노인의 고혈압 위기
소개
노인 고혈압 위기 소개 고혈압 위기는 질병 발생 과정의 1 차 및 2 차 고혈압을 말하며, 특정 인센티브에서는 말초 동맥이 일시적으로 강하여 혈압이 급격히 상승하고 질병이 급격히 악화됩니다. 고혈압으로 인한 심장, 뇌 및 신장과 같은 주요 대상 장기의 기능 장애의 합병증 또한 이완기 혈압이 18.3 ~ 19.6 kPa (140 ~ 150 mmHg)보다 높거나 수축기 혈압이 28.8 kPa ( 증상과 상관없이 220mmHg)는 고혈압 위기로 간주되어야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압 성 뇌병증
병원균
노인 고혈압의 원인
정신 스트레스 (20 %) :
노인이 강한 외부 자극에 오랫동안 노출되면 고혈압이 발생하기 쉽습니다. 즉, 노인이 오랫동안 자극을받지 않는 긴장, 정서적, 슬픔, 슬픔 및 기타 건강에 해로운 요인 인 경우, 대뇌 피질은 무질서하게되고 흥분 과정은 무질서하게되며 피질 기능 장애는 없어져 피질 혈관을 잃게됩니다. 중추 및 천골 기능의 조절은 전신 동맥 경련 및 말초 혈관 저항을 증가시켜 혈압을 상승시킨다.내분비 장애 (10 %) :
노인의 장기 조절 장애는 부신 수질에 의해 분비되는 아드레날린과 노르 에피네프린을 증가시킵니다.이 두 물질은 신체 수축의 말초 동맥을 만들고 내강을 좁히고 혈류 저항을 증가시켜 혈압을 상승시킵니다. 부 신피질에 의해 분비되는 고, 데 옥시 코르티 코스 테론, 알도스테론, 코티솔 및 기타 호르몬은 나트륨과 물을 저장하고 혈관 운동 기능에 영향을 미쳐 혈압을 상승시킵니다.레닌 분비 증가 (28 %) :
신장 공급원은 레닌-안지오텐신-알도스테론 이론으로도 알려져 있습니다. 레닌은 신장 혈관 기능 또는 유기적 변화가 신장 허혈을 유발할 때 분비되는 신장 내분비 호르몬입니다. 레닌이 혈액 순환에 들어간 후, 간과 폐에 일련의 생화학 물질의 작용을 통해 안지오텐신 I과 안지오텐신 II와 III이 형성되며, 후자는 주변의 작은 동맥의 마비를 유발하고 혈압을 증가시킬 수 있습니다. 안지오텐신 II와 III는 부신 피질의 구상 띠에 작용하여 알도스테론 분비의 증가를 촉진하여 나트륨 보유 및 혈액량, 혈관벽의 부종 및 말초 저항을 증가시켜 혈압을 증가시킵니다. 레닌이 낮은 고혈압 환자는 혈압 상승에 대한 생리 학적 반응 일 수 있습니다. 노인의 신장 동맥 경화는 나트륨 저장 능력을 손상시켜 나트륨 보유 및 혈액량 증가를 유발하며 베타 수용체의 수가 감소하면 순환 카테콜아민의 민감도가 감소합니다. 이는 동맥압의 피드백으로 인해 레닌 방출을 억제합니다.유전 적 요인 (25 %) :
고혈압은 유전과 특정 관계가 있습니다. 관련 학자들의 통계에 따르면, 부모 중 한 명은 고혈압을 앓고 있으며, 어린이의 28 %가 질병을 앓고 있으며, 두 부모 모두 고혈압이 있으며, 약 40 % ~ 45 %의 자녀가 필수 고혈압을 앓고있을 수 있습니다.과도한 소금 (10 %) :
