심방 수축
소개
심방 조기 수축 소개 심방 조기 비트 (APB)라고도하는 심방 조기 비트 (APB)는 심방 조기 비트, 조기 심방 수축, 심방 조기 수축으로도 알려져 있으며 심방 외부의 심방 부비동의 어느 부분에서든 발생합니다. 정상적인 성인은 24 시간 ECG 검사를 받았으며 약 60 %는 심방 조기 수축이있었습니다. 심방 조기 수축은 구조적 심장 질환을 가진 다양한 환자에서 발생할 수 있으며 종종 빠른 심방 부정맥의 선구자입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 50 세 이상의 노인의 발병률은 약 0.01 % -0.05 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심방 세동
병원균
심방 수축 병인
(1) 질병의 원인
유기 심장병 (35 %) :
모든 유기 심장 질환이 발생할 수 있으며, 관상 동맥 심장 질환, 류마티스 심장 질환, 폐 심장 질환 (특히 다중 소스 심방 조기 수축), 심근염, 심근 병증, 고혈압 심장병, 심부전, 급성에서 발생할 수 있습니다. 심근 경색, 승모판 탈출증 등
약물 요인 (18 %) :
산-염기 균형 장애, 전해질 불균형의 경우, 디지털, 퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 아드레날린, 이소 프로 테레 놀, 팅크 및 다양한 마취제의 적용은 조기 심방 수축을 유발할 수 있습니다. 저칼륨 혈증, 저 칼슘 혈증, 저 마그네슘 혈증, 산-염기 중독 등도 심방 수축 전에 발생할 수 있습니다.
기타 요인 (12 %) :
조기 심방 수축에 대한 확실한 동기는 없지만 정신적 스트레스, 정서적 교반, 갑작스런 혈압 상승, 피로, 과도한 음주, 흡연, 차 마시기, 커피 마시기, 완전 식사, 변비, 팽만감, 소화 불량, 불면증 신체 위치 및 기타 요인의 갑작스런 변화,이 원인으로 인한 조기 심방 수축은 운동 전 또는 휴식 중, 운동 또는 심박수 증가 또는 감소 후 또는 심장의 직접적인 기계적 자극으로 인해 나타날 가능성이 더 높습니다 ( 심방 조기 수축으로 인한 심장 수술 또는 심장 카테터 삽입 등.
1. 내분비 질환 : 갑상선 기능 항진증, 부신 질환 등
2. 정상적인 건강한 심장 : 심방 조기 수축은 모든 연령층의 정상인에서 발생할 수 있으며, 어린이는 드물고, 중년 및 노인이 더 흔하며, 자율 기능 장애, 교감 또는 미주 신경 갑상선 기능 항진증으로 인해 발생할 수 있습니다 기간 전 수축.
(2) 병인
심방 조기 수축의 메커니즘은 심방 조직의 가장 흔한 부정맥이며, 재진입 흥분성 및 유발 후 탈분극의 가장 흔한 원인입니다.
1. 심방 조직의 비정상적인 증가 : 부비동 노드 이외의 심방의 많은 부분, 특히 방 다발은 심방 이소성 교반을 생성 할 수 있습니다. 정상 상황에서 부비동 노드는 심장의 가장 높은 리듬 지점이며 부비동 노드는 원심 분리됩니다. 방이 매우 가까워서 각 부비동 노드의 동요가 심방자가 조절 세포를 탈분극시킬 수 있으며 동시에 심방 자율 세포의 자기 훈련을 억제 할 수 있습니다 국부 심방 조직이 허혈성이거나 손상된 경우, 재분극 불일치 및 심 실내 압력 높이가 증가하면, 심방의 인접 조직 사이의 전위차로 인해 국부 전류가 생성되어 심방 세포가 부분적으로 탈분극되어 임계 전위에 도달하여 심방 조기 수축을 유발한다.
2. 심방 재진입 작용 : 심방에는 전방, 중간 및 후방 간극이 있으며, 이는 재진입 경로를 형성 할 수 있으며, 많은 해부학 적 및 기능적 재진입 경로가 있으며 부비동 리듬이 흥분되면 심방은 만나는 한 재입국 조건 :
1 해부학 적 또는 기능적 루프가 있어야합니다. 루프는 여기 된 cis-transfer 및 여기 된 역행 분기를 포함합니다.
