식도 그물과 식도 고리

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소개

식도 누공 및 식도 링 소개 식도 웹과 식도 링은 식도 근육 수축 및 협착증과 쉽게 혼동됩니다. 엄밀하게 말하면, 식도 누공은 식도 루멘의 점막과 점막하로만 구성된 얇은 (2 ~ 3mm) 깨지기 쉬운 가래입니다. 중격은 식도의 어느 부분에서나 볼 수 있습니다 식도 고리는 종종 식도 점막과 근육층으로 구성된 두껍고 거친 좁은 고리라고합니다. X- 레이 결과는 구별 할 수 없으므로 식도 누공 및 링은 증상, 징후, X- 레이 징후, 식도 압력계 및 내시경 생검을 기준으로 식별해야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.001 % -0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 식도 파열

병원균

식도 누공 및 식도 고리 원인

(1) 질병의 원인

식도 누공은 배아 기간 동안 식도 발달 동안 액포에 의해 형성 될 수 있으며, 액포 융합이 불완전하여 점막 환형 동맥 협착증의 부분 또는 완전을 남긴다; 또한 식도 발달 동안 융모 성 원주 세포의 편평 세포를 대체하는 것으로 생각된다. 상피 과성 장은 배아 기간 동안 식도 근육 층의 형성 동안 중배엽 성분의 과도한 증식에 의해 야기 된 식도 협착증에 의해 야기된다.

(2) 병인

식도 누공과 식도 고리는 각각 형태 적으로 점막 고리와 근육 고리에 속하며 점막 고리는 결합 조직, 점막 및 혈관으로 구성되어 있으며 표면은 편평 상피층으로 덮여 있으며 근육 고리는 두꺼운 고리 형 근육 묶음으로 구성되어 있습니다. 식도를 위로부터 분리하고 산 역류를 예방하는 여러 염증 세포가있을 수 있습니다.

또한, 염증성 동맥 경화증으로 구성된 고리는 후단에서 섬유 성일 수 있고, 휠형 협착증이 발생하여, 식도 누공 및 상기 설명 된 고리와는 다른 제 3 유형의 고리라고하는 구조를 형성 할 수있다.

식도의 발목과 고리의 위치에 따라 위, 중간 및 하부 식도 누공과 하부 식도 고리가 나뉩니다.

위 식도 누공 (36 %) :

식도 점막에 의해 형성된 식도 점막은 고유 한 해부학 적 및 성별 특성을 가지며, 그 중 90 %가 여성이고 발병 연령은 30 세에서 50 세입니다. 유아는 선천적 원인 일 수있는 사례보고를 가지고 있거나 철분 결핍 빈혈과 관련하여 주요 증상은 철분 결핍 빈혈 및 연하 곤란증이며, 주로 북반구에 분포하며,이 지역의 철분 결핍 빈혈 환자의 경우 약 15 %가 상부 식도 누공이 있습니다. 철통 이상증은 Plummer-Vinson 증후군 또는 Pattersen-Kelley 증후군으로도 알려져 있습니다.

대부분의 학자들은 철분 결핍이이 질환의 기본 요소이며 식도 상피 변화에서 연하 곤란증을 유발한다고 믿고 있습니다. .

중간 및 하부 식도 누공 (25 %) :

중도 식도 누공은 정상 또는 염증성 상피로 구성된 점막 횡격막으로 남성과 여성이 모두 질병을 일으킬 수있는 경우는 드물며 성인은 영아보다 많으며 대부분의 환자는 무증상입니다. 하부 식도 누공은 또한 두께가 약 1 ~ 2mm 인 점막이며, 일반적으로 식도 원주 상피의 접합부보다 2cm 위에 있으며 표면은 점막 아래에 염증 세포가 몇 개있는 각질 편평 상피층으로 덮여 있습니다.

하부 식도 링 (15 %) :

하부 식도 링은 식도와 위 점막의 교차점에있는 편평 상피 링에 위치하고 있으며 점막 또는 근육 횡격막 (Schatzki ring)으로 구성된 수축 링이기도하며 식도 내강의 직경이 20mm 미만인 경우 연하 곤란이 발생할 수 있습니다. 직경이 13mm 이하인 경우, 삼키기가 어려워 져서 증상이 낮은 식도 링이라고합니다.

예방

식도 누공 및 식도 링 예방

이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료가이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다. 질병이 발생하면 합병증을 예방하기 위해 적극적으로 치료해야합니다.

