脳梁および透明中隔切除術

脳梁と透明中隔に発生する腫瘍は少なく、特に原発性脳梁の腫瘍は少ない。 ここの腫瘍の中には、多くの星状細胞腫があり、そのほとんどは大脳半球の片側から脳梁に侵入し、対側半球に発達し、時には透明な中隔、大脳基底核または脳室周囲白質に広範囲に浸潤します。 死体脂肪腫は、1856年のロキタンスキーの最初の報告以来、国内外で報告されています。 結核腫、類上皮嚢胞、および類皮嚢胞もここで見ることができます。 心房星細胞腫およびゲル様嚢胞と透明な中隔嚢胞は、透明な中隔に発生します。透明な中隔は、側脳室まで広がりやすいため、腫瘍体は側脳室の前部を占めます。 臨床症状および診断基準：したがって、占有病変は正中線に位置し、多くの場合、初期段階では症状および徴候がありません。 両側の前頭葉への浸潤などの死体腫瘍は、多くの場合、精神症状および無関心、反応の遅さ、欲望の欠如、記憶喪失などの精神遅滞を特徴とします。 腫瘍が第3脳室または水道で圧迫または閉塞されると、高血圧の症状が発生することがあります。 腫瘍が隣接する構造に浸潤すると、corresponding、感覚障害、錐体路徴候、失語症、および廃用などの対応する局所症状および徴候が生じる可能性があります。 透明な区画内の腫瘍の初期段階では、心室間の空間が満たされ、水頭症および頭蓋内高血圧の症状が現れます。 補助検査：脳血管造影は主に眼窩周囲動脈の分離と隆起によって特徴付けられ、心室造影の陽性画像は心室の両側の圧迫または弓状陥没を示します。 透明な中隔では、腫瘍に両側性の心室分離と充填欠陥があります。 CTとMRIがクリニックに適用された後、診断率が改善され、方法は簡単で患者に損傷がありません。神経膠腫は脳梁のCTスライスに高密度または等密度の画像を表示できます。脂肪腫は低密度の病変と周辺の石灰化を示しますサークル。 病気の治療：星細胞腫 徴候 1.腫瘍を身体に限定します。 2.頭蓋内高血圧の徴候を伴うステロイド性腫瘍。 3.頭蓋高血圧を伴う透明な中隔嚢胞。 4.透明な腫瘍。 禁忌 1.進行した段階の脳梁の侵略、患者はオペレータに耐えることができません。 2.脳梁脂肪腫は無症候性または発作のみであり、頻度はまれです。 3.透明な中隔嚢胞、側脳室拡大なし、頭蓋内圧亢進の症状。 術前の準備 1.水頭症を伴う水頭症患者は、手術前に心室から排出し続けます。 2.顕微手術器具を準備します。 手術手順 1.頭皮の切開と開頭術 通常、右前頭正中皮皮弁は、脳梁の前面と透明な中隔腫瘍に使用されます。 脳梁後部と圧迫部の腫瘍のほとんどは、右後頭正中線の皮弁で治療されました。 頭皮切開の内側部分は、矢状正中線、または正中線よりわずかに上に位置し、正中線側の骨弁の内側の2つの骨穴は、正中線から1〜1.5 cmの位置にあります。 骨弁を開いた後、上矢状静脈洞の縁が制限されるまで骨窓の内側の縁を隆起で拡大します。 2.硬膜切開 硬い髄膜弁を作り、矢状静脈洞側に向けます。 例えば、硬膜外と矢状静脈洞の間に出血やにじみがある場合、ゼラチンスポンジを満たし、硬膜の外層を細いワイヤーで骨膜またはキャップ腱膜に縫合します。 3.脳梁の腫瘍の露出と切除 中心静脈と他の大きな橋静脈は避けるべきです。 しかし、大脳皮質の表面の矢状静脈洞に入る小さな橋静脈は電気凝固して切断される可能性があります。 湿った綿パッドを使用して、中心静脈を適切に保護し、負傷後の反対側の片麻痺を回避します。 脳の内側は、脳性麻痺を明らかにするために、蛇行した固定された開創器で縦スリットから外側に引っ張られます。 脳の脇の下で、腫瘍が脳梁から上に膨らんでいるのが見え、カプセルと境界の有無にかかわらず、腫瘍のテクスチャーが検査され、両側の眼窩周囲および側頭動脈への癒着が見られます。 神経膠腫は大部分が侵略的な成長であり、明確な境界はなく、部分的かつ大部分が除去されます。 脂肪腫は良性ですが、緻密な線維組織は周囲の構造と密接に関連しており、剥離は非常に困難です。腫瘍全体は高度に損傷を受けており、部分的または部分的にしか切除できません。 死体腫瘍は、脳の脇の下で見ることができます。腫瘍またはカプセルの表面の血管を電気凝固させてから、カプセルまたは切片で除去し、腫瘍の性質に応じて腫瘍全体または部分切除を行うことができます。 縦裂に腫瘍が認められない場合、脳梁のくも膜を脳性麻痺の下端に合わせて開き、脳梁を明らかにすることができます。 脳梁の前部と体部では、両側眼窩周囲動脈とその枝を保護するように注意する必要があります。 体の後方部分と圧迫部分では、脳の内部静脈の方向と大脳静脈と腫瘍の関係を注意深く認識し、適切に保護する必要があります。 脳梁の腫瘍に限定され、必要に応じて切除の大部分または一部の後、第三脳室を開かず、周囲の重要な構造を保護するために注意を払う。 4.透明な腫瘍切除および切除 前頭皮質を介して側脳室の前角を切開する方法が使用され、脳室の前角を使用して側脳室の前角に切り込むことができます。 前角が開くと、腫瘍が見え、心室間孔がしばしば腫瘍によって塞がれます。 膠様嚢胞、透明中隔嚢胞、および上衣腫は完全に切除できます。 星状細胞腫および周囲の構造は不明であり、それらのほとんどは除去することができます。 現在、3番目の脳室内嚢胞も内視鏡検査により除去されています。 5.ガンの頭蓋骨 硬膜をしっかりと縫合し、骨弁をリセットし、硬膜を外側にくり抜き、キャップ腱膜と皮膚を縫合します。 合併症 心室の炎症 術後の感染または腫瘍嚢胞液の刺激によって引き起こされる、感染を制御するための抗生物質の使用に加えて、複数の腰椎穿刺は状態を理解し、症状を緩和することができます。 2.神経学的機能障害 損傷の重要な機能領域またはその伝導ビームは、片麻痺、失語症、同名の半盲を引き起こす可能性があります。 神経代謝薬を適用し、機能訓練を強化します。