노인의 심실성 빈맥
소개
노인의 심실 빈맥 소개 심실 빈맥 (VT)은 그의 번들 분기점 아래에서 발생하는 번들 가지, 심근 전도 섬유 및 심실 근육의 빠른 부정맥으로, 100 비트 / 분 이상의 빈도, 연속 심장 전기 생리 학적 절차가 심장 전기 자극에 사용되는 경우, 단일성 비 지속성 및 지속성 심실 빈맥 및 다형성 심실 빈맥을 포함한 3 개 이상의 자발성 심실 탈분극 활성 유도 성 심실 빈맥은 6 개 이상의 빠른 심실 박동이어야합니다 (주파수> 100 비트 / 분). 심실 빈맥은 좌심실과 우심실에서 발생할 수 있으며 지속적인 에피소드의 빈도는 종종 100 박자 / 분을 초과하며 혈역학 적 상태가 악화 될 수 있으며 심방 세동과 심실 세동이되어 심장 기원을 유발할 수 있습니다. 갑작스런 죽음에는 적극적인 치료가 필요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 실신, 급사
병원균
노인의 심실 빈맥의 원인
원발성 심근 병증 (20 %) :
심실 빈맥은 확장 성 심근 병증, 비대성 심근 병증 및 제한성 심근 병증에서 발생할 수 있습니다. 심장 괴사, 섬유증, 병변, 정상 구조의 심근 손실 및 일차 심근 병증 환자에서의 형태 및 형태 심실 빈맥의 에피소드를 유발하는 장애가 재 입원을 형성하는 경우, 심실 빈맥은 다발성 역류성 심실 빈맥이며, 심박 조율기는 종종 좌심실에 있으며, 활성화는 왼쪽 번들 지점에서 His 번들로 역전되며 오른쪽 번들이 관련됩니다. 재진입 후 역행 차단 (retrograde block)이 있었고 Huang 등은 장기 심전도 모니터링을 실시한 결과 약 1/3의 환자가 다양한 형태의 심실 성 빈맥을 발견했으며, 그 메커니즘은 주로 카테콜라민 수치가 증가하고 심근 근육 섬유가 과도하게 증가했기 때문입니다. 당기면 심실의 이완기 양이 증가하고, 비대성 심근 병증 환자는 자발성 또는 이차 심실 성 빈맥을 가질 수 있으며, 이는 다형성 심실 성 빈맥, 소수의 심실 성 빈맥, Kuck, Sarage, Marou 등일 수 있습니다. 심실 빈맥을 가진 환자의 장기 ECG 모니터링은 19 %에서 50 %로 나타 났으며, 이는 지속되지 않거나 지속되는 심실 빈맥을 특징으로 할 수 있으며, 지속적인 심실 빈맥은 심실 세동을 유발할 수 있습니다. 실신과 갑작스런 사망의 직접적인 원인, 제한성 심근 병증의 심실 빈맥이 더 흔하며 병리학 적 변화는 심 내막과 심 내막에서 섬유질이 몇 밀리미터 두껍게되며 심실 내 막 경화, 종종 심실 유입을 포함합니다 그리고 정점, 열대 및 온대 지방에서 흔한 심실 유두 근육, chordae, 승모판 및 삼첨판 후엽으로 확장 될 수 있으며, 중국은 산발적 인 경우 만 있으며, 심근 병증에는 소위 심장 리듬이 있습니다. 우심실 심근 병증의 비정상 우심실 이형성증 (ARVD)은 내화성 심실 빈맥 및 우심실 확대를 기준으로 환자의 심전도의 오른쪽 가슴 리드 (V1, V2)를 역 T 파로 볼 수 있습니다. 확산 심근 손상, 빈맥 ECG는 왼쪽 묶음 가지 블록 패턴을 보여 주었고, 리드는 R 유형이며, 심실 빈맥은 우심실 유출로에서 시작되었으며, 전기 축은 오른쪽 편차입니다. 심실 빈맥은 우심실 꼭대기에서 시작되었습니다. 심장의 맨 아래에서 운동 축은 매우 왼쪽이고 심실 부정맥은 종종 단일 소스이며 일부 사람들은 이것이 특발성 심실 빈맥과 브루 다다 증후군의 차이라고 생각합니다.