두 개의 루프 중 하나는 단방향 전도 블록, 즉 순방향 전도 블록 및 역방향 전도 블록을 가지며;
3 적절한 전도 둔화, 즉 루프 반전의 반전이 시스 분기에 도달하면 branch 분기를 다시 흥분시켜야하므로 너무 빨리 전송할 수 없으므로 심방 재진입을 통해 심방을 다시 자극하고 심방 전 기간을 생성 할 수 있습니다. 수축시키고 심실로 전달하십시오.
3. 교반 트리거 : 동물 실험에서 자발적으로 여기 된 활동 전위 후에 느린 탈분극 파가 나타납니다.이 파가 임계 값에 도달하면 사후 전위라고하는 다른 활동 전위가 트리거 될 수 있습니다. 활동 전위를 트리거링 교반이라고하며, 포텐셜이 임계 값에 도달하면 트리거링 교반 (즉, 수축기 전 수축)을 트리거하거나 여러 번 반복하여 빈맥을 형성 할 수 있습니다.
최근에, 심방 조기 수축의 일부는 근육 소매 조직 (폐 정맥 또는 대정맥 벽에 감긴 심근 조직을 지칭함)에서 유래하는 것으로 밝혀졌다.
예방
심방 조기 수축 예방
심방 조기 수축의 출현은 먼저 생리학 적인지 병리학적인지를 결정해야합니다.
병리학 적 상태, 특히 갑상선 기능 항진증, 폐 질환으로 인한 저산소증으로 인한 심방 조기 수축, 디지털 중독, 전해질 불균형 등의 유기 질환과 같은 주요 질병, 장치를 적극적으로 치료해야합니다 심장 질환이있는 환자의 경우, 관상 동맥 심장 질환은 관상 동맥 혈액 공급, 류마티스 항 류마티스 치료, 심부전 치료 등을 개선해야하는 등 심장 질환 자체를 대상으로해야합니다. 심장 상태가 개선되거나 치료되면 심방 조기 수축이 자주 발생합니다. 축소하거나 사라질 수 있습니다.
복잡
심방 수축 합병증 합병증, 심방 세동
빈번하고 지속적인 심방 조기 수축, 특히 다중 소스 또는 쌍의 심방 조기 수축 지수가 0.5 미만인 경우 종종 심방 세동 또는 심방 빈맥을 유발할 수 있습니다.
징후
심방 조기 수축 증상 일반적인 증상 두근 두근, 가슴 통증 , 현기증
주로 두근 두근, 심장 "중지"느낌, 사전 수축 횟수가 너무 많을 때, 의식적으로 "심장 박동이 매우 혼란 스러울 때", 흉부 압박감, 심장 전 불편, 현기증, 피로, 간헐적 인 맥박 등이 나타날 수 있으며, 무증상, 수축이 오래 지속되고 환자가 적응했을 수도 있으며, 또한 사전 수축 증상은 환자의 정신 상태와 밀접한 관련이 있으며, 많은 환자의 증상 중 다수는 잘못된 사전 수축, 불안에 대한 이해와 두려움으로 인한 것입니다. 감정에 의해 발생합니다.
확인
조기 수축 검사
주로 ECG 진단에 의해 ECG 성능은 다음과 같은 성능을 가질 수 있습니다.
1. 전형적인 심방 조기 수축 ECG의 특성
(1) P '파형이 미리 나타나는 경우 : P'파형이 부비동 P 파와 다른 경우 P '파는 일반적으로 역행되지 않지만 심방의 하부에서 발생하는 경우 P'파는 역행 될 수 있습니다.
(2) P'-R 간격이 0.12 초보다 크다.
(3) QRS 복합체의 형태, 시간 제한은 기본 부비동 리듬과 동일합니다.
(4) 불완전한 보상 간격이 있습니다.
2. 심방 수축 전의 전형적인 ECG 특성에 대한 설명
(1) P '파 : 조기 수축의 P'파가 미리 나타나며, 이는 이전 부비동 비트의 T 파와 겹칠 수 있으며 T 파는 T 파를 둔화, 노치 또는 진폭을 증가시키고 감소시킬 수 있습니다 그리고 초기에 P '파가 ST 세그먼트에서 겹치거나 R 파가 S 파 영역으로 떨어지고 ST 파편, T 파, R 파 드롭 브랜치가 S 파 심방 세동을 유발하기 쉬운 심방 세동, P '파동은 고선명, 편평, 양방향 또는 역전 될 수 있으며, P'파동은 다중 선실이라 불리는 동일한 리드에서 둘 이상일 수 있음 성관계 전 수축.