현재 하루에 과도한 소금을 섭취하면 고혈압이 발생하기 쉽다고 믿어집니다. 소금의 나트륨 이온이 작은 동맥으로 침투하여 작은 동맥 내강이 수축되고 혈류 저항이 증가하여 작은 동맥의 마비가 발생하고 혈압이 상승하기 때문입니다. 임상 및 역학 데이터에 따르면 소금 섭취가 많은 지역 (일본어 등)과 소금 섭취가 적은 지역 (알래스카의 에스키모 등)에서 유병률이 높은 사람들의 유병률이 확인되었습니다. 매우 낮습니다.병인
고혈압 위기의 발생 메커니즘은 대부분의 학자에 의해 혈액 순환에서 레닌, 안지오텐신 II, 노르 에피네프린 및 아르기닌 바소프레신과 같은 소인의 영향으로 인한 것으로 간주됩니다. 활물질이 갑자기 급격히 증가하면 신장이 부풀어 오르고 공의 작은 동맥이 수축하거나 팽창합니다.이 상태가 지속되면 혈압이 급격히 상승 할뿐만 아니라 스트레스가 많은 다뇨증을 유발하여 순환 혈액량을 줄입니다. 부피와 반사율의 감소는 안지오텐신 II, 노르 에피네프린 및 아르기닌 바소프레신의 생성 및 방출 증가를 유발하여 순환 혈액에서 위험한 수준의 혈관 활성 물질 및 혈관 독성 물질을 유발하여 신장 동맥 수축을 악화시킵니다. 소동맥의 수축과 팽창 영역의 팽창으로 인해 "소시 스트 스트링"과 같은 변화가 발생하여 소동맥과 혈소판 응집의 손상을 유발하여 트롬 복산과 같은 유해 물질의 추가 방출, 혈소판 혈전 형성, 조직 허혈 발생, 조직 허혈 발생, 부족 산소, 모세 혈관 투과성 증가, 미세 혈관 응고, punctiform 출혈 및 괴사 성 동맥염, 뇌 및 내장 손상이 가장 분명하며, 동맥 경화성 혈관은 특히 경련이 일어나기 쉽고 작은 친밀한 증식을 악화시켜 병적 인 악순환을 형성하여 병리학 적 악의적 인 원을 형성합니다 (그림 1). 신장 동맥의 수축뿐만 아니라 몸 전체의 작은 동맥 경련을 일으켜 말초 혈관 저항이 갑자기 증가하여 혈압을 높이고 현재 고혈압 위기가 발생합니다.
병태 생리학 : 고혈압 성 고혈압의 혈관 손상은 주로 내적 증식과 섬유소 괴사를 포함하며, 내적 과형성의 정도는 고혈압의 중증도와 시간과 관련이 있으며, 과거에 고혈압 성 뇌병증은 주로 진행성 뇌 혈관 경련과 결핍으로 인한 것이었다. 현재 고혈압이 장기간 지속되는 고혈압 환자에서 고혈압이있는 환자에서 과도한 관류, 뇌척수액 장벽을 통한 혈관 주위 조직으로의 대뇌 혈류 및 체액 증가 신경 조절은 벽을 두껍게합니다 .MAP가 위험한 수준 인 23.8kPa (180mmHg)에 도달하면, 이전에 수축 된 뇌 혈관은 고압을 견딜 수 없어 갑작스럽게 팽창합니다. 고압에서 뇌 혈관 고 관류, 조직액이 혈관 내 조직으로 누출되어 뇌부종을 일으켜 고혈압 뇌병증 임상 증후군이 뒤 따릅니다.
위의 연구는 몇 가지 임상 증상을 설명 할 수 있습니다.
1 정상 혈압과 갑작스런 고혈압 환자는 비교적 낮은 혈압 수준에서 급성 사구체 신염 및 임신으로 인한 고혈압 증후군과 같은 고혈압 뇌병증이있는 경우가 많으며, 이러한 환자의 뇌 혈관은 만성처럼 형성되지 않았을 수 있습니다 고혈압 환자의 경우 동맥벽이 두꺼워지며 현재 자동 조절의 상한이 상승하지 않았습니다.
만성 고혈압 환자 2 명은 혈압이 높지 않으면 고혈압 뇌병증이 발생하지 않습니다.
만성 고혈압 환자는 종종 빠른 저혈압 및 현기증, 피로 및 심한 기립 성 저혈압의 다른 증상을 견딜 수 없습니다.
CO2 흡입과 같은 뇌 혈류 방법의 추가 증가는 고혈압 뇌병증의 임상 증상을 악화시킬 것입니다.
