심방 탈출과 심방 탈출 리듬
소개
심방 탈출 및 심방 탈출 리듬 소개 심방 탈출은 생리적 보상 메커니즘이며, 3 개 이상의 심방 탈출은 심방 탈출 리듬을 구성합니다. 부비동 노드가 억제되면 부비동 리듬이 발생할 수 있으며 심방 탈출이 사라집니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 부비동 서맥 방실 차단
병원균
심방 탈출 및 심방 탈출 리듬
(1) 질병의 원인
1. 때때로 건강한 사람들에게 나타납니다.
2. 심방 탈출 및 탈출 리듬은 주로 심한 부비동 서맥, 부비동 결절의 일시적 억제, 부비동 막힘, 부비동 정지, 방실 전도에서 드문 수동 소성 심장 리듬입니다. 차단, 심방 조기 수축은 긴 간격 후에 발생하며, 관상 부비동 부정맥과 같은 낮은 심방 리듬은 디지털 중독, 급성 심근 경색증, 급성 류마티스 열, 심한 호흡 부전 및 증가 된 vagal tone에서 발생합니다. 좌심방 탈출 리듬은 다양한 유기 심장 질환에서 더 흔하지 만 건강한 사람들도 나타날 수 있습니다.
(2) 병인
시노 아트 리우스 노드는 심장의 가장 높은 맥박 조정기이며, 모든 심근 자율 세포에서 가장 높은 자기 수양이 있으며, 시노 아 노이드 노드 외에도 심장에 잠재적 인 맥박 조정기가 많이 있으며, 심방과 방실 접합부가 3 개의 주요 위치에 있습니다. 그리고 심실은 각각 고유의 고정 주파수를 가지고 있습니다. 많은 경우에, 잠재적 페이스 메이커는 가장 높은 페이싱 포인트 부비동 노드의 더 빠른 임펄스에 의해 억제되며, 부비동 노드가 억제 될 때 심실을 제어 할 수 없습니다. 또는 부비동 전도 차단, 부비동 정지, 방실 차단 등으로 인해 부비동 동요가 전달 될 수없는 경우 잠재적 맥박 조정기 포인트는 수동적 임펄스이므로 심장이 과도한 일시 정지를 피합니다. 생리적 보상 메커니즘으로 서맥이 지연되면 오랜 시간이 지나면 소극적 소성 박동이 지연되고 심방의 심방 탈출구라고하며 심실 접합을 방실 접합이라고합니다. 심실에서 성 탈출은 심실 탈출이라고하며, 탈출이 3 회 이상이면 탈출 리듬이되고 부비동 주파수보다 느리고 탈출 리듬이 부비동 심장 박동수보다 약간 빠릅니다. 탈출 탈출 리듬 또는 발작이 아닌 심장 박동 가속화 속도.
예방
심방 탈출 및 심방 탈출 리듬 예방
심방 탈출과 심방 탈출 리듬은 생리 학적 보상 메커니즘으로, 심방 탈출과 심방 탈출 리듬을 유발하는 1 차 질병을 적극적으로 검색하고 원인을 파악하며 원래 질병을 적극적으로 치료해야합니다. 질병의 원인은 그러한 부정맥을 예방하는 근본적인 수단입니다.
복잡
심방 탈출 및 심방 탈출 리듬 합병증 합병증 동서 정맥 방실 차단
환자는 종종 많은 합병증, 부비동 서맥, 부비동 노드 일시적 부비동 차단, 부비동 정지, 방실 차단 및 심방 조기 수축 이상이 있습니다. 낮은 심방 리듬, 관상 동맥 부비동, 급성 심근 경색, 급성 류마티스 열, 심한 호흡 부전, 증가 된 미주 음색, 좌심방 탈출 리듬, 다양한 유기 심장 질환, 그러나 건강한 사람들도 나타날 수 있습니다.
징후
심방 간격 및 심방 간격 리듬 증상 일반적인 증상 전도 차단 심방 탈출 리듬 가속 부정맥
심방 간격 및 심방 탈출 리듬은 종종 하루 종일 발생할 수있는 방실 차단을 가진 사람들에게 부차적입니다. 방실 차단이 없으면 부비동 노드 간격 및 전도 기능이 양호합니다. 주로 저녁 수면이나 점심 시간에는 활동과 깨우는 시간이 드 rare니다.
확인
심방 탈출 및 심방 탈출 리듬 검사
ECG 진단에 주로 의존하는 ECG의 성능은 다음과 같습니다.