관상 동맥 심장 질환 (15 %) :
급성 심근 경색, 오래된 심근 경색, 협심증 또는 통증이없는 심근 허혈과 같은 다양한 유형의 관상 동맥 심장병은 심실 빈맥을 유발할 수 있으며, 급성 심근 허혈은 허혈 부위의 심근 활성화 지연으로 인한 재진입을 유발할 수 있습니다. 활동, 오래된 심근 경색은 종종 경색 가장자리 흉터에서 심근 경색의 재진입, 심근 경색 환자의 심실 빈맥의 병리학 적 기초, 주로 벽 운동 이상, 좌심실 동맥류 형성 및 좌심실 심실 기능 장애.
승모판 탈출증 (10 %) :
심실 속도는 종종 재 입술, 주로 단 형성 심실 빈맥에 의해 유발되는 유방 근육 및 고리에서 유래하며, 다형성 심실 빈맥은 증가 된 자기 훈련 또는 유발 활동에 의해 야기되며, 이는 갑작스런 심장 사망의 메커니즘으로 여겨진다.
심근염 (10 %) :
심실 빈맥의 흔한 원인입니다.
기타 질병 (5 %) :
또한, 고혈압 성 심장 질환, 판막 성 심장 질환, 선천성 심장 질환 등도 다양한 정도의 심실 빈맥을 유발할 수 있습니다.
전해질 장애 및 산-염기 균형 장애 (10 %) :
저칼륨 혈증, 고 칼륨 혈증, 저 마그네슘 혈증 및 산증과 같은 경우 종종 심실 빈맥을 유발하며, 유기 심장 질환과 함께 심실 빈맥이 발생할 가능성이 높습니다.
약물 및 독성 효과 (10 %) :
디지탈리스 약물, 항 심장 약물 퀴니 딘, 교감 신경 약물, 페니실린 알레르기 등.
특발성 심실 빈맥 (8 %) :
대부분의 젊은 성인에서 심실 빈맥의 총 수의 약 10 % (7 % ~ 56 %)를 차지하는 명백한 유기 심장 질환이없는 환자의 심실 빈맥을 말하며, 환자는 심장 질환이있을 수 있습니다. 머리카락은 상대적입니다.
병인
1. 폴드 백 메커니즘
재진입은 심근 조직의 분절을 활성화 한 후 임펄스가 복귀하고 다시 한 번 분절 조직을 자극한다는 것을 의미합니다. 재 입원과 관련된 심실 조기 수축은 일반적으로 안정적이며 간질 간격이 고정되어 있으며, 심실 부정맥은 주로 재진입 메커니즘에 의해 발생하며, 큰 재진입과 미세 재발행으로 나뉩니다. 괴사 후에 형성된 큰 흉터 조직은 전기적 활성 및 전도 능력을 갖지 않지만, 흉터 조직 및 허혈성 심근 주위의 복합체는 복잡한 상호 직조를 형성하여 전도 및 내화 기간이 느려지고 흉터 조직 주위의 움직임에 의해 형성 될 수있는 원형 재진입을 형성한다. 심실 부정맥, 미세 복귀는 심장 실에서 가장 흔한 재진입입니다.
2. 트리거 활동
촉발 된 활동은 심근 섬유의 후방 탈분극에 의해 생성되는데, 탈분극 후 (post-depolarization) 또는 탈분극 (late depolarization) 후 초기 단계 이후에 탈분극이 일어난다. 탈분극은 재분극 공정 동안 발생하고, 탈분극 후기는 재분극 완료 또는 거의 완료 후 발생한다.
(1) 조기 탈분극 후 : 0 극 이후 심근 활동 전위가 상승한 후, 극이 완전히 재분극되지 않을 때, 즉 플랫폼 단계 또는 제 3 단계에서, 막 전위 진동이 임계 전위에 도달하여 또 다른 활동 전위를 유발하는 것은 초기 사후 고갈이다. 익스트림.
