부정맥
소개
부정맥 소개 심장 부정맥 (cardiacarrhythmia)은 부비동 노드의 부비동 기능 장애 또는 활성화로 인해 발생합니다. 전도의 전도는 비정상적인 채널, 즉 심장 활동의 기원 및 / 또는 심장 박동으로 이어지는 전도 장애의 빈도를 통해 느리거나 막히거나 전달됩니다. 리듬이 비정상입니다. 부정맥은 심혈관 질환에서 중요한 질병 그룹입니다. 그것은 심혈관 질환 단독 또는 심혈관 질환과의 병용과 관련 될 수 있습니다. 갑작스런 발병과 급사도 심장에 계속 영향을 미쳐 실패 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 인구 확률은 0.6 %입니다 취약한 사람들 : 구조적 심장 질환이있는 다양한 환자에서 발생 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심부전, 쇼크, 실신, 뇌색전증
병원균
부정맥의 원인
원인 :
부정맥은 관상 동맥 경화성 심장 질환 (관상 동맥 심장 질환이라고 함), 심근 병증, 심근염 및 류마티스 성 심장 질환 (류마티스 성 심장 질환이라고 함)을 포함한 다양한 유기 심장 질환에서 볼 수 있습니다. 특히 심장 발생 기본 건강 또는 자율 기능 장애가있는 환자의 부정맥은 쇠약 성 또는 급성 심근 경색 환자에서 흔하며, 다른 원인으로는 전해질 또는 내분비 장애, 마취, 저체온증, 흉부 또는 심장 수술, 약물 효과 및 중추 신경계가 있습니다. 질병과 같은 일부 질병은 알려지지 않았습니다.
예방
부정맥 예방
부정맥 예방은 매우 중요합니다. 때때로 부정맥을 완전히 예방하는 것은 매우 어렵지만, 발생률을 줄이기 위해 적절한 조치를 취할 수 있으며 다음 사항을 수행해야합니다.
1. 유도 인자 예방 :
일단 진단되면, 환자는 종종 매우 긴장하고 불안하며 우울하고 진지하게 걱정하며 치료를 자주 추구하며 부정맥을 치료하기 위해 약물을 긴급히 요구하며 원인을 완전히 무시하고 인센티브 예방 및 치료를 자주 무시하며 종종 주님을 인도하고 말을 카트 앞에 두게합니다. 흡연, 알코올 중독, 과로 , 긴장, 흥분, 과식, 소화 불량, 감기 및 열, 과도한 소금 섭취, 칼륨, 저혈당 등 환자는 이전 질병의 실제 상황을 결합하고 경험을 요약하며 가능한 인센티브를 피할 수 있습니다. 간단하고 안전하며 효과적입니다.
2. 안정적인 감정 :
조용하고 안정된 분위기를 유지하고, 정신을 긴장시키고, 지나치게 긴장하지 말고, 특히 정신 요인의 긴장한 감정은 부정맥을 쉽게 유발할 수 있으므로 환자는 평화로운 태도로 치료하고, 너무 기뻐하고 슬프고 화를 내며 사소한 사건을 무시해야합니다. 스릴있는 TV, 볼 게임 등을 보지 않고 자신을 위로 할 수 있습니다.
3. 자체 모니터링 :
부정맥이 잘 걸리지 않으면 환자가 가장 큰 문제를 발견 할 수 있습니다. 일부 심장 박동에는 종종 기운 증상이 있습니다. 부정맥의 임상 증상을 발견하면 부정맥을 피하거나 피하기위한 적절한 조치를 찾을 수 있다면, 심방 세동 환자는 종종 심폐 소생술과 같은 증상이 나타나고 맥박이 줄어드는 경우가 많으며, 심각한 질병과 돌이킬 수없는 합병증을 유발하기 위해 병이 오래 걸리지 않도록 의료진의지도를 받아야합니다. 이때, 휴식 및 구강 안정성 정제는 문제가 발생하기 전에 예방할 수 있습니다.
일부 환자는 자신의 부정맥 치료를위한 자체 제어 방법을 개발했으며, 발병시 "발작 후 상심 실성 빈맥"환자와 같은 이전 경험으로 부정맥을 조절하고 공격 후 목을 즉시 자극 할 수 있습니다. 메스꺼움과 구토, 심호흡 또는 눈의 억압은 미주 신경을 자극하고 심박수를 늦추고 즉시 전달할 수 있습니다.
4. 약물의 합리적인 사용 :
부정맥 치료에서는 약물의 개별화가 강조되며, 일부 환자는 종종 환자의 조언을 받아들이고 스스로 약을 바꾸려고하지만, 그렇게하는 것은 위험합니다. 환자는 의사의 요청에 따라 약을 복용하고 약물 치료 후 반응에주의를 기울여야합니다. 이상 약물은 때때로 부정맥을 유발할 수 있으므로 합리적인 양립성을 달성하기 위해 가능한 한 적은 양의 약을 사용해야합니다.