5 동물 실험에 따르면 뇌 혈전 동안 뇌 혈관의 자동 조절 기능이 상실되는 것으로 나타 났으며, 혈압이 상승하면 손상된 뇌 조직이 과도하게 관류되어 뇌 부종을 유발하고 정상적인 뇌 조직을 압박하게되는데, 위의 뇌졸중 환자는주의해야합니다. 고혈압은 중요한 임상 적 근거를 제공합니다. 요컨대, 고혈압 뇌병증은 진행성 고혈압의 결과이며, 이는 뇌-뇌 장벽의 실패와 뇌 혈류 조절 및 보호 조치로 인해 발생합니다. 고혈압 성 뇌병증은 모든 유형의 고혈압에서 발생할 수 있습니다. 그러나, 정상 혈압과 급성 사구체 신염과 같은 갑작스런 고혈압이있는 환자에서 신장 기능 장애가 동반 될 때 고혈압 성 뇌병증이 발생하기 쉬운 경우가 더 흔합니다.
예방
고혈압 위기 예방
1, 동물성 지방, 높은 설탕, 높은 소금, 과도한 음주 등을 피하기 위해.
2, 체중 감량해야합니다. 식이 요법을 관리하는 것 외에도 걷기와 적절한 운동에 더 많은주의를 기울여야합니다.
흡연은 동맥 경화를 일으킬 수 있기 때문에 3, 흡연을 종료해야합니다.
4, 고지혈증의 예방에서 다이어트 구조를 조정합니다.
5. 일상 생활에서 정서적으로 흥분을 느끼면 혈압이 갑자기 올라가고 혈압을 안정시키기 위해서는 심리적 균형과 정서적 조절에주의를 기울여야합니다.
6, 중년 및 노인은 합리적인식이 요법, 적당한 운동, 금연, 알코올, 정신 건강의 네 가지 원칙을 기억합니다. 이것은 고혈압의 발생을 효과적으로 예방할 수 있습니다.
복잡
노인 고혈압 위기 합병증 고혈압 뇌병증
급성 좌 심부전이 합쳐질 수 있으며 심한 경우 고혈압 뇌병증이 복잡해질 수 있습니다.
징후
노인의 고혈압 위기 증상 일반적인 증상 두개 내압 증가, 두개 내 출혈, 피로, 졸음, 호흡 곤란, 급사, 심박수 증가, 혼수 상태, 과민성, 불안
이러한 질병을 통칭하여 고혈압 응급 상황이라고하며, 1984 년 국제 공동위원회 (International Joint Commission)는 두 가지 범주로 분류하여 즉각적인 치료가 필요하고 단기적으로 필요한 목표 수준으로 떨어질 수있게하였으며 1997 년 JNCVI는 고혈압 위기로 통일되었다. 고혈압 위기는 표적 기관 손상 및 즉각적인 고혈압 치료가 필요한지 여부에 따라 고혈압 응급 및 아 급성으로 분류됩니다.
고혈압 응급 상황 : 급성 진행성 표적 기관 병변이있는 고혈압, 이완기 혈압 ≥ 18.3 kPa (130 mmHg), 표적을 예방 또는 감소시키기 위해 즉각적인 고혈압 치료가 필요하지만 (정상 범위로 떨어질 필요는 없음) 장기 손상은 주로 다음을 포함하여 정맥 내 약물을 필요로합니다. 1 고혈압 뇌병증.
심장, 뇌, 신장 및 안저 손상이있는 2 개의 신속 / 악성 고혈압.
두개 내 출혈 / 지주막 하 출혈과 조합 된 3 개의 고혈압.
급성 신부전과 결합 된 4 개의 고혈압.
급성 좌 심부전 / 폐부종과 결합 된 5 개의 고혈압.
불안정한 협심증 및 급성 심근 경색과 함께 6 개의 고혈압.
7 급성 대동맥 박리 동맥류.
자간증.
표 1에 나타낸 바와 같이 9 개의 갈색 세포종 등.
고혈압 긴급 : 고혈압 긴급이라고도하며, 급성 표적 장기 손상없이 혈압이 급격히 증가하여 수 시간 내에 혈압을 낮출 수 있으며 정맥 투약이 반드시 필요한 것은 아니며 경구 약물을 투여 할 수 있습니다. 주로 다음을 포함합니다 :
심장, 뇌, 신장, 안저 손상이없는 1 개의 빠른 전진 / 악성 고혈압.
자간전증.
3 수술 전 고혈압 등.
일반적인 고혈압 응급 상황은 다음과 같습니다.
