심장병
소개
심근 병증 소개 심근 병증 (DDM)은 심실 실 (즉, 심실)의 구조적 변화 및 심근 벽 기능 손상으로 인해 심장 기능에 의해 점진적으로 손상된 병변의 그룹이다. 임상 증상에는 심장 확대, 부정맥, 색전증 및 심부전이 포함됩니다. 원인은 일반적으로 바이러스 감염,자가 면역 반응, 유전학, 약물 중독 및 대사 이상과 관련이 있습니다. 병리학에 따르면, 그것은 확장 된 심근 병증, 비대성 심근 병증 및 제한적 심근 병증으로 나눌 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 감염성 심내막염, 갑작스런 사망, 부정맥
병원균
심근 병증의 원인
확장 성 심근 병증 (20 %) :
확장 성 심근 병증은 바이러스의 특정 요인과 관련이있을 수 있습니다. 세균성 약물 중독의 비정상적인 신진 대사로 인한 심근 손상은 관련이 있으며 바이러스 성 심근염은 주요 원인으로 간주됩니다. 심근 조직에 대한 지속적인 바이러스 감염 손상, 세포,자가 항체 또는 사이토 카인-매개 심근 손상을 포함한자가 면역은 확장 된 심근 병증을 유발하거나 유도 할 수있다. 또한 주 산기, 알코올 중독, 항암제, 심근 에너지 대사 장애 및 신경 호르몬 수용체 이상이이 질병을 유발할 수 있습니다.
비대성 심근 병증 (20 %) :
상 염색체 우성 유전과 관련 될 수 있으며, 가족 병력의 약 1/3, 심장 미오신 중쇄 및 심장 트로포 닌 T 유전자 돌연변이가 주요 병원성 인자이다. 또한, 카테콜라민의 비정상적인 대사, 세포 내 칼슘의 비정상적인 조절, 고혈압, 고강도 운동 등이이 질환의 발병 촉진 요인으로 사용될 수있다.
제한된 심근 병증 (20 %) :
심근 심근 섬유증, 심근 강성 및 심실 이완성 충전은 폐쇄로 특징 지어집니다. 발병이 느리고 발열, 피로, 현기증 및 호흡 곤란과 같은 초기 증상이 발생할 수 있습니다. 심부전이 발생합니다. 심방 세동은 부분 내장 색전증과 함께 더 일반적입니다. 열대 및 온화한 지역에서 더 흔하게 중국은 산발적 사례 만 있습니다.
부정맥 성 우심실 심근 병증 (20 %) :
이전에 부정맥 성 우심실 이형성증으로 알려진 부정맥 성 우심실 심근 병증은 우심실 심근이 점진적인 섬유 성 지방 조직으로 대체 된 것을 특징으로하며, 우심실 확대의 임상 증상, 부정맥 및 급사. 1995 년 심근 병증의 정의 및 분류에 관한 WHO / ISFC 실무 그룹 전문가위원회 보고서에서 ARVD / C는 확장 성 심근 병증, 비대성 심근 병증 및 제한성 심근 병증과 함께 4 차 심근 병증으로 분류되었다.
예방
심근 병증 예방
이 질병의 병인과 병인에 대한 명확한 이해가 없기 때문에 현재 효과적인 예방 조치가 없습니다. 기존의 예방 조치에서이 질병의 합병증이 더 흔하기 때문에 적극적으로 치료하고 복용합니다. 합병증을 예방하기위한 효과적인 조치가 중요합니다.
복잡
심근 병증 합병증 합병증 감염성 심내막염 갑작스런 심장 부정맥
심근 병증의 흔한 합병증으로는 부정맥, 심부전, 색전증, 감염성 심내막염 및 갑작스런 사망이 있습니다.
1. 감염성 심내막염 및 급사는 주로 심장 비대증 환자에서 발생합니다.
2, 색전증 심방 섬유증 및 수축성 감소, 심방 세동, 장기 고정 또는 이뇨제와 함께 환자에서 발생합니다.
3. 급사는 흔한 치명적인 합병증입니다.
