심낭 삼출
소개
심낭 삼출 소개 심낭 삼출은 더 흔한 임상 증상이며, 특히 심 초음파 검사가 심혈관 질환의 일상적인 검사가 된 후에는 환자의 심낭 삼출의 검출 속도가 심낭 부피의 최대 8.4 %까지 크게 증가합니다. 소량으로 인해 체액이 임상 적으로 나타나지 않습니다. 소수의 환자는 다량의 체액으로 인해 심낭 삼출이 눈에 띄는 임상 증상을 보입니다. 심낭 삼출이 몇 개월 이상 지속되면 만성 심낭 삼출이됩니다. 만성 심낭 삼출의 원인은 여러 가지가 있으며, 대부분 심낭에 영향을 줄 수있는 질병과 관련이 있습니다. 기본 지식 환자의 비율 : 악성 종양 환자에서 심낭 삼출의 발생률은 3 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 감염성 심내막염 심부전
병원균
심낭 삼출의 원인
심낭 삼출의 일반적인 원인은 감염성 및 비 감염성의 두 가지 범주로 나뉩니다.
비 감염성 (30 %) :
종양 (특히 폐암, 유방암, 림프종, 종격동 종양 등), 류머티즘 (류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스, 경피증 등), 심장 손상 또는 큰 혈관 파열, 내분비 및 대사 질환 (예 : 갑상선 기능 항진증, 요독증, 통풍 등), 방사선 손상, 심근 경색 후 삼출 등
감염성 (30 %) :
결핵, 바이러스 (Coxsackie, flu 및 기타 바이러스), 박테리아 (S. 아우 레 우스, 폐렴 구균, 그람 음성 간균, 곰팡이 등), 원생 동물 (ameba) 등을 포함합니다. 완전한 박멸, 명확한 원인, 질병 자체의 치료는 심낭 삼출을 완화하거나 치료할 수 있습니다.
예방
심낭 삼출 방지
심낭 삼출은 대부분 만성적 인 심낭 삼출입니다. 조기 예방을 막기 위해서는 장기간의 자기 관리가 필요하기 때문입니다. 심낭 삼출은 장기적인 습관의 축적으로 인한 질병입니다. 따라서 좋은 습관을 기르는 것이 중요합니다.
다음과 같이 :
좋은 습관을 개발하고 담배를 피우지 마십시오.
2, 좋은 태도, 안정된 분위기를 유지, 건강한 식습관을 가지고, 일반적으로 더 많은 과일과 야채를 먹고, 자기 면역력을 향상시킵니다.
3, 무거운 연기에서 작동해야 마스크를 착용하는 등 자신을 보호하기 위해 정기적으로 적어도 일년에 한 번 신선한 공기를 호흡하기 위해 밖으로 이동합니다.
4, 연기, 알코올, 약물, 방사선, 살충제, 소음, 휘발성 유해 가스, 독성 및 유해 중금속에서 멀리하십시오.
복잡
심낭 삼출 합병증 합병증 감염성 심내막염 심부전
심낭 삼출은 종종 종양, 심부전, 류머티즘 등과 같은 다른 질병의 합병증으로 존재하며,이 질환으로 인한 합병증은 폐의 압박 증상 외에 다음과 같은 합병증을 가지고 있습니다.
1. 뇌출혈
뇌출혈과 복잡한 심낭 삼출은보고 된 바가 적고, 심막 삼출이 많은 양의 심낭 삼출과 관련이있을 수 있으며, 심장으로의 혈류가 막히고, 두개 내 혈관 내 압력이 증가하여 혈관 파열과 관련이 있기 때문에 치료 중에 다른 동반 증상을 엄격히 관찰해야합니다. 이 질병으로 설명하기 어려운 증상이있는 경우 누락 된 진단 및 적시 치료를 피하기 위해 다른 질병을 적극적으로 찾아야합니다.
