대퇴골 골절
소개
대퇴골 골절 소개 대퇴골은 인체에서 가장 긴 관형 뼈이며 대퇴골 축은 발목 아래 2-5cm, 대퇴골과 2-2cm 위에 있습니다. 대퇴골 축은 3 개의 근육 그룹으로 둘러싸여 있는데, 그 중 신근 근육 그룹이 가장 크고 대퇴 신경에 의해 신경 분포되어 있습니다. 대퇴골 주위의 납치 근육은 다른 근육 군보다 약하며, 납치 근은 큰 발목에 붙어있는 엉덩이에 위치하며, 외전 근의 영향으로 골절의 원위 끝 종종 안쪽으로 이동하는 경향이 있으며, 대측 골절은 종종 바깥쪽으로 휘는 경향이 있습니다.이 변위 및 각도 경향은 골절 치료에서 교정되고 예방되어야합니다. 대퇴골 골절의 아래쪽 1/3 혈관이 대퇴골 골절 뒤에 위치하고 골절의 원위 끝이 뒤로 기울어 져 있기 때문에 박차와 정맥을 찌르기가 쉽습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 특정 그룹의 질병 비율은 0.001 %-0.002 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 대퇴골 골절, 출혈성 쇼크
병원균
대퇴골 골절의 원인
(1) 질병의 원인
대부분 직접적인 직접적인 폭력과 간접적 인 폭력으로 인해 발생합니다.
(2) 병인
대퇴골 축은 몸 전체에서 가장 두꺼운 관상 뼈로 강도가 가장 높으며 고강도 직접 폭력으로 인해 발생합니다. 파쇄 및 수평 골절에서 흔히 발생합니다. 교통 사고는 부상의 주요 원인입니다. 산업 및 농업 부상, 생명 외상 및 스포츠 부상은 두 번째입니다. 추락 골절은 대부분 간접적 인 폭력에 의한 것입니다. 500 ~ 1000ml에 도달 할 수 있으며 머리, 가슴, 복부 복잡한 부상 및 / 또는 여러 골절과 같은 충격과 결합하여 충격을 받기 쉽습니다.
1. iliopsoas, gluteus medius 및 외부 회전 근육으로 인한 대퇴골 샤프트 골절의 상부 1/3 골절, 굴곡, 납치, 외부 회전, 내전근으로 인한 원위 골절, 사두근 그룹과 후부 근육 그룹은 후부 상사로 추가하고 이동하도록 작용합니다.
2. 대퇴골 샤프트의 1/3 골절의 근위 골절은 부분 내전근 근육 그룹의 영향을받으며, 굴곡 및 외부 회전을 제외한 다른 방향으로는 특별한 변위가 없으며, 원위 골절 조각은 내외 근육에 의해 당겨집니다. 더 분명하게 겹치는 변이와 쉬운 외각이 있습니다.
3. 대퇴골 골절의 원위 1/3 골절은 위 근육에 의해 비스듬히 변위되어 겨드랑이의 혈관과 신경을 손상시킬 수 있습니다. 다양한 외력으로 인해 근육 수축 및 팔다리 무게 및 취급이 다양한 방향의 변위에 영향을 줄 수 있지만 고유 한 변위 메커니즘은 감소 및 연속 견인 요법 방법 모두에 대한 참조 값을 갖습니다.
예방
대퇴골 골절 예방
이 질병은 주로 외상성 요인, 특별한 예방 조치가 없으며 생산 및 생명 안전에주의를 기울이고 외상을 피하는 것이 핵심입니다 예방의 측면 에서이 질병의 초점은 수술 전 및 수술 후 치료, 환자 치료를 포함한 환자 치료에 있습니다. 합리적인 영양, 조기 기능 운동, 기능 운동은 골절 치료의 중요한 부분에주의를 기울여 영향을받는 사지가 정상적인 기능으로 빠르게 돌아갈 수 있도록하고 기능 운동은 특정 방법에 따라 점진적이고 진보적이어야합니다. 그렇지 않으면 부작용이 발생할 수 있습니다.
복잡
대퇴골 골절의 합병증 합병증 대퇴골 골절 출혈성 쇼크
골절로 인한 강한 폭력으로 인해 대퇴골 골절에는 전신의 여러 부상 또는 중요한 기관의 부상이 동반되는 경우가 많으며 대퇴골 골절의 경우에는 내측 대퇴골 샤프트에 중요한 신경 혈관 운동이 있습니다. 부상 또는 부상시 부적절한 취급, 날카로운 골절은 혈관을 관통하여 주요 출혈을 형성하고, 골절 자체의 출혈, 성인 자체의 내부 출혈의 양은 500-1500ml, 심각한 출혈성 쇼크, 대퇴골 골절의 3 분의 1에 도달 할 수 있습니다 골절 부위는 위 근육에 의해 뒤로 당겨지며, 원위 골절 끝은 요골 동맥, 장골 정맥 및 좌골 신경을 압박하거나 자극 할 수 있습니다. 발 낙하, 발가락 굴곡 및 약점 및 발 감각 장애와 같은 전형적인 증상 및 징후.
위의 합병증 외에도 감염 및 비 유니온과 같은 합병증으로 질병이 복잡해질 수 있습니다.
징후
대퇴골 골절 증상 흔한 증상 허벅지 국소 부종 변형 혈압 하족 단축 노인 고관절 통증 고 충격 탈구 나비 골절 분쇄 골절
대퇴골 골절은 대부분 강한 폭력으로 인해 발생하므로 일반적인 상태와 인접 부품의 손상에주의를 기울여야합니다.
