노인의 조기 심실 수축

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병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

노인의 심실 조기 수축 소개 심실 조기 수축은 그의 번들 아래의 자궁외 맥박 조정기에 의해 발생하는 심실 활성화로, 노인에서 더 흔하며, 일부는 명백한 임상 증상이 없을 수 있으며, 일부는 무시할 수없는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 노인에서는 심실 수축이 조기에 구조적 심장 질환이있는 환자에서 더 흔하지 만 구조적 심장 질환이없는 일반인에서도 더 일반적입니다. 심실 조기 수축은 24 시간 동적 심전도 및 심실 조기 수축의 정량적 및 정 성적 분석을 수행하여 예후를 평가하고 안내해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 갑작스런 죽음

병원균

노인의 심실 조기 수축의 원인

(1) 질병의 원인

노인의 심실 부정맥은 관상 동맥 심장 질환 (급성 심근 경색, 불안정 협심증, 허혈성 심근 병증) 고혈압, 심근 병증, 심근염, 승모판 탈출증과 같은 다양한 유기 심장 질환에서 더 흔합니다. 심근 염증, 허혈, 저산소증, 스트레스 부하 및 과도한 체적 과부하로 인한 증상은 심근의 기계적, 전기적 및 화학적 자극으로 심실 조기 수축을 유발하며 전해질 불균형, 약물 효과, 일산화탄소 중독 디지털 중독, 감전 등은 조기 심실 수축을 유발할 수 있습니다. 심실 성 부정맥이있는 일부 노인 환자는 반드시 유기 심장병으로 인한 것은 아니며 구조적 심장 질환이 없을 수도 있습니다.

(2) 병인

1. 폴드 백 메커니즘

재진입은 심근 조직의 분절을 활성화 한 후 임펄스가 복귀하고 다시 한 번 분절 조직을 자극한다는 것을 의미합니다. 재 입원과 관련된 심실 조기 수축은 일반적으로 안정적이며 간질 간격이 고정되어 있으며, 심실 부정맥은 주로 재진입 메커니즘에 의해 발생하며, 큰 재진입과 미세 재발행으로 나뉩니다. 괴사 후에 형성된 큰 흉터 조직은 전기적 활성 및 전도 능력을 갖지 않지만, 흉터 조직 및 허혈성 심근 주위의 복합체는 복잡한 상호 직조를 형성하여 전도 및 내화 기간이 느려지고 흉터 조직 주위의 움직임에 의해 형성 될 수있는 원형 재진입을 형성한다. 심실 부정맥, 미세 복귀는 심장 실에서 가장 흔한 재진입입니다.

2. 트리거 활동

촉발 된 활동은 심근 섬유의 후방 탈분극에 의해 생성되는데, 탈분극 후 (post-depolarization) 또는 탈분극 (late depolarization) 후 초기 단계 이후에 탈분극이 일어난다. 탈분극은 재분극 공정 동안 발생하고, 탈분극 후기는 재분극 완료 또는 거의 완료 후 발생한다.

(1) 조기 탈분극 후 : 0 극 이후 심근 활동 전위가 상승한 후, 극이 완전히 재분극되지 않을 때, 즉 플랫폼 단계 또는 제 3 단계에서, 막 전위 진동이 임계 전위에 도달하여 또 다른 활동 전위를 유발하는 것은 초기 사후 고갈이다. 익스트림.

(2) 후기 탈분극 : 작용 전위의 3 극 재분극이 완료된 후 후기 탈분극이 발생한 후, 최대 이완기 전위는 정상 전위에 근접하여 회복되는데, 이는 막 전위의 진동이며, 진폭이 임계 전위에 도달하면, 막 전위 진동과 같은 소위 트리거 활동, 즉 임계 값 전위에 도달하지 않는 작용 전위가 생성되며, 이는 임계치 후부 탈분극으로 나타나고, 트리거 활동이 종료됩니다. 트리거 활동이 심실 부정맥의 메커니즘에서 점점 더 많이 차지되고 있음이 확인되었습니다. 중요한 위치.

3. 자기 훈련 향상

자기 규율은 정상 자기 조절과 비정상적인 자기 규율을 포함하여 이완기 탈분극, 속도, 역치 전위 및 최대 이완기 전위에 의해 결정됩니다. 심근 손상, 저산소증, 디지털 과다 복용, 저칼륨 혈증 및 일부 약물 효과가 향상 될 수 있습니다. 두 번째는 휴식 막 잠재력의 감소로 인한 것입니다.

예방

노인의 조기 심실 수축 방지

1. 일차 질환의 적극적인 치료 및 병인 치료.

2. 심근 허혈 개선.

3. RonT 유형 심실 조기 수축에주의하고 가능한 빨리 높아야합니다.

복잡

노인의 조기 심실 수축 합병증 합병증

일반적인 합병증으로는 심실 빈맥, 심실 세동 및 갑작스런 심장 사망이 있습니다.

징후

노인의 조기 심실 수축 증상 일반적인 증상 부정맥 심실 심실 세동 저혈압 심실 조기 박동 목 맥동 협심증 실신 빈맥

임상 증상

(1) 증상 : 노인의 심실 수축은 증상, 무증상 및 비정형 증상을 가질 수 있습니다.

전형적인 증상 1 가지 : 심계항진, 심장 "도난"느낌 및 목 맥동, 빈번한 병실 2 개의 증후군을 가진 2 명의 환자는 실신이 발생할 수 있습니다. 과도한 시간은 협심증과 저혈압을 유발할 수 있습니다.