고혈압 성 뇌병증
(1) 고혈압 성 뇌병증은 급성 혈액 순환 장애의 일련의 임상 증상으로 정의되며, 이는 고혈압 과정에서 뇌부종 및 두개 내압 증가를 유발합니다. 고혈압 유형에서 혈압이 크게 증가하는 한, 고혈압 성 뇌병증을 유발할 수 있지만, 급성 사구체 신염, 임신으로 인한 고혈압 증후군 등과 같은 정상 혈압과 갑작스런 고혈압 환자에서 임상 적으로 더 흔합니다. 명백한 뇌동맥 경화증이있는 환자는 갑작스런 혈압 상승과 더불어 심각한 두통과 의식의 변화, 때로는 신체 활동 장애를 동반하며, 안저 검사는 망막 동맥 경련을 국소화하거나 확산 시켰지만 반드시 출혈, 삼출이 아닙니다 또는 부종, 고혈압 치료 후 빠른 회복, 고혈압 뇌병증은 고혈압 과정에서 심각한 합병증이며, 내과의 일반적인 응급 중 하나이며, 돌이킬 수없는 뇌 손상이 발생하기 직전에 진단되고 긍정적이어야합니다. 구조 치료, 그렇지 않으면 사망으로 이어질 것입니다.
(2) 병인과 병인 : 고혈압 성 뇌병증의 발생은 주로 혈압의 높이와 속도에 달려 있으며, 전자는 상태, 후자는 중요한 기여 요인이며, 고혈압 성 뇌병증은 고혈압의 다양한 질병으로 인해 발생할 수 있습니다. 그것은 고혈압의 오랜 역사를 특징으로하며, 명백한 뇌 동맥 경화증이있는 고혈압 환자가 발생할 가능성이 더 높으며, 급성 고혈압 환자와 중증 진행성 고혈압 환자에서 발생합니다. 후자는 일반적으로 심각하게 아프며 혈압 혈압은 약 250 / 150mmHg 정도로 크게 증가하지만 급성 고혈압 질환 환자의 혈압이 200 / 130mmHg에 도달하지 않으면 고혈압 뇌병증이 발생할 수 있습니다. 또한 문헌에 따르면 임신으로 인한 고혈압 증후군, 신장 작은 공 신장염, 신장 동맥 협착증, 갈색 세포종 및 혈압이 적당히 증가하는 한 다른 고혈압, 고혈압 뇌병증, 대동맥 협착증의 드문 원인 및 일차 알도스테론증 및 기타 질병의 가능성도 있습니다.
고혈압 성 뇌병증의 기전은 매우 복잡하고 여전히 명확하지는 않지만 대부분의 학자들은 뇌 순환 자체의 기능 장애와 관련이 있다고 생각하지만 정상적인 상황에서는 뇌 혈류가 상당한 혈압 변동 범위 내에서 일정하게 유지됩니다. 뇌동맥의 크기는 역동적이고 고유 한 특성을 가지고 있으며 자율 신경계의 조절에 의존하지 않고 뇌동맥 벽이 혈압의 이완과 수축에 직접 반응하며 혈압이 떨어지면 뇌의 혈액을 확보하기 위해 뇌동맥이 팽창합니다. 혈압이 상승하면 뇌동맥이 수축되어 뇌의 혈류가 과도하게 채워지지 않아 뇌 혈류가 비교적 안정적으로 유지되며 변동 범위도 생리적 범위 내에있게됩니다. 평균 동맥 압력이 160mmHg의 상한을 초과하거나 60-70mmHg의 하한보다 낮은 경우, 뇌동맥의 이러한 조절 기능이 상실되며, 고혈압 환자는 종종이 혈압 진폭의 한계를 변경합니다. 고혈압 뇌병증의 메커니즘에 대한 두 가지 종류의 이론이 있습니다.
1 "과잉 규칙적"또는 동맥 가래 이론 : 동물 실험에 따르면 뇌 증상이 발생하면 뇌의 작은 동맥이 강하게 수축하고 가래 후에 뇌 부종이 발생하는 것으로 나타났습니다. 상승 된 혈압, "과도한 자기 조절"에 대한 과도한 작은 동맥 반응은 모세 혈관으로의 혈류를 감소시켜 뇌 조직의 허혈을 유발하여 모세 혈관 벽의 투과성 및 모세 혈관 벽의 파열을 일으킴 , 뇌부종 및 누점 출혈.