1. 심방 탈출의 심전도 특성
(1) 전형적인 심방 탈출의 ECG 특성 :
1 긴 간격 후, 1 개 또는 2 개의 심방 탈출 P '파가 지연되고 형태는 부비동 P 파와 다릅니다.
2P'-R 간격이 0.12 초보다 길거나 부비동 PR 간격보다 약간 짧습니다.
3QRS-T 웨이브 그룹은 부비동 심장 박동과 동일합니다.
(2) 심방 탈출의 전형적인 ECG 특성에 대한 자세한 설명 :
1 심방 탈출은 수동적 인 리듬이기 때문에 긴 간격 후에 지연되어야합니다.
2 일반 심방 탈출주기의 길이는 1.0 ~ 1.2 초이고 주파수는 50 ~ 60 회 / 분입니다.
3 심방 탈출의 P '파는 부비동 P 파와 다릅니다 .P'파가 심방의 상부에서 발생하는 경우 II, III, aVF 리드의 P '파가 직립 또는 양방향입니다. 심방의 하부에서 발생하는 경우 II, III aVF 리드의 P '파가 반전되고, I, V5 및 V6 리드에서 P'파가 반전되고 V1 리드가 세워지면 좌심방에서 시작됩니다.
4 심방 탈출의 P '파 : 단일 소스 또는 다중 소스 일 수 있으며 후자는 동일한 리드에서 다른 P'파 형태를 가지며 단일 소스 P '파는 기본적으로 동일합니다.
경우에 따라 5P'-R 간격이 부비동 PR 간격보다 짧을 수 있으며, 탈출의 심방 박동이 지연되고 방실 결절이 회복 기간이 길어 교반 전도율이 증가하기 때문일 수 있습니다. 그러나 P'-R 간격은 일반적으로 0.12 초입니다.
6 방 탈출로 전송되는 QRS-T 파동 패턴은 부비동 리듬과 동일합니다.
구 심성 차단의 7 부족 : 부비동 심장 박동> 60 박자 / 분, 일단 심방 탈출의 속도가 억제됩니다.
(3) 느린 심방 탈출의 특징 :
1 부비동 전도 블록에서 부비동 노드 해제의 빈도가 비정상적으로 느리며, 자기 훈련이 감소 된 경우 심방 페이싱 포인트가 여전히 1 개 또는 2 개의 임펄스를 방출하여 느린 심방 분리를 형성 할 수 있습니다. 패시브 부정맥.
2 긴 간격 후, 심방 P'-QRS-T 파 그룹의 1-2 회 에피소드가 지연되었고, 탈출주기는> 1.20 초이고, 빈도는 <50 배 / 분이었다.
2. 심방 탈출 리듬의 ECG 특성
1 탈출주기는 일정합니다 : 잠재적 인 맥박 조정기는 고유 주파수에서 충동 적이지만 동일한 시작점에서 탈출 또는 탈출 리듬이 일정하며,주기가 고정되며 심방 탈출 리듬은 일반적으로 50-60 배 / 최소
2 지연된 모양 : 탈출 시간이 항상 지연되고 탈출 시간이 항상 느리기 때문에 탈출 시간은 항상 부비동주기 또는 기본 리듬주기보다 큽니다.
3 시작 현상 : 페이싱 속도가 자율 요인의 영향을 덜 받기 때문에 이스케이프 리듬은 규칙적이지만 이스케이프 리듬의 처음 몇 번의 스트로크주기가 더 길고 주파수가 느리고 주파수가 더 빠릅니다. 주기가 단축 된 후, 단계 현상 또는 시작 현상 인 고정 이스케이프 기간, 리듬 규칙이 제시됩니다.
4 서맥이 느린 경우, 부비동 주파수가 탈출 주파수보다 낮을 때 구 심성 막힘이 발생하지 않으며, 탈출 또는 탈출 리듬이 발생합니다. 부비동 주파수가 탈출 주파수보다 빠르면 탈출이 억제되고 사라집니다. 이소성 비트 포인트는 구 심성 블록 보호로 인한 것이 아닙니다.
(1) 심방 탈출 리듬의 전형적인 ECG 특성 :
1 연속적으로 3 회 이상의 심방 탈출이 있습니다.
2P '파의 형태는 P 동파와 달리 단일 소스 또는 다중 소스 일 수 있습니다.
