cm以内の尿道の狭窄と狭窄の長さ、尿道拡張治療の失敗または有意な効果なし、実現可能な尿道瘢痕狭窄および尿道の端から端までの吻合。 炎症性尿道狭窄、局所炎症は明らかでないはずである;外傷性尿道狭窄は、損傷の3ヶ月後に実施する必要がある。 禁忌 急性または亜急性尿道炎を合併した尿道狭窄、または仙骨管を伴う尿道狭窄、尿道吻合の禁忌は、最初の恥骨尿道形成術を実施する必要があり、尿道手術は炎症または仙骨治癒の3か月後に実施する必要があります。 そうしないと、手術が成功する可能性が最小限になるだけでなく、感染が拡大し、敗血症を引き起こすリスクさえあります。 手術手順 1.尿道球体の切開と露出陰嚢根付近の尿道狭窄の場合、会陰部の真っ直ぐな切開を使用できます;膜尿道に近い場合は、「U」字型切開を使用する必要があります。 皮膚および皮下組織を球根筋の表面まで層ごとに切断します。 周囲の組織は表面から鈍く解放されているため、海綿体筋は切開部内で完全に露出しています。 2.海綿体筋の自由な尿道狭窄部分の縦方向の切開。周囲の球尿道を明らかにする。 尿道は、尿道スポンジ本体の両側に沿って上下に海綿体筋から放出されます。 次に、組織鉗子を使用して、尿道瘢痕を挟み、海綿体と海綿体の間にハサミで分離し、尿道瘢痕狭窄セグメントと正常尿道の近位および遠位部分を海綿体から完全に分離します。 3.瘢痕狭窄の切除尿道は外部尿道から尿道口に挿入され、遠位閉塞部位は尿道狭窄の遠位端です。 プローブの先端がふさがれている正常な尿道では、横断尿道が切断されます。遠位尿道断端を組織ペンチで固定して出血を一時的に止め、次に瘢痕の尿道部分を切除し、正常な近位尿道断端を明らかにし、破損した端も使用します。組織クランプ全層クランプが持ち上げられました。 4. 2-0または3-0の吸収性ライン不連続端吻合、尿道留置カテーテルを備えた吻合部尿道断端。 5.ドレナージを配置し、切開部を閉じます。