2 "돌파구"또는 실패 이론의 자동 조정 : 일부 사람들은 고혈압 조절이 일정한 대뇌 혈류를 유지할 수 없으며, 혈압이 특정 상한에 도달하면 자동 조정 메커니즘이 "파손"한다고 지적했습니다. 뇌 혈류 증가, 작은 동맥이 수축되어 모세 혈관 면적 증가, 모세 혈관 벽을 통한 삼투압 증가, 뇌부종 발생, 모세 혈관 압력 증가, 혈관벽의 퇴행 및 괴사, 출혈 발견 그리고 미세 경색으로, 고혈압 성 뇌병증의 발생은 주로 뇌동맥 경련이 아니라 뇌 혈류 자동 조절의 상실로 인한 상기 언급 된 동맥의 수동적 또는 의무적 확장으로 과도한 뇌 혈류를 초래한다고 믿어진다. .
위의 두 종류의 교리에 대해서는 다른 의견이 있으며 현재 부검에서 발견되는 작은 혈전증이 많이 있으며, 여전히 뇌 혈관 수축 또는 다른 이유로 인한 결과이며, 여전히 불분명합니다. 임상 데이터는 일부 고혈압 뇌병증을 나타냅니다 시각 장애 또는 국소 간질 환자에서 안저 동맥을 동시에 볼 수 있지만, 치료 후 혈관 경련이 제거되고 증상이 사라짐 간접적으로 이것은 뇌 혈관 경련이이 질환에 존재한다는 것을 간접적으로 나타냅니다. 이 연구는 뇌 혈액 순환 또는 의무적 혈관 확장의 자동 조절이 고혈압 뇌병증 발병의 주요 메커니즘이며, 뇌동맥 경련이 자동 조절의 초기 징후라고 지적했다. 혈압이 평균 동맥압의 상한선을 넘어 서면 뇌가 작은 동맥은 더 이상 수축 할 수 없으며 수동 또는 강제 팽창은 자동으로 붕괴를 조절하여 뇌 혈류가 증가하고 뇌는 뇌부종을 일으켜 과도하게 관류됩니다.
(3) 임상 증상 :
증상 및 징후 : 고혈압 성 뇌병증은 뇌에서 발생하는 고혈압 위기로 볼 수 있으며, 일반적으로 원래 고혈압에 기초하여 발생하며 혈압이 갑자기 증가하며 혈압이 200-260 / 140-180mmHg에이를 수 있습니다. 임상 적 특징은 주로 뇌부종, 두개 내압 증가 및 국소 뇌 손상의 일련의 증상입니다. 질병의 과정은 다양하며, 장로들은 며칠 동안 지속될 수 있으며, 단 몇 분 밖에 걸리지 않습니다. 증상은 종종 심한 두통을 유발합니다. 두통 후 적어도 몇 시간, 또는 1-2 일 후에는 과민성, 흥분 또는 의식 부족, 혼수 또는 혼돈 및 기타 의식 장애와 혼동이 심해지지만 결국 혼수 상태이지만 크게 나타납니다. 대부분의 환자는 혼수 상태와 같이 주로 자극을받습니다. 정도는 깊지 않고 뇌부종이 있고 두통 외에 증가 된 두개 내압, 종종 제트 구토, 목 경직 및 시각 장애가 동반되며, 후자는 hemianopia, black으로 나타납니다. 몽골의 심한 경우에는 일시적인 뇌 손상, 일시적 또는 철회, 국소 정신 및 신경 증상 및 징후와 같은 일시적인 실명이있을 수 있습니다. 성적 편마비, 국소 경련, 사지의 근육 경련, 실어증 및 자극 등, 서맥 및 호흡 곤란과 같은 심한 호흡기 및 순환 부전 사례.
2. 두개 내 출혈
(1) 뇌실질, 뇌 실내 및 지주막 하 출혈을 포함한 두개 내 출혈 : 고혈압은 두개 내 출혈의 가장 중요한 원인 중 하나이며, 고혈압과 뇌출혈의 관계는 고혈압과 동맥 경화와 관련이 있습니다. 가까운 고혈압 뇌 혈관 질환은 뇌경색의 가능성을 배제하지 않을 수 있습니다. 반면에 고혈압이 없으면 뇌출혈, 두개 내 출혈의 원인이 될 가능성이 없습니다.
1 혈관 경련 또는 혈관 폐색은 뇌 연화를 유발하여 혈관 주위 조직의 지지력을 감소시켜 혈관을 쉽게 파열시킵니다.
2 영양 혈관이 파열되어 작은 동맥 벽에 작은 해부 동맥류가 형성되며, 고압 상태에서는 혈액이 외벽으로 파열되어 주변 뇌 조직으로 들어갑니다.
