방실관 기형
소개
방실 튜브 기형 소개 심실 결손은 심 내막 패드 결함, 제 1 구멍 유형 결함, 방실 공통점 또는 1 차 구멍 결함이라고하며, 제 1 중격 및 심 내막 이형성증에 의해 형성된 일련의 선천성 심장 기형이다. 병실은 방실 고리, 하부 심방 및 심실 중격 조직에서 부분적으로 누락되어 있으며 다양한 정도의 심실 판막 기형과 관련이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.03 %-0.08 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 승모판 역류 삼첨판 역류
병원균
방실 튜브 기형의 원인
이 병은 선천성 질환으로 배아 발달 과정에서 일차 심방 중격 이형성증 또는 과도한 흡수에 의해 형성되며, 부분 유형의 방실 튜브 기형과 완전한 유형의 방실 튜브 기형으로 나눌 수 있습니다. 오른쪽으로의 흐름이 크고 증상이 일찍 나타나고 상태가 더 무겁습니다.
예방
방실 튜브 기형 예방
수술을받지 않은 방실 결절 기형 환자의 경우 병의 유형과 기능에 따라 질병의 발달이 달라지며 첫 번째 유형의 결함과 승모판 막에는 역류가 있습니다. 다른 선천성 심장 혈관 기형의 경우, 질병 경과의 자연적 진행은 더 큰 2 차 심방 중격 결손과 유사하며 20-40 세 그룹의 폐 고혈압으로 인한 폐 혈관 폐색이 거의 10 ~ 15 %에 이릅니다. 병변.
심방 세동의 부분 방실 관 기형 승모판 역류는 중등도 이상, 왼쪽에서 오른쪽 하위 흐름, 폐 고혈압, 영아 및 소아의 경우 20 % 이상에서 명백한 증상을 보였으며 10 세 이전에 사망했습니다.
방실 결핵의 완전한 유형은 드물고 질병의 자연 진행에 대한 데이터가 충분하지 않습니다. 식도 기형의 경우 초기에는 수술로 치료해야하지만 폐 순환 저항이 전신 순환 저항의 70 %를 초과하면 수술을 금해야합니다.
복잡
방실 튜브 기형 합병증 합병증 승모판 역류 삼첨판 역류
폐 순환 저항은 전신 저항의 70 %를 초과 할뿐 아니라 수술에 금기이며 모든 유형의 방실 튜브 기형은 조기에 수행해야합니다.
1. 잔류 심방 또는 심실 중격 결손.
2, 비정상적인 심장 전도 (부정맥과 완전한 심장 차단).
3, 승모판 역류.
4, 삼첨판 역류.
징후
방실 튜브 기형의 증상 일반적인 증상 심방의 심방 세동, 심실 심실 중격 결손, 심장 떨림, 떨림, 확대 된 심장, 대동맥 탈구,기도, 특허 덕트 동맥 경화증, 오른쪽 심부전
(1) 임상 증상
방실 튜브 기형의 임상 증상은 병변의 유형, 좌우 방류의 크기, 방실 판막 역류의 중증도 및 폐 혈관 저항의 증가에 따라 다양합니다. 심방 심방 중격 결손의 임상 증상 일반적으로 심방 중격 결손은 유사하며, 대부분의 환자는 출생 후 초기에 임상 증상을 나타내지 않을 수 있으며, 자라면서 폐 혈관 폐쇄성 병변이 심계항진, 호흡 곤란, 운동 내성 감소, 호흡기 감염 및 심부전을 유발할 수 있습니다. 증상.
방 실성 흔한 경우의 일부 유형은 육체적 성장 및 초기 폐 고혈압을 가지며, 상기 임상 증상 및 심부전은 초기에 나타나고 계속 증가 할 수있다.
완전한 유형의 방실 공동 채널 사례는 출생 후 1 년 또는 1 개월 이내에 폐 고혈압, 심부전 및 진행성 악화, 빠른 호흡, 말초 혈액 순환, 심장 및 자반증을 유발할 수 있으며 종종 조기 사망에이를 수 있습니다. 환자의 약 절반은 선천성 치매를 동반합니다.
