상완골 골절
소개
상완골 샤프트 골절 소개 상완골 골절 (fractureofhumeralshaft)은 목 아래 1 ~ 2cm에서 상완골 위쪽 2cm까지 상완골 골절을 말하며 전체 골절의 1.31 %를 차지합니다. 그것은 주로 백본의 중간에서 발생하며 그다음에 하부와 하부가 뒤 따릅니다. 골절의 3 분의 1은 요골 신경 손상을 받기 쉬우 며, 골절의 3 분의 1은 비 유니온이되기 쉽다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요골 신경 손상 혈관 손상 경골 섬유 결절 골절
병원균
상완골 샤프트 골절의 원인
직접 폭력 (35 %) :
타격, 호감 부상 또는 총기 부상 등과 같은 대부분은 중간 3 분의 1에서 발생하며, 주로 횡 골절, 분쇄 골절 또는 열린 골절이 발생하며 때로는 여러 골절이 발생할 수 있습니다.
폭력 행위 (28 %) :
추락 할 때 손이나 팔꿈치가 바닥에 있으면지면이 격렬한 위쪽 전도를 반격하고, 추락이 격렬한 교차점의 무게에 가까워지면 상완골 축에서 경사 골절 또는 나선형 골절이 발생하며 상완골의 아래쪽 1/3에서 더 흔합니다. 팁은 근육에 쉽게 삽입되어 수동 재설정에 영향을줍니다.
회전 폭력 (10 %) :
예를 들어, 팔뚝을 뒤집기 위해 수류탄, 창 던지기 또는 손목 상처를 던질 때 상완골의 중간 및 하부 1/3의 골절이 발생할 수 있으며 경골의 골절은 대부분 전형적인 나선형 골절입니다.
상완골 골절 후 골절 부위의 다른 근육 부착 지점으로 인해 폭력의 방향과 상지 위치 간의 관계, 상완골 골절은 삼각근 위의 골절 및 근위 골절과 같은 다른 변위를 가질 수 있습니다. 큰 근육, 큰 둥근 근육 및 latissimus dorsi 근육의 견인력은 내측으로 변위됩니다. 원위 골절 끝은 삼각근 아래 골절의 근위 골절과 같은 삼각근의 당김 작용으로 인해 위쪽으로 변위됩니다. 삼각근과 횡경막의 당김 작용으로 인해 바깥쪽으로 앞쪽으로 이동합니다. 원위 골절 끝은 이두근과 삼두근에 의해 당겨지고 위쪽으로 겹치는 이동이 발생합니다 (그림 2). 골절은 3 번째 아랫 부분에 있으며, 부상자는 종종 가슴 앞 팔뚝을 매달 기 때문에 원위부 골절 끝의 내부 회전이 옮겨지고 조작을 교정하기 위해주의를 기울여야합니다.
예방
상완골 샤프트 골절 예방
이 질환은 주로 외상성 요인에 의해 발생하므로 안전에주의를 기울여야하며,이 질환을 예방하는 주된 요인은 합병증의 발생을 예방하는 것입니다. 상완골의 중상 및 하측 골절은 요골 신경 손상과 결합하기 쉬우 며 수술 전에 자세히 검사해야합니다. 부상을 피하고, 다른 평면 골절, 다른 변위 방향을 X- 선 필름에 따라 재설정해야하며, 골절 끝의 과도한 골절은 유사 관절 관절을 형성하기 위해 뼈가 비 접합되기 쉽고, 팔뚝 근육 활동 수축 활동의 조기 골절 및 부상 2-3 주 후, 어깨와 팔꿈치 관절 활동은 관절 기능 장애를 예방합니다.
복잡
상완골 골절의 합병증 합병증, 천골 신경 손상, 혈관 손상, 경골 결절
이 질병에는 다음과 같은 합병증이있을 수 있습니다.
1. 신경 손상 가장 흔한 천골 신경 손상은 상완골 골절의 3 분의 1에 해당하며 골절 끝의 압박 또는 타박상으로 인한 불완전한 신경 신경 손상을 유발하기 쉬우 며 일반적으로 신경 기능 회복 성능이 없으면 2 ~ 3 개월입니다. 관찰 기간 동안, 손목 관절은 기능적 위치에 놓이고, 직선 손가락으로 당겨질 수있는 가동 브래킷은 손상된 손가락의 관절을 이동시켜 변형 또는 강성을 방지하는데 사용된다.
