갑상선 기능 항진증
소개
갑상선 기능 항진증 소개 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)은 혈액 순환에서 갑상선 기능 항진증 및 / 또는 갑상선 호르몬 수치의 증가로 인해 발생하는 흔한 내분비 질환 그룹입니다. 부종, 외 안과, 신경계 및 심혈 관계 장애를 특징으로하며, 갑상선은 확산, 결절 또는 혼합 될 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % (여성과 남성의 비율은 약 4-6 : 1입니다) 취약한 사람들 : 청년들에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 갑상선 기능 항진증
병원균
갑상선 기능 항진증의 원인
최근 몇 년 동안 그레이브스 병의 발병률은 주로자가 면역과 관련이 있으며 다른 병변으로 인한 갑상선 기능 항진증은 그 자체의 특성을 가지고 있거나 불분명합니다.
면역 인자 (30 %) :
Adams 등은 1956 년에 LTS (long-acting thyroid stimulating hormone)가 TSH와 유사하게 작용한다는 것을 발견했으며 갑상선에 대한자가 항체 인 B 림프구에 의해 생성 된 면역 글로불린 (IgG)이며 갑상선 아세포와 연관 될 수 있습니다. 흥분성 갑상선 난포는 갑상선 호르몬을 분비하고 갑상선 기능 항진증을 유발합니다 갑상선 기능 항진증 환자의 60 % ~ 90 %가 LATS를 증가 시켰으며, LATS-P 물질도 IgG로 밝혀졌으며, 이는 인간 갑상선이라고도하는 인간 갑상선 조직에 의해서만 흥분됩니다. 갑상선 기능 항진증 환자의 90 % 이상이 면역 글로불린 (HTSI)을 자극합니다.
갑상선 기능 항진증의 면역 메커니즘의 직접적인 증거는 다음과 같습니다.
(1) 갑상선 세포 성분에 대한 다양한 항체, 예컨대 TSH 수용체에 대한 갑상선 자극 항체 (TISI) 또는 TSH 수용체와 상호 작용할 수있는 TSH 수용체 항체 (TRAb) 관련 조직의 조합은 cAMP를 추가로 활성화시키고 갑상선 기능을 강화시킵니다.이 항체는 태반 조직을 통과하여 신생아 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 항진증 후 불완전한 치료를 유발할 수 있으며, 항체는 계속 양성으로 작용하여 갑상선 기능 항진증이 재발합니다.
(2) 세포 면역면에서, 이들 항계는 B 림프구에 의해 생성되었으며 갑상선 기능 항진증 환자의 혈액에서 갑상선 항원에 대해 감 작화 된 T 림프구가 있음을 확인하였고, 갑상선 기능 항진증 중 림프구는 갑상선 기능 항진증 (PHA)에 의해 활성화되었다. PHA는 T 림프구를 자극 한 다음 B 림프구를 자극하여 갑상선 기능 항진증을 유발하는 갑상선을 자극하는 갑상선을 자극하는 면역 글로불린을 생성합니다. 기관 특이 적자가 면역 질환은 억제 성 T 림프구 (Ts)에 의해 유발됩니다. 기능적 결함은 면역 조절 이상을 유발하므로 면역 반응은 T 및 B 림프구와 식세포의 상호 작용을 포함하는 복잡한 결과입니다. 주로 유전자 결함과 관련된 억제 성 T 림프구 기능의 감소와 관련이있는 것으로 생각되며, Ts 기능 결핍은 T 세포 감작을 유발하여 B 세포가 TRAb를 생성하고 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다.
2. 간접적 인 증거는 다음과 같습니다.
(1) 갑상선과 안구 후에 다량의 림프구와 혈장 세포가 침투합니다.
(2) 말초 혈액 순환에서 림프구의 수가 증가하는데, 이는 림프절 및 간 및 비장의 망상 내피 조직을 동반 할 수있다;
(3) 다른자가 면역 질환은 환자 및 그의 친척과 동시에 또는 순차적으로 발생할 수있다;
(4) 환자 및 이들의 친척에서의 혈액 항 갑상선 항체, TRAb 및 항 정수리 세포 항체 및 항 심근 항체;
(5) 갑상선 및 혈액에는 IgG, IgA 및 IgM이 있습니다.
그레이브스 병의 발병 원인은 현재 Ts 세포 환자의 면역 모니터링 및 조절 기능의 유전 적 결함으로 인한 것으로 생각되며, 외상과 같은 요인이 있거나 감염성 요인이있는 경우 면역계가 파괴됩니다. 제어 손실, T 림프구 증식, 기능적 가변성, Ts 세포의 작용 하에서 다수의 TSI자가 항체의 분비로 인해 질병을 유발하며, 최근 몇 년 동안 발견 된 소인의 요인으로보다 외상성 및 가족력 인간 갑상선 기능 항진증 HLA-B8은 정상인보다 두 배 높고, 아시아 인 일본인 HLA-BW35는 증가하고, 외국 중국인 HIA-BW46은 긍정적 인 감수성이 증가하고, B13, B40은 더 분명하며, 이들은 주목을 끌었습니다.
유전 적 요인 (20 %) :
임상 적으로 가족 성 그레이브스 병을 발견하는 것은 드문 일이 아니며, 같은 쌍둥이는 그레이브스 병이 최대 30 % ~ 60 %이고 이소성 알이 3 % ~ 9 %에 불과하며 가족력 조사는 갑상선 기능 항진증을 제외한 다른 종에도 영향을 줄 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증 또는 가족 구성원의 TSI 양성과 같은 갑상선 질환은 그레이브스 질환에 상 염색체 열성, 상 염색체 우성 또는 다 유전자 성일 수있는 가족 유전 적 소인이 있음을 시사합니다.
다른 질병 원인 (10 %) :
(1)과 활동 결절성 갑상선종 또는 선종 과거에는이 질환이자가 면역 질환이 아닌 것으로 여겨졌는데, 1988 년에 IgG, TSI, IATS 등에서 혈액이 검출되지 않았기 때문에 중국에서는 단일 결절이보고되었다. 혈청 티로 글로불린 항체와 마이크로 솜 항체가 검출되었고 양성률은 16.9 % (62/383), 복합 결절 양성률은 54.7 % (104/190)였으며,이 결절의 과형성 갑상선 조직은 TSI에 의해 조절되지 않았다. 갑상선 기능 항진증은 갑상선 결절이나 선종이되었으며 현재 갑상선 선종과 암의 발병률은 종양 유전자에 의해 발생합니다.
(2) 뇌하수체 종양에서 TSH의 분비가 증가하여 뇌하수체 갑상선 기능 항진증, 예컨대 TSH 분비 종양과 관련된 갑상선 기능 항진증 또는 비대증을 유발합니다.