2, 감염성 심내막염
이 질환의 전제는 심낭 삼출액에 화농성 세포가 포함되어 있기 때문에 감염된 심내막염이 발생하면 판막 침범으로 삼출 된 섬유소 및 백혈구 및 박테리아가 해당 판막에 부착 된 신 생물을 형성 할 수 있습니다. 심장 초음파에서 이러한 신 생물에 의해 형성된 반사 된 반향은 심장 초음파의 특징적인 특징으로, 2 차원 초음파에서는 신 생물의 크기, 모양, 부착 위치 및 활동을 명확하게 볼 수 있습니다. 따라서 가래 유기체의 검출은 초음파에 의한 감염성 심내막염의 진단에 매우 도움이됩니다.
징후
심낭 삼출의 증상 일반적인 증상, 호흡 곤란, 심장 전 영역, 통증, 호흡 곤란, 흉통
이 질환을 가진 환자는 여성에서 더 흔하고 발병 연령이 폐경기 이상입니다. 환자는 의식적인 불편 함없이 매일 일에 참여합니다. 증상이 나타나면 호흡 곤란과 흉통이 종종 나타나는 경우가 있습니다. 질병의 진행이 서서히 느려지거나 사라지는 경우가 많으며, 일상적인 신체 검사 중에 발견되어 심장이 커짐에 따라 쉽게 오진 된 경우가 많으며 급성 심낭염의 병력이 거의 없기 때문에 질병의 시간을 결정하는 것이 불가능한 경우가 많습니다. 이 질환은 혈액 역학적 내성이 우수하며, 심낭 삼출이 점진적으로 증가함에 따라 심낭 부피는 삼출 증가에 어느 정도 적응하여 다량의 심낭 삼출액의 축적이 경증 심낭 압 증가만을 유발합니다. , 심낭 삼출이 제한되지 않은 심낭 삼출로 나타나기 때문에 심낭 폐색은 거의 또는 전혀 발생하지 않습니다. 심낭 삼출이 갑자기 급격히 증가 할 때만 심낭의 적응 팽창이 삼출액 증가보다 낮습니다. 심낭 폐색이있을 수 있으며 심낭 삼출이 자체적으로 사라 졌다는보고가 있었지만, 원인 치료와 관련이있을 수 있으므로 만성적입니다 유출을 확인할 수없는이 사라집니다 여부되면 심낭 삼출의 시작.
이 질병은 여전히 정확하고 균일 한 정의가 결여되어 있으며 일반적으로 다음 특성을 충족하는 사람들에 의해 질병으로 분류됩니다.
1. UCG에 의해 확인 된 많은 양의 심낭 삼출이 있습니다.
2. 심낭 삼출 량은 관찰 기간 동안 기본적으로 안정적으로 유지되었다.
3, 심낭 삼출은 3 개월 이상 지속된다.
4. 질환이 심낭 삼출과 관련이 있는지 여부에 관계없이 환자는 모든 전신 질환에서 제외되었다.
5, 시스템의 병인 검사는 부정적인,이 질병은 때때로 "만성 삼출성 심낭염", "만성 특발성 심낭염"이라고하지만 대부분의 경우 환자는 심낭염 성능이 없기 때문에, 이러한 명명은 점진적으로 피하며 심낭 질환에서이 질환의 발생률은 약 2 % ~ 3.5 %입니다.
확인
심낭 삼출 검사
1. X- 선 검사 : 심장 그림자는 일반적으로 양쪽으로 확대되며 (300ml 이상의 삼출액); 삼출액 (1000ml 이상) 일 때, 심장 그림자가 플라스크 형태 일 때, 대정맥의 그림자가 넓어지고 형광등 아래에서 심장이 약하게 뛰게됩니다. 거친 선명도는 심부전과 구별 될 수 있습니다.
2, ECG : 종종 저전압, 빈맥, 많은 수의 유체, 보이는 전압이 번갈아 나타납니다.