2. 혈관 손상 상완골 골절의 합병증은 드물지 않으며 일반적으로 요골 동맥 손상은 사지 괴사를 유발하지는 않지만 혈액 공급 부족을 유발할 수 있으므로 혈관을 여전히 수리해야합니다.
3. 골절이 연결되어 있지 않음 상완골 골절의 3 분의 1이 종종 나타나는데, 골절의 비 유니온은 부상 폭력, 골절의 해부학 적 위치 및 치료 방법과 관련이 있습니다. 감소는 골절 부위의 골막 및 주변 연조직에 심각한 손상을 유발하고, 골절 말단의 연조직의 혈관이 심각하게 손상되어 골절 복구에 필요한 영양분 공급이 중단되어 골절의 치유에 영향을 미치며, 골절의 해부학 적 위치도 골절의 치유에 영향을 미칩니다. 선은 삼각근 끝점 아래에 있으며, 이러한 유형의 골절은 작은 부목이나 석고 캐스트 및 목 끈으로 만 매달려 있으며 긴 비스듬한 나선 골절에서는 짧아지고 가로 및 짧은 비스듬한 골절에서는 쉽게 분리됩니다. 이것은 다중 축소가 필요한 중요한 이유이며, 골절의 비 유니온 원인 중 하나이기도합니다. 외부 고정이 조기에 제거되고, 수술 중 혈액 공급이 손상되고, 지시가 잘못 선택되고, 연조직이 골절 말단에 내장됩니다. 다 분절 골절은 제대로 치료되지 않았으며 일반적으로 뼈 이식과 내부 고정이 사용되며 수술 후 감염은 특히 뼈 고정을 유발하며 특히 내부 고정이 올바르지 않습니다. 개방 축소 사례가 실패하는 주된 이유는 골절의 치유가 연속적인 과정이기 때문에 전체 과정에서 잔류 응력, 특히 전단 및 회전 응력이 방해받지 않아야하므로 균열 끝이 올바르게 고정되어야합니다. 정상적인 골절 치료 과정에서 막내 골화 및 연골 골화가 동시에 수행됩니다 골절에서 반복되는 스트레스의 간섭으로 골 수강, 골막 및 주변 연조직 및 상호로부터 새로운 혈관 형성 도킹 과정에 영향을 미치며 막내 골화 및 연골 골화는 느리거나 종료되어 치유되지 않거나 치유되지 않는 골절 치유가됩니다.
4. 기형 치유 상완골 골절은 약간의 각도, 회전 또는 단축 기형을 갖지만 어깨 관절의 넓은 운동 범위로 인해 손상된 팔다리의 활성 기능에는 영향을 미치지 않지만 상완골 골절의 변위는 특히 심각하며 골절 기능은 복원되지 않습니다. 요구 사항은 상지의 생체 역학적 관계를 심각하게 파괴하여 어깨 또는 팔꿈치 관절에 관절염을 손상시키고 상처를 입을 수 있습니다. 따라서 조건부로 치료할 때 청년 및 사상자에게 영양 실조를 교정하기 위해 절골술을 시행해야합니다.
상완골 골절의 경우 각변형이 명확하고 절골술을 시행해야하며 상완골 목의 절골술이 더 나은 경우 그렇지 않으면 상완골의 골절에서 골관절이 발생할 수 있습니다 (예 : 상완골) 심한 골절이있는 환자는 상완골 목에 절골술로 치료해야합니다.
5. 고령 환자의 경우 어깨와 팔꿈치 관절 기능 장애가 더 흔하기 때문에 고령 환자의 장기 장기 고정을 사용하는 것이 불가능할뿐만 아니라 가능한 빨리 근육과 관절 기능을 강화하는 것이 불가능하며, 어깨 나 팔꿈치 관절 기능 장애가 발생한 경우 필요합니다. 가능한 빨리 관절 기능을 회복하기 위해 물리 요법과 물리 요법으로 보충 된 기능적 활동의 운동을 강화하십시오.
6. 어깨와 팔꿈치 관절 기능이 제한됩니다 : 가장 일반적인 것은 어깨 관절 기능에 대한 사전 손톱의 효과, 이유 :
(1) 골수 강내 손톱의 끝이 뼈 표면 아래에 완전히 묻혀 있지 않기 때문에 횡격막 하 틈을 차지하여 어깨 관절 통증과 기능 장애의 주요 원인 중 하나 인 활동 중 어깨 관절 충격을 유발합니다.