(3) 아 급성 갑상선염, 만성 림프 구성 갑상선염, 무통 갑상선염 등은 갑상선 기능 항진증과 관련 될 수 있습니다.
(4) 갑상선 요오드 환자, 갑상선 정제 또는 레보 티록신 나트륨 (L-T4)을 과다 복용하는 갑상선 환자와 같은 요오드로 알려진 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 케톤 약물은 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다.
(5) 이소성 내분비 종양은 난소 종양, 맥락막 암, 소화 시스템 종양, 호흡기 종양 및 유방암 및 기타 분비 갑상선 자극 호르몬과 같은 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다.
(6) 올브라이트 증후군은 다수의 섬유 성 이형성증, 피부 색소 침착, 고혈압 AKP를 임상 적으로 특징으로하며 갑상선 기능 항진증과 관련 될 수 있습니다.
(7) 가족 성 고 글로불린 혈증 (TBG)은 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있으며, 이는 가족 성 유전 적 결함 또는 약물로 인한 것일 수 있습니다.
병인
그레이브스 병의 갑상선은 완전한 캡슐, 매끄러운 표면, 풍부한 혈류, 여포 및 여포 상피 세포 증식, 입방체에서 원주로, 확산 확대되고 대칭 적이며 비대칭 적입니다. 림프구 및 혈장 세포는 침투, 간, 비장, 흉선 및 림프절 및 기타 과형성, 말초 혈액의 림프구 증가,자가 면역의 병리학 적 기초, 전자 미세 갑상선 여포 상피 세포가 미세 융모 증가, 신경교 액적 증가 골지기구 비대, 거친 소포체 및 미토콘드리아 증가, 리소좀 증가, 갑상선 기능적으로 활성.
갑상선 기능 항진증시 신체는 여러 전신 기관의 영향을 받음, 신체 줄무늬 근육 협착증, 부종, 수평 줄무늬가 사라짐, 진공 변성, 핵 퇴행, 심근 변성, 근세포 괴사, 단핵 세포 침윤, 점막 다당류 침착, 안구 눈에 띄는, 안구 근육 부종 비대, 근육 세포 지방 변화, 림프구 침윤, 점액 다당류 침착, 시신경 부종 또는 위축, 피부는 대칭 적으로 두껍게, 피하 부종, 콜라겐 섬유 부종, 용해 및 분리, 세포 외액 점막 다당류 염색이 향상되고 경골의 앞쪽과 아래쪽에 발생하는 단핵 세포가 있습니다. 간이 부어 오르고 간 세포가 퇴행하고 글리코겐이 감소하며 내분비선이 영향을 받고 생식선과 부신이 중환자에게 발생할 수 있습니다. 기능 저하, 골다공증 및 뼈 석회화가 흔하고, 파골 세포 활성이 향상되며, 골 흡수가 뼈 형성 이상이며, 골 기형 및 병리학 적 골절이 심한 경우에 발생할 수 있습니다. 젊은 성인은 드물고 나이 많은 여성이 더 흔합니다.
예방
갑상선 기능 항진증
1. 내륙 지역 (요오드 결핍 지역)에서 요오드 보충 날짜에 제한이 있어야하며 갑상선 정제도 시간 제한이 있어야한다.
2, 인구 조사 신체 건강은 갑상선 기능 항진증 환자의 조기 검출, 갑상선 기능 항진증 환자의 수동 검출에 갑상선 B 초음파 또는 갑상선 기능을 측정해야하며, 상태는 종종 2-3 년 지연됩니다.
복잡
갑상선 기능 항진증 합병증, 갑상선 기능 항진증
1, 갑상선 기능 항진증
16-73 세는 병에 걸릴 수 있으며, 갑상선 기능 항진증 환자의 발병률은 13.4 %에서 21.8 %이며, 갑상선 기능 항진증의 전형적인 임상 증상 이외에도 갑상선 기능 항진증이 발생한 후 2-3 년 후에 발생합니다. 심전도에는 종종 부비동 빈맥, 심방 세동이 있습니다 떨림, 심방 조동, 방실 차단, 심실 조기 수축, 심근 손상 및 심장 비대 등, 심장 확대는 대동맥 판막 유형일 수 있습니다. 또는 왼쪽 및 오른쪽 심장 확대, 갑상선 기능 항진증 후 심장 질환이 개선 될 수 있습니다. 이 질병은 종종 심근염, 관상 동맥 심장 질환, 류마티스 심장 질환 및 기타 심장 확대 질환과 구별되어야합니다.
2, 갑상선 기능 항진증 마비
이 질환은 주로 남성 청년에서 발생하며, 갑상선 기능 항진증, 정상 칼륨과 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 항진증의 주기적 마비와 혼합됩니다.
(1) 혈액 칼륨 <3.5mmol / L, 비정상적인 칼륨 대사;
(2) 비정상적인 칼륨 분포 : 혈당 상승으로 인해 칼륨이 세포의 외부에서 내부로 이동할 수 있습니다.
(3) 중추 신경계의 흥분성이 향상되고, 미주 신경은 칼륨 분포의 추가 이상을 촉진하기 위해 인슐린의 방출을 촉진합니다.
(4) 면역 인자는 IATS, LATS-P, T3 및 T4 수준을 증가시킬 수 있으며 갑상선 호르몬은 칼륨 수준을 촉진합니다.
(5) 갑상선 기능 항진증의 갑상선 기능 항진증은 칼륨 수준의 감소와 갑상선 기능 항진증 마비의 발생을 촉진 할 수 있습니다.이 유형은 바터 증후군, 가족 성주기 마비, 저 마그네슘 혈증, 고 알도스테론증과 관련이 있습니다. , 중증 근무력증 및 약물-유발 저칼륨 혈증.
3, 갑상선 기능 항진증
갑상선 기능 항진증의 발병률은 1 ~ 2 %이며, 노인은 감염, 외상, 수술, 출산, 과로, 갑작스런 금단, 약물 반응 및 기타 합병증과 관련이 있으며, 갑상선 기능 항진증, 교감 활동을 유발합니다. 기능이 강화되고 위기가 발생합니다 위기 초기 단계에서 열이 39 ° C 이상에 도달 할 수 있으며 맥박수는 120-160 박자 / 분, 불안, 식욕 부진, 구역, 구토, 설사, 정신 마비, 발한, 무기력, 발달입니다. 혼수 상태의 혼수 상태에서 혼수 상태의 환자는 위기, 매우 위험한 백혈구 증가, 간 기능 이상, GPT, GOT, 빌리루빈 등이 높아질 수 있으며 탈수, 저혈압, 전해질 불균형, 산증이있을 수 있음을 나타냅니다 , 심부전 및 폐부종, 혈청 T3, T4, FT3, FT4는 상승 될 수 있고, 사망률이 높으며, 현지에서 구조되어야합니다.
갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증 상태가 통제되지 않으면 감염, 피로, 정신적 스트레스, 부적절한 수술 전 준비 및 방사성 131 요오드 치료와 같은 방사선 요인으로 인해 상태가 강화되어 주로 체온이 상승하고 맥박이 빠르게 증가합니다. 과민성, 메스꺼움, 구토, 설사, 발한, 심지어 의식, 혼수 상태, 생명을 위협하는 상태, 높은 사망률, 의료 표준의 개선으로 최근 몇 년간 드물게 나타 났으며 예방에 근거해야한다. 치료, 치료 원리는 갑상선 호르몬의 생성과 분비를 억제하고 뇌와 주변 조직의 갑상선 호르몬과 일반적인 증상 치료에 대한 반응을 감소시키는 것입니다. 일부 사람들은 수혈 요법 및 복막과 같은 신체에서 혈액 갑상선 호르몬을 제거하기 위해보다 적극적인 조치를 취한다고합니다. 투석.
갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증과 동시에 발생할 수 있으며, 갑상선 기능 항진증 전후에 발생할 수 있습니다. 눈 질환의 중증도는 갑상선 기능 항진증과 유사하지 않습니다. 일부 환자는 명백한 갑상선 기능 항진증이 없지만 눈 질환이 매우 심각하며 질병의 중증도에 따라 양성으로 나눌 수 있습니다. 전자는 눈꺼풀의 넓어짐, 눈꺼풀의 수축, 시선, 깜박임 및 경악 한 외 시경의 감소로 나타남; 후자는 과도한 찢어짐, 빛에 대한 두려움, 눈의 재 슬래그, 결막 부종 및 혼잡을 나타낼 수 있음 궤도에서 조직 부종, 제한된 안구 운동, 이중 시력, 시야 결손, 심지어 시력 상실, 실명, 양성 외 시경이 더 흔하며 일반적으로 양측의 두드러짐, 때로는 눈에 보이는 단안 돌출; 침습성 외 시경은 드물다. 양성 외 시경의 경우 특별한 치료가 필요하지 않으며 갑상선 기능 항진증 만 치료할 수 있습니다 침습성 환자는 갑상선 약으로 치료하는 동안 갑상선 정제를 복용 할 수 있습니다 부신 피질 호르몬으로 병이 심하며 눈에 방사선 요법이나 눈이 필요한 사람도 있습니다. 외과 치료, 어떤 치료를 사용하든, 치료 기간 동안 눈 치료 (자고있을 때 침대 들어 올리기, 외출시 빛과 먼지를 피하기 위해 선글라스 착용, 점안액, 아이 크림 또는 아이 마스크) 갑상선 기능 항진증은 만성 근병증에서 발병이 느리게 진행되는 경우가 많으며, 환자는 종종 일어나서 위층으로 올라 가기가 어렵다고 불평하며, 정기적으로 마비와 중증 근무력증이있는 경우에는 근병증이 더 특별합니다. 드물게 주로 갑상선 기능 항진증의 치료를 위해 증상 치료 외에도 특별한 치료법이 없습니다.
징후
갑상선 기능 항진증 증상 일반적인 증상 갑상선 종, 갑상선 종, 요오드, 여드름, 눈 질환, 신진 대사, 갑상선 호르몬, 갑상선 호르몬, 특히 갑상선 과산화수소가 고갈되기 쉬운 ...
갑상선 기능 항진증의 임상 증상에는 갑상선 확대, 과민성, 과민성, 불면증, 양손의 떨림, 열에 대한 두려움, 과도한 발한, 습한 피부, 식욕은 있지만 체중 감량, 체중 감량, 심계항진 및 빠른 맥박수 (매분마다 맥박수) 100 회 이상, 휴식과 수면은 여전히 빠름), 맥압 증가 (주로 수축기 혈압 증가로 인한), 내분비 장애 (월경 장애와 같은) 및 약점, 피로 및 근위 사지 근육 위축. 그중 맥박수 증가와 맥압 증가가 특히 중요하며 질병의 정도와 치료 효과를 판단하는 중요한 지표로 종종 사용될 수 있습니다.
1, 임상 증상
갑상선 기능 항진증은 모든 연령에서 발생할 수 있으며, 대부분의 연령은 20-40 세이며, 여성의 발생률은 남성보다 약 4 : 1이지만 발병 성 갑상선종 지역에서는 여성이 남성보다 약간 높습니다 (약 4 : 3). 젊은 여성은 사춘기 갑상선 기능 항진증을 앓고 있으며 증상이 경미하며 사춘기 후 치료없이자가 치유됩니다.
나이가 많은 환자는 어린 환자보다 "잠재적"또는 "무관심한"갑상선 기능 항진증이 나타날 가능성이 높으며, 신경 학적, 정서적 증상은 경미하며, 외이도의 발생률도 낮습니다. 갑상선 기능 항진증이 복잡하면 임상 증상은 20-40 세로 다양합니다. 청년과 중년층의 발병률이 더 흔하지 만, 최근에는 갑상선 기능 항진증의 수가 증가하고, 발병이 느리고, 외상과 가족력이 많이 있습니다. 발병 후 수년간의 치유되지 않고 높은 재발률과 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다.
(1) 설탕, 단백질 및 지방의 에너지 대사 및 비정상적인 대사 : 갑상선 기능 항진증 동안 기저 대사 속도 (BMR)가 증가하고 열, 발한, 체중 감소, 낮은 작업 효율, 근육 낭비, 피로, 피로, 단백질 대사의 부정적인 균형이 될 수 있습니다 콜레스테롤 감소 또는 정상, 피하 지방 감소, 지방 대사 촉진, 간 글리코겐 및 근육 글리코겐 분해, 글리코겐 증가, 혈당 증가 또는 식후 고혈당 발생, 당뇨병에서 포도당 대사 이상이 발생할 수 있습니다. .
(2) 물과 소금 대사 및 비타민 대사 장애 : 갑상선 호르몬은 이뇨제, 칼륨 및 마그네슘을 촉진 할 수 있으므로 갑상선 기능 항진증은 저칼륨 혈증 마비와 저 마그네슘 혈증, 칼슘 및 인이 더 빨리, 종종 높은 비뇨기 칼슘으로 진행됩니다 높은 비뇨 인과 높은 비뇨기 마그네슘을 사용하면 오랜 시간 동안 골 석회화 및 골다공증이 발생할 수 있습니다. 저 칼슘 혈증이 발생한 후 칼슘 결핍이 있으면 소수의 환자가 이차성 부갑상선 기능 항진증을 일으킬 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증, 빠른 신진 대사 및 높은 소비로 인해 비타민 B1, C, D 및 기타 비타민 결핍 및 미량 원소 결핍이 발생할 수 있습니다.
