패혈증 신장 손상
소개
패혈증 및 신장 손상 소개 패혈증이란 박테리아 (병원성 박테리아 및 조건부 병원체)가 인간의 혈액 순환을 침범하고 혈액에서 자라고 증식하여 독성 증상을 유발하는 전신 감염을 말하며, 일반적으로 발병이 심각하고 임상 증상이 심각합니다. 그람 양성 박테리아 패혈증은 철손 병변에 걸리기 쉬운 반면, 그람 음성 박테리아는 패 혈성 쇼크를 받기 쉽습니다. 병원체 자체는 특정 조직에 특히 집중되어 수막염, 심내막염, 폐렴, 간 농양, 관절염 등, 망상 내피 시스템 및 골수 반응성 과형성을 유발하여 주변 혈액에서 비장 비대 및 백혈구 수를 증가시킵니다. 중증 감염 및 장기 질환, 폐, 신장, 피하 조직 및 근육을 가진 환자는 전이 농양 또는 혈관 감염 색전증이있을 수 있습니다 .. 인간 대사의 심각한 장애는 물, 전해질 대사 장애, 산증 및 질소 혈액을 유발할 수 있습니다. 증상, 미세 순환이 영향을 받고 패 혈성 쇼크를 유발하며 패혈증 관련 신장 기능 부전의 발생은 내 독소 혈증, 신장 저혈압 및 신 독성 물질의 역할과 같은 다 인자입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 신부전, 패 혈성 쇼크, 신장 농양
병원균
패혈증 및 신장 손상의 원인
(1) 질병의 원인
인체 방어 시스템은 혈액 순환에 들어가는 병원성 박테리아를 신속하게 제거하여 패혈증을 유발하지 않지만 병원성 박테리아의 수는 너무 많고 번식이 너무 빠르며 독성이 강하며 신체의 저항 또는 신체 저항을 초과합니다. 노인, 유아 및 어린이, 장기 소비성 질병, 영양 실조, 빈혈 등을 줄이십시오. 병원성 박테리아는 혈액에서 쉽게 자라고 번식하고 독소를 생성하며 패혈증 및 패혈증을 유발하며 국소 감염의 부적절한 치료 농양이 제때에 배출되지 않으면 상처가 완전히 찌그러지지 않고 이물질이나 비효율적 인 공동이 남게되어 전신 감염을 일으킬 수 있습니다. 부 신피질 호르몬, 항암제 또는 기타 면역 억제제의 장기 적용은 정상을 약화시킬 수 있습니다 방어 기능, 넓은 범위의 항생제는 박테리아의 원래 공생 상태를 변화시켜 일부 비 병원성 박테리아가 너무 많이 자라게하여 패혈증에 도움이되는 요인이기도합니다. 패혈증 및 패혈증에서 인체의 다양한 조직 및 기관의 병리 독소, 심장, 간, 신장 등의 작용으로 인해 병원성 박테리아의 유형, 질병 경과 및 원래 감염 상황에 따라 변화가 탁한 부종, 초점 사망 및 지방증, 폐포 출혈 및 폐 부종, 폐포의 투명한 막, 출혈 반점 및 발진으로 인한 모세 혈관 손상, 병원체 자체가 특정 조직에 집중되어 수막염, 심내막염, 폐렴을 유발할 수 있음 , 간 농양, 관절염 등, 망상 내피 계 및 골수 반응성 과형성으로 인해 주변 혈액에서 비장 비대 및 백혈구 수가 증가하고, 중증 감염 및 장기간의 환자, 폐, 신장, 피하 조직 및 근육이 전이 될 수 있습니다. 성 농양 또는 혈관 감염성 색전증, 인간 대사의 심각한 방해는 물, 전해질 대사 장애, 산증 및 빈혈증 등을 유발할 수 있습니다. 미세 순환이 영향을 받아 패 혈성 쇼크를 유발하고 패혈증 관련 신장 기능 장애도 발생합니다 내 독소 혈증, 신장 저관류 및 신 독성 물질의 역할과 같은 다 인자.
(2) 병인
급성 신부전으로 복잡한 패혈증의 병인은 다음 요인과 관련이 있습니다.
1. 패혈증은 종종 순환 기능과 호흡 부전을 일으 킵니다 혈관 수축 물질 (예 : 특정 사이토 카인, 혈소판 활성화 인자, 엔도 텔린 및 아데노신)은 반응성이 증가하여 혈역학 적 변화와 신장 혈류 감소를 유발합니다. 신부전으로 인한 패혈증의 원인 중 하나이며, 신장으로 혈액이 박테리아로 이동하여 신장 감염을 유발하는 비 혈액 역학적 요인과 신장에서 패 혈성 신부전증 환자의 신장 생검이 있습니다. 간질 및 신장 세뇨관에는 작은 농양이 있습니다.