(2) 갑상선 힘줄과 활액낭의 부상과 흉터 형성은 골수 내 손발톱 꼬리가없는 어깨 유괴 제한과 통증의 주요 원인이며, 회전근 개 수복에 대한 수술 중주의가이 합병증을 줄일 수 있습니다.
(3) 수술 후 어깨 운동의 시간과 범위는 기능 회복에 영향을 줄 것이다.
(4) 나이가 더 들면 어깨 기능이 제대로 회복되지 않습니다.
7. 의원 성 골절 : 큰 경골 결절 골절, 수술 목 골절, 골절 끝 골절 및 진입 지점 골절은 종종 부적절한 작동과 관련이 있습니다. 입구 지점을 신중하게 결정하고, 개구부가 충분히 크며, 리밍이 적절합니다. 의원 성 골절을 방지하기 위해 손톱에 강제 망치질을 피하기 위해 골수 강내 손톱을 조심스럽게 삽입하십시오.
8. 손톱 골절 잠금 : 환자가 여러 부상을 입었을 때,하지가 자유롭게 움직일 수 없을 때, 침대 활동이 주로 상지에 의해지지되고, 골절이 치유되지 않으며, 과도한 무게로 인해 근위 잠금 손톱이 파열 될 수 있습니다.
9. 골절의 3 분의 1은 요골 신경 손상과 관련이 있고, 골절의 3 분의 1은 비 유니온이되기 쉽다.
징후
상완골 골절의 증상 일반적인 증상 외상성 견갑골과 상지 통증 단순 골절 상지 반 굴곡
1. 통증은 국소 통증, 링 압통 및 전도 통증 등으로 일반적으로보다 명백하다.
2. 부종 및 완전 골절, 특히 국소 출혈의 분쇄 유형은 200ml 이상으로 외상성 반응과 결합 될 수 있으므로 국소 부종이 분명합니다.
3. 기형 외상 후, 환자는 처음에는 불완전한 골절을 제외하고는 일반적으로 더 명백한 상완이 경련되고 단축 된 것으로 나타났습니다.
4. 부상 직후의 비정상적인 활동 발생 환자의 신경 줄기가 뼈 표면에 가까워지고 쉽게 찌그러 지거나 찌르기 쉬우므로 주변 혈관도 손상 될 수 있으므로 임상 검사 및 진단시 사지 말단에 있어야합니다. 느낌, 운동 및 상완 동맥 맥동을 검사하고 반대측과 비교합니다.이 동반성에 대한 징후는 진단시 기록해야합니다.
확인
상완골 골절 검사
관련 실험실 검사는 없으며 검사에는 주로 다음과 같은 측면이 있습니다.
1, 신체 검사는 의사 관절 활동, 뼈 마찰, 골전도 소리가 약화되거나 사라짐에서 발견 될 수 있습니다.
2, X 선 필름은 골절 유형, 변위 방향을 결정할 수 있습니다.
3. 신경 손상이 의심되는 환자에 대해 근전도 검사를 수행 할 수 있습니다.
진단
상완골 골절의 진단 및 진단
진단
외상, 국소 부종, 통증, 환형 압통 및 전도 통증, 비정상 활동 및 각도, 기형 단축, 긍정적 인 측면 X- 선은 골절 및 골절 변위를 확인할 수 있습니다.
차별 진단
1. 상완의 X- 선 양측 위치는 골절의 위치, 유형 및 변위를 식별 할 수 있으며 골 낭종으로 인한 병리학 적 골절인지 식별하는 데 도움이됩니다.
2, 회전 폭력으로 인한 상완골 샤프트 골절은 상완 염좌와 구별되어야하며, 후자는 견인 통증이 있으며, 부드러움은 부상 부위로 제한되지만 링 부드러움, 세로 코골이 통증 및 비정상적인 활동은 없습니다.
3, 천골 신경 손상이있는 경우, 수술 전 손상인지 아니면 수술 중 손상인지 구분할 필요가 있습니다. 의학적 병력, 발병 시간 및 질병 발병, 임상 증상, EMG 검사와 함께 수술 전에 천골 신경 손상이없는 경우 진단하기 어렵지 않습니다. 성능과 수술 후 즉각적인 소견은 견인력과 거친 수술로 인한 것으로 간주되며 수술 후 진행성 천골 신경 손상이 나타나는 경우 골육종 또는 흉터 유착으로 간주해야합니다.
