결절성 갑상선종
소개
결절성 갑상선종 소개 선종 유사 갑상선종으로도 알려진 결절성 갑상선종은 실제로 풍토 성 갑상선종과 산발적 갑상선종으로 형성된 여러 결절을 말합니다. 발병률은 매우 높으며 인구의 4 %에 도달하는 것으로보고되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 갑상선 선종 갑상선 암 갑상선 결절
병원균
결절성 갑상선종의 원인
(1) 질병의 원인
갑상선 결절의 병인 및 병인은 아직 명확하지 않으며 유전학, 방사선, 면역, 지리적 요인, 갑상선종 인자, 요오드 결핍, 화학 자극 및 내분비 변화와 같은 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 자극으로 인해 발생합니다.
갑상선 유발 물질에는 특정 음식, 약물, 수질 오염, 토양 오염 및 환경 오염이 포함됩니다. 갑상선 결손 부위는 결절성 갑상선종이있는 갑상선종을 가지고 있으며, 방사성 손상은 암을 유발할 수 있지만 131I 치료 및 통계에 따르면 방사성 131I 치료의 주요 부작용은 발암 성이 아니라 갑상선 기능 항진증, 특히 장기 기능 장애입니다. 다발성 갑상선종 환자의 경우 54.7 %의 양성률이 TGA와 TMA에서 발견됩니다. 결절의 양성률은 16.9 %였으며 결절성 갑상선종 환자는 선천성 대사 결함을 보였으며 갑상선의 과도한 보상 과형성, 셀레늄, 불소, 칼슘, 염소 및 마그네슘의 부족을 초래했습니다. 요컨대, 결절성 갑상선종의 병인은 더 복잡하며 여전히 명확하지 않으며 연구해야합니다.
(2) 병인
갑상선 결절의 병인 및 병인은 아직 명확하지 않으며 유전학, 방사선, 면역, 지리적 요인, 갑상선종 인자, 요오드 결핍, 화학 자극 및 내분비 변화와 같은 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안, 갑상선 조직에 관여하는 새로운 생물학적 종양 유전자의 돌연변이 사이에는 밀접한 관계가 있으며, 일부 사람들은 갑상선 질량과 방사선 손상 또는 발암 물질로 인한 갑상선 자체에 의해 유발되는 "트리거 인자 촉진 인자"이론을 제안했습니다. 갑상선 조직 세포의 DNA 특성 변화로 인해 지속적으로 진화하고 변화하는 TSH 또는 기타 면역 글로불린 물질에 돌연변이가 발생하여 갑상선 조직 과형성 및 심지어 암이 발생할 수 있습니다. 자율 기능 변화가 초기 단계에서 발생하기 전에 치료가 효과적이고 증식 할 수 있습니다. 갑상선 결절은 해소 될 수 있으며, 후기에는 자율 기능성 결절이 형성되거나 다른 변화로 인해 치료제로 약물을 사용하기가 어렵 기 때문에 외과 적으로 결절을 제거해야합니다.
요컨대, 결절성 갑상선종의 병인은 더 복잡하며, 여전히 연구 이전에 여전히 부정확하고 여전히 남아 있습니다.
예방
결절성 갑상선종 예방
1. 여러 번의 방사능 검사와 목의 조사를 피하십시오.
2. 갑상선 기능과 결절의 성질을 매년 정기적으로 점검하고 조기 발견과 조기 치료.
3. 갑상선 결절 수술 이력이있는 사람은 정기적으로 재발을 피해야합니다.
4. 갑상선 호르몬 요법을 복용하는 갑상선 결절은 효과가 좋지 않으면 열화를 막기 위해 조기 수술 치료를 받아야합니다.
5. 갑상선 결절, 다발 결절, 뜨거운 결절, 따뜻한 결절 또는 차가운 결절에 관계없이, 외과 적 치료는 악성 결절의 진단 누락을 방지하기 위해 더욱 적극적이고 안전합니다.
복잡
결절성 갑상선종 합병증 합병증 갑상선 선종 갑상선 암 갑상선 결절
이 질병은 일반적으로 복잡하지 않습니다.