징후
심근 병증의 증상 일반적인 증상 호흡 곤란, 심장 비대, 심계항진, 부정맥, 현기증, 신생아 심부전, 호흡 곤란, 피로, 심박수, 독감 유사 증상
이 질환의 첫 증상은 심장 펌핑 기능 장애 (심부전)로 인한 활동과 피로 후 숨가쁨으로, 심근 병증이 감염으로 인한 경우 환자의 첫 증상은 갑작스러운 열과 독감과 같은 질병 일 수 있습니다. 증상은 원인과 상관없이 심장 판막 개방, 기능 장애를 유발하는 심장이 커져 혈압 또는 정상 저하, 허벅지와 복부의 체액 보유 및 폐의 체액 축적과 함께 환자의 심박수가 증가합니다. 따라서 종종 심장에 일정량의 혈액 역류를 유발합니다 (승모판 및 삼첨판).이 경우 심장 박동이 청진기로 들릴 수 있으며 심근 손상 및 심근 긴장 또는 스트레칭은 종종 부정맥을 유발할 수 있습니다 ( 너무 빠르거나 너무 느림).
확인
심근 병증 검사
1, 심전도 검사
확장 성 심근 병증 : ECG 검사는 ST- 세그먼트 우울증, T- 파형 저수준 또는 역전 및 몇 가지 병리학 적 Q 파를 기반으로합니다.
비대성 심근 병증 : ECG는 종종 좌심실 비대 및 ST-T 변화를 보여 주며, 일부 Q 파가 나타나며, 방실 블록 및 다발 가지 블록이 더 일반적입니다.
제한성 심근 병증 : ECG는 저전압, 심방 및 심실 비대, 다발 가지 블록, ST-T 변화 및 심방 세동 및 기타 부정맥을 보여줍니다.
2, 신체 검사
비대성 심근 병증 : 신체 검사의 심장을 왼쪽으로 확대 할 수 있고, 심장의 앞쪽 부분을 듣고 수축 할 수 있으며, 늦은 제트 잡음과 두 번째 심장 음이 종종 나뉩니다.
제한된 심근 병증 : 심장 박동이 약하고 심장 음이 깨끗하며 폐 판막 영역의 두 번째 심장 음이 갑상선 기능 항진증이며 이완기 및 부정맥에서들을 수 있습니다.
3, 심 초음파
확장 성 심근 병증 : 심장 실의 확장, 심실 중격, 좌심실의 후벽 운동이 약화되고, 분비물이 감소하며, 좌심실 및 우심실 유출구가 확대됩니다.
비대성 심근 병증 : 심 초음파 검사는이 질환의 진단에 큰 가치가 있으며, 심실 중격과 좌심실 벽 비대가 특징입니다. 두 두께의 비율은 정상 1.3 : 1, 임상 증상, 심 초음파 및 심실 혈관 조영술과 결합됩니다. 종종 진단됩니다.
제한된 심근 병증 : 2 차원 심 초음파 검사는 좁은 심실, 정점 폐쇄, 심 내막 비후 및 심실 이완기 기능의 심각한 손상을 나타냈다.
4. 기타 :
심실 혈관 조영술에서 심실 강이 비대성 심근 병증으로 감소하고, 비대성 심근이 심실 강으로 돌출 된 것으로 나타 났으며, 확장 된 심근 병증의 검사에서 X-ray는 심장의 경미한 확대와 부분 심 내막 석회화를 보여 주었다. 그림자.
진단
심근 병증 진단 및 진단
진단
이 질환의 진단은 주로 증상과 신체 검사에 따라 다르며 심전도의 특징적인 이상을 보이는 경우가 있습니다 심 초음파와 자기 공명을 사용하여 질병의 진단을 확인할 수 있습니다 진단이 아직 확정되지 않은 경우 카테터에서 심장 도관 술을 시행 할 수 있습니다. 심근 심근 생검은 검사 중에 수행되어 결정적인 진단과 명확한 원인을 얻을 수 있습니다.
차별 진단
이 질병의 진단에서 다음 질병을 식별해야합니다.
