만성 경막하혈종
소개
만성 경막 하 혈종 소개 만성 경막 하 혈종은 외상 후 3 주 동안 캡슐 혈종으로 경막과 거미 막 사이에 증상이 발생합니다. 대부분의 두부 외상은 경미하고, 일부 외상성 병력은 부족하고, 발병이 느리고, 특징적인 임상 증상이 없으며, 초기 임상 증상이 경미하며, 혈종이 일정량에 도달 한 후 증상이 빠르게 악화되며, 임상 진단 전에 두개 내로 쉽게 잘못 진단됩니다. 종양, 허혈성 또는 출혈성 급성 뇌 혈관 질환. 부상에서 발병까지 걸리는 시간은 보통 1 개월이며 34 년 동안 문헌에보고되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.02 % -0.05 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 경막 하 혈종 만성 경막 외 혈종
병원균
만성 경막 하 혈종의 원인
외상의 원인 (50 %) :
만성 경막 하 혈종의 원인의 대부분은 경미한 두부 외상의 병력을 가지고 있습니다. 특히 노인이 전방 또는 후방 후두부 앞에있을 때 뇌 조직은 두개강 내에서 더 많이 움직이고 뇌 표면에서 가장 쉽게 찢어집니다. 우수한 시상 동으로 합쳐지는 다리 정맥.
질병의 원인 (30 %) :
둘째, 정맥 부비동, 거미류 또는 경막 하 혈종 출혈, 최근 임상 관찰에 따르면 조기 머리 손상에서 만성 경막 하 혈종 환자, CT는 종종 소량의 지주막 하 출혈을 보였으며, 이는 만성 경질과 관련이있을 수 있음 Subchomal hematoma는 동맥류, 혈관 기형 또는 다른 뇌 혈관 질환과 관련 될 수있는 비 침습성 만성 경막 하 혈종과 관련이 있습니다.
어린이 부상의 원인 (20 %) :
소아의 만성 경막 하 혈종은 주로 양측이며, 종종 출생 부상, 산후 두개 내 손상, 일반적으로 6 개월 이내에 어린이의 가장 높은 발생률에 의해 발생하며 점차 감소하지만 외상이 유일한 원인은 아닙니다. 영양 실조, 괴혈병, 두개 내 및 두개 외 염증 및 출혈성 질이있는 어린이, 심하게 탈수 된 유아까지도이 질환이 발생할 수 있으며, 출혈의 원인은 주로 다리 정맥이 뇌 표면의 시상 동으로 파열되어 발생합니다. 비 외상성 경막 하 혈종은 전신 질환 또는 두개 내 염증에 의한 경 혈관 투과성의 변화에 의해 야기 될 수있다.
병인
만성 경막 하 혈종의 병인은 주로 점유 효과, 국소 뇌 압박, 뇌 순환 장애, 뇌 위축 및 퇴행으로 인한 자궁 내 고혈압에 있으며, 간질 발생률은 40 %, 장기 혈종, 외피 혈관 색전증, 괴사 및 결합 조직 변성으로 인해 석회화가 발생하여 뇌 조직의 장기 압박, 간질의 촉진, 신경 결함의 악화, 자궁 내막 파열의 재발로 인한 피질 혈종 형성까지 발생할 수 있습니다.
만성 경막 하 혈종의 출혈 원인, 많은 저자들은 대다수가 뇌 외상으로 인한 노인, 뇌 위축으로 인한 노인, 두개골 구멍의 뇌 조직이 시상으로 찢어지기 쉽도록 약간의 외상을 가지고 있다고 믿습니다. 부비동의 다리 정맥은 만성 경막 하 혈종을 유발하며, 대부분의 혈종은 전두 마루의 표면에 위치하고 경막과 거미 막 사이에 위치하며 혈종의 캡슐은 발병 후 5 ~ 7 일에 2 ~ 3 일에 나타납니다. 일주일의 형성은 기본적으로 노란색, 갈색 또는 회색 결합 조직 봉투, 전자 현미경 관찰, 혈종의 중간 막은 콜라겐 섬유이며 혈관은 없으며 외부 막은 많은 모세 혈관 네트워크를 포함하며 내피 혈관의 균열은 크며 지하실 막 구조는 불분명합니다. 침투성, 적혈구 잔해, 혈장 단백질, 간질 세포 공간의 혈소판 증가로 인해 재 갈음이 발생하여 혈종이 지속적으로 확장 될 수 있습니다. 이 이론은 기본적으로 부정되었다.이 연구는 혈종의 외막에 많은 양의 호산구 침윤이 있으며 세포 분열에 탈과립이 있음을 발견했다. 바닥은 플라스 미노 겐을 함유하고, 플라스 민을 활성화하여 섬유소 분해를 촉진하고, 혈소판 응집을 억제하고, 만성 출혈을 유도한다.