(2) P'-R 간격 : 심방 수축의 P'-R 간격이 0.12 초보다 길고, 길이는 조기 수축 정도 및 심실 접합부의 전도 기능에 의존한다. 심방 수축의 경우, P '파는 T 파의 피크에서 T 파의 끝까지 발생합니다. 방 실실 접합 면적과 심실은 상대적으로 다루기 힘든 기간에 있기 때문에 P'-R 간격이 연장되는 경향이 있으며 종종 초과합니다 0.20 초, 종종 실내 차동 전도가 있으며, 심방 조기 수축은 조기 이완기에서 발생하며, P '파는 T 파의 끝에서 u 파의 끝까지, 때로는 P'-R 간격 연장 및 (또는 실내 차동 전도, 일반적으로 정상 방실 전도 기능의 경우, 초기 이완기, 이완기 심방 조기 수축, P'-R 간격은 0.12 ~ 0.20s, 수축기 이전 심방 수축 즉, 조기 심방 수축은 J 점과 T 파 피크 사이에서 발생하는데, 심실 심실 접합 영역은 절대 내화 기간이기 때문에 전송할 수는 없지만 소수 심방 조기 수축은 첫 번째 초 정기 기간, 즉 ST 세그먼트에 해당합니다. 섹션 중간 및 실수로 지하에서는 초주기 전도라고하며 ST 세그먼트의 중간에 떨어지지 않으면 수축 중간에 위치합니다. 시간의 다른 부분들도 초 정기 기간, 즉 공극 현상으로 전달되는데, 조기 수축이 발생하면 방실 접합부가 절대 내화 기간에 있기 때문에 P '파는 블록으로 인해 차단되지 않습니다. QRS 파는 심방 수축으로 전송되지 않았거나 막히지 않았습니다.
(3) QRS-T 파 : 일반적으로 정상이며 다음과 같은 경우 심방 수축 후 변형이 큰 QRS 파가 나타날 수 있습니다.
1 실내 차동 전도;
2 전 흥분 증후군이 동반 됨;
3은 번들 분기 블록과 함께 제공됩니다.
(4) 간헐적 보상 : 일반적으로 불완전한 보상에는 세 가지 유형의 성능이 있습니다.
1 심방 수축으로 인한 완전한 보상 간격이있는 경우가 많으며, P '파동이 부비동주기의 처음 20 %에 해당하는 시점에서 부비동 절 임펄스가 풀리기 시작하고 두 동이 부비동에 연결되었습니다. 간섭이 발생했지만 다음 번의 부비동 충동이 정시에 발행되었으므로 완전한 보상 간격이 형성되었습니다.
2 개의 심방 조기 수축이 삽입되었다. 즉, 보상 간격없이 두 개의 부비동 비트 사이에 심방 조기 수축이 삽입되었다 (PP '+ P'-P = PP);
3 조기 수축이 조기에 발생하면, P '파동이 부비동주기의 시작의 15 %에서 17 %로 떨어지고 부비동 노드에 도입되어 부비동 에코를 유발할 수 있으며 심방 조영술은 심방 조기 수축으로 나타납니다 부비동 P 파가 미리 나타납니다.
9 가지 보상 간헐적 비교 및 측정 유형 :
X : 1 개의 기본 심장 둘레 (BCL).
Y : 법률 간 간격 (페어링 간격).
Z ': 보상 간격.
P1, P2, P3 ... : 기본 심장 박동입니다.
Z : 지연에 대한 간헐적 보상 (즉, BCL보다 약간 긴 R3-R4).
1 비 보상 간격 : 즉, 삽입 (메타) 사전 수축, 사전 팽창 수축 간격 (Y) + 보상 간격 (Z) = BCL (기본 리듬 포인트가 리듬 재 형성이 발생하지 않음을 반영 함) 조기 수축은 전도 중에 기본 심장 리듬에 부딪 히고 방해 전도 중단 또는 재진입이 발생합니다.
