노인의 척수의 아급성 복합 변성
소개
노인의 아 급성 복합 변성 소개 척수의 아 급성 퇴행 (척수의 음란 한 퇴행)은 비타민 B12 결핍으로 인한 신경 퇴행성 질환으로, 일반적으로 악성 빈혈이 동반되며, 주요 병변은 척수의 후부 및 옆줄에 있으며, 임상 증상은 깊은 감각 장애 및 감각 운동 실조증입니다. 말초 감각 장애와 함께 경련. 일부 학자들은이 질병의 손상이 척수에 국한되지 않고 시신경 및 대뇌 반구가 발생할 수 있으며 척수의 손상이 후부 및 측 대의 전도 번들 시스템에 국한되지 않으며 척수의 백질이 발생할 수 있다고 생각합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 60 세 이상의 노인의 발생률은 약 0.0001 %-0.0004 %입니다 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈 瘫痪 시위
병원균
노인의 아 급성 결합 변성
(1) 질병의 원인
척수의 아 급성 복합 퇴행은 비타민 B12 결핍 (Vit B12)으로 인한 신경 퇴행성 질환으로 노인의 악성 빈혈과 관련이 있습니다. 일반적인 원인은 : Vit B12 흡수 장애, 위 두정 세포에 의해 분비되는 내부 인자의 부족 (자가 면역 반응, 위축성 위염, 수술 후 위 절제술 등); 소장 질환 (소장 흡수 장애 증후군, 회장 절제 등);식이 섭취가 부적절합니다. 네오 마이신 등), 코발라민 단백질 부족, 기생충 질환.
(2) 병인
Vit B12에 의존하는 메티오닌 합성은 미엘린의 형성에 관여하므로, Vit B12 결핍은 중추 및 말초 신경의 미엘린 상실 및 퇴행을 유발할 수있다; Vit B12는 또한 지질 대사에 영향을 미치며 지질 유사 대사 장애는 신경을 유발할 수있다. Myelin 피복 부종, 파열, 축삭 변성을 유발 함; Vit B12는 DNA 및 RNA 합성에 필수적인 보효소이며, 부족한 RNA 합성으로 이어지고 RNA는 신경 세포 세포질에 필요한 핵 단백질이며 합성은 신경 축을 유발하기에 불충분합니다 특히 축삭 척수, 측면 코드 및 DNA 합성의 부재에 취약한 돌연변이 유발 성은 골수 및 위 점막의 세포 분열에 영향을 주어 빈혈 및 위장 증상을 유발한다.
예방
노인의 아 급성 복합 변성 예방
신경계의 명백한 증상이있는 경우 엽산 치료 사용을 옹호하지 마십시오. 신선한 동물 간을 먹는 것도 치료를 도울 수 있으며 물리 치료, 침술, 물리 치료는 증상을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 질병 예방은 주로식이 구조 개선, 영양 실조 수정, 비타민 B 계열이 함유 된 음식 섭취량 증가, 알코올 섭취를 중단해야하는 등의 원인을 예방하기위한 것입니다. 가능한 한 빨리 흡수 장애를 일으킬 수있는 위장관과 같은 질병을 치료하십시오.
복잡
노인의 아 급성 퇴행 합병증 합병증 빈혈, 시신경 위축
빈혈, 마비, 시신경 위축증 등.
징후
노인 척수의 아 급성 결합 변성 증상 일반적인 증상 우울증, 우울증, 피로, 과민성, 보행, 불안정성, 시력, 치매 감소, 깊은 감각 장애, 말초 신경 손상에 대한 반응 불가능
이 질병은 중년의 발병 이상, 아 급성 또는 만성 발병, 진행성 발달이며, 대부분의 환자는 신경계 증상이 시작되기 전에 피로, 약점, 설사, 빈혈 및 기타 증상이 있으며, 신경계는 주로 다음과 같은 성능을 나타냅니다.
말초 신경 손상
가장 초기의 외형은 주로하지에서 발끝으로, 손가락 끝의 대칭, 지속적인 감각 이상 : 마비, 따끔 거림, 오한, 타는듯한 느낌, 신체 검사는 장갑과 같은 양말 같은 감각 장애와 신경 줄기를 감지 할 수 있습니다 부드러움.