소아의 만성 경막 하 혈종이 더 흔하며 주로 출생 부상, 추락으로 이어집니다. 아이가 태어날 때 머리가 변형되어 뇌 부비동의 다리 표면이 파열됩니다. 어린이의 균형 기능이 완벽하지 않고 머리가 떨어집니다. 일반적인 부상, 양측 만성 경막 하 혈종이있는 어린이, 6 개월 이내에 어린이의 발생률이 높고 부상, 출혈 장애, 영양 실조, 두개 내 염증, 뇌수종 등을 제외하고 점차 감소합니다. 어린이의 경막 하 혈종의 원인이기도합니다.
CT 적용 후 외상성 경막 하 혈종이 경막 하 혈종으로 발전 할 수 있으며 지속적으로 확장 될 수 있으며 뇌 조직 손상으로 인해 경막 하 공간으로 다량의 조직 트롬빈이 방출 될 수 있습니다. 이 반응으로 인해 혈액 응고 시스템과 섬유소 용해 시스템이 과도하게 활성화됩니다.
예방
만성 경막 하 혈종 예방
교통 규칙에 대한 안전 인식, 홍보 및 교육을 강화하고 우발적 외상을 예방하십시오. 간질 발작 환자는 정시에 약물을 복용하고 사고를 예방하기 위해 위험한 활동에 참여하지 않아야하며, 발생하는 경우 혈액 축적을 막기 위해 치료를 위해 병원에 가야합니다. 혈종을 생성합니다. 외상이있는 경우 진단 후 확인을 위해 가능한 빨리 보조 검사를 수행해야합니다. 과거에는 뇌 초음파, 뇌파, 동위 원소 뇌 스캔 또는 뇌 혈관 조영술이 진단을 돕기 위해 사용되었습니다.
복잡
만성 경막 하 혈종 합병증 경막 하 혈종 만성 경막 외 혈종
1. 뇌 손상 : 배액관을 배치 할 때 부적절한 작동 기술로 인해 조심스럽게 작동해야합니다.
2. 장력 가스 두개골 : 수술 중 폐쇄 된 조건에서 관개 및 배수가 수행되지 않으면, 공기가 두개 내 형성되어 장력 가스 두개골을 형성 할 수 있습니다.
경막 하 혈종 : 주로 혈종 캡슐의 불완전한 출혈 또는 혈종 흡인 후 두개 내 압력의 급격한 감소로 인해 다리 정맥이 찢어지고 시간 내에 다시 치료해야합니다.
4. 경막 외 혈종 : 경막과 두개골 사이의 혈관 대부분은 혈관의 찢어짐으로 인해 발생하며, 출혈 후에는 필링이 지속적으로 확대되고 혈종은 제 시간에 깨끗해 져야합니다.
징후
만성 경막 하 혈종의 증상 일반적인 증상 경련 치매 의식이 흐려짐 머리 확대 사 마비 코마 꿈 부종 불면증 메스꺼움
1. 만성 두개 내압 증가의 증상 : 두통, 구역 및 구토, 복시 등, 시신경 부종 검사, 간질 간질 또는 뇌졸중과 같은 에피소드.
2. 정신 지체 및 정신 증상 : 기억 상실, 이해력 부족, 느린 반응, 불면증, 꿈, 피로, 과민성, 정신 장애 등
3. 신경계의 초점 징후 : 편마비, 실어증, 일방적 인 혈뇨, 옆 팔다리의 마비, 국소 간질 등
4. 어린 아이들은 종종 무기력, 머리 비대, 두드러진 가래, 경련, 망막 출혈 등을 겪습니다.
5.이 질병은 졸음 또는 혼수 상태, 사지 마비, 피질 강장제 발작, 간질 발작 및 Babinski의 한쪽 또는 양쪽에서 양성으로 진행됩니다.
외국의 일부 사람들은 만성 경막 하 혈종의 임상 증상을 4 가지 등급으로 나 have습니다 : 등급 I : 명확한 의식, 가벼운 두통, 경증 또는 신경 학적 결손; II 등급 : 열악한 방향 또는 혼동, 및 편마비 신경 기능 실종; 등급 III : 무감각, 통증 자극에 대한 적절한 반응, 편마비와 같은 심각한 신경 기능 장애; 등급 IV : 혼수 상태, 통증 자극에 대한 반응 없음, 피질 강장제 또는 장식 상태.
확인
만성 경막 하 혈종 검사
1. 두개골 편평한 영화 : 뇌 이랑, 척추 측만증 확대 및 뼈 흡수, 국부적으로 뼈 격판 덮개 숱이 있거나 심지어 외부 과정, 많은 년의 질병을 가진 환자, 혈종의 벽은 아크 모양의 스트립 석회화, 유아 및 어린이를 가질 수 있습니다 환자는 확대 된 정면 주머니, 두개골 봉합사 분리 및 확대 된 머리를 가질 수있다.