두 번의 동일주기 보상 일시 정지 : 보상 간격은 1에서 3 사이입니다. 즉,> BCL, <2BCL은 기본 심장 리듬으로 유도 된 전도 지연이있는 침습성 수축에서 더 흔합니다.
보상주기의 3주기 : 즉 (Z) = BCL, 부비동 사전 수축은 이와 같습니다.
4 불완전한 보상 간격 : 보상 간격 (Z)> BCL이지만 Y + Z <2BCL은 수축기 전 수축 (또는 S2)의 영향으로 리듬 재 형성으로 인해 리듬이 지연된다는 신호입니다. SACT (sinus 전도 시간)가이 원리를 사용합니다.
5 완전한 보상 간격 : (Y) + (Z) = 2 BCL, 기본 심장 리듬의 성능은 사전 수축의 영향을받지 않으며, 원래 의도는이 보상 간격의 시간이 완전히 보상 (또는 보상) 된 것입니다 법률 간 기간.
6 초 완전 보상 간격 : Y + Z> 2BCL, 주로 사전 수축 (또는 S2)으로 인해 기본 심장 리듬의 속도가 직접 억제되었습니다.
7 완전 완전 보상 간격 : 기본 리듬 심박 조율기의 기본 기능인 보상 간헐적 (Z) ≥ 2 BCL, 페이싱 기능은 아픈 부비동 노드 합성과 같은 과속 억제의 영향으로 억제됩니다 서명.
8 지연 보상주기 : 수축기 수축 전의 보상주기는 불완전한 보상주기 인 4와 동일하지만 수축기 수축 전 수축 후 두 번째 심장주기 (R3-R4 간격 = Z ')는 연장됩니다. 부비동 둘레 (Y)가 두 개 이상이므로 Y + Z + Z ≥ 3 BCL이므로 이차 정지도이 범주에 속합니다.
9 등급 보상 간격 : 심실 조기 수축, 불규칙한 심실 박동을 동반 한 심방 세동에서 볼 수 있지만, 사전 수축 후에도 다른 정도의 보상 간격을 볼 수 있습니다.
P1-P3의 측정은 기본 심장 리듬이 부비동 또는 심방 일 때 수행되며, 기본 심장 리듬이 정합 또는 심실인지 여부에 따라 R1-R3 간격이 결정됩니다.
(5) 합리적 간격 : 심방 조기 수축의 시험 간 수축은 동일한 자궁외 흥분제에 의해 발행되며 같은 환자에게 고정되어야합니다.
(6) 전도 : 심방 수축에 의한 흥분은 상향 (즉, 역방향) 또는 하향 (즉, 전방)으로 전달 될 수 있습니다.
1 정방향 전도 : 3 가지 종류의 공연이 있습니다.
A. 심방 수축은 접합 영역을 통해 정상입니다. P'-R 간격은 정상입니다.
B. 조기 심방 조기 수축은 접합 영역의 조직 일부가 여전히 내화 기간에 있기 때문에 전도 시간이 연장되고 P'-R 간격이 0.20보다 큽니다.
C. 조기 조기 심방 수축 : 접합 영역 조직이 완전 내화 기간이기 때문에 심방 조기 수축은 아래쪽으로 전달 될 수 없으며 심전도에는 진행된 P '파만 보이고 그 이후에는 ORS-T 파가 없습니다. 태아기의 조기 수축.
2 역전 : 4 가지 유형의 성능이 있습니다.
A. 심방 조기 수축기 반전 반전 부비동 부비동 노드 : 부비동 리듬을 발생시키는이 새로운 시작점에서 부비동 노드는 불완전한 보상 간격으로 나타납니다.
B. 심방 조기 수축은 확장기 말기에 발생합니다. 동동 동요와 거의 일치하며 부비동 교차점에서 둘 사이의 간섭은 부비동 리듬 변화에 영향을 미치지 않으며 이는 완전한 보상 간격입니다.
C. 심방의 심방 조기 수축과 부비동 흥분 흥분 : 심방의 일부를 흥분 시켰기 때문에 심방 융합 파가 형성됩니다.
D. 조기 조기 심방 수축은 부비동 노드로 반전되지만 내화 기간에 있으므로 다음 정상적인 부비동 리듬의 생성 및 전도에 영향을 미치지 않습니다. 부비동 비트 사이에서 이것을 삽입 (중형) 심방 수축이라고합니다.
3 신비로운 전도 : 심실이 탈분극되지는 않지만 분만 전의 심방 수축이지만 심실 접합부에는 신비로운 전도가있어 다음 부비동 비트의 PR 간격을 연장 할 수 있습니다.