2. 척수 손상
주로 후부 및 측면 코드를 포함하는, 후부 증상은 더 일찍 나타나고,하지에서 명백한 깊은 감각 장애로 나타납니다 : 위치 감각, 진동, 운동 감각 감소 또는 소실; 감각 운동 실조증 : 환자 보행 불안정성 목화, 특히 밤, 손가락 코 테스트, 불안정한 무릎 테스트, Romberg의 징후 양성, 병변의 진행, 두 가지하지 약화의 발생 및 옆줄과 관련, 피라미드 다발의 손상, 사지의 마비, 임상 징후 말초 신경, 후부 및 피라미드의 손상 정도에 의해 결정됩니다. 병변이 주로 말초 신경으로 구성되면 사지의 근육 긴장이 감소하고 힘줄 반사가 감소하여 연화 마비가 발생합니다. 병변이 피라미드 다발보다 두꺼우면, 그것은 진행성 단계에서 사지 강성, 증가 된 근육 긴장, 과다 반사, 긍정적 인 병리 및 괄약근 기능 부전으로 나타난다.
3. 뇌신경 손상
시신경 관련 이외에도, 나머지 뇌신경은 주로 시각 장애, 양측 시야의 어두운 반점, 시야 감소, 시신경 위축 등으로 인해 영향을받지 않으며, 이는 질병의 초기 또는 후기 단계에서 발생하거나 악성으로 발생할 수 있습니다. 아 급성 결합 변성 징후가없는 빈혈 환자.
4. 정신적 증상
치료의 진보로 인해 정신과 적 증상은 드물지만 비타민 B12와 간 에센스 적용 전에 더 일반적이며 과민성, 무관심,인지 기능 장애, 무 반응, 환각, 방향 상실, 우울증으로 특징 지을 수 있습니다. 기억 상실 및 치매.
확인
노인 척수의 아 급성 복합 변성 검사
혈청 비타민 B12 농도는 100 pg / ml (일반적으로 140 ~ 900 pg / ml) 미만입니다.
실리 테스트 : 소변 대변에서 측정 된 경구 방사성 핵종 57Co 표지 비타민 B12는 Vit B12 흡수 결함에서 찾을 수 있습니다.
위액 분석을 위해 히스타민 주사의 경우, 일부 환자는 위산 결핍을 발견 할 수 있습니다.
일부 환자는 체성 감각 유발 잠재력에 시각적으로 유발 된 잠재력과 이상이있을 수 있습니다.
일부 환자는 MRI 후 척수의 T2 단계에서 높은 신호 변화를 보였으며, 이는 치료 후 사라졌습니다.
대 식세포 고 헤모글로빈 빈혈은 일부 환자의 혈액 및 골수에서 볼 수 있습니다.
진단
노인의 아 급성 복합 퇴행의 진단 및 분화
Vit B12 농도가 100pg / ml보다 낮 으면 Vit B12를 한 번 주입하고 10 일 후에 망상 적혈구가 증가하면 임상 진단에 도움이됩니다.
차별 진단
중년, 아 급성 또는 급성 발병, 빈혈 및 척수의 진행성 악화, 측면 코드, 피라미드 및 말초 신경 손상 임상 특성에 따르면 실험실 테스트와 병이 질병을 진단 할 수 있으며 질병이 조기에 필요합니다 다음 질병으로 확인하십시오.
1. 척수 압박 : 더 많은 뿌리 통증, 종종 한쪽에서, 점차 척수 반을 수반하고, 마지막으로 척추 횡단 손상의 증상 및 징후로 나타남, 요추 천자는 척추관 폐쇄, 뇌척수액 단백질 상승, CT, MRI 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 다발성 경화증 : 관해, 중요한 임상 적 특징으로서의 재발 교대, 말초 신경 손상의 대칭 없음, EMG 및 유발 된 잠재력은 진단을 도울 수있다.
3. 척수 탈장 : 피라미드 관을 포함하지 않는 후방 및 후방 뿌리 만이 손상되었고, 레르 미트의 징후는 양성이었고, 혈청 및 뇌척수액은 양성이었다.
4. 말초 신경 병증 : 대칭 원위부 감각, 운동, 자율 기능 장애로 표현 될 수 있지만, 피라미드, 빈혈 및 혈청 Vit B12 결핍은 포함되지 않습니다.
