결장 혈관 기형
소개
결장 혈관 기형 소개 대장 혈관 질환은 위장관 출혈의 중요한 원인 중 하나이며 혈관 조영술이나 수술로 발견되었지만 요즘 내시경의 인기와 발달, 점점 더 많은 대장 혈관 질환이 진단되고 치료되며 병변은 종종 혈관 자체입니다. 이상은 또한 특정 질병의 증상 중 하나 일 수 있습니다. 원인은 여전히 명확하지 않습니다. 가장 널리 사용되는 것은 "혈관 기형"입니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈 쇼크
병원균
결장 혈관 기형의 원인
(1) 질병의 원인
현재 위장관 기형의 병인과 병인은 아직 명확하지 않으며 후천적 혈관 퇴행, 선천성 혈관 이형성증 및 만성 점막 허혈과 관련이있을 수 있습니다. 혈관 기형이 발생하기 쉬운 Boley는 외과 적으로 제거 된 결장 혈관 기형 표본의 19 건을 연구했으며, 점막하 혈관 확장 변화의 직접적인 원인은 만성적이며 간헐적이며 가벼운 점막하 정맥 정맥 폐쇄,이 정맥 폐쇄 장 근육 수축 및 장 벽 장력의 영향은 장의 직경 및 장내 압력에 비례하지만, 결장은 내경이 크고 내압이 높다 (특히 맹장, 시그 모이 드 결장 및 직장 내압이 높음). 높은 긴장 상태에서 점막하 정맥 정맥 복귀 장애가 발생하기 쉬우 며 정맥류와 모세 혈관 확장증을 유발하여 점막하 혈관 기형을 형성 할뿐만 아니라 대동맥 협착증, 심근 병변 및 대동맥 협착증 환자에서 위장관 기형을 발견했습니다. 만성 저산소증으로 인한 혈관 기형의 저형성 및 점막 허혈로 인해 신부전이 출혈하기 쉽다 과일.
(2) 병인
결장 혈관 기형은 혈관 확장 영역의 얇은 벽 정맥과 모세 혈관이 왜곡되고 확장되며 심지어 부분적으로 혈관과 장 내강이 내피 세포의 한 층이며 혈류 장벽으로 인해 점막 저항이 감소하기 때문에 위장관 출혈과 불가분의 관계가 있습니다. 따라서 출혈은 염증성 침식 또는 일부 기계적 및 화학적 자극 하에서 쉽게 발생합니다. 무어는이를 제 3 형으로 나눕니다 : 제 1 형, 혈관 확장은 노인, 대부분 우측 결장에서 흔하며, 주요 병변은 점막하 작은 동맥에 있습니다. 병변은 점막하 점막을 관통 할 수 있고 점막은 피상적 인 작은 궤양과 관련이 있으며, 이는 병리학 적 출혈이며, 대장 내시경 검사에서 볼 수는 있지만 수술 중에는 만질 수 없습니다. 젊은 사람들은 장의 어느 부분 에나 볼 수 있거나 접할 수있는 큰 병변이있을 수 있습니다 .III 형, 유전성 출혈성 모세 혈관 확장증, 위장관, 유전, 가족 역사의 어느 부분 에나있을 수있는 유전성 출혈성 모세 혈관 확장증 피부 모세 혈관 확장증으로, 일반적인 출혈량은 크지 않으며, 충격을 일으키지 않으며, 신체 검사의 긍정적 인 징후가 없으며, X- 선 및 내시경 검사 및 기타 일상적인 검사는 무력합니다 진단, 블라인드 개복술 가장 어려운 출혈 병변의 진단 기반 질병의 선택적 혈관 조영술보다 안정적인 방법을 찾을 수 있습니다.
예방
결장 혈관 기형 예방
다른 증상에 따라식이 요구 사항이 다르고 의사에게 구체적으로 문의하고 특정 질병에 대해 다른식이 기준을 설정하십시오.
복잡
결장 혈관 기형의 합병증 합병증 빈혈 쇼크
반복되는 간헐적 출혈은 다양한 정도의 빈혈과 관련 될 수 있으며, 짧은 시간 내에 많은 양의 출혈도 충격을 유발할 수 있습니다.
징후
결장 혈관 기형 증상 흔한 증상 쇼크 혈관 기형 복통
단기간 내에 많은 양의 출혈이 또한 쇼크를 유발할 수있는 경우, 정상적인 상황에서 결장 혈관 기형은 어떠한 증상도 나타나지 않습니다. 그러나 결장 혈관 기형으로 인한 출혈은 주로 소량의 출혈로 인해 발생합니다. 출혈 기간이 다릅니다. 출혈의 대부분이 저절로 중지 될 수 있습니다. 의미의 징후는 네 가지 주요 특징이 있습니다. 질병의 길이가 다양하고 노인이 10 년 이상에 도달 할 수 있습니다. 피의 변이 반복되어 출혈이 적습니다. 자기 제한; 물리적 부족.
확인
결장 혈관 기형의 검사
반복되는 간헐적 출혈은 다양한 정도의 빈혈, 적혈구 및 헤모글로빈 감소와 관련 될 수 있습니다.