3 군 동맥류 파열, 뇌 혈관 질환이없는 환자의 경우 뇌에서 군 동맥류는 거의 발견되지 않습니다.
4 혈관 기능 장애는 혈관의 혈관 경련, 튜브 벽의 괴사, 심지어 모세 혈관 및 정맥 출혈을 유발합니다.
(2) 뇌출혈과 경색은 치료 전에 확인해야한다 뇌의 CT는 진단에 도움이된다 동맥 혈관 조영술은 출혈 부위에 혈관 경련이 있음을 확인하고 감압은 혈액 관류의 감소로 이어질 수 있으며,이 경우 혈압의 저하 여부는 논란의 여지가있다. 혈압을 낮추는 동안 국소 신경계 증상이 발생하거나 악화되는 경우 혈압을 너무 빨리 낮추거나 낮추지 마십시오.
3. 급성 심부전
고혈압은 심부전의 가장 흔한 원인 중 하나이며, 심장 비대와 관상 동맥 병의 두 가지 주요 측면이 있습니다.
(1) 고혈압의 혈역학 적 변화는 말초 저항과 심실 압력 과부하를 증가시켜 심실 비대를 유발합니다.
신경 내분비의 영향은 심실 비대 발생에 중요한 역할을합니다 예를 들어 카테콜라민, 노르 에피네프린, 이소 프로 테레 놀 및 레닌-안지오텐신 시스템은 심근 세포 비대, 기타 활성 물질을 유발할 수 있습니다. 세로토닌, 브라 디 키닌, 바소프레신, 엔도 텔린 및 성장 조절제와 같은 심근 세포 성장의 원인 인자이며, 또한 원 종양 유전자, 혈액 점도 증가, 인슐린 저항성 등도 좌심실 비대와 관련이 있습니다. 심실 비대는 이완기 기능 장애와 수축기 기능 장애를 유발합니다. 고혈압에 대한 내성이 크게 다릅니다. 심장 비대를 오랫동안 보상 할 수 있습니다. 실패가 발생하면 혈압이 점차 감소합니다.
(2) 고혈압 성 심장 비대는 관상 동맥 순환 보호를 현저히 감소시키고, 작은 관상 동맥 또는 관상 동맥 혈관벽의 두꺼워 짐을 촉진하여 비대성 심실의 이완기 기능과 수축기 기능, 심장 기능 장애 및 고혈압을 유발했습니다. 혈압의 급격한 증가와 더불어 심부전의 원인은 감염, 과로, 동요, 부정맥 및 전해질 불균형이며, 심부전의 경우 심 박출량의 현저한 감소로 인해 혈압이 떨어 지므로 종종 잘못 진단됩니다. 확장 성 심근 병증.
심부전 진단으로 고혈압 : 첫째, 노동 증상, 호흡 곤란, 야간 발작성 호흡 곤란, 앉은 호흡, 기침, 객혈 및 피로, 뇌 저산소증, 폐로 인한 급성 왼쪽 심부전으로 고혈압 부종의 성능, 신체적 징후는 심박수 증가, 정단 이완기 질화, 수축기 중얼 음, 폐에 습식 및 건성 음성이 있으며 임상 검사에는 흉부 X- 레이에 왼쪽 심장 확대, 폐 간질 또는 폐포 부종이 있지만 흉막 삼출이 있습니다.
고혈압 심부전 치료는 혈압을 조절하고 스트레스 부하를 줄이며 심부전 중 과도한 체적 부하를 줄이며 심 박출량을 증가 시키며 장기 혼잡을 줄이는 것입니다.
4. 급성 관상 동맥 기능 부전, 불안정 협심증 및 급성 심근 경색.
고혈압은 관상 동맥 심장 질환의 주요 위험 요소 중 하나이며, 죽상 동맥 경화증은 고혈압으로 인한 발달을 가속화하고 관상 동맥 폐색을 더 빨리 촉진 할 수 있으며, 고혈압은 주로 혈관 증식으로 인한 관상 동맥의 예비 기능을 감소시킵니다. 죽상 동맥 경화증 및 작은 동맥 벽 비후 및 협착증 외에도 좌심실 질량 증가의 요구를 충족시킬 수 없으며 심근 기능 부전을 유발할 수 있으며 고혈압은 관상 동맥 경화성 병변의 형성의 주요 원인입니다. 내막 손상, 지질 침착, 혈관 중간층에서 부상의 내막으로의 비대 평활근 침윤으로 인해 동맥 섬유증을 유발할 수 있으며, 고혈압은 또한 동맥벽의 구조와 신진 대사, 혈관 활동성 물질 및 상해 또는 염증의 화학 매개체는 또한 죽상 동맥 경화증 및 고혈압의 혈관 질환을 촉진시키는 역할을하며, 대부분의 합병증이없는 고혈압 환자는 심 초음파 검사 동안 좌심방과 좌심실 비대를 찾을 수 있습니다. 협심증의 임상 증상, 심근 경색 및 갑작스런 사망, Framingham 연구에 따르면 위의 이상이 관상 동맥 심장병의 위험으로 이어질 수 있음이 밝혀졌습니다 위험이 크게 증가했습니다.