(3) 피부 근육 대사의 비정상적인 증상 : 단백질 대사의 부정적인 균형, 크레아틴의 부정적인 균형, 부정적인 질소의 균형, ATP의 감소, 크레아틴 인산염의 감소, 갑상선 근병증, 안구 근육 약화, 중증 근무력증 또는 빈번한 연약한 구개, 피부의 점액 부종, 눈꺼풀과 경골에서 더 흔함, 손톱이 부드럽거나 변형되어 감염됩니다.
(4) 심혈관 증상 : 갑상선 호르몬은 심근 교감 신경을 자극하고 카테콜라민 작용, 빈맥, 부정맥, 심장 소리 강화, 맥압 증가, 심지어 심장 확장, 정점 수축기 앓음, 심방 경향이있는 노인 세동, 협심증 및 갑상선 기능 항진증은 관상 동맥 심장 질환과 동시에 발생하여 심장 마비로 이어집니다.
(5) 정신 및 신경계 증상 : 갑상선 호르몬은 신경 근육, 정신적 스트레스, 과민성, 동요, 불면증, 현기증, 치료, 과민성, 다 단어, 악수, 과반 사증, 갑상선 기능 항진증이 심한 경우에 발생할 수 있습니다 정신 질환 및 자율 기능 장애.
(6) 소화 시스템 증상 : 갑상선 호르몬은 배변, 기아, 식욕, 대변 빈도 증가, 소화 불량 설사, 영양 및 흡수 장애, 중증 저 단백 혈증 및 복수, 악액질을 증가시킬 수 있습니다 노인들에게 더 흔하다.
(7) 내분비 및 생식기 증상 : 갑상선 기능 항진증 중 내분비 시스템 기능이 손상 될 수 있으며, 가장 흔한 것은 선 기능, 여성 무월경 및 불규칙적 인 월경, 남성 발기 부전, 그러나 여성 임신은 영향을받지 않으며, 출산 중 갑상선 기능 항진증을 예방하기 위해주의를 기울여야합니다 위기와 심부전.
(8) 갑상선종 : 일반적으로 대칭 적이며 비대칭 확대의 작은 부분을 I °, II °, III °로 나눈다. 대부분의 확산 확대, 종종 혈관성 중얼 거림 및 떨림, 갑상선 갑상선 기능 항진증, 결절 확대, 갑상선 기능 항진증의 증상은 감소하지 않습니다.
(9) Exophthalmos : 눈알이 눈에 띄는 눈으로 16mm 이상 돌출되어 있으며, 일반적으로 양성 exophthalmos와 악성 exophthalmos (침습성 exophthalmos)가 있으며, 전자가 더 흔합니다. 과거에는 일부 사람들이 뇌하수체 분비로 인해 exophthalmary system이 발생했다고 생각했습니다. 따라서 현재 눈은자가 면역 요인으로 인해 발생합니다.
부종 및 림프구 침윤, 안구 근육 비대에 의해 안구 근육 세포막 상에 침착 된 1 개의 티로 글로불린 및 항-티로 글로불린 복합체;
2 공, 지방 및 결합 조직 세포는 면역 반응을 보이며, 심한 경우에는 상악 및 장골의 가문을 닫을 수없고, 안구 조절이 불량하고, 안구 반사가 잘 조절되지 않으며, 타박상 반사가 제대로 조절되지 않으며, 교감 신경 활동이 갑상선 기능 항진증, 눈꺼풀이 수축되고, 눈 균열이 넓어지고 시선이 나며 안압이 악성입니다. 증가하면 각막 궤양, 천공, 결막 혼잡, 부종 및 실명을 유발할 수 있습니다.
(10) 국소성 점액 성 부종 : 대칭적인 침습성 피부 병변이 경골 앞에서 발생하며 손가락, 손바닥 등 및 발목 관절에서도 발생할 수 있으며 피부가 두껍고 튼튼해지며 갈색은 붉은 색으로 변합니다. 플라크 피부 결절은 고르지 않으며, 영역이 점차 확대되고 합쳐져 가죽 다리와 유사하며,이 환자는 LATS, LATS-P, TGA 및 TMA에 긍정적입니다.
(11) 냉담한 갑상선 기능 항진증 : 전형적인 전형적인 갑상선 기능 항진증 증상과 달리 기분은 무관심하고 흥분하기 쉽지 않습니다.
남성보다 나이가 많은 여성 1 명;
2 현기증, 무기력, 우울증;
3 얇고 약하며 오래되고 오래 된 얼굴;
4 건성 피부, 거칠고 땀이 적음;
5 눈꺼풀 부종이 처지지만 명백한 눈은 덜 일반적입니다.
6 갑상선 결절 또는 선종 또는 방광 종 변화;
7 근육 위축, 얇고 다중 악액질 상태;
8 부정맥, 심방 세동 또는 부비동 부정맥, 일반적인 심박수 90 ~ 120 회 / 분, 심장 확대, 불충분 한 혈액 공급 또는 만성 심부전;
9 상태가 더 무겁고 성능이 비정형 적입니다. 진단하기 쉽고 올바르게 치료할 수 없으며 갑상선 기능 항진증이 발생할 수 있습니다.
빈혈, 위 질환, 고혈압, 고혈당, 과민증 및 면역 기능 장애 10 건 이상.
(12) T3 유형 갑상선 기능 항진증 : 1957 년에,이 유형의 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증의 임상 증상을 나타내며, 혈청 T4, FT4, TSH, 131I, PBI는 정상이며, T3, FT3 만 증가하며, 갑상선 기능 항진증의 재발, 재발 갑상선 기능 항진증, 갑상선 및 치료 영역에서의 갑상선 기능 항진증은 갑상선 기능 항진증, 결절성 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 선종 항 갑상선 기능 항진증에서도 볼 수 있으며, T3 유형 갑상선 기능 항진증은 외인성 T3에 의해 억제되지 않습니다.
(13) T4 유형 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증의 임상 증상, 혈청 T3, FT3, TSH, PBI 및 131I 섭취, T4, FT4 증가, 그레이브스 병 및 결절성 갑상선 기능 항진증, 일반적인 영양 부족, 유용한 약물 이력 T2 로딩 후, T4 합성이 증가 하였거나, 주변 조직은 T4 탈 이온화 장애를 가졌으며, 이는 T3를 감소시키고 rT3을 증가시켰다.
