頸静脈孔腫瘍切除

頸静脈孔の腫瘍はまれですが、手術は困難であり、常に脳神経外科および関連する専門家の焦点の1つでした。 この領域の腫瘍には、頸静脈球腫瘍、神経鞘腫、髄膜腫、類上皮嚢胞、類皮嚢胞、脊索腫、軟骨腫、横紋筋肉腫、悪性リンパ腫、転移癌などが含まれます。 ここでは、頸静脈孔における腫瘍切除の基本的な方法は、神経鞘腫によって説明されています。 病気の治療：髄膜腫 徴候 頸静脈孔の良性腫瘍が診断されたら、外科的に切除する必要があります。 禁忌 患者の全身状態が悪いか、重大な臓器機能障害がある。 術前の準備 シュワン細胞腫の血液供給は豊富ではありませんが、個々の血管造影により、外頸動脈（主に咽頭上行動脈）の豊富な枝があることが確認され、手術前に塞栓を行うことができます。 手術手順 麻酔と位置 全身麻酔のための気管挿管。 後部乳様突起-乳腺アプローチを使用する場合、仰position位を取り、患部の肩を上げ、頭部を反対側に45°回転させます。 手術手順 切開 乳様突起-乳腺プロセスの後、皮膚、皮下組織、筋肉、および骨膜を乳様突起に沿ってわずかに切断し、骨膜の下で分離して、上腕骨、乳様突起、および後頭骨の後部を露出させました。 皮膚の下端と皮下組織の切開は、胸鎖乳突筋の前縁に達します。 2.後部乳様突起の窓の形成と乳突切除 乳様突起の後面では、上洞と横洞がS字洞に合流して骨の穴を開け、次に上下洞とS字洞にいくつかの穴をあけて、骨の穴と隣接する頭蓋骨を噛みます。ボーンウィンドウを形成します。 小さな高速ドリルを使用して乳様突起を除去しますが、顔面神経管を保持し、小さな骨を聞くことに注意してください。 S字洞の表面の骨が除去され、S字洞の全長が明らかになりました。 3.腫瘍の露出と切除 硬膜をS状静脈洞の後縁に沿って切断し、クモ膜をクモ膜から除去した後、小脳半球を上にゆっくりと引っ込めて頸静脈孔の腫瘍を明らかにした。腫瘍と後脳神経の関係を注意深く特定した。 。 神経と腫瘍を分離できない場合、それらを切断することしかできません。 S状静脈洞の前部の後頭蓋洞の硬膜は、岩骨の背部から分離されてから内側に引き込まれ、洞の前の岩骨は約0.5 cm除去されました。 洞洞の近位端のS字洞は二重結紮され、洞は結紮糸の間で切断されます。 内頸静脈が露出し、頭蓋底近くで結紮されます。 アトラスの横突起を明らかにして除去し、椎骨動脈を静かに引っ込め、S状静脈洞の近位端にある頸椎孔の後壁と後頭骨を除去します。頸椎孔の後壁は開いており、ステムに損傷を与えないように注意します。ミルクホールが通る顔面神経。 これまでに、頸静脈を貫通する腫瘍と頭蓋外腫瘍が完全に明らかになっています。 腫瘍はS状静脈洞、遠位頸静脈、および第9〜11脳神経とともに切除または切除されました。 4.縫合切開 後頭蓋窩の硬膜をしっかりと修復して縫合します。 残存乳様突起気室は骨蝋で密閉され、乳突切除後の残存腔は筋肉（胸鎖乳腫）または脂肪で満たされます。 筋肉、皮下組織、皮膚は層ごとに縫合されます。 合併症 1.脳神経損傷には、後脳神経および顔面神経損傷が含まれます。 2.脳脊髄液の漏れ。