구루병
소개
구루병 소개 비타민 D 결핍 구루병, 구루병이라고합니다. 유아기에 더 흔하며 비타민 D 결핍으로 인해 신체의 칼슘 및 인 대사 장애를 일으키고 뼈의 석회화를 유발합니다. 구루병의 발병이 느리고주의를 끌기 쉽지 않습니다. 구루병은 어린이의 저항을 감소시키고 폐렴 및 설사와 같은 질병을 쉽게 결합하여 어린이의 성장과 발달에 영향을 미칩니다. 따라서 적극적으로 예방해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.12 % 취약한 인구 : 유아기에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈, 닭 가슴살, 깔때기 가슴
병원균
구루병의 원인
비타민 D 결핍 (45 %) :
비타민 D 결핍은이 질병의 주요 원인입니다. Vit D를 공급하는 두 가지 방법이 있습니다. 하나는 상 동성이며, 햇빛에서 296-310 μm의 파장을 갖는 자외선에 의해 피부의 기저층에 저장된 7- 데 하이드로 콜레스테롤에 의해 콜레 칼시 페롤 (cholec)로 변환됩니다. Alciferol)은 비타민 D3 (VitD3)입니다. 다른 방법은 외인성입니다. 즉, 음식 섭취는 15 ~ 50IU / kg1, 우유 3 ~ 40IU / L, 계란 노른자 25IU /를 포함하는 간과 같은 VitD를 포함합니다. 그러나 이러한 음식에서 VitD의 양은 매우 적으므로 신체에 충분하지 않습니다. 에르고 스테롤은 자외선 조사 후 비타민 D2 (석회 알코올, 칼시 페롤)를 형성합니다. VD2와 VD3은 모두 인공적으로 합성되어 인간에게 동일한 영향을 미칩니다.
불충분 한 UV 노출 (20 %) :
불충분 한 UV 노출은 또한 특히 북한에서 VitD 결핍의 주요 원인입니다. 충분한 VitD3를 얻기 위해 피부에 자외선을 조사한다. 중국은 광활한 영토를 가지고 있으며, 특히 햇빛과 햇빛이 서로 다르고 햇빛의 길이가 길고 구루병의 발생률이 낮고 북쪽의 햇빛 시간이 짧으며 발생률이 높습니다. 그러나 햇빛의 자외선은 먼지, 연기, 의복 및 일반 유리에 의해 쉽게 차단되거나 흡수됩니다. 현재 중국의 산업 발전 속도는 빠르고 도시 건물이 많으며, 일부 지역에서는 대기 오염도 발생하고, 고층 건물, 빛의 장벽 및 가정에서의 생활은 모두 자외선에 영향을 줄 수 있습니다.
과속 (20 %) :
더 많은 VitD가 필요합니다. 따라서 성장이 빠른 어린이는 구루병에 걸리기 쉽고 조산아는 칼슘과 인 비축량이 부족하고 출생 후 더 빨리 자라며 VitD가 없으면 구루병에 걸리기 쉽습니다.
식품 계수 (5 %) :
음식에 불충분 한 칼슘이나 인 또는 부적절한 비율도 구루병으로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 모유에서 칼슘과 인의 비율이 적합하고, 비율이 2 : 1이며, 흡수하기 쉬우 며, 우유에 더 많은 칼슘과 인이 포함되어 있지만 인이 너무 높고 흡수력이 낮기 때문에 모유 수유 아동의 구루병 발생률이 모유의 발병률보다 높습니다. 아이들은 높습니다. 과도한 곡물에는 소량의 칼슘과 인과 결합하여 불용성 식물 화학 칼슘을 형성 할 수있는 많은 양의 피틴산이 함유되어있어 흡수하기 쉽지 않습니다.
만성 질환 (5 %) :
만성 호흡기 감염, 위장병 및 간, 췌장 및 신장 질환은 VD 및 칼슘 및 인 대사에 영향을 줄 수 있습니다.
산 및 알칼리도는 적합하지 않으며, 장에 의한 칼슘 및 인의 흡수에 영향을 줄 수 있습니다. 일반적으로 장 pH가 낮을 경우 칼슘과 인이 더 많이 흡수됩니다.
예방
구루병 예방
1. 인기있는주의 사항
(1) 임산부, 주 산기 및 아기를위한 구루병의 합리적인 예방을 포함하여 홍보 활동을 강화하고 모성 및 아동 건강 관리 시스템의 업무에 적용하십시오.