징후
결절성 갑상선종의 증상 일반적인 증상 호흡 곤란, 갑상선 확대, 흉부 압박감, 호흡 곤란, 피로, 부종, 쉰 목소리, 과민성, 다발성 결절, 호흡 곤란
1. 환자는 장기 단순 갑상선종의 병력이 있고, 발병 연령은 일반적으로 30 세 이상이며, 남성보다 여성이 많으며, 갑상선 확대 정도가 다르고, 비대칭 성, 결절의 수와 크기가 다르며, 일반적으로 여러 결절이 있습니다. 초기 결절에는 단 하나의 결절 만있을 수 있으며 결절은 연약하거나 약간 단단하고 매끄럽고 부드러움이없고 때때로 결절이 불분명하며 갑상선 표면에 불규칙하거나 소엽이있을뿐 질병이 천천히 진행되며 대부분의 환자는 무증상입니다. 결절성 갑상선종은 압박 증상, 호흡 곤란, 삼키기 어려움 및 쉰 목소리를 유발할 수 있으며, 결절의 급성 출혈은 종양의 갑작스런 확대와 통증을 유발할 수 있으며 증상은 며칠 내에 해결 될 수 있습니다. 몇 주 또는 그 이상으로 질량을 줄일 수 있습니다.
2. 결절성 갑상선종이 갑상선 기능 항진증 (Plummer disease) 인 경우, 환자는 피로, 체중 감소, 두근 두근, 부정맥, 열과 발한에 대한 두려움, 과민성 및 기타 증상이 있지만 갑상선에는 혈관성 중얼 거리 및 떨림이 없습니다. 눈은 드물고 손가락 진전도 드물며 나이가 많은 환자는 종종 비정형입니다.
3. 환자에게 방사선 병력, 경구 약물 병력 및 가족력이 있는지 여부, 환자가 해당 지역 출신인지 여부는 전염성 갑상선종 등입니다. 일반 결절성 갑상선종은 오랜 병력, 압박 증상, 갑상선 기능 항진증, 환자가 없습니다 신경 쓰지 않고 실수로 갑상선 결절을 발견하고 의사를 만나러 왔습니다.
4. 열 결절을 독성 결절이라고도하는 경우, 환자의 나이는 40-50 세 이상이며 결절 성상은 보통 경도이며, 갑상선 기능 항진증, 심방 세동 및 출혈과 같은 기타 부정맥 증상이 있습니다. 호흡 곤란, 호흡 곤란, 흉부 압박감, 호흡 곤란 및 기침 자극과 같은 결절이 크면 통증, 심지어 열이있을 수 있으며 압박 증상이 발생할 수 있습니다.
5. 요오드 결핍 지역에서 결절성 갑상선종이있는 환자의 경우 갑상선 기능이 저하되거나 임상 적으로 심박수가 느려질 수 있으며 부종 및 거친 피부 및 빈혈 등이있을 수 있으며 소수의 환자도 암성, 결절성 따뜻한 결절이 더 흔하고, 갑상선 제제로 치료할 수 있고, 샘이 부어 오를 수 있으며, 차가운 결절이 상대적으로 드물고, 갑상선 제제로 치료할 수있는 임상 갑상선 기능이 있지만 종종 수술이 필요합니다.
확인
결절성 갑상선종 검사
갑상선 호르몬 결정 : 갑상선 호르몬 수치는 보통 정상이므로 마커로 사용할 수 없기 때문에 일반 실험실 검사는 결절성 갑상선종 결정에 큰 도움이되지 않지만 T3, T4, FT3과 같은 갑상선 기능 검사를 수행해야합니다. 악성 갑상선 결절 환자 FT4, TSH, PBI 및 혈청 티로 글로불린, 갑상선 기능 저하가 있거나 갑상선 갑상선 기능 항진증이있는 경우가 더 많으며 일부 양성 병변은 그레이브스 병과 같은 갑상선 기능 항진증이있을 수 있습니다. 갑상선 결절의 경우 무독성 갑상선종, 하시모토 병 또는 아 급성 갑상선염, 갑상선 결핵의 결정은 많지 않지만 자율 기능성 독성 선종 인 경우 갑상선 기능을 높일 수 있습니다 갑상선 기능 항진증, TRH 자극 테스트가 있었고 TSH 수준은 TRH에 반응하지 않았습니다.