(2) 후기 탈분극 : 작용 전위의 3 극 재분극이 완료된 후 후기 탈분극이 발생한 후, 최대 이완기 전위는 정상 전위에 근접하여 회복되는데, 이는 막 전위의 진동이며, 진폭이 임계 전위에 도달하면, 막 전위 진동과 같은 소위 트리거 활동, 즉 임계 값 전위에 도달하지 않는 작용 전위가 생성되며, 이는 임계치 후부 탈분극으로 나타나고, 트리거 활동이 종료됩니다. 트리거 활동이 심실 부정맥의 메커니즘에서 점점 더 많이 차지되고 있음이 확인되었습니다. 중요한 위치.
3. 자기 훈련 향상
자기 규율은 정상 자기 조절과 비정상적인 자기 규율을 포함하여 이완기 탈분극, 속도, 역치 전위 및 최대 이완기 전위에 의해 결정됩니다. 심근 손상, 저산소증, 디지털 과다 복용, 저칼륨 혈증 및 일부 약물 효과가 향상 될 수 있습니다. 두 번째는 휴식 막 잠재력의 감소로 인한 것입니다.
예방
노인 심실 빈맥 예방
심실 빈맥은 매우 심각한 부정맥이며, 예방이 수행되어야하며, 허혈, 저혈압 및 저칼륨 혈증 등과 같은 심실 빈맥을 유발 및 유지하는 다양한 가역성 병변을 찾아 치료하기위한 노력이 이루어져야합니다. 심실 빈맥, 부비동 서맥 또는 방실 차단의 수를 줄이려면 심실 속도가 느리고 심실 빈맥이 발생하기 쉬우 며 아트로핀 치료 또는 인공 심장 박동을받을 수 있습니다.
약물 예방의 선택 : 클래스 I 항 부정맥제는 심실 리듬을 억제하는 데 더 나은 효과가 있지만 갑작스런 사망을 예방할 수는 없으며 장기 적용으로 사망률을 높일 수 있으며 예방 약물로 사용할 수 없으며 클래스 II β 차단제는 심실을 억제합니다 부정맥은 강하지는 않지만 사망률이 현저히 감소하여 심정지와 급사를 감소시킵니다. 제 III 종 약물은 항 부정맥 성 심실 세동, 항 허혈 제 효과가 있으며 갑작스런 사망과 수명 연장을 예방합니다. 심실 부정맥은 효과적이며, 그 대표자는 아미오다론, 클래스 IV 칼슘 길항제 verapamil 및 diltiazem은 verapamil에 민감한 심실 성 빈맥을 예방하는 데 효과적이며 항 부정맥제는 매장 된 심실 또는 심방과 결합 할 수 있습니다 이 장치는 심실 빈맥을 치료하기 위해 결합됩니다.
약물 치료 옵션 : Amiodarone은 특히 악성 부정맥의 치료를 위해 광범위한 항 부정맥제 인 벤조 푸란 미생물입니다.
복잡
노인의 심실 빈맥의 합병증 합병증
실신, 심실 세동, 갑작스런 심장 사망 등이있을 수 있습니다.
징후
노인 의 심실 빈맥의 증상 일반적인 증상 갑작스런 심장 부정맥의 심실 세동 분리 머리 또는 목이 부풀어 오르고 심장 근육 경색 심계항진 치질 빈맥 심실 설레임
임상 증상
(1) 증상 : 심실 빈맥의 임상 증상이 일치하지 않습니다.
1 증상 : 촉진, 흉부 압박감, 흉통, 검은 몽골 인, 실신이있을 수 있으며 임상 증상이 갑자기 시작되거나 치료 또는 자기 제한 후 갑자기 사라짐, 갑자기 두근 두근, 빠른 심박수, 정신 불안, 두려움, 전 심장 지역의 불편 함, 머리 또는 목이 부풀어 오르고 점프.
2 무증상 : 심실 성 빈맥이 아닌 사람들은 대개 무증상이며 신체 검사 또는 24 시간 외래 심전도에서만 발견됩니다.
(2) 징후 : 청진 심장 박동은 온화하고 불규칙하며, 첫째, 두 개의 심장 소리가 나뉘어지고 수축기 혈압이 완전한 방실 분리와 같은 심장 박동에 따라 바뀔 수 있습니다. 첫 번째 심장 소리 강도가 종종 변경되며 경정맥이 간헐적으로 거대하게 나타납니다. 심실은 심실이 박동하여 심방, 심방 및 심실 수축을 거의 동시에 포착 할 때 경정맥은 규칙적이고 거대한 물결을 나타냅니다.