3. 심장 초음파 검사 : M- 모드 초음파는 심장의 전벽과 심장의 후벽 사이에 액체 어두운 영역, 즉 심낭과 심장 외막 사이의 최대 이완기 어두운 영역 (10 mm, 삼출)을 갖습니다. 소량이며 10-19mm 사이이면 중간 정도이며 20mm 이상이면 다량입니다).
4, 심낭 천공 : 심낭 삼출의 존재를 확인하고 심낭 탐폰의 증상을 완화하고 관련 원인의 실험실 테스트를 위해 삼출의 일부를 유지할 수 있습니다.
진단
심낭 삼출의 진단 및 분화
진단
임상 적으로 흉부 그림자는 일상적인 X- 선 검사로 확대되며 UCG 및 전신 검사와 병인 검사 후에 결핵성 심낭염 및 류마티스 성 심낭염과 같은 특정 질병을 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
결핵성 심낭염, 류마티스 성 심낭염 및 기타 질병과 같은 특정 병변으로 식별해야합니다.
1. 결핵성 심낭염
일반적인 증상은 열, 흉통, 기침 및 호흡 곤란으로 심낭 탐폰 또는 수축성 심낭염은 부종, 복수 등의 말초 정맥 혈액 순환 증가, 심장 소리 증가, 심장 소리 먼 거리, 심낭 마찰음, 빈맥 등 일부 환자는 비정형적인 임상 증상, 교활한 발병, 결핵 중독 증상 없음, 주로 임상 증상에 근거한 진단, 심낭 삼출 검사 및 결핵 병력, 결핵 검사 및 심낭 삼출의 배양 양성 검사 유출율이 높지 않고, OT 시험에서 환자의 60 %만이 적당히 양성이거나 강하게 양성이며, 심낭 삼출액 배양은 4-6 주가 소요되며, 심낭 생검은 시행하기 어렵습니다. 최근 PCR 검사는 양성 진단율, 심 초음파 검사를 향상시킬 수 있습니다. 검사는 비특이적이지만 심낭 삼출액의 양을 결정하고 심낭을 두껍게하거나 두껍게하여 원인을 진단하는 데 유용한 참고 자료를 제공하고 치료 효과를 평가할 수 있습니다 .X- 선은 심장을 양쪽으로 확대하여 심전도를 볼 수 있습니다. QRS 복합 저전압 및 T 파 역전이 있으며 일부 환자는 치료 결과에 따라 치료를 받아야하며 최근에는 자기 공명 영상 기술을 이용하여 심낭을 이해할 수 있습니다. 삼출의 정도는 기초를 제공합니다.
2, 류마티스 심낭염
류마티스 성 전 심질환의 일부로 청소년에게 더 흔하게 발생하며 류마티스에서는 심낭이 거의 항상 관련되어 있지만 임상 적으로 류마티스 성 심낭염의 15 %만이 진단되었으며 병변에는 주로 심낭이 포함됩니다. 그것은 장 액성 또는 장 액성 셀룰로오스 염증이며, 심 외막 결합 조직은 셀룰로오스와 같은 퇴행을 겪을 수 있으며, 많은 양의 장 액성 삼출물 (심낭 삼출)이 심낭에서 발견 될 수 있으며, 심낭 심장은 왼쪽과 오른쪽으로 확장되며 심장 소리는 청진 중에 먼 거리에 있습니다. X 선 검사, 심장은 배 모양이며, 많은 양의 피브린이 빠져 나올 때 심장 외막 표면의 셀룰로오스는 회복 기간 동안 심장의 지속적인 맥동으로 인해 푹신합니다. 흡수는 대부분의 셀룰로오스가 용해되고 흡수되어 기계화의 작은 부분으로 심낭 내장, 벽의 두 층의 부분 접착, 매우 적은 경우가 더 많을 수 있으며 수축성 심낭염 (consrictive pericarditis)을 형성합니다.