1. 갑상선 B- 초음파의 갑상선 초음파 조영술은 갑상선 결절을 실질적 또는 낭성으로 확인할 수 있으며, 진단률은 95 %이며, 낭종이있는 갑상선 결절은 대부분 양성 결절이며 결절을 치료 또는 감소시키는 데 사용될 수 있습니다 결절이 많은 환자는 갑상선 스캔이나 천자 병리를 겪어야하며, 고해상도 초음파 영상은 결절을 1mm 병변까지 분석 할 수 있으며 임상 적으로 단일 결절은 종종 여러 결절로 발견됩니다. 부검시, 대부분의 낭종 병변은 진정 낭성이 아니지만 고형 조직 병변이 있으며 혼합 반향 그룹을 나타낼 수 있습니다.
2. 방사성 핵종 이미징 검사는 일반적으로 방사성 핵종 131I 및 99mTc 131 요오드 스캔 99 锝 스캔으로 갑상선 스캔을 사용하며, 갑상선 결절에는 요오드 흡수 능력이 다르며 이미지가 다르고 분류되며 99mTc는 요오드와 같은 갑상선에 의해 섭취 될 수 있습니다 그러나 변형이 불가능하고, 악성 결절은 요오드를 섭취 할 수없고, 드문 드문 영역에는 드문 드문 드문 영역이 있으며, 요오드 복용 능력에 따라 비 기능적 차가운 결절, 정상적인 기능성 따뜻한 결절 및 고 기능성 핫 결절로 나눌 수 있습니다. 방사성 핵종 또는 99mTc 스캔의 단점은 양성 또는 악성 결절을 완전히 구별 할 수는 없지만 예비 판단 분석만으로, 갑상선 기능과 상관없이 22 명의 방사성 핵종 스캔 환자가 모두 수술을받는 것으로보고되었으며, 결과는 다음과 같습니다. 차가운 결절은 84 %, 따뜻한 결절 10.5 %, 뜨거운 결절 5.5 %를 차지했으며 그중 16 %는 차가운 결절의 9 %, 따뜻한 결절의 9 % 및 뜨거운 결절의 4 %가 악성 결절이었으며 따라서 결절 결절 악성 결절 병소는 작지만 악성 결절 병변이 있지만 가장 악성이지만 대부분의 결절성 결절 병변이 있지만 최근에는 75 개의 셀레늄-셀레 노 메티오닌을 추적자로 사용하는 갑상선도 개발되었습니다. 포지티브 위상 스윕 정상적인 갑상선 조직과 비교하여, 악성 결절 병변에는 더 많은 세포 분열, 더 높은 세포 밀도, 병변에서의 양성 상 이미지, 및 131I 또는 99mTc 스캔으로 차가운 결절이 있습니다. 셀레늄-셀레 노 메티오닌 스캔은 정상 단계 발달을 보였으며, 악성 결절 병변의 가능성은 50 % 이상이었으며 Americium-241 형광 스캔 기술은 요오드 부피의 간접 측정으로 양성 결절과 악성 결절을 식별하는데 사용되었으며, 이는 131I보다 낫습니다. 99mTc 스캔은보다 민감하고 효과적이지만 오 탐지 (false positive)를 가지고 있으며, NMR, 건식 X- 선 방사선, 전자 방사선 및 온도 기록계가 여전히 추가로 적용되고 있습니다.
3. 미세 바늘 흡인 생검 검사를 이용한 갑상선 천자 조직 병리학 적 검사는 갑상선 결절 진단에 일정한 값을 가지며, 비교적 안전하며, 천자 결과는 외과 적 치료 적응증에 도움이되며 세포 학적 정확도는 50 % ~ 97 %입니다 그러나, 특히 낭성 변화와 작은 결절이있는 경우에는 샘플링에 오류가있을 수 있으며, 1cm 미만의 병변의 경우 천자 정확도가 어려울 수 있으며, 미세한 바늘 생검을 결정할 수 없으며, 바늘 생검이 사용될 수 있습니다. 결과는 더 정확할 수 있지만 바늘이 악성 결절성 암에 들어간 후에는 암 세포가 해로 퍼질 수 있습니다 특별한주의를 기울여야합니다 수술 전에 결절의 성격을 확인하기 위해 열린 갑상선 조직 생검을 사용하여 포괄적 인 분석을 수행 할 수도 있습니다. .