2. 분류
공격 방식에 따라 분류됩니다.
(1) 전 수축기 실 심실 빈맥으로도 알려진 발작성 심실 빈맥은 종종 세 개 이상의 심실 조기 수축으로 구성된 심실 빈맥을 나타냅니다. 심실 조기 수축에 대한 흥분, 30 초 이상 지속되는 경우 지속 심실 빈맥; 발작 <30s, 비 지속 심실 빈맥, 재발 성 심실 빈맥, 1 ~ 2 개의 부비동 비트 간격, 재발 성 심실 빈맥 및 ECG 기능 :
1 회 연속 심실 조기 수축, 3 회 이상, QRS 복합 넓은 변형, 시간> 0.12 초 및 2 차 ST-T 변화.
2 주파수는 120-180 회 / 분이며 110 회 / 분 미만인 경우 비산 소성 심실 빈맥이라고하며 심박수가 200 회를 초과하면 사인파가 심실 맥동으로 나타납니다.
3QRS 콤플렉스 이전에는 일정한 P 파가 없습니다. 즉, P 파와 QRS 콤플렉스 사이에는 고정 된 관계가 없습니다.
4 개의 심장 리듬 규칙 또는 가벼운 불규칙 RR 간격 차이 <0.03s.
5 빈맥이 발생하면 심실 포획 또는 심실 융합 파가 발생할 수 있습니다.
6 심실 빈맥은 갑작스런 발병과 급격한 종료를 보여주었습니다.
ECS QRS 복합체에 따르면, 발작성 심실 빈맥은 추가로 단심실 심실 빈맥, 다형성 심실 빈맥 및 양방향 심실 빈맥으로 나뉩니다.
다형성 심실 빈맥은 빈맥의 발병에서 심전도의 동일한 납에 3 가지 이상의 형태의 QRS 복합체가 존재하는 것을 말하며, 두 가지 유형이 있습니다 : 1 팁 비틀림 심실 빈맥 : 빈맥이 시작되기 전에 QT 간격이 길어짐 빈맥이 발생하면 QRS 복합체가 기준선을 따라 위아래로 비틀어 짐 QRS 진폭은 각주기에서 사인 파형이며 병리 생리 학적 변화 : 초기 Dessertenae 제안, 심 실내 심실을 교대로 조절하는 두 개의 경쟁적인 심장 흥분 점이 있는데, 나중에 일부 학자들은 재입국 메커니즘으로 인해 QT가 연장되고 심실 재분극이 일관성이 없다고 생각하여 재입국이 이루어 지지만 일부 학자들은 페이싱을 유도 할 수 없다는 것을 발견했습니다. 최근 일부 동물 실험에 따르면 심장의 이소성 흥분 지점의 자기 규율이 증가하여 2 개의 다형성 심실 빈맥 : 빈맥이 시작되기 전에 정상적인 QT 간격, 빈맥이 발생할 때 심전도가 동일하다는 것이 밝혀졌습니다 조인트에는 3 개 이상의 QRS 콤플렉스가 있습니다 (그림 1).
임상 적으로 드문 양방향 심실 빈맥은 확장 성 심근 병증, 관상 동맥 심장 질환 또는 디지털 중독 환자와 같은 심각한 유기 심장 질환에서 흔하며, 환자의 기본 리듬은 종종 심방 세동이며, 심실 심장 운동성을 나타냅니다 급격한 공격의 경우 심전도의 동일한 리드에서 QRS 복합체의 주파 방향의 긍정적 및 부정적 변화가 다음과 같이 발생할 수 있습니다.
1 실내 2 개의 맥박 조정기는 교대로 흥분을줍니다.
2 개의 단일 소스 심실 빈맥이 번갈아 가며 실내 차이 전송이 가능합니다.
3 한 페이스 포인트는 실내에 있고 다른 페이스 포인트는 챔버에 있습니다.
