同種骨髄移植

同種骨髄移植は、高用量化学放射線療法または他の免疫抑制剤で前処理して、レシピエントから腫瘍細胞および異常なクローン細胞を除去し、病因を遮断してから、同種造血幹細胞をレシピエントに移植して、レシピエントが正常な造血を再構築できるようにします。予防接種、治療目的の治療。 患者のヒト白血球抗原（HLA）と一致する兄弟、姉妹、または親や子供などの家族の間の骨髄移植、およびごく少数の血縁関係のないドナーまたは患者との不均一な骨髄の移植が必要ですHLAは血縁関係のないドナーの骨髄と一致しません。 または、兄弟または姉妹の間に生まれた非常に少数の一卵性双生児。 ヒト白血球抗原（HLA）遺伝子座は、染色体6の両方の短腕に存在し、各短腕は密接にリンクされた複雑な遺伝子座で構成されています。 各遺伝子座は、数個または数十個の対立遺伝子の1つで構成されています。 現在、細胞膜には約200の抗原が見つかっています。 現在検査室で検出されているHLA抗原は、HLA-ABCと-D / DRのみです。 研究所は、2つの抗原が2つの間で一致していることを確認しましたが、これは2人の総抗原に矛盾がないことを意味しませんでした。 兄弟姉妹では、親はそれぞれ染色体上の各遺伝子の1つを受け取るので、それは半数体遺伝子です。 兄弟と兄弟の間の遺伝的協力の同一率はわずか25％です。両親と子孫の間の単一型染色体には常に異なるタイプのHLA AとBがあります。したがって、同じ卵の双子の兄弟または姉妹を除き、家族と血縁関係のないドナーとの間でHLAを一致させる可能性はほとんどありません。 ベストタイム：早期発見と早期治療。 特別な事情がある場合は、医師のアドバイスに従ってください。 術後の回復：この治療は、治癒効果を改善し、予後を改善し、長期生存と治癒さえも得ることができます。 徴候 1.最初に、適切な骨髄プロバイダー、できれば完全なブレンド遺伝子プロバイダーが必要です。 2、化学療法を完全に軽減する必要があります。 3、年齢は一般的に45歳未満です。 4、重篤な肝臓、腎臓、心臓、肺、脳およびその他の重要な臓器損傷なし;より重い糖尿病、肝炎、高血圧、脳梗塞、心臓病;重度の精神障害なし。 禁忌 1. 45歳以上の人。 2、重篤な肝臓、腎臓、心臓、肺、脳およびその他の重要な臓器損傷があります;より重い糖尿病、肝炎、高血圧、脳梗塞、心臓病、深刻な精神障害はありません。 3、骨髄と一致しませんでした 術前の準備 1.定期検査：移植前に必要な身体検査といくつかの臨床検査によって全身状態を評価し、その後の移植の安全性を確保し、将来の評価のための参照を提供します。 検査項目には、目（外傷など）、口腔（c蝕などを修復または除去する必要があります）、耳鼻咽喉科検査、一般手術（にきび、肛門裂傷など）、心肺機能の検査、骨摩耗、腰部摩耗、胸部が含まれますXラインなど。 これらのチェックにより、移行前に対処する必要がある潜在的な問題が明らかになります。 2.同意書への署名：同意書は、移植中または移植後に発生する可能性のあるリスクと合併症を医師が通知することを保証する法的文書です。 医師は、同意書に署名する前に、あなたまたはあなたの家族と詳細な会話をします。 3、深部静脈カテーテル：痛み、血液サンプル、薬物などのない静脈カテーテルを介して長い時間の後、深部静脈への局所麻酔、柔らかい細いカテーテルの下で。 4.骨髄または幹細胞の収集：ドナーの骨髄または末梢血から幹細胞を収集できます。 自家移植を行っている場合、先制的に幹細胞を動員して収集します。 手術手順 （1）完全に互換性のあるHLA（ヒト白血球抗原）を持つドナーを選択します選択順序は、HLA遺伝子型の一致、次に家族のHLA表現型、そして再び家族またはHLA遺伝子座を持つHLAです。タイプが一致する無関係のドナー。最終的に、無関係のドナーの1つまたはHLA遺伝子座に適合しない2つまたは3つのHLA遺伝子座を選択します。 （2）レシピエントの準備は、白血病の診断と分類を確認し、決定する必要があります。一般年齢は45〜50歳に制限されるべきです。重要な臓器の機能は基本的に正常です。必要なテストと補助検査は、一般に十数項目です。 レシピエントは1週間前に無菌層流病棟に入った。 （3）組織適合性抗原と遺伝子マッチングを実行します。 （4）BMTの前処理は最大3ヶ月で、1つはレシピエントの元の造血細胞を破壊し、移植用の移植造血幹細胞を準備することです。 2番目は、レシピエントの免疫細胞と機能を阻害することです。これは、骨髄の生着に有益です。 3つ目は、レシピエントの白血病細胞を除去して殺すことです。 （5）骨髄の収集、治療、注入：骨髄の注入の日に、ドナーの骨髄を手術室で無菌状態で収集し、濾過後、造血幹細胞の損失を避けるためにレシピエントに静脈内注入します。 ABO血液型不適合の患者の骨髄は、注入前に治療されるべきです。 （6）BMTプロセス中にしばしば必要な栄養と支持療法。 （7）BMT合併症の早期予防と治療、胃腸毒性の排除、複数の感染症の制御、出血、その他の主要な合併症。 （8）慢性移植片対宿主病など、BMTの晩期合併症の予防と治療。 合併症 1、感染 2.同種骨髄の宿主拒絶 3.免疫不全