내장 동맥의 만성 폐쇄
소개
내장 동맥의 만성 폐쇄에 대한 소개 위장관의 영양 동맥은 주로 체강 동맥, 우수한 장간막 동맥 및 열등한 장간막 동맥입니다. 만성 폐쇄되면 3 가지 가능한 결과가 있습니다 : 적절한 담보 순환 설정; 장 경색 발생; 경색없이 장 허혈 발생; 후자는 장 운동성을 유지하기에 충분한 담보 순환으로 인한 것이지만 수유를 유지하기에는 불충분합니다 생리 학적 기능이 필요하므로 식후 장 통증이 있으며, 이는 임상 상태가 협심증 및 간헐적 파행과 유사하기 때문에 장내 복통이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 우수 장간막 동맥 경색
병원균
내장 동맥의 만성 폐색의 원인
위장관의 영양 혈관 (25 %) :
복강 동맥, 우월 장간막 동맥 및 하장 장간막 동맥은 위장관의 혈관이며, 이들 사이의 부수적 인 순환은 영향을받는 장의 활력과 기능을 유지하기에 충분한 혈액 공급을 제공합니다. 그러나 무증상 인 경우, 제 2 혈관으로의 혈액 공급이 부족한 경우, 비교적 허혈성 장은 급식에 대한 증가 된 혈액 공급 요건을 충족시킬 수 없으며, 이는 장의 복통의 전형적인 "공급 통증"의 원인이다.
죽상 경화증 (15 %) :
내장 동맥 폐색의 주요 원인은 죽상 동맥 경화증이며 동맥 혈관 조영술과 부검에서 노인 인구의 동맥 경화성 폐색으로 인한 만성 장간막 허혈의 발생률이 높아지고 있음 고혈압과 흡연은 동맥 경화성 폐색 질환입니다. 주요 위험 요인.
Celiac 신경절 압박 (5 %) :
덜 흔한 병변은 복강 신경절 압박 복강 동맥, 확장 대동맥 pseudoaneurysm 또는 고립 된 동맥류, 혈전 혈관염 사망자 또는 결절성 동맥염 및 복강 동맥 등입니다. 내측 아치형 인대 증후군은 체강 동맥의 높은 위치 또는 체강 동맥의 정상적인 시작점으로 인해 발생하지만 인대의 위치는 낮으므로 체강 동맥을 압박하여 부분적으로 폐색합니다.
병인
만성 죽상 경화성 병변이 3 개의 주요 내장 동맥 중 2 개 이상을 포함하는 경우, 장간 혈관 사이에 풍부한 담보 순환이 있으며, 정상적인 상황에서 위장관은 장간막의 무증상 만성 허혈 상태에 있지만 먹습니다. 위장 운동 및 대사 활동이 증가한 후에는 정상적인 생리 기능을 보장하기 위해 더 많은 혈액 공급이 필요하지만 영양 동맥의 폐색으로 인해 혈류가 증가하지 않고 내장 허혈이 발생하여 신체를 자극하는 혐기성 대사 산물이 생성됩니다. 복통의 심각성 통증은 소비되는 음식의 양과 음식의 지방의 양과 관련이 있습니다.
예방
내장 동맥 만성 폐색 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
만성 폐색의 내장 합병증 합병증 우월한 장간막 동맥 경색
장간 경색증은이 질환의 흔한 합병증으로 몇 달 또는 몇 년 동안 장의 복통 증상의 경우, 내장 순환의 심각한 감소로 인해 장간막 경색이 발생할 수 있으며, 장간 경색증 환자의 약 1/3이 산통이있는 것으로 추정된다. Prodromal 증상.
징후
내장 동맥 만성 폐색 증상 일반적인 증상 설사 둔한 통증 메스꺼움 팽만감 변비 상복부 통증 복통
환자는 주로 40 ~ 59 세이며 여성이 더 일반적입니다.
1. 식후 통증 식후 또는 중복 부 통증은 만성 장간막 허혈의 주요 임상 증상이며, 일반적으로 식후 30 ~ 45 분, 복부 경련 또는 둔한 통증으로 몇 시간 동안 지속되며 통증에 대한 두려움으로 인해 환자가 감소합니다 식사, 통증은 통증 또는 심한 복통으로 나타날 수 있으며, 복부 통증의 중증도 및 음식의 음식 및 지방 함량뿐만 아니라, 사지 허혈로 인한 지속적인 휴식 통증과 유사한, 지속적인 통증이있는 소수의 환자 .