5. 신체를 정기적으로 점검하십시오.
항 부정맥제가 약물 및 장기 기능에 영향을 줄 수 있으므로 ECG, 전해질, 간 기능, 갑상선 기능 등을 정기적으로 검토하십시오. 약물을 정기적으로 검토하고 약물의 효과를 관찰하고 복용량을 조정해야합니다.
6, 인생은 규칙적이어야합니다 :
불면증이 부정맥을 유발할 수 있기 때문에 정시에 일하는 습관을 길러라, 불면증은 운동이 적절해야한다, 운동, 마지 못해 운동을하지 않거나 과도하게 운동하지 말고, 격렬하고 경쟁적인 활동을하지 말고, 기공, 태극권, 표준 유지 무게, 목욕 물이 너무 뜨거워서는 안되며, 목욕 시간이 너무 길어서는 안되며, 배변을 습관화하고, 대변을 매끄럽게 유지하고, 규칙적으로 정량적이며 겸손한 생활을 유지하고, 강한 차를 마시지 말고, 담배를 피우지 말고, 감기를 피하고, 감기를 피하고, 강렬한 작업에 참여하지 마십시오 드라이버로 작동하지 마십시오.
7. 적극적인 예방 및 치료 :
부정맥을 유발하고 고혈압, 고혈당, 당뇨병 등과 같은 다양한 위험 요소를 제어하고 류머티즘 활동을 통제 및 예방하며 흡연을 금지하며 감기를 피하고 박테리아 감염을 일으키는 근본 질환.
복잡
부정맥 합병증 합병증, 심부전, 충격, 실신, 뇌 색전증
이 질환의 합병증은 일반적으로 심부전, 쇼크, 실신 및 뇌 색전증입니다.
징후
부정맥의 증상 일반적인 증상 흉부 압박감, 흉통, 흉부 압박감, 심계항진, 피로, 창백한 안색, 회색, 회색, 현기증, 1 분마다 계산할 수 없음 ... 피로, 심박동, 심박동, 식후 심장 심계항진
부정맥의 혈역학 적 변화의 임상 증상은 주로 온화한 부비동 서맥, 부비동 부정맥 및 산발과 같은 부정맥의 성격, 유형, 심장 기능 및 혈역학 효과의 정도에 달려 있습니다 심방 수축, 한 번 방실 차단 및 혈역학에 대한 다른 영향은 매우 작으므로 명백한 임상 증상, 아픈 부비동 증후군, 빠른 심방 세동, 발작성 실과 같은 더 심각한 부정맥 빈맥 상실, 심실 빈맥 등으로 인해 두근 두근의 유형으로 인해 두근 두근, 흉부 압박감, 현기증, 저혈압, 발한, 심한 실신, A-S 증후군 또는 심지어 급사를 유발할 수 있습니다 임상 증상은 주로 다음과 같은 성능을 포함하여 다양합니다.
1, 관상 동맥 기능 부전의 성능 :
다양한 부정맥은 관상 동맥 혈류 감소, 산발성 심방 조기 수축을 유발하여 관상 동맥 혈류를 5 %, 산발성 심실 조기 수축을 12 % 감소시킬 수 있으며 빈번한 심실 조기 수축을 감소시킬 수 있습니다 25 %, 관상 동맥 빈맥은 관상 동맥 혈류를 35 % 감소시키고, 빠른 심방 세동은 40 %만큼 감소 시켰으며, 심실 빈맥은 관상 동맥 혈류를 60 % 감소 시켰으며, 심실 세동 관상 동맥 혈류는 제로.
정상적인 관상 동맥 환자의 경우 다양한 부정맥으로 인해 관상 동맥 혈류가 감소 할 수 있지만 심근 허혈이 덜 발생하지만, 관상 동맥 심장 질환이있는 환자에서는 다양한 부정맥이 심근 허혈을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다. 협심증, 호흡 곤란, 말초 혈관 부전, 급성 심부전 및 급성 심근 경색이 특징입니다.
2, 대뇌 동맥 기능 부전의 성능 :
부정맥에 따라 뇌 혈류에 다른 영향을 미치며, 심방 및 심실 조기 수축이 빈번하고 뇌 혈류가 8 % 및 12 % 감소했으며, 상 심실 빈맥은 14 %에서 23 % 감소했습니다. 심실 속도가 매우 빠르더라도 40 %에 도달 할 수 있고 심실 빈맥은 40 %에서 75 %에 도달 할 수 있습니다.