심실이 4 번째 방 아래로 전달되면 왼쪽과 오른쪽 묶음 가지와 그 가지가 번갈아 전도됩니다.
(2) 가속성 심실 성 부정맥, 느린 심실 성 빈맥, 심실 자기 진달 빈맥 등으로 알려진 비 발작성 심실 성 빈맥, 심실의 이소성 리듬 포인트 자기 훈련 부비동 맥박 조정기의 자기 징계에 가깝거나 약간 초과하는 성적 증가, 심실을 일시적으로 조절하는 빈맥, 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 심실 동맥류와 같은 더 심각한 구조적 심장 질환에서 더 흔함, 심근 병증 등 및 디지털 약물 중독 또는 전해질 불균형뿐만 아니라 심전도의 특성은 다음과 같습니다.
1 리듬 규칙, 심박수는 60 ~ 100 회 / 분입니다.
2QRS 파동 그룹은 3 회 이상 연속으로 나타나며 그 앞에 일정한 P 파동이 없습니다.
3QRS 파 그룹 넓은 변형.
4 개의 심실 포획 또는 심실 융합 파.
5 개의 부분 QRS 컴플렉스 후에 역행 P 파를 볼 수 있습니다.
6 심실 빈맥은 부비동 리듬으로 번갈아 나타날 수 있습니다.
심실 빈맥을 기준으로 혈역학 및 예후의 분류 :
1 양성 심실 빈맥, 유기 심장 질환의 임상 적 증거, 심실 빈맥 동안 명백한 혈역학 적 장애 없음, 몇 시간 또는 며칠 동안 명백한 촉진 작용 없음 흉부 압박감, 주로 특발성 심실 빈맥 또는 단기 심실 빈맥, 정상 특발성 심실 빈맥과 같은 증상은 대부분 예후는 좋지만 약물 치료가 유효하지 않은 발병 시점에 명백한 증상이 있습니다. 무선 주파수 제거가 사용될 수 있습니다.
2 개의 악성 악성 심실 빈맥, 이러한 부정맥은 심근 경색증 환자 및 심근 병증, 심실 빈맥이있는 환자에서 흔히 발생하는 명확한 구조적 심장 질환에 기초하여 발생합니다. 촉진 및 흉부 압박과 같은 증상은 그들과 직접적으로 관련된 증상이 없을 수 있으며, 이러한 부정맥은 독립적 인 예후 적 의미를 가질 수 있으며, 치료 목표는 주로 예후를 개선하는 것을 목표로합니다.
3 악성 심실 빈맥, 거의 모두 혈역학 적 성능 및 징후가 있으며, 갑작스런 심장 마비의 위험이 높은 촉진, 흉부 압박감, 실신 등과 같은 공격시 명백한 임상 증상이 있습니다.
A. 대부분 관상 동맥 심장 질환 환자, 외래 환자로부터 경색 및 갑작스런 회복의 증거가없는 생존자.
B. 단일성 심실 성 빈맥과 함께 경색 또는 확장 된 심근 병증.
C. 유전 적 소인이있는 특발성 심실 세동은 어린이 또는 청소년에서 발견됩니다.
D. 브루 가다 증후군, ECG 성능 : 정상 QT 간격, 우측 다발 분기 블록 및 우측 흉부 납 (V1 ~ V2) ST 세그먼트 지속 상승, 심장 초음파, 심실 혈관 조영술 또는 심근 생검 심장 이상 이상 변화 없음 젊고 건강한 사람들에게 더 흔한 증후군.
확인
노인의 심실 빈맥 검사
구조적 심장 질환이없는 환자는 혈액, 칼륨, 마그네슘, pH 등을 확인해야합니다. 심전도는 전형적인 심실 빈맥의 특성을 보여줍니다.
진단
노인의 심실 빈맥 진단 및 진단
진단 기준
심전도
심실 빈맥 진단을위한 신뢰할 수있는 방법입니다.
1 시간 초과> 0.12 초 및 3 회 이상 연속 발생하는 넓고 잘못된 QRS 콤플렉스.
2 심장 박동수> 120 회 / 분
3 개의 구획이 분리되었고, 심실 속도> 심방 속도.
4는 심실 포획 또는 심실 융합 파를 갖는다.