복잡

식도 누공 및 식도 링 합병증 합병증

식도 폐쇄는 반복적 인 공격과 같은 합병증 중 하나이며 식도 확장을 유발하여 식도의 자연 파열을 유발할 수 있습니다.

징후

식도 누공 및 식도 링 증상 일반적인 증상 점액 성 부종 식도 대칭 부종 악성 빈혈 무릎 식도 팽창 식욕 부진 식도 폐쇄

위 식도 가래가있는 환자는 일반적으로 대부분 단단한 음식을 먹는 경우 무증상입니다. 주요 증상은 간헐적 인 연하 곤란증, 가슴의 음식 유지, Plummer-Vinson 증후군은 종종 체중 감량, 창백한, 때로는 빨간색, 혀가 있습니다 질이 빨갛고 매끄럽고 혀 젖꼭지가 사라지고 치아가 없거나 대부분 치아가 없으면 입이 찢어지고, 손가락, 비장, 심지어 비장까지, 그리고 연하 곤란증이 명확하게 진단 될 수 있습니다.

중도 식도 누공은 대부분 무증상이며, 5 ~ 11 개월 이상의 영아에서 간헐적 구토 나 갑작스런 식도 폐쇄가 발생하는 경우 선천성 중도 식도 누공을 고려해야합니다. 음식이있을 때 간헐적으로 섭취하기가 어렵고 음식이 흉골 뒤에 정체되어 있다는 느낌이 듭니다.

하부 식도 누공의 임상 적 특징은 하부 식도 링의 그것과 유사합니다 간헐적 연하 곤란증은 하부 식도 링의 주요 증상입니다. 식수와 그룹 밖으로 돌진하여 증상을 완화시킵니다. 따라서 효과가 있으면 환자는 급한 음식으로 인한 삼키기 어려움을 피하기 위해 그것을 배우게됩니다. 식도 링이 낮 으면 산 역류를 예방할 수 있기 때문에 비슷한 증상이 나타나지 않으며 환자에게 가슴 앓이 증상이 없지만 삼키기가 어려워 질 수는 있지만 반복 팽창 치료 후 역류 방지 장벽이 파괴 될 수 있습니다. 역류성 식도염, Eastridge (1984)는 식도 링 환자의 88 건이 슬라이딩 식도 히 알탈 탈장을 가지고 있으며, 역류 증상이있을 수 있으며, 식도 폐쇄는 재발 에피소드와 같은 합병증 중 하나이며 식도 확장을 유발합니다. 자발적인 식도 파열을 일으킬 수 있습니다.

확인

식도 누공 및 식도 링 검사

위 식도가 X 선 검사에 의존해야한다고 의심되는 경우 위 식도의 전벽이 편심, 폭 2mm 미만, 둘 이상이 드문 경우, 내시경 검사가 매끄럽고 채색 된 편심임을 알 수 있습니다 개방형 횡격막 구멍은 인두 근육 아래에 위치하며, 검사관은이 박막을 발견하지 못하며, 음식을 통과하는 거친 가래를 막는 것은 드물다 구강암 환자의 약 70 %가 오랜 시간을 가지고 있기 때문입니다. Plummer-Vinson 증후군의 역사는 필요한 경우 협착증 또는 암을 배제하기위한 내시경 식도 누공의 세포 학적 브러시 또는 생검입니다. 중간 식도는 전자와 같지 않으며, 성별 차이가 뚜렷하지 않으며 무증상이며, 증상은 삼키기가 어려우며 때로는 얇은 (1 ~ 2mm 두께) 팅크 충전 결함이 X- 레이 검사에서만 발견됩니다. 가래의 상부 및 하부 식도는 같은 정도로 확장됩니다. 하부 식도 누공의 X- 레이 특징은 중간 식도 누공 및 하부 식도 링과는 다르며, 힘줄의 근위 끝 (머리 끝)은 식도와 대칭 적이며 원위 끝 (식도의 전정)은 이중 오목한 표면을 가지고 있습니다.

환자가 Valsalva 작용의 측면 위치를 취할 때, 하부 식도 링의 식도 내강이 확장 될 수 있고, 식도 링을 쉽게 표시 할 수 있으며, 따라서 식도 링을 쉽게 표시 할 수 있습니다. 근위 끝은 이중 오목하고, 원위 끝은 위와 인접하며, 식도를 검사하면 식도의 아랫 부분이 완전히 팽창하고 식도가 명확하게 보입니다. 직시 시력 검사는 식도염과 식도암을 배제합니다.