부갑상선기능저하증 심근병증
소개
부갑상선 기능 항진증 소개 적시에 발견되고 치료되지 않는 만성 갑상선 기능 항진증은 심근 긴장 감소, 심실의 팽창, 부정맥 및 울혈 성 심부전, 부갑상선 기능 항진증으로 나타나는 장기 저 칼슘 혈증 및 저 마그네슘 혈증으로 인한 심혈관 시스템을 포함 할 수 있습니다. 갑상선 기능 저하증. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 간질 부정맥 심장 마비
병원균
부갑상선 기능 항진증의 원인
(1) 질병의 원인
1. 모든 갑상선 기능 항진증에서 수술 후 부갑상선 기능 저하증, 수술 후 부갑상선 기능 항진증이 부갑상선에서 가장 흔하고 부갑상선 과형성 증 또는 부갑상선 수술이 더 쉽습니다. 수술 후 부갑상선.
2. 특발성 부갑상선 기능 항진증은 혈액에 부갑상선 항체를 가진 환자의 약 3 분의 1 정도 인 희귀 질환으로,이 질환의 원인이자가 면역과 관련이 있음을 나타냅니다.
(2) 병인
PTH는 심근에 긍정적 인 inotropic 효과가 있습니다 .PTH 감소 또는 결핍은 심근 수축을 직접 감소시킬 수 있으며, 더 중요한 것은 저 칼슘 혈증, 저혈당을 유발하여 심근 섬유, PTH 및 디지털의 흥분성 수축 결합 과정에 영향을 미칩니다. 긍정적 인 이방성 효과는 종종 세포 외액, 장기 저 칼슘 혈증의 칼슘 농도에 달려 있으며 심근 수축 기능에 심각한 영향을 줄 수 있습니다 .Conor는 혈청 칼슘이 1.8mmol / L로 떨어지면 울혈 성 심부전으로 이어질 수 있다고 믿습니다 혈액 칼슘은 심근 세포의 전기 생리 학적 특성에 영향을 미치고 부정맥을 유발하며 또한 신장 세뇨관의 나트륨 재 흡수에 영향을 미칩니다 저 칼슘 혈증이있을 경우 나트륨 배설이 감소합니다 혈중 마그네슘 또한 감소하는 정도가 다릅니다. 마그네슘 이온은 캠프에 대한 ATP의 활성화 제이기 때문에 저 마그네슘은 cAMP를 감소시켜 심근 손상 및 심장 기능 장애로 이어질 수 있습니다.
예방
부갑상선 기능 저하증 심근 병증 예방
1. 잠재적으로 위험한 요인이있는 환자 (예 : 전 앞 목 수술, 다발성 내분비샘 장애, 백내장, 설명 할 수없는 경련, 사지 마비, 따끔 거림, 반쪽 경련 등)의 보호자 ) 정기적 인 혈중 칼슘 검사는 1 년에 한 번씩 질병의 진행을 모니터링해야합니다.
2. 심근증의 조기 예방에서 갑상선 기능 저하증의 발생을 예방하기 위해 부갑상선에서의 혈중 칼슘 감소의 교정이이 질환의 치료에 필수적이며, 질병의 초기 단계에서 혈액 칼슘의 회복 후 심장 변화가 점진적으로 회복 될 수 있습니다.
복잡
부갑상선 기능 저하증 심근 병증 합병증 합병증 간질 부정맥 심장 마비
이 질병은 정신병 증상, 간질 발작, 만성 손발 발 경련, 시력 저하, 심부전, 부정맥 및 기타 합병증을 겪기 쉽습니다.
징후
부갑상선 기능 항진증 심근증의 증상 일반적인 증상 빈맥 부갑상선 기능 저하 불안 심낭 삼출 피부 거친 과민성 사지 마비 QT 간격 탈모 연장
신경 근육 발현
장기 저 칼슘 혈증은 손발의 사지 감각 이상, 따끔 거림, 마비 및 안면 근육 경련을 유발할 수 있습니다. 일반적인 증상은 손, 발 및 발목입니다. 과민성, 환각 및 신체 검사와 같은 정신 증상은 안면 마비 테스트 (Chevostek sign) 및 빔 암 압축 테스트 (Troussean sign)에 긍정적이었습니다.