(2) 신체 검사
아픈 아이들의 대부분은 성장이 느리고, 앞쪽 흉곽이 크게 튀어 나오며, 강한 정점 박동과 심장 소리 영역이 넓어집니다. 완전한 방실 공동 채널의 심장 전 영역에서 거친 완전 수축기 중얼 음이 들릴 수 있습니다. 정단부 영역이 가장 크고 진동이 발생할 수 있습니다. 폐 고혈압 케이스에서 폐 판막의 두 번째 톤이 강화, 고정 및 분할되고 흉골의 왼쪽 하단 이완기 드럼과 같은 중얼 거리는 정점 부위에서 들릴 수 있으며 간부전은 심장 마비의 경우 부어 있으며 때로는 자반증이 있습니다.
확인
방실 튜브 기형의 검사
이 질병에 사용할 수있는 몇 가지 검사 방법이 있습니다.
(1) 흉부 X- 레이 검사 : 첫 번째 심방 심방 중격 결손의 흉부 X- 레이 발견은 큰 결점을 가진 두 번째 심방 중격 결손의 것과 유사하며, 방실 판막 역류의 부분적이고 완전한 구획이 있습니다. 일반적으로 심장이 크게 커지고 좌심실, 우심실, 우심방이 커졌으며, 폐 혈관이 상당히 혼잡하고 맥동이 개선되었으며 폐 순환 저항이 현저하게 증가하였으며, 폐 영역의 폐 혈관 그림자가 두꺼워지고 폐장 주변의 혈관이 두꺼워졌습니다. 그림자가 부족합니다.
(2) 심전도 검사 : 연장 된 PR 간격, 우심실의 유의 한 비대 또는 불완전한 오른쪽 다발 가지 블록, 좌심실 또한 비대, 전기 축의 왼쪽 축, 정면 심장 벡터 다이어그램의 QRS 링이 반대로됩니다. QRS 링의 주요 부분은 왼쪽 또는 오른쪽으로 위쪽으로 이동하고 평균 전기 축은 -30 ° ~ -140 ° 사이이며 일부 저자들은 방 실성 흔한 경우에 대한 정면 심장 벡터 다이어그램의 QRS 링이 반대라고 지적합니다. 좌측 방향에서, 수평면 QRS는 바늘을 좌측에서 후방으로 역전시키고; 풀 타입 방실 공통 도로는 역방향 바늘 진행 방향으로 정면 QRS를 가지며, 수평면 QRS는 바늘을 우측으로 진행하는 바늘과 역전시킨다.
(3) 심장 초음파 검사 : 우심방, 우심방 및 폐동맥의 내경이 증가합니다. 심실 중격의 움직임은 우심의 수축에 종속적입니다. 심실 배출 중에 심실 중격은 전방 운동, 즉 모순 운동 및 부분 초음파를 나타냅니다. 심전도 검사 결과 심방 중격의 하부, 심실 중격, 승모 전방 전단 및 삼첨판 판막 소엽이 정상 상태에서 중앙 영역의 상호 연결에 의해 형성된 십자가가 사라지고 심방 중격의 하부와 심실 중격의 상부의 에코가 나타났습니다. 4 개의 심장 실이 서로 소통하고, 승모판이 전진하고, 앞쪽 전단이 수축기 동안 삼첨판 판막 전단에 접근하고, 확장기 동안 심실 중격에 접근하고, 승모판 확장기 상이 정지되고, 좌심실이 흘러 나옵니다. 초음파 조영제가 말초 정맥에 주입 된 후 관의 협착은 좌심실 수축기 혈압이 우심실보다 높고 이완기 우심실 압력은 좌심실보다 약간 높습니다. 조영제는 심실 중격의 상부에서 볼 수 있습니다. 흐르는.
