부속 신경 손상 및 포착
소개
보조 신경 손상 및 압박 소개 보조 신경 손상의 대부분은 외과 적 사고로 인한 부상으로, 일단 손상되면, 사지 근육이 마비되어 특정 기형과 심각한 기능 장애를 일으 킵니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.012 %-0.015 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 근육 위축
병원균
부신 생물 손상 및 압박의 원인
이유
부 신생 물성 손상은 주로 목의 후부 삼각형, 특히 목의 후부 삼각형의 림프절 생검에서 외과 적 손상에 의해 발생합니다. 때때로 목에 충격이 가해 지거나, 열린 부상 또는 자궁 경부 삼각형이 손상을 입은 것으로보고되었습니다. 경추부 손상으로 8 예, 경부 경부 손상으로 6 예, 열린 목 부상으로 6 예, 중국에서보고 된 17 예 중 14 예에서 후측 삼각형 림프절 생검, 1 예 후부 삼각형, 2 예 후 상이 있었다. 추락 사고의 경우, 저자가 다루는 6 건은 후부 경부 림프절 생검으로 인한 것입니다.
병인
보조 신경은 뇌신경과 척추 신경근으로 구성된 XI 쌍의 뇌신경으로, 척수 근은 목의 앞뒤 뿌리의 측면 묶음에서 목 (1)에서 목 (5)까지이며 뇌신경 근은 미주 신경을 동반합니다. 자궁 경부 추간공을 통과하고 내부 경정맥을 따라 걷는 신경 줄기는 외부 경정맥을 가로 질러 흉골 성 근육종 근육에 도달하며 신경은 흉골 성 근육종의 중간 점과 근육으로 분기 가지를 통과합니다. sternocleidomastoid 근육의 중간 지점이 마모 된 후, 보조 신경이 목의 측면 삼각형으로 들어가고, 앞쪽 근막과 표면 근막 사이에서 trapezius 근육은 trapezius 근육의 내부 표면으로 아래쪽으로 기울어지고 trapezius 근육의 아래쪽 1/3로 기울어집니다. 목의 바깥 쪽 삼각형에서는 보조 신경과 목이 얕고, 정맥과 림프절이 인접 해 있으며, 두개골 기저 종양 압박, 목 관절의 선천적 기형 및 두개골 기저와 같은 다양한 요인으로 인해 보조 신경이 부서 지거나 손상 될 수 있습니다. 골절, 자궁 경부 림프절 생검 및 수술도 부신 생물 손상을 일으킬 수 있습니다.
예방
부신 생물 손상 및 압박 예방
수술이 완전히 노출되는 한, 림프절 생검이 가능한 한 후부 삼각형 영역에서 수행 될 때, 해부학 적 관계가 명확하고, 맹검 클램핑, 결찰 또는 절단을 방지하고, 너무 무겁게 당기거나 혈종을 형성하지 않고, 보조 신경의 외과 적 상해를 완전히 피할 수 있습니다. 신경 이외의 영역에서 작동이 영역에서 림프절을 제거해야하는 경우 림프절을 제거하기 전에 절개를 확대하고 신경을 노출시켜 보조 신경이 손상되지 않도록해야합니다.
복잡
부신 생물 손상 및 압박 합병증 합병증 위축
이 병은 외과 적 상해에 속하며, 일단 손상되면 사다리꼴 근육이 마비되어 근육 위축, 물리, 마비 및 기타 합병증과 같은 특정 기형과 심각한 기능 장애를 유발합니다.
징후
부신 생물 손상 및 압박 증상 일반적인 증상 어깨 침범 통증 진행성 근육 마비 어깨 근육, 상지 및 ... 둔한 통증
1. 보조 신경이 압박되거나 손상되는 경우 어깨 외전은 90 °를 초과 할 수 없습니다 이것은 사지 근육 마비, 견갑골의 근육 강도가 낮아지고, 상지의 무게가 견갑골을 회전시키고, 견갑골이 안쪽으로 이동하기 때문입니다. 내부 상단 모서리가 바깥쪽으로 이동하고 관절면이 아래쪽으로 회전하여 어깨 관절의 움직임이 제한됩니다.
2. 견갑골의 위축과 견갑골의 안쪽 상단 모서리에 부착 된 견갑골 levator 근육이 수축되어 견갑골의 상부 견갑골의 위치가 개선되고, 쇄골 상부의 후부 마진이 증가하고, 쇄골 상부는 분명히 깊어집니다.
3. 영향을받는 측면 어깨와 어깨.
4. 일부 환자는 둔한 어깨 통증이 있고 팔에 발산합니다.
확인
부신 생물 손상 및 압박 점검
EMG 및 신경 통과 속도 점검.
진단
보조 신경 손상 및 압축 진단
1. 병력 : 종종 외상이나 목 수술의 병력이 있습니다.
2. 임상 증상 : 어깨 불편, 약점 또는 통증, 어깨를 으 ging 거림, 어깨를 90 ° 아래로 들어 올리기, 어깨 처짐, 당기기 느낌, 사다리꼴 근육 위축 등
3. Trapeziral 마비 : 가장 유용한 보조 검사는 근전도 검사 및 신경 전도 속도 검사입니다. 전이에 사용될 수있는 사지 근육, 흉골 근육 근육 및 근육을 검사합니다-견갑골을 들어 올리고 크고 작게합니다. 능형 근육의 경우 흉부 신경과 전세 랫근 근육도 검사해야합니다. 전세 라세 마비가 동반되면 수술 효과에 영향을 미치므로 정기적 인 근전도 추적 관찰은 보조 신경이 손상된 후 회복을 이해할 수 있으며 도움이됩니다. 신경 프로브 또는 힘줄 전달을 사용하기로 결정했습니다.