(14) 비정상적인 T4, T3 및 TBG를 가진 갑상선 기능 항진증 : 그레이브스 질환은 TBG 합성 증가 또는 느린 분해로 인해 주로 가족적 또는 유 전적으로 관련된 TBG 상승과 관련 될 수 있으며 TBG 증가는 또한 다음과 같은 약물과 관련 될 수 있습니다 페페 라진, 에스트로겐 및 약물 사용 등 골수종, 전염성 간염, 결합 조직 질환 및 포르피린증과 같은 특정 질병은 TBG를 증가시킬 수 있으며, T3, T4, T3 / T4는 TBG 값을 증가시킬 수 있습니다 갑상선 호르몬 스펙트럼 변화, T3 갑상선 기능 항진증 약 12 %, T4 갑상선 기능 항진증 약 3.5 %, 전형적인 갑상선 기능 항진증 약 84.5 %, TBG 결핍은 대부분 선천성 가족 성 낮은 TBG입니다. 낮은 TBG는 감염, 수술 스트레스, 신 증후군, 안드로겐, 글루코 코르티코이드 및 페니토인으로 인해 발생할 수도 있습니다.
(15) 갑상선 기능 항진증이있는 가족 성 갑상선 기능 항진증 : 가족 구성원은 2 회 이상의 에피소드가 있으며 동료 또는 상하 세대, 가족 유전력이 높을 수 있지만 환경 요인이나 면역 요인으로 인해 갑상선 기능이 더 높습니다 갑상선 기능 항진증의 경우 정상일 수도 있습니다.
(16) 재발 성 갑상선 기능 항진증 : 임상 적으로 나타나는 갑상선 기능 항진증, 일반적인 치료 과정은 2-3 년이며, 대부분 치료 될 수 있으며, 소수의 환자가 재발 할 수 있습니다. 즉, 몇 년 동안 재발, 가장 긴 질병 과정은 거의 30 년입니다. 환자는 수술 및 131I 방사선 치료를받는 것을 더 꺼려하지만 환자 자신의 약물 이력, 즉 약물을 중단시키기 위해 반년에서 1 년 동안의 치료, 재 진단과 관련이 있습니다.
(17) 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증 중 생리 장애 또는 무월경, 그러나 임신, 임신은 갑상선 기능 항진증을 악화시킬 수 있으므로 어머니와 아기 모두에게 바람직하지 않기 때문에 상태가 적당히 심한 갑상선 기능 항진증은 임신, 가능한 낙태와 같은 임신을 피해야합니다 갑상선 기능 항진증은 임신을 계속할 수 있으며 갑상선은 12 주 후에 점진적으로 발달하기 때문에 요오드 흡수 기능과 합성 호르몬 기능이 있으며 TSH에 대한 반응 기능이 있으므로 131I 또는 125I의 진단 및 치료를 비활성화해야하며 소량의 항 갑상선 약물을 사용해야합니다. 수술로 치료해서는 안되며, 출산 중 갑상선 기능 항진증 발생에주의해야하며 산후 약물 치료는 모유 수유를해서는 안됩니다.
(18) 요오도 티미 딘 유형 : 1821 년에 Coindet은 풍토 성 갑상선종이 빈맥, 체중 감소, 식욕 과잉 행동, 불면증, 떨림 등임을 발견했습니다. 1900 년 Breuer는 iodothyroid, 즉 Job-Basedow 질병이라고 불렀습니다. 1928 년에 Kinball은 미국에서 풍토 성 갑상선종에 요오드화 소금을 적용한 후 요오드 갑상선 기능 항진증의 거의 4 %가 발생했다고보고하였으며, 중국에서는 1976-1979 년 11,500 건에서 403 건의 요오드 갑상선이 3.5 %를 차지했습니다. 6.3 : 1, 9-66 세, 평균 갑상선 질환 코스 10.9 년, II ° 이상, 결절성 또는 혼합 유형일 수 있음,이 유형은 의원 성 갑상선 기능 항진증, 즉 갑상선 또는 갑상선 환자 L-T4 정은 너무 길고, 복용량은 너무 길고, 해안 지역에서 다시마, 해초 및 문어의 소비가 과도합니다.이 유형의 치료는 약물을 중단 한 후 정상으로 회복되거나 더 많은 요오드를 함유 한 다시마를 피할 수 있습니다. , 정상으로 돌아갈 수도 있습니다.
1. 신진 대사의 임상 증상.
2. 갑상선 확대.
3, 실험실 테스트 : 혈청 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 감소, 혈청 총 티록신 (TT4), 총 triiodothyronine (TT3), 무 혈청 triiodothyronine (FT3) 및 무 혈청 티록신 (FT4)을 증가시킬 수 있고, 그레이브스 질병의 진단이 확립 될 수 있으며, 갑상선 자극 항체 (TS-Ab) 양성 또는 TSH 수용체 항체 (TR-Ab) 양성이며, 질병이자가 면역 갑상선 갑상선 기능 항진증임을 추가로 확인할 수 있습니다 그레이브스 병은 일종의자가 면역 갑상선 질환이기 때문에 갑상선 퍼 옥시 다제 항체 (TPO-Ab) 및 갑상선 글로불린 항체 (TG-Ab)에 양성일 수 있습니다.
소수의 TSH 환자는 감소하고, FT4는 정상이지만, 무 혈청 트리 요오드 티 로닌 (FT3)은 증가하였으며, T3 유형 갑상선 기능 항진증, 총 티록신 (TT4) 및 총 트리 요오드 티 로닌 (TT3)으로 진단 될 수 있습니다. 갑상선 호르몬 결합 글로불린 수준의 효과는 갑상선 기능 항진증 진단에서 FT4 및 FT3에 이어 두 번째입니다.
131I 섭취 속도 : 24 시간 섭취 속도가 증가하고 최대 섭취량이 향상되었습니다.
임상 증상 : 갑상선 기능 항진증은 전신 질환이며 모든 전신 시스템이 비정상적 일 수 있습니다 독성 확산 갑상선종을 예로 들면 특징적인 임상 증상이 세 가지 측면으로 요약됩니다.
1 신진 대사 증가 및 교감 자극 성능 향상, 환자는 종종 더 많은 음식, 굶주림, 체중 감소, 약점, 열, 발한, 젖은 피부뿐만 아니라 열, 설사, 흥분하기 쉬운, 활동적인, 불면증, 심박수 증가 빠르고 심한 심장 박동, 심장 확대 및 심부전.
2 갑상선은 다양한 정도의 확산 대칭 부종으로, 붓기의 정도는 상태와 반드시 평행하지는 않습니다. 샘의 혈관이 팽창하고 혈류가 가속되어 부어 오른 갑상선에서 중얼 거리는 소리가 들리거나 고양이처럼 느껴질 수 있습니다. 천식과 같은 진동.