3. 시험 전 수축의 특수 유형
(1) 다중 소스 심방 조기 수축 : 다형성 심방 사전 수축은 심방의 2 개 이상의 이소성 심박 조율기를 의미하며 심전도는 심방 수축을 보여줍니다. P '파의주기는 정확히 동일하지 않다. 다형성 심방 조기 수축은 심방 조기 수축 사이의 동일한 간격을 말하며, P'파형은 다양 화된다.
(2) 심방 수축은 공동 법입니다 : 심방 수축은 두 개의 법칙, 즉 심방 수축과 함께 부비동 비트, 세 개의 연속 그룹을 형성 할 수 있으며, 또한 세 법칙을 형성 할 수 있습니다. 하나의 심방 수축으로 하나의 부비동 비트 또는 두 개의 심방 조기 수축으로 세 개의 연속 그룹으로 구성된 하나의 부비동 비트; 또한 4 법칙, 5 법칙을 형성 할 수 있습니다.
(3) 심방 수축 및 연속 소성 : 심방 빈맥이라 불리는 3 개 이상의 연속 심방 조기 수축의 발생과 같은 2 개 이상의 심방 조기 수축이 연속적으로 발생한다.
(4) 대사 심방 조기 수축 : 심방 수축으로 인해 하나의 부비동 심장주기에서 두 개의 동파 P 파 사이, 하나의 심방 조기 수축, 보상 간격 없음 자궁외 교반은 부비동 노드의 자기 훈련을 방해하기 쉽기 때문에 삽입 심방 조기 수축은 드물고 부비동 노드가 자궁외 활성화에 의해 방해되는 것을 막는 보호 메커니즘이 있어야합니다. 삽입 심방 수축.
(5) 심방 수축은 전달되지 않습니다 : RP '간격은 0.10 ~ 0.20s이고 심방 조기 수축은 전달 될 수 없지만 RP'간격이 길면 심방 조기 수축이 불가능합니다. 소문자의 경우, 수축기 중간 단계에서 심방 조기 수축이 보이지 않으며, 이는 T 파 크레스트 전에 발생하는 심방 조기 수축입니다.이 기간에 의한 비열 등 성은 생리적 현상이지만 이완기 일 경우 조기 또는 이완기 심방 조기 수축이 진행되지 않으며, 이는 심방 조기 수축 차단 또는 차단으로 심방 조기 수축으로 알려진 병리학 적 현상입니다. 방실 정션 영역은 반응 기간에 있으며, 전달 될 수없는 경우 병리학 적 막힘이 발생했음을 나타냅니다.이 상황은 두 가지 방식으로 나타날 수 있습니다.
1 동일한 심전도에서 부비동 P 파와 조기 또는 후기 이완기 심방 조 수축은 전체 또는 부분적으로 전염 될 수 없으며, 이는 지배적 2도 또는 3도 방실 차단;
2 동일한 심전도에서 심방 수축의 P '파만 누출되어 열성 2 차 또는 3도 방실 차단이라고합니다.
(6) 실내 차동 전도와 심방 조기 수축 : ECG 특징 :
1 P '파가 미리 나타나고, 때때로 P'파가 이전 심장 박동의 T 파와 겹치므로 T 파 변형이 발생합니다.
대부분의 2QRS 클러스터에는 오른쪽 번들 분기 블록 패턴 (약 80 %)이 있으며 QRS가 넓어 지거나 넓어지지 않고 왼쪽 번들 분기 블록 유형, 왼쪽 앞쪽 분기 블록 유형 또는 왼쪽 후방 분기 블록 유형일 수도 있습니다. 후자의 두 QRS 파는 넓어지지 않으며 동일한 환자가 여러 유형의 실내 차동 전도를 나타낼 수 있습니다.
3 불완전한 보상 보상 간격이 있습니다.