3 심방 탈출 리듬 주파수는 50 ~ 60 회 / 분이며 매우 규칙적이지만 때로는 불규칙합니다.
4P'-R 간격> 0.12 초
5QRS-T 웨이브 그룹은 부비동과 동일합니다.
6은 심방 융합 파와 결합 될 수있다.
(2) 심방 탈출의 전형적인 심전도에 대한 자세한 설명 :
1P '파의 형태는 심방 탈출 리듬 이소성 맥박 조정기의 위치에 의해 결정됩니다.
A. 우심방의 상부에서 시작되었습니다 : 이소성 맥박 조정기 활성화 방향은 오른쪽, 후면, 위, 왼쪽, 앞, 아래를 가리키고 P '파동 벡터는 횡단면에 있으며 정면 표면은 부비동 P- 링 벡터와 유사합니다. 따라서 심전도의 P '파 형태는 부비동 P 파와 유사합니다.
B. 우심방의 하부에서 유래 : 자궁외 맥박 조정기 자극의 방향은 우측, 하부, 좌측, 상부, 측면, 정면 및 방실 접합부의 역 행성 P 링에서 P- 파 벡터 루프에서 나옵니다. 벡터는 심전도 I, aVL, II, III, aVF 리드 P '파 역전, aVR 리드 P'파 직립에서 유사하지만 P'-R 간격이 0.12보다 큽니다. 오른쪽 우심방에서 시작된 것으로 생각됩니다 관상 동맥 부비동이라고하는 심장 리듬은 관상 동맥에 놓인 카테터의 심전도 및 관상 동맥과 동등한 식도 납 심전도의 위치를 기반으로하며, 위의 특성의 P '파를 기록 할 수 있습니다. 위의 그림은 좌심방과 우심방에 기록 될 수 있으므로 심방 리듬이라고합니다.
C.는 좌심방 리듬으로 나타나는 좌심방에서 시작될 수 있습니다.
2 개의 심방 탈출 리듬이 균일하지 않을 수 있습니다. P'-P '간격은 0.12 초 이상 차이가 날 수 있으며, 이는 심방 탈출의 이소성 심박 조율기가 발행 한 리듬의 불안정성으로 인해 발생합니다.
3 방실 블록이 결합 될 때 P'-R 간격이> 0.20s이거나 누설이 존재하는 경우 WPW가 결합 될 때 P'-R 간격은 <0.12s입니다.
4 방 탈출 리듬이 나타나기 시작할 수 있습니다.
5 P '파가 다중 소스 일 때, 형태가 다를 수 있는데,이를 다중 소스 심방 탈출 리듬이라고합니다.
(3) 느린 심방 탈출 리듬의 특징 :
1 발생 메커니즘은 느린 심방 탈출과 동일합니다.
2 느린 심방 탈출이 3 회 이상 연속 : 빈도 <50 회 / 분.
3 P'-R 간격> 0.12 초.
진단
심방 탈출 및 심방 탈출 리듬의 진단
병력에 따르면 증상, 징후 및 심전도 성능을 명확하게 진단 할 수 있습니다.
1. 심방 탈출과 심방 조기 수축을 구별하기위한 심방 간격과 심방 조기 수축의 특징은 심방 탈출이 일반적으로 더 긴 간격으로 발생한다는 점을 제외하고는 매우 유사합니다 (정상 부비동주기보다 정상) 간격 후), 심방 조기 수축이 더 일찍 발생했습니다 (정상동주기보다 간헐적).
2. 심방 탈출 리듬 및 심방 평행 리듬 식별 심방 평행 리듬 P '파동 주파수는 부비동보다 느리며, 종종 35 ~ 55 회 / 분, 이소성 P'고정 간격은 없지만 심방 평행 리듬은 이소성 페이스 메이커 주위에 보호 구 심성 블록을 가지고 있으며 외부 임펄스가 이소성 페이스 메이커에 침입 할 수 없기 때문에 이소성 Pˊ 사이의 장거리는 짧은 간격의 단순한 배수입니다. 리듬이 재구성되고 심방 리듬 주파수는 50-60 비트 / 분이며 매우 규칙적이고 때때로 불규칙합니다. 심방 탈출의 이소성 심박 조율기 때문에 주변에 보호 구 심성 블록이 없습니다. 부비동 충동의 빈도가 심방 탈출의 빈도를 초과하여 심방 이소성 비트 포인트를 억제하고 비 효과적인 맥박 조정기가되고 부비동 리듬을 갖습니다.
