류마티스 승모판 협착증
소개
류마티스 승모판 협착증 소개 류마티스 판막 심장병으로도 알려진 류마티스 승모판 협착증은 급성 류마티스 열이 심장에 침입 한 후 남은 만성 심장 질환으로 중국에서는 여전히 흔합니다. 류마티스 판막 심장 질환은 승모 판막에서 가장 흔하며 대동맥 판막, 삼첨판 판막은 드물고 폐 판막은 더 드물며 만성 류마티스 심장 질환은 여러 판막을 수반 할 수 있습니다. 가장 흔한 임상 적으로 일반적인 승모판 막 질환은 약 70 %를 차지하고, 대동맥판 막 질환이있는 승모판 막은 약 25 %를, 대동맥판 막병 단독은 2 ~ 3 %를 차지하며, 삼첨판 또는 폐동맥 판막 병변은 종종 승모판 또는 대동맥 판막 병변과 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.012 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 저혈압, 급성 심부전
병원균
류마티스 승모판 협착증의 원인
류마티스 열 (95 %)
류마티스 성 판막 심장병 환자는 일반적으로 류마티스 인두염, 류마티스 관절염, 류마티스 심근염과 같은 류마티스 열 병력이 있습니다. 병원성 미생물은 A 형 용혈성 연쇄상 구균입니다. 경제적 후진성, 낮은 생활 수준 및 위생 상태가 불량한 지역은 질병을 일으킬 가능성이 높습니다.
병인
류마티스 판막 심장병은 급성 류마티스 열이 심장에 침범 한 후 남은 만성 심장 질환으로, 류마티스 열은 심장을 침범하여 심낭, 심근 및 심 내막 및 재발 성 류마티스 열을 포함한 전체 심장 염증을 유발하는 알레르기 질환입니다. 가장 심각한 손상은 심 내막, 특히 승모판의 심 내막 조직으로, 혈류 난류로 인한 장기 재발 류마티스 염증 및 기계적 손상 및 혈소판 축적으로 인한 승모판 막 질환에는 주로 밸브 접합 융합이 포함됩니다. 섬유증 비후, 융모 및 / 또는 유두근 섬유증 단축, 융합 및 첨판 석회화, 승모판 첨판 접합부 융합은 이전의 외교 및 내부-내부 접합부에서 먼저 발생하고 점차적으로 밸브 오리피스의 중앙부로 확장되며 온화합니다. 협착 판의 직경은 약 1.3cm, 중등도 협착증은 0.8-1.2cm, 중증 협착증은 0.8cm 이하입니다. 접합 융합 범위가 협착증보다 길면 협착증이 더 심각합니다.
예방
류마티스 승모판 협착 예방
류마티스를 적극적으로 치료하고 심장 손상을 예방하는 것 외에도이 질환은 류마티스 열의 발생을 예방하는 것입니다.
최근에는 류마티스 열의 원인을 완전히 이해하지 못하고 있지만, 최근에는 용혈성 연쇄상 구균과 밀접한 관계가 있음을 충분히 입증하여 류마티스 열의 재발 방지를 위해 다음과 같은 조치가 제안되고 있습니다.
(1) 적절한 활동
승모판 막 수술 후 환자는 3-6 개월 동안 휴식을 취한 다음 회복의 특정 상황에 따라 활동 및 노동력, 활동 또는 심박수 후의 노동력의 적절한 증가는 휴식 중 일일 평균 심박수와 같이 정상의 15 %를 초과하지 않도록 제어해야합니다. 분당 72 회, 활동은 심장 박동을 83 비트 / 분 (72 + 0.8 + 82.8) 이상으로 초과해서는 안되며 과도한 노동은 체력을 약화시킬 수 있으며 연쇄상 구균 비행 활동으로 인해 인후통, 감기, 질병 악화를 유발할 수 있습니다.
(b)) 약물 예방
류마티스 열이 의심되는 사람의 경우 120 만 단위의 장기 작용 페니실린 G (벤질 독소 G)를 한 달에 한 번 근육 내 투여합니다.
복잡
류마티스 승모판 협착증 합병증 합병증, 저혈압, 급성 심부전
승모판 막 질환이 점차 악화되면서 좌심실 기능도 손상됩니다. 의학적 치료는 심부전 증상을 완화시킬 수 있지만 승모판 및 폐 혈관 폐쇄성 병변을 완화시킬 수는 없지만 수술을받지 않은 대부분의 환자는 50 세에 사망합니다. 폐 고혈압, 심부전, 심방 세동, 전신 색전증 또는 감염성 심내막염.
류마티스 승모판 협착증의 가장 흔한 수술 후 합병증은 다음과 같습니다.
