상처 보툴리누스 중독
소개
상처 보툴리누스 소개 악의적 보툴리누스 중독은 클로스 트리 디움 보툴리눔의 침습성 상처로 인한 신경근 중독입니다. 다음 운동 신경 마비의 주요 특징은 다음과 같습니다 : 뇌신경 병증의 증상 및 그 후 하향 발달 목, 몸통 및 팔다리와 같은 근육 마비 증상이 있습니다. 호흡 부전은 사망의 주요 원인이며 상처를 치우는 것이이 질병을 예방하고 치료하는 열쇠입니다. 발병 후 보툴리눔 다가 항독소의 적용은 보툴리눔 보툴리눔의 사망률을 감소시킬 수있다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.006 %-0.008 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흡인 성 폐렴 dysphagia 호흡 부전
병원균
상처 보툴리누스의 원인
(1) 질병의 원인
상처 보툴리누스 균의 병원체는 클로스 트리 디움 보툴리눔 (Clostridium botulinum)으로 거칠고, 그람 양성이며, 혐기성이며, 포자를 생성 할 수 있지만 캡슐이없는, 클로스 트리 디움 보툴리눔에 의해 분비되는 외독소 항원에 따르면 성별, A, B, C, D, E, F, G의 7 가지 유형이 있으며, A, B, E, F 유형은 인간에게 병원성입니다. 주요 병원체는 클로스 트리 디움 보툴리눔의 외독소, 혈액 세포 응집 독소 및 신경독이며, 말초 신경 말단에서 아세틸 콜린의 방출을 방해하여 골격근 마비를 유발합니다.
오염 된 상처의 국소 조직에서 산화 환원 전위 (EH) 및 국소 저혈압의 감소는 상처 보툴리누스의 원인이된다.
(2) 병인
클로스 트리 디움 보툴리눔 (Clostridium botulinum)에 의한 상처의 오염 후 국소 산화와 조직 괴사는 국소 산화 환원 전위차 (Eh)와 산소 장력을 감소시킵니다. 세균성 외독소는 헤 마글 루티 닌과 신경 독소를 포함하는 90,000 단백질의 분자량으로 프로테아제는 그 독성을 증가시킬 수 있습니다.
외독소는 혈액을 통해 전신으로 흐르며, 주로 뇌핵, 신경근 접합 및 자율 신경 종말에 작용하여 신경 전도 매체에서 아세틸 콜린의 방출을 억제하여 근육 수축 기능이 손상되고 연약한 구개를 유발하지만 신경 전도에는 영향을 미치지 않습니다. 그리고 중추 신경계의 콜린성 채널 인 아세틸 콜린에 대한 sarcolemma의 민감도도 영향을받지 않습니다.
예방
상처 보툴리누스 예방
상처에서 이물질을 완전히 제거하고 괴사 조직을 제거하고 필요한 경우 상처를 엽니 다.
복잡
상처 보툴리누스 중독의 합병증 합병증, 흡인 폐렴, 연하 곤란, 호흡 부전
1. 삼키기 어려움으로 인한 흡인 폐렴 환자, 기관으로의 실수로 인한 구강 분비.
2. 호흡 부전 화상 보툴리누스 중독의 가장 큰 위험은 호흡 부전으로, 빠르게 발생할 수 있습니다.
징후
상처의 보툴리누스 증상의 증상 일반적인 증상 호흡 곤란, 안검 하수증, 고열, 이수증, 복통, 마비
1. 신경 병증의 전형적인 신경 학적 징후는 뇌신경, 디플로 피아, 광 공포증, 흐릿한 시력, 안검 하 수염, 안구 기능 장애, 동공 확장 및 후속 언어 장벽, 씹기, 삼키기 및 발음의 어려움에서 비롯됩니다. 몸통 및 팔다리 근육과 같은 하강 운동 신경 마비는 대칭으로 보이고 심한 호흡이 어렵습니다.
2. 위장관 증상은 소화관 감염이있는 보툴리누스만큼 명백하지 않지만 구토, 설사 및 복통과 같은 위장 불편도 있습니다.
3. 폐렴을 흡입 할 때 정상적이고 명확한 의식, 일반적으로 열이 없거나 약간 더운 것, 고열이있는 경우, 잠복기는 4 일에서 14 일이며, 보통 7 일이며, 잠복기 기간이 짧을수록 상태가 더 무겁습니다.
확인
상처 보툴리누스 검사
1. 혐기성 배양 배양 상처 삼출물이 혐기성 세균 배양으로 보내지고 클로스 트리 디움 보툴리눔이 분리 될 수 있습니다.
2. 생쥐의 복강에 주사 한 초기 환자의 혈청에서 외독소 검출을 실시하였고, 대조군 마우스에 동일한 유형의 항독소를 주사 하였는데, 전자는 사지 마비, 소리 상실 및 호흡 곤란을 보였으 나 대조군 그룹의 마우스는 나타나지 않았다. 증상.
3. 동물 시험 상처 분비 생쥐의 복강에 주사 한 생리 식염수 침출액 0.5 ~ 1 ml, 근육 경련도 발생할 수 있습니다.
4. 혈액, 소변, 뇌척수액 검사는 일반적으로 정상입니다.
5. 근전도 검사 : 단일의 대량의 신경 자극 후, 근육의 활동 전위의 진폭이 감소되고 진단 적 가치가 있습니다.
진단
상처 보툴리누스 진단 진단
진단 기준
1. 상처 이력이 더 깊고 혐기성 박테리아의 성장과 번식에 대한 조건이 있습니다.
2. 신경 근육 장애의 임상 증상.
3. 상처 분비 배양, 진단을위한 클로스 트리 디움 보툴리눔 검출 등.
차별 진단
중증 근무력증, 소아마비, 뇌졸중 등과 차별화되어야합니다.
1. 소아에서 소아마비는 열, 사지 통증 및 사지 마비로 소아에서 더 흔하며 뇌척수액 검사는 단백질 및 백혈구 수를 증가시킵니다.
2. 전염성 뇌염 B의 발병률은 계절적이며 매년 7, 8, 9 개월에 열, 경련 및 혼수가 있으며 뇌척수액 단백질 및 백혈구 수가 증가합니다 .J- 특이 적 IgM 항체는 양성입니다.
3. 중증 근무력증은 외상, 발병이 느리고 흉선 수치가 상승한 병력이 없습니다.
4. 뇌졸중에는 심장이 있으며 뇌 혈관 질환의 병력은 종종 의식 장애를 동반하며 대부분은 일방적입니다.