2. 신부전으로 복잡한 패혈증은 호중구 활성화가 명백한 것으로 호중구가 급성 신부전에 미치는 영향은 여전히 논란의 여지가 있지만 최근 호중구는 패혈증이 증가하고 신장이 악화 될 수 있음이 밝혀졌습니다. 허혈 및 신장 기능 부전, 메카니즘은 호중구 인테그린이 내피 세포 세포 간 접착 분자 -1 (ICAM-1)과 상호 작용하여 호중구뿐만 아니라 신장 혈관의 보호를 약화시키는 것입니다 또한 내피를 파괴하고 NO 합성을 감소시킬 수 있으며, 자유 라디칼 생성을 촉진하면 허혈성 급성 신부전이 악화됩니다.
3. 패혈증은 횡문근 융해 증후군이 약 7.1 %를 차지할 수 있으며, 그중 69 %는 그람 양성 박테리아에 의해 발생하며, 그중 69 %는 급성 신부전 (68.5 %)이 있으며 그람 음성 박테리아에 의한 패혈증은 발생하지 않습니다. 다기관 부전 률 (40 %)은 그람 양성 세균성 패혈증 (45.7 %)의 비율과 유사하며, 증후군이 신부전을 유발하는 요인 중 하나 일뿐임을 나타냅니다.
4. 사이토 카인의 역할 Mariano et al은 급성 신부전으로 복잡한 패혈증 환자에서 증가 된 수준의 혈액 및 요로 혈소판 활성화 인자 (PAF)를 발견했는데, 이는 신부전의 중증도 및 신장 기능 장애와 밀접한 관련이 있습니다. 다른 사이토 카인 (TNF IL-1, IL-6, IL-8 등)과 관련하여, PAF가 패혈증에서 매개 된 독성 쇼크 및 신장 기능 장애에 관여 할 수 있음을 시사하며 최근에 종양 괴사 인자 -α 및 그람을 발견 함 세포막에서 지질 다당류 (LPS) 인 음성 박테리아에 의해 방출 된 내 독소는 사구체 내피 세포의 아 a 토 시스를 유도 할 수있다.
예방
패혈증 신장 손상 예방
1. 노동 보호를 강화하고, 외상과 상처 감염을 피하고, 피부와 점막, 피부 결점의 완전성과 청결을 보호하고, 바늘이나 복용량을 피하십시오.
2. 병원 내 병원성 박테리아 및 조건부 병원균의 교차 감염을 방지하기 위해 병원 병동의 소독 및 격리 작업을 잘 수행하십시오.
3. 항생제와 부 신피질 호르몬의 합리적 사용은 곰팡이 및 기타 저항성 균주가 감염된 경우 적절한시기에 조정 및 치료를 사용해야하며, 패혈증 또는 신장 손상의 경우 강력한 항 감염 및 증상 치료가 필요합니다. 신장 손상을 예방하는 효과적인 방법입니다.
복잡
패혈증 및 신장 손상 합병증 합병증 급성 신부전 패 혈성 쇼크 신장 농양
1. 그람 양성 세균성 패혈증은 주로 급성 신부전으로 인해 복잡합니다 예를 들어 박테리아가 신장으로 이동하여 신장 감각을 일으키고 신장 간질 및 신장 세뇨관에 작은 농양이 나타날 수 있습니다.
2. 그람 음성 박테리아에 의한 패혈증은 패 혈성 쇼크 및 다기관 부전으로 인해 종종 복잡하며, 비율 (40 %)은 그람 양성 박테리아 패혈증 (45.7 %)과 유사합니다.
징후
패혈증 및 신장 손상의 증상 일반적인 증상 메스꺼움 패혈증 열 충격 혈압 이완 이완 열 독소 불규칙한 간 간 비장 비대 염증
주요 임상 증상은 지속적인 고열, 오한, 균혈증 등입니다. 패 혈성 신장 기능 장애의 증상은 다른 전염성 신장 질환과 유사하므로 확인해야합니다.
1. 일차 염증 : 다양한 병원체에 의한 일차 염증은 인체에서의 분포와 관련이 있으며, 일차 염증은 국소 발적, 부기, 열, 통증 및 기능 장애로 특징 지워집니다.
2. 독성 증상 : 빈번한 발병, 종종 오한, 고열, 발열은 대부분 이완 또는 간헐적 열이며, 열, 불규칙한 열 및 이봉 제 열을 유지할 수도 있습니다. 두통, 메스꺼움, 구토, 복부 팽창, 복통, 전반적인 불편 함, 근육 및 관절통과 같은 패혈증, 발열로 인해 독감의 다양한 증상이 동반됩니다.