내시경 검사
내시경 개발 및 수술 기술의 지속적인 개선으로 내시경 검사가 대장 혈관 기형 진단의 중요한 수단이되고, 양성률은 90 %에 이르며 내시경 대장 혈관 기형은 주로 작은 반점, 반점 및 가지를 보여줍니다. 샘플 또는 스파크는 적혈구를 확장시키고, 적혈구는 때때로 확장되고 구불 구불 한 혈관 조직을 나타내며 직경은 0.2 ~ 1cm이고 경계는 깨끗하며 대부분은 단일 또는 다중입니다 Qi Tengyu et al. 유형 3 : 유형 I, 평평한 수지상, 우박 유사 동맥류 유사, 선형 및 스파크 유사 확장 성 모세 혈관 확장증; 유형 II, 평평하거나 약간 상승 된, 1 내지 10 mm의 선명한 적색 반점은 투명한 원형 또는 혈액 부착과 같은 별; III 형, 점막하 종양과 같은 주변 부푼 병변, 벌지의 정점은 오목하고, 중심은 밝은 빨간색이며, 결장 혈관 기형 및 혈액 환자에서 내시경 검사로 볼 수 있습니다. 병변의 점막은 경미한 침식, 점막하 출혈, 혈액 응고 범위 및 심지어 출혈이 있지만 결장 혈관 기형 및 혈액, 장내 혈액으로 인한 최초의 대장 내시경 검사, 응급 상황 내장 준비의 어려움, 출혈 후 혈관 수축의 확장 및 내시경 진단의 어려움, 특히 주요 출혈의 경우 내시경 검사가 불가능하며 내시경 유도 수술은 수술 중 수술 조건에서 수행됩니다. 출혈을 멈추는 것이 중요합니다.
2. 선택적 혈관 조영술
혈관 조영술은 현재보다 효과적인 진단 방법으로, 출혈성 국소화 및 병인 진단에 특별한 가치가 있으며, Seldinger 방법을 사용하여 선택적 장간막 혈관 조영술을 위해 대퇴부 동맥 천자를 천공하는 방법이 있습니다. 조영제는 일반적으로 30 % ~ 40 %입니다. 글루 카민 또는 같은 농도의 비 이온 조영제, 속도는 4 ~ 8ml / s, 촬영 순서는 2 초, 1 / 초 × 5, 1/2 초 × 5 지연되어 동맥의 가지를 보여주고 동맥 팁의 혈관 기형 유무를 확인합니다 장 혈관 기형의 영상 특징, 일반적인 영상 특징은 다음과 같이 요약 될 수 있습니다.
(1) 동정맥 누공 및 동맥 기 초기 발현, 즉 동정맥 누공은 동맥의 초기 단계에서 "이중 트랙 표시"로 나타나며, 동맥과 정맥이 의사 소통을하여 초기 정맥을 유발하여 후기 동맥 기와 초기 정맥에 나타남을 나타냅니다.
(2) 국소 이상이 증가하고 혈관 구조 장애는 포도 같은 또는 혼란입니다.
(3) 국소 염색은 치밀하고, 즉 동맥 또는 실질 단계에서 발생하며, 지속 시간이 더 길다. 질병이있는 장 세그먼트의 동맥 단계는 정상 장 세그먼트 아래의 명확한 윤곽 조영제 농도 영역을 가지며, 이는 출혈 외 유출 성능, 본질을 시사한다 장 세그먼트에서 조영제 염색의 농도는 벗겨 지거나 벗겨 질 수 있습니다.
(4) 정맥 단계는 장간막 벽의 장간막 정맥이 확장되고, 왜곡되고, 조영제가 지연되어 점막하 정맥이 확장됨을 시사하며, DSA는 조영제 시간을 단축하고, 조영제를 적게 사용하며, 조영 품질을 향상시킬 수 있습니다. 그러나, 동맥 시험은 출혈량이> 0.5 ml / 분일 때 혈관 조영술이 출혈의 징후를 나타내는 것으로보고 하였다.
3. 방사성 핵종 스캔
이 검사는 장 혈관 기형을 나타내는 데 의미가 없지만, 방사성 핵종 스캔은 장 혈관 기형에서 출혈이 발생할 때 출혈과 위치를 판단하기위한 기준값을 가지며 출혈량이> 0.5ml / min 일 때만 표시 될 수 있습니다. .
진단
결장 혈관 기형의 진단 및 분화
결장 혈관 기형의 진단은 주로 대장 내시경 검사와 선택적 혈관 조영술에 달려 있습니다. 바륨 관장과 공기 가래의 이중 관장은이 질병의 진단에 의미가 없습니다. 선택적 혈관 조영술과 방사성 핵종 이미징 검사는 결장 혈관 기형에서 출혈이 발생할 때 특정 진단 가치가 있습니다.
출혈 증상이있는 질병은 임상 적으로 종양, 염증 등과 같은 하부 소화관의 다른 출혈 장애와 구별되어야합니다. 내시경 및 혈관 조영술은 염증성 질환과 구별되어야합니다.