진단
결절성 갑상선종의 진단 및 진단
갑상선 결절은 대부분 양성 결절이며, 단일 또는 복수 일 수 있으며, 일부는 임상 적으로 결절성 갑상선 기능 항진증으로 알려진 내분비 기능을 가지며, 일부는 일반적인 결절성 갑상선 기능 항진증 인 갑상선 기능 항진증이 있습니다. 갑상선 종양의 가능성을 고려할 때, 단순 결절성 갑상선종은 일반적으로 진단하기 어렵고, 병력이 길고, 압박 증상이 없습니다. 일반적인 임상 증상은 정상입니다. 갑상선 조직이 치료에 사용될 때 갑상선 조직은 다른 정도로 감소 될 수 있습니다. 갑상선 결절의 본질을 결정하기 위해서는 병리학 적 검사에 의존해야하며, 일반적인 병력, 신체 검사, 실험실 검사 또는 방사성 핵종 검사에만 의존하여 악성 결절을 100 % 판단하고 진단 할 수는 없습니다.
차별 진단
갑상선 선종은 특히 다발성 선종과 구별되며, 결절성 갑상선종 환자는 나이가 많고 더 긴 병력을 가지고 있습니다. 갑상선종은 소엽 또는 크기가 다른 결절이 여러 개 있으며 경계가 불분명합니다. 치료, 선 대칭 감소, 여러 갑상선 샘종 갑상선 확대 비대칭, 간단한 갑상선종과 함께 여러 독방 결절에 도달 할 수 있습니다, 선종 결절 경계도 명확하며 질감은 주변 조직보다 약간 강합니다 갑상선 호르몬 요법, 선 조직 수축, 결절이 더 두드러집니다.
2. 갑상선 기능 항진증 및 그레이브스 병이있는 결절성 갑상선 전립선 성 갑상선종은 전염병 지역에서 더 흔합니다. 나이는 일반적으로 40 세 이상이며, 종종 발병, 갑상선 기능 항진증 후 몇 년 동안 결절이 시작됩니다. 가볍고 덜 전형적인 그레이브스 병의 발병 연령은 20-40 세이며, 갑상선이 흩어지고 부어 오르고, 안구가 두드러지고, 손가락 떨림, 갑상선이 떨림에 닿아 혈관의 중얼 거리는 소리를들을 수 있으며 갑상선 스캔은 하나 또는 여러 개의 "뜨거운"것을 발견합니다 결절. "
3. 기타
(1) 갑상선 낭종 : 갑상선 스캔은 "차가운 결절"이고, B- 초음파는 낭성 결절이며, 미세한 바늘 흡인이 명확하게 진단됩니다.
(2) 갑상선 선종 : 그들 중 대부분은 단발성, 느리게 자라며, 무증상이며, 갑상선 스캔은 "따뜻한 결절"이며, 유독성 선종이 "뜨거운 결절"을 나타내면 선종도 출혈, 괴사 액화가 발생할 수 있습니다 "콜드 결절".
(3) 갑상선암 : 갑상선 결절 이외에 갑상선 결절 이외에도 증상이있을 때, 결절성 갑상선종 식별이 어려운 이번에는 침술 생검을 할 수 있으며, 특히 두꺼운 바늘 침술의 진단은 매우 중요합니다.
(4) 유독 한 결절성 갑상선종 : 노인에서 더 흔하고, 안구 외상 증, 비정상적인 심장, 갑상선 스캔은 여러 요오드 강화 결절, 불규칙한 불규칙한 빛 발달 영역을 볼 수 있습니다.
(5) 갑상선 신 생물 : 갑상선 호르몬의 여포 성 갑상선 암 분비는 갑상선 기능 항진증, 국소 가래 및 질량, 방사성 핵종 스캔, 초음파 촬영 및 미세 바늘 흡인 세포학을 유발할 수 있습니다.