1. 전신 증상 : 대퇴골 샤프트 골절은 주로 심각한 외상으로 인해 발생하며, 출혈량이 1000 ~ 1500ml에 도달 할 수 있으며, 시스템이 열리거나 분쇄 된 골절 인 경우 출혈량이 더 많을 수 있으며, 환자는 혈압, 창백 및 기타 출혈을 동반 할 수 있습니다 충격 성능; 다른 기관의 손상과 결합하면 충격 성능이 발생할 수 있습니다.
따라서 그러한 경우에는 혈압을 먼저 측정하고 면밀히 관찰하고 말초 혈액 순환에주의를 기울여야합니다.
2. 국소 증상 : 통증, 국소 부종, 각도 변형, 비정상 활동, 제한된 사지 기능 및 종족 슬랩 통증 또는 뼈 삐걱 소리를 포함한 일반적인 골절의 일반적인 증상이있을 수 있습니다. 기형의 초기 상황, 특히하지의 원위 말단은 대퇴골 간 골절과 같은 고관절 손상과 혼동되어서는 안되며 때로는 신경 및 혈관 손상과 같은 두 가지 유형의 부상이있을 수 있습니다. 발의 등 동맥이 맥동하거나 약간 맥동 할 수 있으며, 손상된 사지의 순환이 비정상적 일 수 있으며 얕은 감각 이상 또는 원위 근육 근육 이상이있을 수 있습니다.
3. 분류 : 스위스 내부 고정 협회 (AO / ASIF)에서 개발 한 분류 방법이보다 실용적이며 대퇴골 골절은 A, B 및 C의 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 유형은 1, 2, 3, A의 세 가지 하위 유형으로 나뉩니다. 유형은 단순 골절이며, A1은 나선형이며, A2는> 30 ° 비스듬한, A3은 <30 ° 수평, B는 쐐기 또는 나비 골절, B1은 쐐기 또는 나선형 쐐기 골절, B2는 곡선 쐐기, B3은 분쇄 쐐기 골절, C 형은 복잡한 골절, C1은 나선형 분쇄 골절, C2는 다단계 분쇄 유형, C3은 불규칙하게 심하게 분쇄 된 골절입니다.
확인
대퇴골 골절 검사
이 질병의 보조 검사 방법은 주로 X 선 검사입니다.
심한 경우에는 X- 선 검사 초기에 골절을 발견 할 수 있으며 가벼운 골절 또는 스트레스 골절과 같은 특수한 유형의 골절에서 X- 선 검사는 다음과 같은 성능을 가질 수 있습니다.
엑스레이 초기에는 이상이 없었으며 2 주에서 4 주 후에 골막 반응 및 / 또는 epiphyseal 형성이 관찰되었으며, 평행 또는 마운드와 유사하여 증식 성 골막 및 / 또는 epiphysis 및 대뇌 피질 뼈는 평행 한 저밀도 갭을 나타냈다. 증식 성 골막 및 / 또는 epiphysis의 내 측면에서, 횡적으로 조밀 한 밴드 및 / 또는 횡 톱니 모양의 골절 선이 보일 수 있습니다. 사라지고, 상단과 하단이 대뇌 피질의 뼈에서 변위되며, 밀도는 완전 복구시 대뇌 피질의 뼈와 동일하며 X 선은 국소 피질 두꺼워 짐이 특징입니다.
급성 골절로 질병이 복잡하면 골절의 근위 가장자리에서 증식 성 골막 및 / 또는 골육종이 골절 될 수 있으며 병력, 증상 등과 함께 오래된 골절과 관련 될 수 있습니다.
진단
대퇴골 골절의 진단 및 진단
진단
외상의 병력, 허벅지의 국소 부종 및 변형이 심하고,하지가 짧아지고, 비정상적인 활동이 있으며, 움직일 때의 뼈 문지름, 혈압, 맥박 및 호흡을 정기적으로 측정하여 충격 또는 기타 전신 합병증 및 주요 기관 상해가 있는지 확인해야합니다. 동시에, 주요 혈관 및 / 또는 신경 손상이 있는지 확인하기 위해 발가락의 색, 온도 및 굴곡을주의 깊게 확인하십시오. 측면 방사선 사진은 치료의 기초로 골절의 위치, 유형 및 변위를 식별 할 수 있습니다.
차별 진단
대퇴골 골절은 대퇴골 주위의 연조직 손상과 구별되어야하며, 대퇴골 상부 골절은 대퇴골 간 골절과 구분되어야합니다.
1. 대퇴골 주위의 근육 연조직 손상 : 주로 근육 견인 부상, 염좌, 열상 등, 국소 근육 팽창 및 압통, 긍정적 저항 테스트, 제한된하지 사지 활동, 종축 가래 통증 없음, 뼈 없음 마찰이나 허벅지의 비정상적인 활동.
2, 대퇴골 intertrochanteric 골절 :이 골절 유형은 로터 사이의 대퇴골 크기에서 쉽게 식별 할 수 있습니다.
대퇴골 간부 골절에서는 피로 대퇴골 간부 골절을 쉽게 잘못 진단 할 수 있으며, 오진의 원인을 분석 할 때 골절이 드물고 골다공증 부위가되는 피로 대퇴골 간부 골절이 발생합니다. X 선 성능은 같은 점을 가지므로 오진을 쉽게 유발할 수 있으며 진단시 임상 적주의를 기울여야합니다.