급성 심근 경색의 유무에 관계없이 불안정한 협심증 또는 급성 관상 동맥 기능 부전, 때로는 심한 고혈압, SBP 최대 240mmHg, DBP> 140mmHg, 임상 증상은 관상 동맥 기능 부전 후 갈색 세포종과 유사합니다 고혈압은 통증이나 불안에 의해 유발 될 수 있으며, 고혈압은 심근 부하를 증가시키고 산소 소비를 증가시켜 관상 동맥 기능 부전을 악화 시키며 관상 동맥 기능 부전 또는 관상 동맥 경화를 유발하는 고혈압에 관계없이 악순환을 형성합니다 고혈압 및 매우 높은 혈압의 유발은 심근 허혈 또는 심근 경색 영역이 급격히 팽창하여 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 가능한 빨리 혈압을 안전한 수준으로 낮추어야합니다.
가속 고혈압은 특정 원인, 이완기 혈압> 17.3 kPa (130 mmHg), 작은 동맥 수축 및 경화뿐만 아니라 망막 병변뿐만 아니라 망막 출혈 및 삼출, 혈압과 갑작스런 혈압 상승을 의미합니다. (KW) 안저 분류는 III 등급이고, 급성 고혈압은 고혈압, 이완기 혈압 ≥18.7kPa (140mmHg)에 의해 더욱 악화되거나 빠르게 발전되며 안저에는 시신경 부종이 나타나고, 안 저부 등급은 IV 등급이며 신장에는 심각한 기능적 손상이 있습니다. 이를 악성 고혈압이라고합니다.
일차 및 이차 고혈압 모두 신속하고 악성 고혈압으로 진행될 수 있으며, 신장 동맥의 근위 동맥 경화로 인한 신장 동맥 협착증은 노인의 급성 및 악성 고혈압의 원인에 주목해야합니다. 신장 혈관 고혈압, 신장 동맥 협착증이 신장 위축으로 이어질 수 있으며 2 차원 초음파로 필요한 경우 신장 혈관 조영술을 통해 경피 신장 혈관 성형술 또는 혈관 재건술을 수행 할 수 있습니다.
확인
노인의 고혈압 위기 검사
소량의 단백질과 적혈구가 공격 중에 소변에 나타나고 혈액 요소 질소, 크레아티닌 및 혈당 상승이 나타납니다.
안저 검사에는 망막 출혈과 삼출이 있습니다.
고혈압 뇌병증 보조 검사 :
안저 검사
그것은 고혈압 안저의 특성을 보여 주어 망막 동맥이 강한 가래, 경화 또는 출혈, 삼출 및 시신경 부종으로 확산되거나 국소화되어 있음을 보여줍니다.
2. 뇌파 검사
국소적인 이상이나 양측 동기식 날카로운 파도가있을 수 있으며 때로는 리듬이 좋지 않을 수 있습니다 뇌 부종으로 인해 광범위한 느린 파도가 종종 발생합니다.
3. 뇌척수액 검사
압력이 현저하게 증가하고 검사 결과가 대부분 정상이었으며 때때로 적혈구 또는 백혈구가 단백질 함량이 약간 증가한 것으로 나타났습니다.
진단
노인의 고혈압 위기 진단 및 진단
카플란은 다음과 같은 질병을 제안합니다 : 급성 좌심실 부전, 요독증, 뇌 혈관 사고, 지주막 하 출혈, 뇌종양, 두부 손상, 발작 후, 루푸스 홍반, 뇌염,과 호흡 증후군과 관련된 급성 불안, 급성 및 악성 고혈압 진단 전에 고혈압을 유발하는 상기 언급 된 질환을 제외하고.