2 무증상 : 환자는 불편 함이 없으며 신체 검사 또는 기존 심전도 또는 24 시간 동적 심전도에서만 발견됩니다.

3 가지 비정형 증상 : 환자는 앞쪽 부위에 불편 함이있을 수 있으며, 조용하면 분명하고 활동 후 무증상입니다.

(2) 징후 :

1 청진은 정상적인 맥동 및 그 이후의 간격 후 수축을 찾을 수 있으며, 수축기 수축 중 심실 충진의 감소로 첫 번째 심장 소리가 향상되고, 심장 박동수 감소로 두 번째 심장 소리가 약해 지거나 사라지고, 요골 동맥 촉진이 발생할 수 있습니다. 사전 수축 자체의 펄스가 작고 종종 접촉 할 수 없기 때문에 긴 간격이 발견됩니다.

류마티스 성 심장 판막 병, 원래 심장 박동과 같은 기본 심장병의 2 가지 징후.

2. 분류

(1) 사전 계약의 형태에 따른 분류 :

1 일방적 인 심실 조기 수축 : 수축기 수축 이전의 페어링 시간이 고정되어 있고 QRS 파 형태가 일관되며 이는 단일 소스 심실 조기 수축입니다.

심실 평행 리듬 : 수축기 전 수축의 페어링 시간이 고정되어 있지 않고 QRS 파형이 일관된 경우 가장 긴 페어링 간격과 가장 짧은 페어링 간격은 일반적인 배수이며, 이는 심실 평행 리듬 일 수 있으며 심실 융합 파를 가질 수 있습니다.

3 다중 소스 심실 조기 수축 : 수축기 수축 이전의 페어링 시간이 일치하지 않고 QRS 파형이 일치하지 않으며 QRS-T 형태가 다중 소스 심실 조기 수축을위한 3 개 이상의 모양을 가지고 있습니다. 두 가지 형태의 경우, 2 원 심실 조기 수축이 호출되고 심실 조기 수축의 페어링 간격은 고정되지 않습니다.

4 다형성 심실 조기 수축 : 수축기 수축 이전의 페어링 시간이 고정되어 있고 QRS 파형이 일치하지 않아 다형성 심실 조기 수축입니다.

(2) 페어링 시간에 따른 분류 : RonT 유형 심실 조기 수축 : 심실 조기 수축이 심실의 취약한 기간에 발생하기 때문에 이러한 유형의 조기 수축이 조기에 발생하고 R 파가 T 파에 떨어집니다. 심실 빈맥, 심실 세동 및 심각한 예후를 유발하기 쉬우 며주의를 기울여야하며, 조기 심실 조기 수축, 한 쌍의 시간 증가 심실 조기 수축 및 한 쌍의 시간 감소 심실 조기 수축이 있습니다. 페어링 시간은 심실 조기 수축을 교대시킵니다.

확인

노인의 심실 조기 수축 검사

1. 혈액 검사, 혈액 칼륨이 낮습니다.

2. 심실 조기 수축의 전형적인 ECG 특징 :

조기 심실 수축은 심실 근육 또는 Purkinje 섬유의 초기 탈분극이며, 심실 조기 수축은 넓은 QRS 복합 파 대칭으로 T 파 변화를 유발할 수 있으며 심실 조기 수축은 역전되지 않습니다. 따라서 명백한 P 파는 없지만 부비동 리듬이 방해받지 않고 방 실성 중격으로 나타나며, 심실 조기 수축은 심방과 부비동 노드를 제거하지 않으므로 심실 조기 수축이 완전히 보상 된 것으로 보입니다. 간헐적이며 주로 다음과 같습니다.

1 사전에 큰 변형이 나타나는 QRS 컴플렉스, 시간 제한은 ≥0.12s이며 T 파 방향은 QRS 컴플렉스의 주파 방향과 반대입니다.

2 QRS 콤플렉스 앞에는 관련 P 파가 없습니다.

3 대부분의 보상은 간헐적입니다.

4 높은 하마 시스템에서 심실 조기 수축이 발생하면 부비동 리듬의 QRS 파와 유사하게 QRS 파가 넓어지지 않습니다.

5 일부 환자는 간헐적 인 다발 가지 차단 또는 흥분 전 증후군 패턴이있을 수 있습니다.

3. 동적 심전도

기존의 12 리드 ECG는 1-2 분 동안 만 기록되므로 심실 조기 수축의 검출률이 낮으며 현재 대부분의 임상 연구에서는 최소 24 시간의 동적 심전도 모니터링이 필요하며 심실 조기 수축의 검출이 더 정확합니다. 양적, 많은 환자, 심실 조기 수축은 간헐적이며, 발생 횟수는 많지 않으며, 반복되는 두근 두근의 임상 증상, 실신 환자, 장기 ECG 모니터링 또는 ECG의 전화 전송을 통해 발견 될 수 있으며 심장 리듬 비정상적인 관계.

4. 운동 테스트

운동 테스트 중에 신체에서 발생하는 일련의 생리 학적 변화는 심실 조기 수축, 특히 복잡하고 반복적 인 심실 조기 수축이 운동 중에 유도되는 것을 보여 주므로 운동 테스트는 부정맥 테스트가되었습니다. 기존의 방법이지만 구조적 심장 질환이있는 노인 환자는주의해야합니다.