2. 외배엽 조직의 식물 변성
거친 피부, 색소 침착 또는 탈모가 특징이며, 50 %의 사례에서 백내장이 발생하며 종종 양측 성이며 발병 연령이 빠릅니다.
3. 심혈관 시스템 성능
활동 후, 두근 두근, 호흡 곤란, 사지 부종 및 울혈 성 심부전으로 이어질 수 있으며, 해당 증상, 징후, 문헌 보고서, 울혈 성 심부전 전 부갑상선 증의 가장 짧은 과정은 8 년 7 개월이며, 가장 최대 40 년, ECG에서 QT 간격 연장, 주로 ST 세그먼트 확장, T 파 저 또는 역파, 빈맥, 저 칼슘 혈증은 종종 심장을 카테콜라민의 작용에 민감하게 만들고 심방 또는 방을 유발할 수 있음 부정맥, 갑작스런 사망, 심 초음파 검사는 심방에서 볼 수 있으며 심실 공동 확대, 심실 중격 심실 수축기 농축, 박동 심근 병증과 유사한 박동 진폭은 심낭 삼출을 가질 수 있습니다.
확인
부갑상선 기능 항진증 검사
1. 혈중 칼슘이 감소하고, 주로 2.0mmol / L보다 낮고, 인이 증가하며, 1.6mmol / L 이상입니다.
혈청 면역 반응성 부갑상선 호르몬 (iPTH)이 현저하게 감소되거나 검출되지 않았다.
3. 혈청 알칼리성 포스파타제는 정상입니다.
4. 심전도 : ECG는 QT 간격 연장, 주로 ST 세그먼트 연장, T 파가 낮거나 반전 된 빈맥을 봅니다.
5. 심장 초음파 검사 : 심방 조영술과 유사하게 심방 심실, 심실 강 확대, 심실 중격 심실 수축기 농축, 맥동 진폭 감소, 심낭 삼출이있을 수 있습니다.
6. 흉부 X- 선 : 심장이 양쪽으로 확대되고 폐 조직이 증가하고 두꺼워 져 폐 혼잡과 폐 부종이 나타납니다.
진단
부갑상선 기능 항진증의 진단 및 분화
진단 기준
손과 발 경련의 반복 된 에피소드가 있으며, Chevostek 및 Troussean 징후 양성, 실험실 테스트에서 혈액 칼슘 감소, 고혈압 인, 혈청 PTH가 유의하게 감소하거나 측정 할 수 없음, 1 차 부갑상선 기능 항진증 진단, 심장의 임상 적 관여와 결합 됨 부갑상선 기능 항진증 진단을위한 심전도 및 심전도 증거.
차별 진단
이 질환은 비타민 D 공급 부족 또는 흡수 불량, 신부전, 골 모세포종, 급성 췌장염, 갑상선 골수종 및 기타 질병과 같은 저 칼슘 혈증을 유발하는 질병과 구별되어야합니다.
신장 기능 부전
만성 신장 질환의 역사에 따르면, 소변 샘플은 단백질, 적혈구 및 캐스트를 일상적으로 감지합니다. 혈액 우레아 질소, 크레아티닌 상승은 저혈당, 고혈압 인 환자의 경우 PTH를 더 많이 측정하고 시상 하부 PTH가 감소하는 경우 진단을 확립하는 데 도움이 될 수 있습니다 식별 할 수 있습니다.
2. 확장 성 심근 병증
질병의 심장이 커지고 심부전이 발생하기 쉬우 며 갑상선 기능 저하증과 차별화되어야하며, 갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증, 특수 신경근 및 외배엽 조직 영양 장애 및 비정상 석회화 증후군이 있으며 실험실은 저 칼슘 혈증과 고혈압을받습니다. 효과적인 칼슘 보충 후 혈액 인과 PTH가 감소하고 심부전이 크게 개선 될 수 있습니다.