과도한 교감 자극으로 인한 3 개의 눈 변화는 큰 안구 균열, 눈꺼풀 수축, 깜박임 감소, 시선 상태 또는 겁 먹은 표정을 나타낼 수 있으며, 눈 근육 침범으로 인한 일부 환자, 눈 움직임이 제한되어 시각적으로 나타남 이중 외상 또는 결막, 각막 부종도 궤양이 생길 수 있으며, 환자는 종종 안구가 있으며, 심한 안 병변에는 시신경 머리 및 / 또는 망막 부종, 출혈, 시신경 손상이 시력 손실을 유발할 수 있으며 심지어 실명.
일부 노인 환자는 증상이나 징후가 적거나 명백한 체중 감량 또는 불규칙한 심장 박동과 같은 특정 시스템의 증상 만 강조합니다. 정신 무관심; 정신 장애의 일부 증상; 의사를 만나기 위해 사지 떨림 또는 사지 약화 또는 가래로 볼 수 있음, 일부 환자는 갑상선 비대증이 확산되지 않지만 한쪽 또는 한쪽 환자의 일부가 부어 오르고, 매우 적은 수의 환자가 다리 앞쪽에 제한된 점액 성 부종이 동반 될 수 있으며, 이는 손과 발 끝의 갑상선 사지 질환 또는 수컷 유방 과형성에서 나타납니다.
갑상선 기능 항진증에서 갑상선은 갑상선 호르몬을 너무 많이 분비하며 (T4 및 T3), 갑상선 단백질과 결합 된 혈액의 총 T4 및 T3 및 결합되지 않은 유리 T4 및 유리 T3가 증가합니다; 갑상선의 131 요오드 섭취 능력도 향상됩니다. 갑상선 호르몬의 증가는 뇌하수체 갑상선 자극 호르몬의 분비를 억제하여 갑상선 자극 호르몬이 감소하고 갑상선 자극 호르몬이 호르몬 방출 호르몬으로 자극 된 후에는 갑상선 자극 호르몬이 거의 증가하지 않으며, 임상 증상이없는 환자의 경우 실험적인 검사가 중요합니다. 갑상선 호르몬 단백질과 결합 된 혈액이 정상이면 갑상선 호르몬 결합에 비정상적인 영향이 없으며, 혈액 검사에서 총 T4 및 총 T3는 상태를 반영 할 수 있으며, 유리 T4는 직접 측정됩니다. 무료 T3는 양호하지만 단백질을 제거하기 위해 방법이 복잡합니다. 측정의 영향을 위해 총 T4와 T3을 동시에 측정하고 T3 수지 흡수 시험을 동시에 측정하는 경우가 많으며, 랜덤 T는 총 T4와 T3에 수학을 곱하여 계산되며, 이는 호르몬 분비와 기초 대사율을 반영 할 수 있습니다. 필요한 장비는 간단하고 편리하며, 수술이 정확하면 진단, 상태 추정, 치료 효과 관찰 등에 도움이되지만 특이성이 부족합니다.
갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증은 임신에 불리하며 갑상선 기능 항진증은 태반을 통과하여 유산, 조산 및 태아 사망을 유발할 수 있습니다 임신 후 갑상선 기능 항진증의 증상이 악화 될 수 있습니다 임신 중 태아 보유 및 낙태는 세부 사항은 신중하게 결정됩니다.
갑상선 기능 항진증의 2, 분류
(1) 갑상선 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증은 과민성이며 호르몬의 합성과 분비가 증가합니다.
1 갑상선 기능 항진증이있는 확산 성 갑상선종 : 독성 확산 성 갑상선종, 외 용성 갑상선종, 회색 병, 기저 병 등으로도 알려진이 유형은 갑상선 기능 항진증에서 가장 일반적이며자가 면역 메커니즘으로 인해 약 90 %를 차지합니다. 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 수용체 항체 (TRAb)는 종종 환자에서 발견되며, 높은 신진 대사 증후군, 외사시 및 확산 갑상선 확대와 같은 임상 증상이 클리닉에서 일반적입니다.
갑상선 기능 항진증이있는 다발성 갑상선종 : 독성 다발성 갑상선종, 플러머 질환으로도 알려져 있으며,이 유형의 원인은 알려지지 않았으며, 수년 동안 갑상선 결절 환자에서 흔하며 중년 및 노인에서 더 흔하며 온화한 증상 Exophthalmia는 드물고, 갑상선 방사성 핵종 이미징은 갑상선 흡수 131I의 약간의 확산 증가를 보여 주지만 결절 농도가 흩어져 있으며, TSH 또는 외인성 갑상선 호르몬은 요오드 흡수 기능을 변화시킬 수 없습니다.
3 자율과 기능성 갑상선 선종 또는 결절 :이 유형의 병인은 알려져 있지 않으며, 단일 선종을 가진 환자의 대다수, 때로는 중년 여성에게 더 흔한 여러 결절, 느린 발병, 가벼운 증상, 외 안염, 더 많은 T3 유형 갑상선 기능 항진증, 갑상선 방사성 핵종 이미징은 갑상선에서 단일 "핫 결절"(결절에서 131I 농도)을 나타내며 나머지는 때때로 "핫 결절"을 나타냅니다. 선 요오드 흡수 기능이 감소되거나 사라집니다.이 결절은 TSH 조절을 받아들이지 않으므로 자율과 기능이라고합니다.
신생아 갑상선 기능 항진증 : 갑상선 기능 항진증을 가진 임산부에서 태어난 영아는 갑상선 기능 항진증을 앓을 수 있습니다. 갑상선을 통해 태아에서 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있기 때문에 TRAb는 태아의 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있기 때문에 갑상선 기능 항진증으로 고통받을 수 있습니다. 몇 달은 종종 완화되며, 거의 자신의 면역 장애와 관련이있을 수있는 갑상선 기능 항진증이없는 어머니는 거의 없습니다.
5 요오드 유래 갑상선 기능 항진증 (요오드 갑상선 기능 항진증) : 장기간의 과도한 요오드 섭취로 인해 발병 성 갑상선종에서 더 흔하게 발생하며, 때때로 국소가 아닌 다발성 결절성 부위에서 더 일반적으로 사용됩니다. 에틸 아미오다론은이 질환의 흔한 원인이며 갑상선은이 질환에 결함이있을 수 있습니다. 과다한 요오드 섭취는 단지 유도 일뿐입니다. 갑상선 기능 항진증의 임상 증상은 경미하며 외분비 증은 드물며 일반적인 갑상선 결절 (다른 갑상선 기능 항진증 참조). · 요오드로 인한 갑상선 기능 항진증).
6 일차 갑상선 암은 갑상선 기능 항진증을 유발합니다 : 일부 일차 갑상선 암은 다량의 티록신을 분비하여 갑상선 기능 항진증을 유발합니다.