방에서 차동 전도로 조기 심방 수축의 이유는 심방 조기 수축이 일찍 발생하고 심실의 전도 시스템의 일부의 생리적 내화 기간이 전방 전도에서 발생하기 때문에 느리거나 느릴 수 있기 때문입니다. 내화 기간이 지난 다른 부분은 심실로 전달되어 전도 경로에 불일치가 발생하여 심실 탈분극 및 재분극 순서가 변경됩니다 .QRS 파는 광범위하게 변형되며 다양한 각도와 형태로 묶거나 분기 할 수 있습니다. 그래프를 차단하십시오.
실내 차동 전도 조건은 다음과 같습니다.
1 조기 수축이 조기에 발생하므로 위상차 실내 차동 전도라고도합니다.
2 심장 박동이 빠릅니다.
3 긴 간격 후에 발생하는 흥분성은 내화 기간이 길고, 이후의 초기 교반 (심방 조기 수축과 같은)은 차등 전도가 발생하기 쉬우 며,이를 Ashman 현상이라고합니다.
(7) 주로 다음과 같은 유형의 신비로운 심방 조기 수축이 있습니다.
1 은폐 심방 비만 : 연속 심전도에서 우세 심방 조기 수축 사이의 부비동 비트 수가 관찰되면 총량은 1, 3, 5, 7, 9, 11 ... 및 다른 홀수는 공식 2n-1의 법칙에 따라 (n은 양의 정수임), 신비로운 심방 조기 수축으로 진단 될 수 있습니다.
숨겨진 심방 비만의 2 가지 짝수 변형 : 연속 심전도에서 두 개의 인접 비 삽입 우성 심방 조기 수축이 보이는 경우 부비동 비트 수는 공식 2n의 법칙에 따라 항상 짝수 2, 4, 6, 8, 10입니다.이 현상은 전형적인 신비로운 이진법 (홀수)에서 짝수로 진화합니다. 수축 전 성 수축.
3 은폐 심방 트리 게 미나 : 연속 심전도에서 두 개의 주요 심방 조기 수축이 보이면 부비동 비트 수가 홀수와 짝수 사이에서 교대로 나타납니다. , 5,8,11,14 ... 공식 3n-1의 법칙에 따르면, 그것은 신비로운 심방 수축으로 진단 될 수 있습니다.
4 은폐 된 심방 사분면 : 연속 심전도에서 두 개의 주요 심방 조기 수축 사이의 부비동 비트 수가 홀수 인 경우 3,7 , 11, 15, 19, 23 ... 공식 4n-1의 법칙에 따라, 신비로운 심방 조기 수축 사중으로 진단 될 수 있습니다.
(8) 흥분 전 심방 조기 수축 : 심방 이소성 교반이 심실 빈맥을 전달하기 위해 갑자기 켄트 번들을 통과 할 때, 흥분 패턴이 생성 될 수 있으므로, 흥분된 심방 조기 수축이라고합니다.
(9) 다발 분기 블록에서 발생하는 심방 조기 수축의 특성 : 다발 분기 블록에서 심방 조기 수축이 발생하고 QRS 파도 확대, 변형되지만 QRS 파는 지배적 인 심장 리듬에 따라 전송됩니다. 형태, 시간 제한이 완전히 일치하고 그 앞에 심방 P '파가 있습니다. 기본 심장 리듬이 번들 브랜치 블록이고 실내 차동 전도와 심방 조기 수축이면 QRS 파가 더 넓고 변형됩니다. 실내 차동 전도와의 성적 수축, 탈분극 벡터의 양측이 서로 상쇄 될 때, QRS 파가 넓을 수 있고, 변형 정도가 감소되고, 수축기 수축 파형이 약간 정규화되고, 팽창 전 심방 조기 수축이 발생할 가능성이 더 높다. .
(10) 심방 조기 수축은 심방 빈맥, 심방 플러터, 심방 세동을 유발합니다 : 조기 심방 수축은 심방 세동 기간 (S 파 부근)에서 조기에 발생하여 다양한 급격한 유발을 유발할 수 있습니다 심방 부정맥, 0.20 ~ 0.30s 사이의 간격의 심방 조기 수축, 심방 빈맥, 심방 플러터, 심방 세동을 유발하기 쉽고 심방 조기 수축 신비 술 전도는 방실을 자극 할 수 있습니다 핸드 오버 존 빈맥.