1, 류마티스 심장병
심근 병증은 승모판 또는 삼첨판 판막 부위에 수축 기성 중얼 거림이있을 수 있지만 일반적으로 이완기 중증이없고 심부전이 심하며 심부전 조절 후 감소 또는 사라집니다. 류마티스 성 심장병은 그 반대입니다. 심근 병증은 종종 류마티스 심장병, 좌심방, 좌심실 또는 우심실만큼 좋지 않은 동시에 여러 개의 심실을 가지고 있으며 초음파는 구별하는 데 도움이됩니다.
2, 심낭 삼출
심근 병증이 커지면 심장이 약해지고 심장 박동이 약화됩니다. 음성 소리 원의 중앙 왼쪽 바깥 가장자리, 승모 또는 삼첨판 판막의 수축기 중얼 음, 심전도의 심실 비대, 비정상적인 Q 파, 다양한 복잡한 부정맥, 모두 심근 병증을 나타내며 초음파로 두 가지를 구별하는 것은 어렵지 않습니다. 심낭의 다량의 액체 평면 또는 어두운 영역은 심낭 삼출을 나타내며, 심근 확장은 심근 병증이며, 심근 병증 중에는 소량의 심낭 삼출이있을 수 있지만, 심장 탐폰을 유발하거나 심장에 영향을주기에는 충분하지 않습니다. 징후와 심장 기능은 초음파의 소견 일 뿐이며 심근 병증에서는 수축기 시간 간격이 비정상적이고 심낭이 정상입니다.
3, 고혈압 성 심장 질환
심근 병증은 일시적인 고혈압을 가질 수 있지만, 이완기 혈압은 14.67 kPa (110 mmHg)를 초과하지 않으며, 급성 심부전에서는 고혈압 성 심장 질환, 안저, 소변, 신장과 달리 심부전 후 혈압 강하가 개선됩니다 기능은 정상입니다.
4, 관상 동맥 심장 질환
중년 이상인 환자에서 다른 이유로 심장 확장, 부정맥 또는 심부전이있는 경우, 관상 동맥 심장 질환 및 심근 병증을 고려해야하며 고혈압, 고지혈증 또는 당뇨병, 벽 운동의 분절 이상과 같은 위험 요인이 있습니다. 관상 동맥 심장 질환의 진단에 도움이되는 최근에는 장기간의 광범위한 허혈 및 심장의 섬유증으로 인한 관상 동맥 질환, 과거에 협심증이나 심근 경색이없는 경우 심장 기능 장애의 발달을 "허혈성 심근 병증"이라고합니다. 심근 병증은 구별하기가 어렵고 심근 병증은 병리학 적 Q 파와 협심증을 가질 수 있습니다. 식별은 관상 동맥 혈관 조영술에 의존해야합니다.
5, 선천성 심장병
대부분 명백한 징후가 있으며, 구별하기 어렵지 않으며, 삼첨판 밸브가 삼첨판 밸브 중얼 음으로 변형되며, 급격한 심장 박동 약화, 올바른 심장 확대 및 실패가있을 수 있으며 심근 병증과 달라야하지만이 질병의 증상이 나타납니다 초기에는 좌심실이 크지 않았으며, 자반이 비교적 높았으며, 심장 초음파 검사는 진단을 확인할 수있었습니다.
6, 이차 심근 병증
전신성 홍 반성 루푸스, 경피증, 혈색소증, 아밀로이드증, 글리코겐 축적, 신경 근육 질환 등과 같은 전신 질환은 그들의 주요 질환 증상이 구별 될 수 있으며, 심근염의 구별은 더 중요합니다. 급성 심근염은 종종 바이러스 감염시 또는 만성 심근염에 급성 심근염의 병력이 없으면 심근 병증과 구별하기가 어렵지만 그 차이는 그리 어렵지 않습니다. 심지어, 많은 확장 심근 병증은 심근염에서 발생합니다. 즉, 소위 "심근 병증 후 심근염".
최근에, 심내 심근 생검이 임상 적으로 수행되어 왔으며, 병리 및 바이러스 검사를위한 생검 겸자를 가진 심장 카테터로부터 얻은 표본을 사용하여 심근 염증의 증거를 찾을 수 있지만, 병리학 및 아티팩트 제거시 해결해야 할 몇 가지 문제점이 여전히 있습니다.
