비후성 폐쇄성 심근병증
소개
비대성 폐쇄성 심근 병증 소개 비대성 폐쇄성 심근 병증은 대동맥 근육 폐쇄라고합니다. 1952 년 데이비스는 5 명의 형제 자매가 병에 걸렸으며 그 중 3 명이 갑자기 사망했다고보고했습니다. 1958 년, Teae는 심실 중격의 비대를 설명했는데 좌심실 유리 벽보다 훨씬 두껍습니다. 심근 세포는 두껍고 짧으며, 배열이 무질서하며, 세포 사이의 측면 연결을 비대칭 심실 중격 비대라고합니다. 1960 년 이후에는 1 차 심근 병증으로 간주되며 모든 유형의 심근 병증의 약 20 %를 차지하며 특발성 폐쇄성 심근증, 특발성 비대성 대동맥 협착증 또는 비대라고합니다. 폐쇄성 심근 병증을 입력하십시오. 사례의 약 30 %는 가족력이 있으며 유전 적 요인이있을 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.004 % 취약한 사람 : 50 세 이상 노인에서 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부정맥, 심내막염, 급사
병원균
비대성 폐쇄성 심근 병증의 원인
유전 (25 %) :
마쓰 모리는 HLADRW4의 검출률이 73.3 %로 높았고 대조군의 검출률이 매우 낮다는 사실을 발견했으며 HLADR 시스템은 면역 반응에 대한 조절 효과가있는 유전자 유전자 중 하나입니다. 이 질병은 유전과 관련이 있습니다.
내분비 장애 (15 %) :
영양 장애가있는 세포 종양을 가진 환자는 비대성 심근 병증이 더 많으며, 많은 양의 노르 에피네프린을 정맥 주사하면 심근 괴사가 발생할 수 있습니다. 동물 실험에서 카테콜라민의 정맥 주입은 심장의 비대를 유발할 수 있으므로, 비대성 심근 병증은 내분비 장애로 간주됩니다. 발생했습니다.
예방
비대성 폐쇄성 심근 병증 예방
질병의 경과는 느리고 예후는 불확실하며 수년 동안 안정적 일 수 있지만 증상이 나타나면 점차 악화 될 수 있습니다 갑작스런 사망과 심부전은 사망의 주요 원인입니다. 갑작스런 사망은 어린이와 청소년에게 더 흔합니다. 증상 또는 폐쇄 관련, 높은 심실 벽 근육 두께, 갑작스런 가족력, 지속적인 심실 빈맥은 갑작스런 사망의 위험 요소이며, 빠른 심실 부정맥, 부비동 노드 병변 및 심전도 장애, 심근 허혈, 이완 기능 장애, 저혈압, 가장 중요한 두 가지, 심방 세동의 발생은 심부전, 전염성 심내막염 또는 색전증과 같은 합병증을 가진 소수의 환자를 촉진 할 수 있습니다.
복잡
비대성 폐쇄성 심근 병증 합병증, 부정맥, 심내막염, 급사
비대성 폐쇄성 심근 병증의 합병증은 다음과 같습니다.
(1) 부정맥 : 심실 부정맥과 심방 세동에 치료가 필요한 경우가 더 흔합니다.
(2) 심내막염 : 대동맥 판막 및 승모판과 같은 심장의 혈류 장애에 혈액의 박테리아가 부착되어 발생률이 낮습니다.
(3) 심장 차단 : 부비동 노드에서 발생할 수 있으며 방실 결절은 더 흔하게 약물 치료에 영향을 미치는 요인 중 하나입니다.
(4) 갑작스런 사망 : 적은 양의 징후가 없을 수 있으며, 체계적인 평가가 그러한 고위험 환자를 식별하는 데 도움이 될 수 있지만, 심실 빈맥으로 인한 비대성 심근 병증, 심실 빈맥의 가장 심각한 합병증이 가장 흔합니다 심각한 서맥은 또한 무시할 수없는 요소입니다.
징후
비대성 폐쇄성 심근 병증의 증상 일반적인 증상 노동 후 물이 쇄도되는 맥박, 협심증, 수축기 소음, 내장 폐쇄, 심계항진, 심장 구조, 이상, 현기증, 현기증, 심근 회색도 및 이완
임상 증상
임상 증상으로는 호흡 곤란, 기절 또는 현기증, 수술 후 협심증 등이 있으며 대동맥 협착증과 유사하게 발병 또는 지속적인 심방 세동으로 인한 협심증 또는 전신 색전증이있는 환자의 약 10 %, 진행된 경우 울혈 성 심장이 있습니다. 실패, 앉은 호흡 및 폐부종. 공통 징후로는 정단 박동, 왼쪽으로 이동, 공통 리프팅 임펄스 또는 이중 임펄스가 포함됩니다. 흉골 하부 중립 또는 정점 부위는 심장 수축기 중 심장에서 전달되어 종종 떨림과 함께 승모판 역류의 경우, 정단 부위는 완전한 수축기 중얼 음, 두 번째 심장 소리가 분열되고 세 번째 심장 소리 또는 네 번째 심장 소리도 들릴 수 있지만 수축기 제트와 같은 소리는 들리지 않으며 말초 동맥 충격파는 강합니다. 소실 파는 물 펄스와 유사하여 작습니다.