(2) 이차 갑상선 기능 항진증 : 다양한 원인으로 인해 혈액 내 TSH 농도가 증가하여 갑상선 기능 항진증이 발생합니다.
1 뇌하수체 갑상선 기능 항진증 : 뇌하수체 종양에서 많은 수의 TSH가 분비되기 때문에 극히 드물게 많은 환자가 고 프로락틴 혈증 또는 비대증을 앓고 있습니다.
2 이소성 TSH 분비 증후군 : 매우 드물게, 융모 성 상피암 (초 음핵 암) 또는 수두 종성 두더지, 또는 고환 융모 암이있는 남성에서 가끔 나타납니다. 때때로 기관지 암, 위장 암도 발생할 수 있습니다. 암 조직은 TSH 유사 물질을 분비하여 갑상선 기능 항진증을 유발합니다.
(3) 이종성 갑상선 기능 항진증 : 신체의 다른 부분에는 갑상선 호르몬을 분비하는 조직이 있으며 갑상선 자체에는 병변이 없습니다.
1 난소 갑상선종에 의한 갑상선 기능 항진증 : 일부 난소 기형 종은 주로 갑상선 조직으로 구성되거나 모두 갑상선 조직으로 구성되며 난소 갑상선종이라고합니다 난소 갑상선종이 너무 많은 호르몬을 분비하면 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있지만 드물게 발생합니다. 엄밀히 말하면,이 질병은 자궁외 갑상선 호르몬의 과분비라고해야합니다.
2 갑상선 전이성 종양으로 인한 갑상선 기능 항진증.
(4) 약물 유발 갑상선 기능 항진증 :
1 티록신 (인공) : 갑상선 호르몬을 너무 많이 섭취했기 때문에 갑상선 자체에는 비정상적인 기능이 없습니다.
2 요오도 티미 딘 : 아미오다론 (amiodarone)과 같은 요오드 함유 약물을 오랫동안 복용 한 환자에서 나타납니다.
(5) 갑상선 기능 항진증이있는 갑상선염 : 갑상선 아 포니아 갑상선염의 초기 단계에서 만성 림프 성 갑상선염 (하시모토 갑상선염), 방사성 요오드 치료 후, 갑상선 여포가 파괴되어 갑상선 호르몬이 혈액 순환에 유출되어 갑상선 기능 항진증 증상을 유발할 수 있지만, 선 기능은 정상보다 훨씬 낮지 않으며 때로는 하시모토 갑상선염이라고 불리는 그레이브스 병을 동반 한 하시모토 갑상선염에서 이러한 갑상선 기능 항진증의 대부분은 일시적입니다 후기 단계에서 갑상선 기능 항진증으로 전환 될 수 있지만, 위의 상황은 갑상선 기능 항진증으로 분류 될 수 없지만 일반적으로 갑상선 기능 항진증의 증상으로 분류됩니다.
위의 갑상선 기능 항진증 중 그레이브스 병이 가장 흔합니다.
갑상선 기능 항진증을 가진 3, 독성 확산 갑상선종
갑상선 기능 항진증으로도 알려진 갑상선 기능 항진증 갑상선종은 모든 갑상선 기능 항진증의 90 %를 차지하며이 질환은 혈청에 갑상선 조직이 존재하는 것을 특징으로하는자가 면역 갑상선 질환 (AITD)입니다. 1835 년과 1840 년 Graves and Von Basedow로 인한 고 신진 대사 증후군, 확산 성 갑상선종, 외안 염증 등을 포함한자가 항체, 다 계통 증후군의 임상 증상. 설명, 그레이브스 병, 기저 병이라고도합니다.
확인
갑상선 기능 항진증
1. 기초 대사율 (BMR)의 결정 : 갑상선 기능 항진증이> 15 % 증가하고, 갑상선 기능 항진증으로 증가 또는 감소하며,기구로 측정하거나 계산 방법으로 계산할 수 있습니다 공식은 다음과 같습니다 : 조용한 맥박 압력 -111-BMR %.
2. 혈중 콜레스테롤이 <150 mg / L (3.9 mmol / L) 감소합니다.
3, 24 시간 증가 된 근육 요산> 100mg / L (760mmol / L), 근육 내 크레아틴 포스 포 키나제 (CRK), 젖산 탈수소 효소 (LDH), 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제 (SGOT)가 증가했습니다.
4, 말초 혈액 세포는> 4.5 × 109 / L이어야하고, 중성 다핵 성 백혈구는> 50 %이어야하며, 갑상선 약물을 사용할 수 있습니다.
5, 갑상선 흡수 131I 비율 증가, 여성 6h는 9 % ~ 55 %, 수컷은 9 % ~ 50 %, 24 시간은 20 % ~ 45 %, 3h는 5 % ~ 25 %,이 실험은 많은 약물과 요오드의 영향을받습니다 식품의 영향으로 검사 2 ~ 3 주 전에 이러한 요소를 피해야합니다.
6, 요오드 (PRI) 정상 값 0.3 ~ 0.63pmol / L과 결합 된 혈장 단백질, 갑상선 기능 항진증이> 0.63pmol / L 증가.
7, 갑상선 호르몬 : T3 정상 값 950 ~ 205μg / L, T4 정상 값 60 ~ 14.8μg / L, 수지 흡수율 (RUR)은 0.8 ~ 1.1, 자유 T4 지수 (FT4I)는 9.6 ~ 16.3, FT3I 6.0 ~ 11.4 Pmol / L, FT4는 32.5 ± 6.0pmol / L, 갑상선 기능 항진증 증가, rT3 정상 값은 0.2-0.8μmol / L, 갑상선 기능 항진증 증가, 때로는 T3 및 T4보다 일찍 변경되었습니다.
8, TSH radioimmunoassay 방법 3 ~ 10mU / L의 정상 값을 결정, 뇌하수체 갑상선 기능 항진증, 일반적으로 갑상선 기능 항진증 TSH 정상 수준 또는 감소.
9, T3 억제 테스트 : 자연에서 갑상선 흡수 131I 증가를 식별하는 데 사용되는 방법은 먼저 131I 값을 측정 한 다음 6 일 후에 구강 T3 60μg / d (3 회 / d)를 측정 한 다음 131I 비율을 측정하고 결과를 비교합니다. 경구 티록신 정제는 60mg, 3 회 / d를 복용 한 다음 8 일 후에 131I 값을 측정 할 수 있으며, T3 억제 테스트 131I 억제율> 50 %, 갑상선 기능 항진증 <50 %, 비교 결과, 정상적인 사람 및 단순 갑상선종 또는 억제가 없으면 악성 눈이 억제되지 않으며 갑상선 기능 항진증 환자와 노인 심장 혈관 질환에주의를 기울이십시오. 부정맥 환자는 부정맥을 유발할 수 있기 때문에이 검사를해서는 안됩니다.