(4) 우심 도관 법 : 카테터는 우심방에서 좌심방으로 들어가거나 우심방에서 좌심실로 직접 들어갈 수 있습니다 심방과 심실의 수준에서 좌에서 우로 션트가 있으며 우심방의 혈액 산소 함량은 대정맥의 혈중 산소 함량보다 높습니다. 폐 고혈압 환자는 우심방 좌파 및 폐 혈관 저항을 보여줄 수 있으며 승모판 골절이있는 우심방 압력 파형은 방실 판막 기능 부전으로 인해 V 파 상승을 보일 수 있습니다. 높음
(5) 선택적 좌심실 조영술은 조영제가 심방 및 심실 중격 결손을 통해 우심실 및 / 또는 우심방으로 흐른다는 것을 보여줄 수 있으며, 좌심실은 방실 판막을 통해 절개되며 심장 중격 결손의 크기와 크기를 보여줄 수 있습니다. 심실 기형의 경우, 심실 공통 관의 일부 경우에 좌심실로 주입 된 조영제는 좌심방으로 다시 유입 된 다음 순서대로 우심방, 우심실 및 폐동맥으로 들어갑니다. 방 실실 공동 채널 사례 조영제 좌심실의 완전한 유형 좌심실에서 우심실로 직접 좌심실에서 심실 중격 결손을 통해 좌심실로 다시 돌아갑니다. 좌심실과 우심실, 폐동맥이 동시에 발생하더라도 방실 공동 채널 케이스는 방실 판막의 위치로 인해 정점으로 이동했습니다 또한 심실 중격 결손, 좌심실 유출 부위가 좁고 길며, 왼쪽 앞 심실 엑스레이에 거위 목 모양의 표시가 나타나기 때문에 선택적 좌심실 혈관 조영술은 첫 번째 및 두 번째 심방 중격 결손을 식별 할 수 있습니다. 또한 부분 및 전체 룸 공유를 식별하는 데 유용합니다.
(6) 심실 중격이 완전하고 동맥혈 산소 포화도 감소와 같은 폐 고혈압이없는 방실 결핵 기형은 단일 심방 기형으로 간주해야합니다.
진단
방실 튜브 기형의 진단 및 진단
방실 튜브 기형의 진단은 다음 질병에서 확인해야합니다.
(1) 이차 심방 중격 결손 :
다음 사항을 확인할 수 있습니다.
1 승모판 막힘, 삼첨판 역류의 폐색이없는 폐 판막 영역 및 수축기 중얼 음의 이차 심방 중격 결손.
2 2 차 홀 타입 심방 중격 결손 ECG 축 오른쪽 편차, 불완전한 오른쪽 다발 분기 블록, 오른쪽 심방, 오른쪽 심실 확대, 왼쪽 축 편차가있는 심실 튜브 기형, 왼쪽 전방 다발 분기 블록.
3 심 초음파 및 심혈관 혈관 조영술은 심실 중격 결손, 십자형 분할, 방실 판막 기형을 보여줄 수 있습니다.
(B) 심실 중격 결손 :
완전한 방실 결핵 기형은 심실 중격 결손과 유사한 심실 중격 결손의 크기가 다르지만, 정단부 역류에서 승모판 폐쇄 판의 중얼 거리는 소리가 들리지 않습니다. 확인하십시오.
(C) 단순 폐동맥 협착증 :
단순 폐동맥 협착증 및 완전한 방 실성 튜브 기형은 왼쪽 흉골 경계의 두 번째 늑간 공간에서 제트 중얼 거리는 소리를 감지 할 수 있지만 전자는 경미한 임상 증상이 있으며, 폐 판막의 두 번째 소리는 약화되거나 사라지며 승모판 및 삼첨판이 없습니다. 불완전한 불완전한 폐음, X 선 흉부 방사선 사진은 폐의 혈액이 적었고 심 초음파 검사를 할 수있었습니다.
(4) 다른 선천성 심장병 :
푸르 푸라의 임상 적 외상과 같은 폴로 트의 점성술, 대동맥의 전위, 삼첨판 폐쇄증, 정맥 정맥 배수 등으로 오진 될 수 있지만 심 초음파, 심장 도관 술 및 심혈관 혈관 조영술을 확인할 수 있습니다.