1. 심방 세동 : 심방 세동은 승모 폐쇄 폐쇄 수술의 가장 흔한 합병증입니다.
2. 심부전 : 수술 후 급성 심부전의 발생률은 6.8 %이며, 결과는 심각하며 수술 사망의 첫 번째 원인을 설명하므로 특별한주의를 기울여야합니다.
3. 저혈압 : 저혈압은 수축기 혈압이 90 mmHg 미만이고 약물이 필요한 상태를 말하며 발생률은 5.2 %입니다.
4. 색전증.
5. 심낭 절개 증후군 : 과거에는 승모판 분리 증후군이라고 불리 웠으며, 수술 후 7 ~ 14 일 후에 고열이 나타 났으며 흉부 압박감과 흉통이 동반 될 수 있으며 심낭 부위는 심낭 마찰음이 들릴 수 있습니다. 심낭의 혈액에 대한 알레르기 반응으로 며칠 만에 호르몬 투여를 해결할 수 있으며 수술 후 심낭의 배수와 호르몬의 일상적인 투여로 이런 합병증은 거의 발생하지 않습니다.
징후
류마티스 승모판 협착증의 증상 일반적인 증상 단기 이완기 떨림 기능 상실 1 차 심장 소리 갑상선 기능 항진증 심장 떨림 호흡기 수축기 중얼 음 객혈
[임상 증상]
승모판 협착증은 의학적 치료를받을 때 주로 30 세 정도이며 승모판 막 질환이 점차 악화되면서 좌심실 기능도 손상됩니다. 발병 후 10 ~ 15 년 후 심장 기능은 종종 3 ~ 4로 감소합니다. 심부전 증상을 완화시킬 수는 있지만 승모 및 폐 혈관 폐쇄 병변을 완화시킬 수는 없습니다 수술을받지 않은 대부분의 환자는 폐 고혈압, 심부전, 심방 세동, 전신 색전증 또는 감염성 심내막염으로 사망했습니다. .
류마티스 승모판 협착증 환자의 약 50 %는 류마티스 열 또는 철근 다발성 관절염의 병력이 있으며, 승모판 협착증의 증상은 일반적으로 류마티스 열로 10 년 이상이며, 대부분의 경우 20 세입니다. 상기에서 승모판 협착증의 임상 증상은 서서히 진행되고 초기 증상은 구강 협착증의 정체로 인한 호흡 곤란이다. 처음에는 심한 육체 노동 후에 공기가 급증한 후 육체 노동으로 불안한 후에 온화하고 가벼운 노동이 발생합니다. 호흡기 감염, 각성 또는 심방 세동, 앉은 호흡, 발작성 야행성 호흡 곤란 및 폐부종, 기침 또한 흔한 증상이며, 수술 후 수면 및 기관지염 중에 더 자주 발생하며 가래는 흰색입니다. 점액, 일부 사례는 유사한 천식 발작, 두근 두근, 발작성 심방 세동, 피로, 피로, 현기증 및 기타 증상을 보여줍니다. 환자가 반복적으로 조혈을 일으켰을 수 있으며, 출혈 횟수가 다양하며, 기관지 점막 출혈로 인해 가래가 발생합니다. Bloodshot, 급성 폐 부종 출혈은 분홍색 거품 점액, 정맥류 기관지 정맥 파열은 많은 객혈이 발생할 수 있으며, 고급 사례가 제시 될 수 있습니다. 간 비대, 복수, 피하 부종 및 기타 심부전의 증상은 임상 적으로 첫 증상 인 전신 색전증입니다.
확인
류마티스 승모판 협착증
1. 흉부 X- 레이 검사 : 초기의 경우 흉부 전 X- 레이 필름이 비정상적인 징후없이 보일 수 있습니다. 밸브가 분명히 좁아지면 좌심방이 확대되고 좌우 심방의 조밀 한 이중 그림자가 심장 그림자의 오른쪽에 겹칩니다. , 좌심방이 부속물, 우심실 및 공통 폐동맥 확대, 대동맥 궁 감소, 폐 진탕 돌출부, 폐동맥 분기 넓히기, 짙은 그림자 심화, 좌심실과 대동맥 공 사이의 정상적인 우울증이 사라짐, 심장 그림자 왼쪽 가장자리 직선, 장기 폐 정체의 경우 폐장에서 헤 모시 드린 침착의 흩어져있는 얼룩덜룩 한 그림자를 볼 수 있으며 장기 폐 림프절 침착으로 인해 밀도가 증가한 얇은 수평 가로선 (Kerley B 선)이 폐장의 하부에서 보일 수 있습니다. 바륨 식사의 측면 또는 비스듬한 X 선 검사는 식도의 확대 된 좌심방 압박과 후부로 이동 한 식도를 보여줄 수 있으며, 확대 된 좌심방은 왼쪽 주 기관지를 증가시킬 수 있으며 양쪽의 주 기관지 각도가 증가합니다. 단순 승모판 협착증의 경우 좌심실이 확대되지 않아야하며, 좌심실이 확대되면 승모판 역류가 동반되는 것으로 의심됩니다.