(11) 심실 조기 수축으로 인한 심실 빈맥, 심실 빈맥을 유발하는 토르 데이 드 : 매우 드물게, 심하게 심하게 심하게 수축되어 심방 심근으로 인한 것일 수 있습니다. 그것은 불안정한 상태, 재분극 이질성 등에서 기존 심실 근전 활동을 악화시킬 것입니다. 이는 재 입원 작용 작용의 형성에 도움이됩니다. 관상 동맥 심장 질환 및 기타 유기 심장 질환이있는 환자에서 더 흔합니다. 조기 수축이 발생할 때 심실 빈맥도 유발 될 수 있습니다.
(12) 심방 조기 수축기 심방 에코 맥동 : 심방 조기 수축기 심방 에코 맥동은 조기 심방 교반을 위해 심실로 전달되어 정상적인 QRS 복합체를 생성 한 다음 접합부에서 다른 경로를 자극합니다. 심방을 업로드하고 역행 P 파를 생성하면 역행 전송 경로는 방실 결절과 우회에 2 개의 구획을 가질 수 있으며, 일반적으로 심방 에코가 심방 에코 일 때 PR 간격은 0.23 이상 연장됩니다. 이보다 작 으면 우회 재진입 가능성을 고려해야합니다.
(13) 심방 조기 수축은 오른쪽 다발 분기 블록의 증가를 나타냅니다 : 속도 블록은 심박수가 증가하고 블록의 내화 기간이 비정상적으로 연장 될 때 발생하는 3 상 블록입니다. 예를 들어, 조심하십시오. 비율이 79 비트 / 분일 때, QRS는 오른쪽 번들 분기 블록을 보여 주었고, 심방 수축 전의 보상 간격이 RR 간격을 62 비트 / 분의 등가로 연장했을 때 오른쪽 번들 분기 블록이 사라졌습니다. 전방 수축으로 인한 보상 간격은 영구적 인 오른쪽 번들 분기 블록으로 쉽게 잘못 진단됩니다.
(14) 심방 조기 수축은 방에서 차동 전도를 유발할 수 있습니다. 심방 수축 후 하나 또는 여러 개의 부비동 P 파가 심방 P '파 또는 부비동 P와 다른 형태 학적으로 변경 될 수 있습니다 방의 차동 전도로 인한 파동.
(15) 심방 수축 전 수축으로 인한 변형 "빠른 둔화 증후군".
(16) 근육 소매 심방 조기 수축 : 근육 소매 조직에서 심방으로 발생하는 단일 또는 연속적인 전기 자극은 심방의 단일 또는 쌍의 조기 활성화를 유발합니다. 심전도의 주요 특징은 다음과 같습니다.
1 법칙 간격은 대부분 200 ~ 400ms 범위에서 짧기 때문에 P-on-T 심방 조기 수축이라고도하며, 간헐적 간격이 짧기 때문에 P'-R 간격 연장, 실내 차동 전도가 발생하기 쉽다. 그리고 P '파는 전송 될 수 없습니다;
2 개의 빈번한 공격, 빈번한 단기 간헐적 심방 수축에 대한 많은 수의 심전도 또는 24 시간 동적 심전도는 2 개 또는 3 개일 수 있으며, 심방 전 수축의 총 수는 24 시간마다 수천에서 수만에이를 수 있습니다 하나
3 단기 심방 빈맥 및 단기 심방 세동과 함께 심방 조기 수축과 같은 다른 근육 소매 부정맥과 공존하기 쉽다.
진단
심방 조기 수축의 진단
진단
일반적으로 환자의 임상 증상, 신체적 징후 및 ECG 특성을 기반으로 진단을 결정하는 것은 어렵습니다.
차별 진단
1. 심방 수축과 심실 접합 부위 사전 수축이 확인되며, P '파가 똑 바르고 P'파가 역행하며 하부 심방의 심방 사전 수축 P '파는 역행 될 수 있습니다. 그러나 P'-R 간격은 ≥0.12 초이고 P'-R 간격은 수축 전 <0.12 초입니다.