뇌 혈관이 정상인 환자의 경우 위에서 언급 한 혈역학 적 장애는 심각한 결과를 초래하지 않으며 뇌 혈관 질환이 발생하면 뇌에 혈액 공급이 불충분 할 정도로 충분하며, 어지러움, 피로, 시력 흐림, 일시적인 실명 및 실어증이 특징입니다. 경련, 경련 및 혼수 상태와 같은 일시적 또는 영구적 뇌 손상.
3, 신장 동맥 기능 부전의 성능 :
부정맥 후 신장 혈류도 감소하고 빈번한 조기 심방 수축으로 인해 신장 혈류가 8 % 감소하고 빈번한 심실 조기 수축으로 신장 혈류가 10 % 감소했습니다. 심방 빈맥 급속한 신장 혈류는 18 % 감소했습니다; 빠른 심방 세동 및 심방 플러터는 20 % 감소 할 수 있습니다; 심실 빈맥은 60 % 감소 할 수 있습니다, oliguria, proteinuria, azotemia의 임상 증상.
4, 장간막 동맥 혈액 공급 부족의 성능 :
빠른 부정맥에서 혈류는 장간막 동맥 경련으로 34 % 감소하고 복부 팽창, 복통, 설사, 심지어 출혈, 궤양 또는 마비와 같은 위장 허혈의 임상 증상을 일으킬 수 있습니다.
5, 심장 기능 부전의 성능 :
기침, 호흡 곤란, 피로, 피로 등에 주로 사용됩니다.
확인
부정맥 검사
신체 검사 :
1. 청진 : 청진을 통해 부정맥의 70 %를 발견 할 수 있습니다 순서대로 주파수와 리듬의 변화에주의를 기울일 수 있다면 조기 박동과 같은 예비 판단을 할 수 있으며 조기 심장 박동과 보상을들을 수 있습니다 발작성 상심 실성 빈맥과 같은 간헐적 인 경우 신속하고 규칙적인 심장 박동이 들릴 수 있지만 심방 세동은 강도, 빈도, 리듬, 규칙이 없어도 심장 박동이 혼란 스럽습니다. 의사의 기본 기술은 부정맥을 임상 적으로 찾는 중요한 방법이기도합니다.
2, 경정맥 변동 : "맥동"과 같은 일시적인 과충전 경정맥은 완전한 방실 차단, 가시 경정맥 "박동"과 같은 일부 부정맥을 관찰하고 진단하는 중요한 방법입니다 "대포 소리"를들을 수 있습니다. 심방 세동은 다양한 강도, 불규칙한 경정맥 충진 파에서 볼 수 있습니다.
부정맥의 원인에 따라 전해질과 산-염기 균형을 정기적으로 검사하고 갑상선 기능과 신장 기능을 검사해야하며 적혈구 침강 속도, 항 -O, 면역 기능 및 심근 지모 그램을 검사해야합니다.
심전도 :
1. 신체 표면 심전도 : 부정맥 진단의 가장 중요한 수단으로 임상 적으로 12 리드 심전도를 사용하여 심장의 3 차원 구조의 관점에서 부정맥의 특성과 위치를 판단 할 수 있지만, 짧은 레코딩 시간으로 12 리드 심전도는 쉽지 않습니다. 과도 부정맥의 패턴이 추적되므로 P- 파선 리드 (II, III, aVF 및 V1 리드)는 장기간 추적에 임상 적으로 자주 사용되므로 부정맥을 포착하는 데 편리하며 P 및 QRS 파동 형태, P-QRS에주의를 기울입니다. 관계, PP, PR 및 RR 간격, 기본 심장 리듬이 부비동인지 자궁외인지 여부를 결정하고 챔버가 독립적 일 때 P 파 및 QRS 복합체의 원점을 찾습니다 (선택 II, aVF, aVR, V1 및 V5, V6). P 파가 명확하지 않은 경우, Union)의 경우 전압을 높이거나 용지 속도를 높이고 명백한 리드로 P 파를 길게 기록하십시오.
2, 식도 심전도 : P 파는 명확하게 추적 할 수 있습니다 .12 리드 ECG의 명확한 P 파 기록 환자에게는 정확한 진단에 도움이되는 P 파 정보를 쉽게 얻을 수 있습니다.
3, ECG 모니터링 : ECG 추적 시간의 단점, 부정맥 캡처의 어려움을 극복하기 위해, 사람들은 부정맥을 진단하기 위해 ECG 모니터링 방법을 사용합니다.
(1) 병상 유선 ECG 모니터링 : 중환자에게 적합합니다.
(2) 무선 ECG 모니터링 : 환자 활동 후 부정맥을 쉽게 포착 할 수 있습니다.