(2) 합법적 인 VitD 강화 식품의 홍보. 최근 베이징 소아과 연구소의 영양 연구소는 VitA2000IU / L 및 VitD600IU / L을 포함한 비타민 AD 강화 우유 (AD milk)를 개발했습니다. VitD의 부족과 과다 복용을 예방하는 가장 안전하고 효과적이고 편리하며 경제적 인 방법은 베이징에서 홍보되었으며 소개 할 가치가 있습니다.
(3) 영유아의 합리적인 관리와 먹이, 모유 수유를 8 개월 동안 강화하고 제 시간에 식품 보충제를 첨가하십시오.
(4) 어린이의 야외 활동을 강화하고 그룹 어린이를위한 3 욕탕 운동 (에어 욕, 일광욕, 수욕)을 강화하십시오.
(5) 영유아의 흔한 질병 예방 및 조기 치료.
(6) 도시 건설 부서의 거실 디자인에서 햇빛의 각도를 고려해야합니다. 단지에는 어린이 (노인 포함)의 녹화 활동 영역을 고려해야합니다. 또는 건물의 평평한 지붕, 특히 북쪽에 어린이 활동 구역을 건설하십시오.
(7) 인공 자외선 장치는 조건부 지원 기관에 도입되어야한다.
2. 마약 예방법
(1) 임신 중 야외 활동에 중점을 둔 것은 태양 광선 자외선의 예방뿐만 아니라 신체의 이점입니다. 특히 임신 3기에 VitD400IU는 햇빛 외에도 매일 보충됩니다.
(2) 신생아 기간에서 1-2 주 후, 매일 경구 VitD400IU, 또는 하루에 VitD3를 50,000 IU로 경구 투여하거나, 분기당 VitD를 10 내지 150,000 IU로 경구 투여한다. 모유 및 모유 수유 아동의 일일식이 400 ~ 500ml는 칼슘이 필요하지 않으며 일반적으로 칼슘은 우유에 칼슘을 흡수하고 사용하기 쉽지 않습니다. 여름과 가을에는 햇빛을 최대한 활용할 수 있으며, 겨울에 들어간 후 VitD10 ~ 150,000 IU를 경구로 복용 한 후 2 ~ 3 개월에 한 번씩 (즉, 내년 겨울이 끝날 때마다) 돌려 주어야합니다.이 방법은 3 년 연속 농촌 지역에 특히 적합합니다.
(3) 미숙아, 2 단계 아동 및 소화관 질환이있는 어린이에게는 적절한 양의 VitD 예방이 제공 될 수 있지만 중독을 피하기 위해 과도해서는 안됩니다.
복잡
구루병의 합병증 합병증 빈혈 닭 가슴 깔때기 가슴
이 질병은 주로 아기가 쳐다보고 앉고 서 있고 늦게 걷고 관절이 느슨하고 과도하게 확장되어 뇌 피질 기능 장애, 조건부 반사 형성, 언어 발달, 빈혈 및 기타 증상을 유발합니다.
구루병의 더 심각한 경우에는 닭 가슴살, 깔때기 가슴, X- 다리, O- 다리, 늑골이있는 구슬, 팔찌 및 발목과 같은 다른 뼈 변형이 있습니다.
징후
구루병 일반적인 증상 관절 이완 osteomalacia osteomalacia 곡률 척추 흉부 흉부 변형 평 골반 뼈 대사 감소 신생아 hypophosphatemia 신장 관 산성화 기능 장애
이 질병을 가진 어린이는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
(A) 정신 및 신경계 증상 : 발한, 야간 테러, 울고 등 발한은 땀 자극으로 인해 기후와 아무 관련이 없으며, 어린이는 종종 후두를 문지르고 후두 대머리 또는 링 탈모를 형성합니다.
(2) 골육종 성능.
1, 머리.
(1) 두개골 연화 : 구루병의 초기 증상으로, 3 월에서 6 월 사이의 영아에서 더 흔합니다.
(2) 두개골 변형 : "사각형 두개골", "새들 헤드"또는 "크로스 헤드"
(3) 앞면이 크고 닫힘이 늦으며 2-3 세가 될 때까지 닫을 수 있습니다.
(4) 늦게 이빨은 1 살짜리 이빨로, 또는 3 살로 연장 될 수 있으며, 이빨은 정렬되지 않고 법랑질이 잘 발달되지 않습니다.
2 가슴.
(1) 리브는 비드의 영향을받습니다.
(2) 흉부 변형 : 닭 가슴살; 깔때기 가슴.
3, 사지와 척추.
(1) 손목과 발목이 팽창되어“팔찌”와“발 팔찌”를 형성합니다.
(2) 사지 변형 "O"자형 다리 (무릎) 또는 "X"자형 다리 (무릎 valgus).