확인
비대성 폐쇄성 심근 병증의 검사
이 질병의 진단에 도움이되는 검사 방법은 다음과 같습니다.
(1) 흉부 X 선 검사 : 심장 그림자가 커지고 좌심실이 커지지 만 판막 전단의 대동맥 확대 또는 석회화의 징후는 나타나지 않습니다 고급 경우 좌심방과 우심실이 증가 할 수 있으며 폐장의 혈관이 정체됩니다.
(2) 심전도 검사 : 좌심실 비대 및 긴장을 보여 주며, 때때로 비정상적인 Q 파가 aVL 및 I 리드에 나타나고, 경우에 따라 완전한 오른쪽 다발 가지, 왼쪽 다발 가지 또는 왼쪽 앞쪽 가지 블록 및 왼쪽 심방 비대 .
(3) 심장 도관 술 : 오른쪽 심장 도관 술은 폐동맥 압력 상승 또는 우심실 유출 관 협착증의 징후를 보일 수 있습니다. 왼쪽 심실 도관 술은 좌심실 말기 이완기 압력의 증가를 보여 주며 좌심실 내강과 유출 관 사이의 수축기 단계를 보여줍니다. 압력 구배, 대동맥 또는 말초 동맥 압력 파형은 상승 지점에서 급격히 상승하여 이중 피크를 보인 후 천천히 하강하며, 심실 수축기 후 대동맥 맥압 감소, 니트로 글리세린, 이소 아밀 아질산염, 이소 프로 테레 놀 복용 심근 수축성, 좌심실 유출 차단 후 프라임, 디지털 및 육체 노동 및 Valsalva의 작용으로 인해 음향이 증가하고 수축 압력 구배가 증가 할 수 있습니다.
(4) 선택적 좌심실 혈관 조영술은 유출 관의 전방 비대 및 유출 관의 후벽에있는 전방 승모판 소엽에서 심실 중격을 보여줄 수 있으며, 좌심실은 구부러지고, 좌심실의 부피는 작으며 유두근은 수축이 끝날 때 두껍습니다.
(5) 좌심실 혈관 조영술은 여전히 승모판 역류가 있는지 여부를 판단 할 수 있으며, 관상 동맥 혈관 조영술을 위해서는 성인 환자가 관상 동맥 병변의 존재 또는 부재를 이해해야합니다.
(6) 심장 초음파 검사 : 좌심실 벽이 심하게 두꺼워졌고, 심실 후벽보다 심실 중격이 두껍고, 좌심실 강이 작으며, 유출 관 협착 및 전방 승모판의 수축기가 나타났습니다.
진단
비대성 폐쇄성 심근 병증의 진단 및 분화
심실 유출 관 폐쇄가있는 환자는 특징적인 임상 증상을 보이며 진단하기가 어렵습니다. 심 초음파 검사는 매우 중요한 비 침습적 진단 방법으로 폐쇄성 및 비 폐쇄성 환자 모두에게 도움이됩니다. 폐쇄성 및 비 폐쇄성 경우를 구별하기에 충분한 18mm 및 승모 수축기 전진, 심장 도관 법은 좌심실 유출로 압력 차가 진단을 확립 할 수 있음을 보여 주었고, 심실 혈관 조영술은 진단에 유용하며, 왼쪽 흉골 좌측 마진 수축기 중얼 거리는이 질병을 고려해야하며 생리 학적 작용 또는 약물 작용으로 혈역학에 영향을 미치며, 중얼 거리의 변화를 관찰하는 것이 진단에 도움이되며, 다음과 같은 감별 진단이 필요합니다.
(1) 심실 중격 결손 : 수축기 중얼 음은 비슷하지만 완전 수축기이며 정점 부위에는 중얼 음이 없으며 심 초음파, 심장 도관 술 및 심혈관 혈관 조영술을 구별 할 수 있습니다.
(B) 대동맥 협착증 : 증상과 중얼 거리는 본질적으로 유사하지만, 중얼 거리는 더 높으며, 대동맥 판막 부위에 압박 제트 소리가 있고, 두 번째 소리가 약화되고, 두 번째 소리가 약해지고, 조기 이완기 중얼 거리 소리가있을 수 있습니다. 좌 심장 도관 술을 시행 한 결과, 대동맥 판막 전후에 수축 기압 차이가 있고 심 초음파가 병변을 식별 할 수 있음을 보여줍니다.
(C) 류마티스 승모판 역류 : 중얼 거리는 비슷하지만 대부분 전체 수축기 기간, 혈관 수축 또는 쪼그리고 앉음으로 인해 심방 세동이 동반되는 좌심방이 더 커지고 심 초음파 검사는 심실 중격 결손을 나타내지 않습니다. .
(4) 관상 동맥 심장 질환 협심증 : 심전도의 ST-T 변화와 비정상적인 Q 파는 둘 다에 공통적이지만 관상 동맥 질환은 특징적인 중얼 거리는 소리, 대동맥 다발성 또는 석회화, 고혈압 및 고지혈증; 심 초음파 검사 심실 중격은 두꺼워지지 않지만 부분 벽 운동 이상이있을 수 있습니다.