(3) Holter ECG : Holter ECG라고도하며 24 시간 이상 지속적으로 ECG를 기록하면 외형은 일반적인 ECG만으로는 진단 할 수없는 부정맥 문제를 해결하며 24 시간 연속 ECG 기록으로 부정맥의 발생을 기록 할 수 있습니다. 자율 신경계가 자발적인 부정맥, 자의식과 부정맥의 관계 및 치료 효과의 평가에 미치는 영향, 그러나 자주 발생하는 부정맥을 기록하기는 어렵습니다.
(4) 전화 ECG : 전화를 통해 ECG를 병원 또는 모니터링 센터로 전송하면 직장과 생활에서 환자의 부정맥을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4, 신체 표면 그의 일렉트로 그램 : 심전도 필터링 및 중첩 방법, 그의 일렉트로 그램 기록의 사용은 심방, 그의 빔 및 심실 일렉트로 그램과 시퀀스 사이의 관계를 분석하여 복잡한 부정맥의 진단을 도울 수 있습니다.
5, 신체 표면 ECG 아이콘 테스트 : 수십 개의 개별 표면 전극을 동시에 사용하면 심장의 다른 부분의 ECG를 동시에 기록하여 부정맥의 기원과 전도 시퀀스 및 속도 이상, 특히 비정상 채널의 진단을 쉽게 분석 할 수 있습니다.
도 6에 도시 된 바와 같이, 고분해능 체 표면 ECG (고해상도 체 표면 ECG)로도 알려진 신호 평균 ECG (신호 평균 ECG)는 심실 심실 지연 심실의 국소 심근 지연된 탈분극에 의해 심실 심실 전도 지연에 의해 체 표면에 기록 될 수있다 가능성의 존재는 재진입의 형성에 유리한 기초를 제공하고, 따라서 심실 빈맥, 심실 세동 및 급사의 위험은 심실 늦은 잠재력을 기록한 환자에서 상응하게 증가된다.
심장 전기 생리학 :
임상 전기 생리학 연구는 심장 카테터를 사용하여 심장의 여러 부분에 심전도를 기록하고 펄스 전기 자극에 의해 다른 부분에서 심근 조직을 자극하는 부정맥 연구 방법의 일종입니다. 침습성 전기 생리학 검사의 목적은 정상 및 비정상 심장을 더 잘 이해하는 것입니다. 전기 활동의 상태, 복잡한 부정맥의 진단, 부정맥의 위험 및 예후, 치료 방법 및 치료 옵션의 선택에 대한 지원뿐만 아니라이 방법은 심장 전기 활동의 기원과 자극의 전도를 매우 정확하게 반영 할 수 있습니다 이 서열은 임상 적으로 진단하기 어렵거나 다른 방법으로는 검출 할 수없는 부정맥에 대한 매우 중요한 진단 및 감별 진단 값을 가지고 있습니다.
운동 테스트 :
간헐적 인 부정맥 동안 부정맥을 유발할 수 있으므로 항 부정맥제 (특히 심실 내 전도를 늦추는 약물) 후에 운동으로 인한 심실 빈맥의 진단에 기여할 수 있습니다. 약물로 인한 부정맥의 징후 일 수 있습니다.
다른 검사 :
심실 지각, 심전도 스펙트럼 분석, 심실 속도 변동성 분석, 운동 심전도 및 틸트 테스트는 모두 심 초음파, 심장 X- 선, ECT, CT 및 MRI의 복잡한 또는 일부 특수 부정맥의 진단에 기여합니다. 정성 및 비유 기 부정맥의 진단은 과소 평가할 수없는 가치가 있습니다.
진단
부정맥 진단
진단 :
1. 병력을 자세히 문의하십시오.
2. 경정맥과 심장 박동을 조심스럽게 관찰하십시오.
3. 심장 박동 특성을 발견하기 위해 조심스럽게 청진하십시오.
4. 정기 심전도 검사를 정시에 실시하십시오 (긴 II, 긴 V1 리드는 30 초 이상).
5. 기타 검사가 필요합니다 (DCG, 식도 간격 등).
6. 포괄적 인 분석 후 올바른 진단이 이루어집니다.
차별 진단 :
이 질환은 심전도 검사로 진단 할 수 있는데, 가장 중요한 이유는 부정맥의 원인을 규명하는 것입니다. 빈맥 마사지가 빈맥에 미치는 영향은 저혈압을 피하기 위해 부정맥의 본질을 차별화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심장 마비와 같은 사고는 누운 자세에서 심전도 모니터링하에 수행되어야하며, 노인은주의해서 사용해야하며, 뇌 혈관 질환이있는 환자는 사용하지 않아야합니다 경동맥을 마사지 할 때마다 한 번의 마사지 기간은 5 초를 초과하지 않아야합니다. 심방 플러터의 속도는 두 배가 될 수 있으며, 상심 실성 빈맥은 즉시 부비동 리듬으로 변환 될 수 있습니다.