3. 발진 : 일부 환자에서 볼 때 가장 흔한 점은 몸통, 팔다리, 결막, 구강 점막 등에서 발견됩니다.
4. 관절 증상 : 큰 관절 발적, 부기, 열, 통증 및 이동성이 제한 될 수 있으며 복잡한 관절액, 농흉이있을 수 있습니다.이 상황은 그람 양성 구균, 수막 구균, 알칼리 진 및 기타 패혈증에서 더 흔합니다. 질병의 과정에서.
5. 전염성 쇼크 : 패혈증 환자의 1 / 5 ~ 1 / 3에서 과민성, 빠른 맥박, 냉지, 피부 반점, 소변 배출량 및 혈압 감소 등으로 나타나며 DIC가 발생할 수 있으며 심각한 독입니다. 혈액으로 인해 발생합니다.
6. 간 비대 : 일반적으로 가벼운 붓기.
7. 패 혈성 신장 기능 장애의 증상은 요소 질소, 크레아티닌 및 비정상적인 소변 변화를 포함한 다른 전염성 신장 질환과 유사합니다.
확인
패혈증 신장 손상 검사
1. 혈액 사진 : 대부분의 백혈구가 크게 증가하고 호중구가 증가하며 왼쪽 핵 이동 경향이 있습니다. 백혈구의 총 수가 증가하거나 감소하지 않아 예후가 나쁠 수 있습니다. 림프구와 호산구는 현저하게 상승하고 진행성 빈혈이 증가했습니다.
2. 병원체 검사 : 세균 배양은 혈액 배양 이외에 병변 부위와 병든 체액에서 병원균을 분리 할 수 있습니다.
(1) 양성 세균 배양.
(2) 박테리아 도말 : 고름, 뇌척수액, 흉막 삼출액, 복수, 가래 및 기타 직접 도말 검사는 또한 패혈증의 신속한 진단을위한 특정 기준값 인 병원성 박테리아를 검출 할 수 있습니다.
3. 높은 호중구 활성화, 호중구가 유의하게 증가, 혈액 배양 양성, 신장 결핍으로 혈액 및 소변 혈소판 활성화 인자 (PAF) 수준이 높은 급성 신부전 환자와 패혈증 혈액이 신장 기능 부전을 유발할 경우, 신장 기능 부전의 전형적인 실험실 변화가있을 수 있습니다. 오줌 검사에서 단백뇨가있을 수 있으며, 백혈구와 캐스트가 약간 보일 수 있습니다. 대변이 더 느슨하고 약간의 점액이 있습니다.
4. 신장 생검 : 패 혈성 신부전 환자의 신장 생검에서 신장 간질 및 신장 세뇨관에 작은 농양이 발견되었습니다.
5. 정기적 인 이미징, B- 초음파, 심전도 및 기타 검사는 1 차 병변을 찾는 데 도움이 될 수 있습니다.
진단
패혈증 및 신장 손상의 진단 및 진단
임상 패혈증 진단에 따르면 신부전증의 임상 증상과 함께 실험실 검사의 긍정적 인 결과가 질병을 진단 할 수 있으며, 패혈증으로 의심되는 환자의 경우 혈액과 고름을 배양하여 검사해야하며, 박테리아가 동일한 경우 진단이 이루어집니다. 확립 될 수 있지만, 많은 환자들이 패혈증이 발생하기 전에 항생제를 받았으며, 종종 혈액 박테리아 배양의 결과에 영향을 미쳐, 배양이 긍정적 인 결과를 얻지 못할 수 있으므로, 하루에 여러 번 박테리아 배양을 위해 혈액을 채취합니다. 혈액을 채취하는 가장 좋은 시간은 오한 발생을 예측하는 것입니다. 열이 발생하기 전에 양성률을 높일 수 있습니다. 필요한 경우 골수를 세균 배양에 사용할 수 있습니다 패혈증과 매우 유사한 임상 증상 및 혈액 세균 배양이 여러 번 음성이면 혐기성 물질을 고려해야합니다. 혐기성 패혈증이 의심되는 사람들에게는 박테리아 또는 곰팡이 패혈증의 가능성이 있으며, 혐기성 배양에는 혈액을 사용할 수 있고, 곰팡이 패혈증으로 의심되는 사람들은 소변 및 혈액 곰팡이를 검사하고 배양 할 수 있으며 안과 경 검사가 수행됩니다. 곰팡이 패혈증에서 안저의 망막과 맥락막에는 종종 작고 흰색의 반짝이는 둥근 융기 부분이 있습니다.
패혈증은 위장관 감염, 유독 한 이질성 이질, 심한 장티푸스, 군 결핵, 뇌염 및 열성 국소 감염과 구별되어야하며 패혈증과 신장 손상은 다른 감염성 신장 질환과는 구별되어야합니다.