2. 위장 활동 장애 복통 환자의 약 1/3은 구역, 구토 및 배변 이상, 변비, 설사, 빈도 및 지속 시간이 동반되며, 이러한 증상은 특징적이지 않으며 혈관 및 복강의 허혈 부위와 관련이 있으며, 복강 동맥이 관여하는 경우 메스꺼움, 구토 및 팽만감이 많으며, 우수한 장간막 동맥은 식후 복통 및 체중 감소로 나타납니다. 열등한 장간막 동맥 침범은 변비, 대변 잠혈 및 허혈성 대장염입니다. 잠깐만
3. 체중 감량 식사-통증 연결은 신속하게 환자의 식욕 부진으로 이어지고, 그 다음에 빠르고 심각한 체중 감량은이 질환의 특징이며, 장 허혈의 진행과 함께 장 흡수 장애 증후군을 생성하고 추가 체중 감량으로 이어질 수 있습니다. 거품이있는 많은 양의 배설물이 나타나 배설물에 지방과 단백질이 풍부하다는 것을 나타냅니다.
4. 환자의 징후가 현저한 체중 감량을 가질 수 있으며, 위 복부가 들릴 수 있고 대동맥 또는 다른 좁은 내장 동맥에 의한 중얼 거리는 소리가 들릴 수 있습니다.
확인
내장 동맥의 만성 폐색 검사
적혈구 비율, 저 단백 혈증, 저 콜레스테롤 혈증 및 낮은 면역력, 일부 경우 공장 또는 결장 생검은 장 점막 위축, 상피 세포 평평 및 만성 부종을 비롯한 만성 허혈 증상에서 발견 될 수 있습니다.
선택적 내장 혈관 조영술
(1) 복부 혈관 조영술 정형 외과 방사선 사진 : 대퇴 동맥을 통해 대동맥 동맥의 상단으로 카테터를 삽입 한 후 소량의 시험 량을 확인하여 카테터의 위치를 확인한 후, 50 %의 소듐 디트 리조 에이트를 30-40 ml에 주입 한 후 계속 하였다. 빠른 다중 샷은 체강 및 우수한 장간막 동맥 중 하나 또는 두 개에서 협착 또는 폐색의 유무를 보여줄 수 있습니다.
(2) 우월 장간막 혈관 조영술 : 복부 혈관 조영술 후, 카테터는 열등 간 장간막 동맥의 명백한 확장 및 확장, 및 부수 순환을 통해 우월 장간막 동맥을 채우는 것과 같이 혈관 조영술을위한 우수한 장간막 동맥 출발점에 삽입된다. , 우수한 장간막 동맥 폐색을 나타냅니다.
(3) 동맥 혈관 조영술 측면 위치 : 내측 호 인대 증후군의 경우, 측면 혈관 조영술에서 복강 동맥의 위쪽 가장자리가 압박되고 동맥이 꼬리쪽으로 변위되는 것을 보여줄 수 있지만, 상측 및 하측 장간막 동맥은 일반적으로 정상입니다. .
2. 폐색 부위의 근위 끝을 탐지하는 도플러 초음파 촬영은 고속 제트 혈류 또는 혈류 장애 스펙트럼으로 표현 될 수 있으며, 간동맥 혈류 역류가있는 경우 장간막 혈관 류의 측정 외에 체강 동맥 폐색 또는 심한 협착증을 시사합니다. 전형적인 장 혈관 유속은 500 내지 1200 ml / 분이며, 이는 심장 출력의 10 % 내지 20 %이다.
3. 식사 후 30 분 이내에 정상 자기 공명 그룹과 환자의 경우 장간막 동맥의 혈류가 현저히 상이하였으며, 동시에 장간막 동맥과 정맥 정맥의 혈류가 측정되었으며, 장간막 동맥이 폐색 될수록, 장간막 동맥 및 장간막 정맥이 더 심해졌다. 혈류량과 식후 증가 간의 차이는 분명하지 않습니다.
진단
내장 동맥 만성 폐색의 진단 및 진단
진단 기준
연혁
환자는 죽상 경화증, 혈전 혈관염, 퇴식, 결절성 동맥염 또는 복부 종양을 일반화했을 수 있습니다.
2. 임상 증상
만성 장간막 동맥 폐색은 전형적인 "삼중 증후군", 즉 긴 식사 후 자극 된 복부 통증, 체중 감소 및 혈관 중얼 음이 있지만 모든 경우에 세 가지 주요 증상이있는 것은 아니며 세 가지 주요 증상 모두를 진단 할 수있는 것은 아닙니다 일부 환자는 체중 감량과 혈관 불평이 없습니다.
3. 보조 검사
다양한 결과는 만성 장간막 허혈, 체강 동맥, 우수한 장간막 동맥, 협착 또는 열등한 장간막 동맥의 폐색을 시사한다.
차별 진단
1. 소화성 궤양, 담낭염, 췌장염 및 복부 덩어리와 구별되어야합니다.
2. 장간막 동맥 색전증 및 혈전증과 차별화되어야합니다.