(3) 척추의 만곡 : 척추 측만증 또는 후만증이있을 수 있으며, 심한 경우 골반 기형 (hip valgus)이 나타날 수 있으며, 심한 경우에는 성인의 골반 기형으로 인해 이완이 심해질 수 있습니다.
(3) 기타 공연 : 룩업, 앉기, 서기, 늦게 걷기, 관절이 느슨하고 과도하게 확장 됨, 대뇌 피질 기능이 비정상적이며 조절 된 반사 형성이 느리며 언어 발달이 후퇴하며 빈혈.
확인
구루병 검사
이 질병의 보조 검사 방법은 주로 실험실 검사 및 X- 선 검사입니다.
1. 실험실 검사 :
(1) 알칼리성 인산 가수 분해 효소는 구루병 과정 초기에 나타나며 회복이 가장 최근의 것으로서 검사 및 진단에 도움이됩니다.
(2) 혈청 25 (OH) D3 또는 1,25 (OH) 2D3 수준의 결정, 그 값은 전형적인 구루병에서 0이고, 또한 임상 전 구루병에서 현저히 감소하며, 치료 후에 비타민 D가 유의하게 증가 할 수 있으며, 이는 민감하다. 안정적인 생화학 지표.
2, X 선 검사 :
X- 레이 변화는 특히 뼈의 원위 끝과 근위 상완골에서 뼈 발달이 더 빠른 긴 뼈에서 분명합니다.
진단
구루병의 진단
진단 기준
혈액 D 결핍의 원인, 임상 증상, 혈액 생화학 및 뼈 엑스레이 검사, 혈액 생화학 및 뼈 엑스레이 검사는 진단을위한 "골드 표준"입니다 혈장 25-OH-D3 농도는 유아 또는 어린이 모두 50nmol / L 이상이어야합니다. (20 ng / mL). 신경 흥분성 증가의 초기 증상은 구체적이지 않습니다.
차별 진단
다음 질병으로 식별해야합니다.
(1) 연골 영양 실조 : 유전성 연골 발달 장애로 태어날 때 짧은 사지, 큰 머리, 이마 돌출부, 요추 돌출부, 고관절 후만증을 볼 수 있습니다. 진단은 특정 자세 (짧은 사지 짧음) 및 골격 X- 레이를 기준으로합니다.
(2) 저인 산혈증 항생제 D 구루병 :이 질병은 대부분 성적으로 유전 된 유전이며, 상 염색체 우성 또는 열성 유전 일 수도 있으며, 흩어진 경우가 있습니다. 인의 신장 관 재 흡수와 장에서의 인 흡수의 주요 결함으로 인해 발생합니다. 구루병의 증상은 1 세 이후에 발생하므로 2 세에서 3 세 이후에도 여전히 구루병이 있습니다. 혈액 칼슘이 더 정상적이고, 인이 유의하게 감소하며, 비인이 증가합니다. 그것은 일반적인 치료 용량의 비타민 D로 구루병을 치료하는 데 효과적이지 않을 때이 질병과 구별되어야합니다.
(3) 원위 신장 세뇨관 산증 : 원위 말초 세뇨관의 경우, 수소 결핍, 다량의 나트륨, 칼륨, 소변에서 칼슘 손실, 이차 부갑상선 기능 항진증, 뼈 석회화, 구루병의 징후. 아이는 저 칼슘 혈증, 저인 산혈증, 저혈당 칼륨, 증가 된 혈액 암모니아 및 종종 저칼륨 혈증 이외에도 명백한 골격 기형, 단신, 대사성 산증, 다뇨증, 알칼리성 소변이 있습니다.
(4) 비타민 D 의존 구루병 : 상 염색체 열성 유전은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 제 1 형은 신장 1- 하이드 록 실라 아제의 결함으로, 25-OH-D3는 1,25-OH2-D3의 장애가됩니다. 혈액에서 25-OH-D3의 농도는 정상입니다; II 형은 표적 기관의 수용체 결함이며 혈액에서 1,25-OH2-D3의 농도는 증가합니다. 중증 구루병, 저 칼슘 혈증, 저인 산혈증, 알칼리성 인산 분해 효소 증가 및 이차성 부갑상선 기능 항진증, 두 번째 유형의 부갑상선 기능 항진증의 두 가지 유형의 임상 증상; II 형 어린이의 중요한 특징은 탈모입니다.
(5) 신장 구루병 : 선천성 또는 후천성 원인으로 인한 만성 신기능 장애, 칼슘 및 인 대사 장애, 저 칼슘 칼슘, 고인, 부갑상선의 이차과 기능, 뼈의 일반적인 석회질 제거 질병 변화입니다. 유아기보다 더 많은 증상이 점차 명백 해져 난쟁이 상태가되었습니다.