2. 비 전달 심방 조기 수축 및 심실 수축 차단 2 : 1 심방 수축의 P '파가 이전 심장 박동의 ST 또는 T 파와 겹치지 않는 경우 2 : 1 방실 차단으로 쉽게 잘못 진단되지만 심방 조기 수축의 P '파형은 부비동 P 파와는 다릅니다 .2 : 1 운동은 운동 후에 악화 될 수 있으며 심방 수축은 전에 사라질 수 있습니다 현재 및 현재 ECG에서 PR 간격이 연장되면 2 : 1 방실 차단이 좋습니다.
3. 실내 차동 전도 및 심실 조기 수축과 심방 조기 수축의 구별은 둘 사이의 QRS 파의 차이에 따라 식별 될 수있다.
(1) V1 리드에서 3 상 파형 (rsR ', rsR', rsr ')을 보이는 사람 : 대부분 실내 차동 전도 (70 %); 30 % 실내 차동 전도 및 92 % 심실 사전 존재 수축은 단상 파 (R 파) 또는 2 상파 (qR, RS 또는 QR 파)입니다.
(2) V1 리드 QRS 파의 시작 벡터 (초기 벡터) : 실내 차동 전도의 44 %는 정상과 동일하지만 심실 조기 수축의 4 %만이 정상과 동일하며 동일한 리드의 여러 실내 차이 전도 QRS 파동 벡터, 일부는 정상과 일치하고 일부는 일치하지 않으며 이러한 종류의 초기 벡터 변화는 실내 차동 전도의 특성 중 하나입니다.
(3) 실내에서의 차동 전도의 경우, 심실 탈분극의 전도 정도가 다르므로 QRS 파의 모양도 변경됩니다. 즉, 여러 개의 기형 QRS 파가 동일한 리드에 표시 될 수 있습니다. 성 수축에 대한 QRS 파 형태는 일관되었다 (다원성 심실 조기 수축을 제외한 다형성).
(4) 시험 기간 전 심장주기의 길이 : 심장 박동 내화 기간의 길이는 이전 심장주기의 길이에 비례합니다. 심장주기가 길면 후속 심장 박동의 내화 기간이 길어집니다. 실내 차동 전도가 발생하기 쉽습니다. 즉, 기간 간격 이전의 심장주기가 길수록 실내 전도의 차이가 더 분명해 지지만, 심실 조기 수축은 긴 심장주기 후 "2 법칙"으로 인해 발생합니다. 일어났다.
(5) 두 부서 사이의 간격이 짧을수록 실내의 차동 전도 정도와 심실 수축 사이의 간격이 더 명확하지만 실내 차동 전도는 대부분 고정되어 있지 않으며 일부는 고정 될 수 있습니다.
(6) 실내 차동 전도 P'-R 간격으로 심방 수축은 연장되거나 연장되지 않으며, P'-R 간격의 연장은 종종 QRS-T 파의 조기 정도를 감소시킵니다. 시간이 길어지면 차등 전도도가 완화되는 경향이 있으며, 실내 차등 전도 (오른쪽 묶음)와의 심방 조기 수축은 불완전한 3 블록 블록이 연장되는 PR 간격을 연장 할 수 있습니다.
4. 심방 수축 및 수축기 수축기 분화 동축 수축 사전 형태는 부비동 리듬 P 파와 동일하지만 심방 수 축전 P '파는 부비동 리듬 P 파와 약간 다릅니다. 심방 조기 수축이 부비동 노드 근처에서 시작되면 두 가지를 쉽게 구별 할 수 없습니다.
5. 심방 조기 수축 이분법과 2 차 I 부비동 블록은 3 : 2 전도 차이를 보였으며, 둘 다 길고 짧은 P-QRS-T 파동 그룹을 나타내므로 식별이 어려웠지만 두 가지 P 파의 형태는 현저히 다르고 심방 조기 수축의 진단을 지원하며, P 파의 형태가 크게 다르지 않으면 2도 I 형은 3 : 2의 부비동 블록이며, 부비동 노드는 진단을 확인할 수 있습니다. .
6. 심방 조기 수축과 부비동 정지의 차이로 인해 2 개의 부비동 비트보다 PP 간격이 길어질 수 있으며 이때 이전 심장 박동과 겹치는 T 파를주의 깊게 검색해야합니다. P '파는 T 파를 잘못 접을 수 있으며 다른 기본 심장 리듬과 다른 T 파는 식별하기 어렵지 않습니다.