2. CT 스캔 : 두개골 내판 아래의 초승달 모양, 반달 또는 이중 볼록 렌즈 모양의 저밀도 영역 또는 고밀도, 동일 밀도 또는 혼합 밀도, 일 방성 동일 밀도 혈종이 측 심실에주의를 기울여야 함 압축 변형 및 변위, 동측 설시 소실 및 지주막 하 공간 이동 또는 소실과 같은 간접적 징후, 강화 된 스캔은 출혈성 대량 포락선을 보여줄 수 있습니다.
3. MRI : 만성 경막 하 혈종의 진단을 위해 MRI는 CT 스캔에 비해 장점이 있습니다 .MRI T1 가중치는 T1 값과 같이 뇌척수액의 높은 신호보다 짧습니다. 반복되는 출혈로 인해 혈종 신호가 일치하지 않을 수 있으며, 형태학 및 CT 스캔 관상면은 점유 효과를 나타내는면에서 CT보다 훨씬 낫습니다.
진단
만성 경막 하 혈종의 진단 및 진단
진단
이들 환자의 두부 손상은 종종 경미하고 출혈이 느리고 노인 두개골 캐비티 체적의 보상 간격이 크므로 종종 몇 주 정도의 짧은 기간이 있으며 몇 개월의 중간 완화 기간에는 명백한 증상이 없습니다. 혈종 확대가 뇌 압박과 두개 내압 상승의 증상을 유발할 경우, 환자는 오랫동안 머리 부상의 이력을 잊어 버렸거나 기존의 정신 증상으로 인한 치매 또는 이해력이 있으며 신뢰할 수있는 의학적 병력을 제공 할 수 없으므로 오진하기 쉽습니다. 이 질환이 의심되면 진단을 확인하기 위해 가능한 빨리 보조 검사를 실시해야합니다 .CT 스캔은 정확한 진단을 제공 할뿐만 아니라 혈종의 형태로부터 형성 시간을 추정 할 수 있으며, 일반적으로 초승달에서 밀도로 혈종의 나이를 예측할 수 있습니다. 혈종은 3 ~ 8 주 정도 소요되는 양 볼록 혈종으로 발전하였으며, 혈종의 나이는 3.7 주, 6.3 주, 8.2 주, 저밀도이지만 일부는 MRI는 질량 효과가 없거나 양측 만성 경막 하 혈종이없는 환자에게 유리하며, 동일한 밀도의 CT를 가진 혈종 또는 삼출에 대해 우수한 이미지 구별이 있습니다.
차별 진단
진단 전 만성 경막 하 혈종, 특히 외상의 병력은 명확하지 않고 오진이 발생하기 쉽고시기 적절한 영향 연구는 오진을 줄이는 열쇠이며 임상 적으로 다음 질병으로 확인해야합니다.
1. 두개 내 종양 : 외상의 병력이없고, 두개 내압 증가의 증상은 주로 종양의 위치 및 특성에 따라 비교적 느리다. 간질, 사지 마비, 언어와 같은 상대적으로 초점 자극 또는 신경계 파괴의 초기 증상 기능 장애, 시력 상실, 뇌 신경 증상, 당뇨병 붕괴 및 내분비 기능 장애 등, 진행성 악화, 두부 CT, MRI 검사로 두 가지를 확인할 수 있습니다.
2. 뇌 혈전증 : 노인에서도 더 흔하지 만 외상의 병력, 의식 기능 장애가 경미하지 않고 초점 증상이 더 심하고, 주로 급성 정지 증상이 시작되고, 진행이 느리고, 뇌 CT는 뇌 혈관 분지 공급 영역을 나타냅니다. 저밀도 그림자.
3. 신경증 : 두통, 현기증, 기억 상실, 불면증 및 기타 꿈, 부주의, 느린 반응 등, 신경 학적 초점 신호가없는 신체 검사, 뇌 CT 검사에서 긍정적 인 변화 없음.
4. 만성 경막 삼출액 : 만성 경막 하 혈종과 매우 유사한 경막 하 혈종으로도 알려져 있으며, 삼출물은 담황색 또는 무색 투명하며, 단백질 함량은 정상 뇌척수액보다 높고 혈류 액보다 낮으며 실습이 입증되었습니다. 경막 삼출액은 만성 경막 하 혈종으로 발전 할 수 있으며, 종종 진단을 확인하기 위해 뇌의 CT 또는 MRI가 필요합니다.
5. 기타 : 정상적인 뇌두 수압 뇌수종, 뇌 농양, 정신 분열증, 고혈압 뇌출혈과 구별되어야합니다.