10, TRH (갑상선 자극 호르몬 방출 호르몬) 테스트 : 갑상선 기능 항진증 T3, T4 증가, TRH의 피드백 억제, TSH 분비 자극, TRH 300mg의 정맥 주사 후 뇌하수체는 여전히 TSH를 분비하지 않거나 TSH를 거의 분비하지 않습니다. 갑상선 기능 항진증 환자에서 TSH 수치가 증가했습니다.
11, 갑상선 항체 검사 : 임상 적으로 일반적으로 사용되는 티로 글로불린 항체 (TGA), 갑상선 마이크로 솜 항체 (TMA) 및 항핵 항체 (ANA), 항 평활근 항체 (SMA), 항 미토콘드리아 항체 (AMA)와 같은 다른 항체 항 심근 항체 (CMA), 항 파장 세포 항체 (PCA) 등의> 90 %, 갑상선 자극 항체 (TSAb) 또는 갑상선 자극 면역 글로불린 (TSI) 양성 갑상선 기능 항진증 환자> 90 %가 양성일 수 있습니다.
진단
갑상선 기능 항진증
진단
전형적인 갑상선 기능 항진증은 대사 증상, 갑상선 확대 및 안구 돌출이 높지만 진단은 어렵지 않지만 갑상선 기능 항진증 환자의 약 20 %는 비정형적인 임상 증상을 보이며, 노인, 노인 환자, 만성 질환 환자에서 더 흔합니다. 또는 갑상선 기능 항진증 및 경증 갑상선 기능 항진증 환자, 증상 및 징후가 전형적이지 않으며, 종종 안구가 눈에 띄지 않으며, 갑상선 비대증이 명확하지 않습니다. 질병, 일반적인 비정형 증상은 다음과 같습니다.
1, 심혈관 유형 : 두드러진 증상, 빈맥, 부정맥, 협심증 또는 심부전과 같은 심혈관 증상이있는 경우. 여성 또는 노인 환자 및 독성 결절성 갑상선 기능 항진증 환자에서 더 흔하게 임상 적으로 관상 동맥 심장 질환, 고혈압 성 심장 질환, 부정맥 및 기타 질병으로 진단됩니다.이 유형의 갑상선 기능 항진증 환자, 심혈관 증상은 항 갑상선 약물로 치료할 수 있습니다 완화, 심혈관 약물 단독 치료 효과는 좋지 않습니다.
2, 신경 유형 : 뛰어난 성능으로 신경 정신 증상, 신경질, 부주의, 정서적 과민성, 불안, 불면증, 환각, 여성에서 더 일반적으로, 신경증 또는 폐경기 증후군으로 쉽게 오진 된 환자.
3, 위장 유형 : 종종 대변 1 일의 눈에 띄는 증상으로 설사 또는 수십 개의 물성 설사, 고름 및 혈액 없음, 종종 장염, 만성 대장염, 주요 증상으로 복통이있는 일부 환자, 주요 증상으로 확산 또는 확산 담도 산통, 신장 산통, 궤양 질환, 췌장염, 맹장염과 유사한 국소 복부 통증, 종종 급성 복부 및 외과 적 치료로 진단되며 때로는 주요 증상으로 심한 구토가있는 소수의 환자, 심지어 다루기 힘든 구토 위장염으로 오진 된이 유형은 젊은이들에게 더 흔합니다.
4, 근육 유형 : 근육 약화, 육체 약화 및 주기적 마비로 눈에 띄는 성능, 종종 안과, 갑상선 기능 항진증 및 갑상선 기능 항진증의 증상이 나타나지 않거나 나중에 중년 남성에서 더 자주 나타납니다. 다량의 단 음식 섭취.
5, 악액질 품질 : 눈에 띄는 증상으로 체중 감량, 빠른 체중 감량, 근육 위축, 피하 지방 감소 또는 소실 및 악액질, 종종 악성 종양으로 잘못 진단되는 노인 환자에서 더 흔함.
6, 저열 유형 : 갑상선 기능 항진증 환자의 약 절반은 열이 낮고 체온은 일반적으로 <38 ° C이며, 장기 주요 증상에 대한 저열이있는 일부 환자는 체중 감소, 심계항진 및 기타 증상이 동반되며 류마티스 열, 장티푸스, 결핵, 급성 세균성 심장으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 자궁 내막증 등은 주로 젊은이들에게서 볼 수 있으며, 이러한 유형의 저열의 특성, 체온의 증가는 심박수의 증가에 비례하지 않으며, 심박수가 더 빠르고 중요하며, 해열제의 적용은 효과적이지 않으며, 갑상선 약물 치료 효과는 분명합니다.
7, 간 유형 : 황달, 복부 통증, 간, 높은 transaminase, 백혈구 감소증으로 주요 증상으로 종종 간 질환으로 오진됩니다.
위에서 언급 한 비정형 증상 외에도 갑상선 기능 항진증, 남성 여성형 유방, 백반증, 손발톱 분리 (Plummer A), 국소 과다 색소 침착, 고혈당증 등과 같은 비정형 징후가 있습니다. 더 많은 소변, 간장, 고칼슘 혈증 등을 마시면 오진을 피하기 위해 더 많은 이해가 필요합니다.
차별 진단
1. 갑상선종은 갑상선종을 제외하고는 위와 같은 증상과 징후를 보이지 않지만 131I 흡수율은 때때로 증가하지만 대부분의 T3 억제 검사는 억제를 나타내며 혈청 T3과 rT3은 정상입니다.
2, 신경증;
3, 자율 고성능 갑상선 결절, 방사능 스캔 동안 결절에 집중 : TSH 자극 후 반복 스캔, 가시 결절 방사능 증가;
4, 다른, 결핵 및 류머티즘은 종종 저열, 다한증, 빈맥 등, 주요 증상이 만성 대장염으로 오진되어 설사, 노인 갑상선 기능 항진증은 비정형이며, 종종 무관심, 식욕 부진, 명백한 체중 감소 암으로 오진하기 쉬운 편측 침습성 외 안구 증은 안와 내 및 두개골 저 종양과 구별되어야하며, 근육 질환이있는 갑상선 기능 항진증은 가족주기 마비 및 중증 근무력증과 구별되어야합니다.
일반적인 갑상선 기능 항진증은 단순 갑상선종 (유전성 갑상선종), 급성 갑상선염, 급성 갑상선염, 하시모토 병, 갑상선 종양, 갑상선 암, 자율 기능 장애와 구별되어야합니다.