2. 심전도 검사 : 경증 승모판 협착증 환자의 심전도는 이상 징후가 없을 수 있습니다 좌심방 비대는 심전도에서 P 파 확대 및 절개를 보여 주었고 오른쪽 흉부 리드에서 2 상 P 파가 증가했습니다. 고압 사례는 우축 및 우심실 비대 및 긴장의 징후를 나타내며, 장기 질환이있는 환자는 종종 심방 세동이 있습니다.
3. 심장 카테터 및 심혈관 혈관 조영술 : 승모판 협착증 환자는 일상적인 심장 카테터 삽입이 필요하지 않지만 다발성 심장 카테터 삽입 및 심혈관 혈관 조영술은 다른 판막에 병변이 있는지 여부와 심각성을 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심장 도관 법은 우심실, 폐 및 폐 미세 혈관 압력, 폐 순환 저항, 심장 출력 지수 및 계산 된 밸브 면적, 승모판 협착증 사례, 우심실, 폐동맥, 폐 미세 혈관 압력 증가, 폐 순환 저항 증가, 심장을 측정 할 수 있습니다 혈액 출력 지수가 감소하고 좌심방 카테터는 좌심방 압력, 승모판 경막 압력 차, 승모판 협착증을 측정 할 수 있습니다 승모판 경막 압 차가 0.7kPa (5mmHg)를 초과하면 조기 승모판 협착증이 휴식합니다. 압력 차이는 정상 0.3 ~ 0.4kPa (2 ~ 3mmHg) 일 수 있으며 운동 후 1.3kPa (10mmHg) 이상으로 빠르게 증가 할 수 있으며 선택적 좌심실 혈관 조영술은 승모판 역류의 유무를 판단하고 좌심실 수축을 결정할 수 있습니다 기능, 대동맥 혈관 조영술은 대동맥 역류의 유무를 확인할 수 있습니다.
4. 심장 초음파 검사 : M- 모드 심장 초음파 검사는 좌심방, 우심실 확대, 승모 전방 전단 곡선 이완기 E 피크가 천천히 감소하고 BE 파가 천천히 감소하여 벽과 유사한 이미지를 보여주었습니다. 판막의 접합부에서 앞쪽 판엽과 뒤쪽 판엽이 같은 방향으로 움직입니다. 절단면의 심 초음파 검사는 판막이 두꺼워지고 운동성이 제한되고 모양이 불규칙하며 판이 좁아지고 패션이 chordae의 두껍게 보일 수 있습니다. 심장 초음파 검사는 여전히 좌심방 부속기, 좌심방에 혈전이 있는지 여부, 좌심방 부속기, 좌심방 혈전을 검사하기위한 식도 프로브 사용, 진단이 더 신뢰할 수 있는지 여부를 여전히 확인할 수 있습니다.
진단
류마티스 승모판 협착증의 진단 및 진단
진단
승모판 협착증의 진단은 일반적으로 어렵지 않으며, 전형적인 단순 승모판 협착증은 병력 및 징후에 기초하여 명확하게 진단 될 수 있습니다.
차별 진단
단순 승모판 협착증의 일반적인 진단은 일반적으로 어렵지 않습니다 임상 증상 및 심장 징후는 류마티스 승모판 협착증과 매우 유사합니다 좌심방 점액종 왼쪽 심방 점액종의 심장 잡음은 소리의 크기를 변경하거나 신체 위치에 따라 사라질 수 있습니다. 심장 초음파 검사는 좌심방에서 종양의 구름 같은 반향 반사가 복강 동안 승모판 또는 좌심실로 들어가고 수축기 동안 좌심방에 포함되어 있음을 보여줄 수 있으며, 이는 명확한 진단에 큰 가치가 있으며 외과 적 치료에 고려됩니다. 승모판 협착증 환자에서는 승모판 역류 및 기타 판막의 존재 여부와 병변의 중증도를 찾아야하며, 관상 동맥 질환의 유무를 이해하기 위해서는 40 세 이상의 환자에서 선택적 관상 동맥 혈관 조영술을 시행해야합니다. 폐쇄성 병변.