5 QRS 복합체의 형태가 단형 인 경우 리듬은 기본적으로 규칙적이며 일반적으로 RR 간격은 20ms 미만이며, 약간의 불균일이 있더라도 RR 간격의 차이는 20 ~ 30ms 이상이며 심전도는 심실에 대한 것입니다. 빈맥은 질적 가치뿐만 아니라 QRS 복합체의 형태 적 특성에 따라 원점의 위치를 대략적으로 결정할 수 있으며 초기 위치의 정확도는 80 % 이상에 달할 수 있으며 빈맥의 QRS 복합체는 올바른 묶음입니다. 지연이있는 환자에서 빈맥은 좌심실에서 시작합니다. 빈맥의 QRS 복합체는 왼쪽 다발 분기 블록이며 빈맥은 우심에서 시작합니다 .II, III, avF는 주파를 위쪽으로, 심장 박동을이 끕니다. 과속은 유출로 또는 기저에서 발생합니다 .II, III, avF는 주파를 낮게, 빈맥은 주로 격막 또는 정점에서, V1에서 V6은 주파를 위쪽으로, 빈맥은 심실의 후벽; V1 ~ V6 리드의 주파가 낮아지고 빈맥은 심실의 전방 벽에서 시작됩니다.
2. 동적 심전도
기존 ECG로 감지하기 어려운 빈맥의 경우, 특히 실신이 재발하는 환자의 경우 동적 심전도 검사를 수행해야합니다.
1 심실 빈맥의 존재 또는 부재를 결정하고;
2 심실 빈맥의 변화를 이해합니다.
3 심실 빈맥과 임상 증상 사이의 관계를 이해하기 위해;
4 부정맥과 ST 세그먼트의 결합을 이해합니다.
항 부정맥제 치료의 효과를 평가한다.
3. 심장 전기 생리 학적 검사
심장 전기 생리 학적 검사는 심실 빈맥에 대해 큰 진단 적 가치를 가지고 있으며, 그의 번들 포텐셜 (H)이 빈맥의 발병 시점에 기록 될 수 있다면, Hess 번들 포텐셜은 심실 포텐셜 (V)로 분석됩니다. 초기 간격 (HV 간격)은 상심 실성 빈맥 및 심실 빈맥의 식별에 도움이됩니다. 전기 자극 기술의 적용, 지속적인 단일성 심실 성 빈맥을 가진 환자의 약 95 %는 동일한 임상 심실 빈맥, 크라운을 유도합니다 심실 빈맥 및 지속 심실 빈맥은 지속되지 않은 심실 빈맥, 지속되지 않는 심실 빈맥보다 유도 될 가능성이 높으며, 프로그래밍 된 전기 자극 또는 빠른 간격은 지속적인 단일성 심실 빈맥의 75 %를 종결시킬 수 있습니다. 심실 빈맥 25 %는 DC 변환이 필요합니다.
차별 진단
1. 상심 실성 빈맥으로 (상심 실성 빈맥으로 지칭)
QRS 콤플렉스 식별 (원래 번들 분기 블록) :
(1) 좌심실 속도가 왼쪽 다발 가지 또는 오른쪽 다발 가지 블록을 동반 할 때, 넓은 QRS 파형은 전형적인 다발 가지 블록 블록 패턴을 보여야합니다. 예를 들어, 상 심실 다발이 왼쪽 다발 블록을 동반 할 때, 전기 축은 왼쪽 바이어스되어야합니다, V1 V2 리드는 rS 유형이고, r 파 간격은 <30ms이어야하고, V5, V6 리드는 q 파 등으로 나타나지 않아야합니다. 원래 번들 분기 블록이있는 상심 실성 빈맥의 이전 ECG 또는 수복 부비동 리듬 ECG 진단이 중요합니다.
(2) 상 심실 속도와 연속 심실 빈맥을 구별하기가 어렵습니다. 차이 전도의 발생은 실내 다발 분기의 기능적 변화 또는 병리학 적 변화 일 수 있습니다. 오른쪽 묶음 가지 블록 또는 왼쪽 묶음 가지 블록의 대부분의 기능은 심장 유기 질환 환자에게 일반적입니다.
2. 퇴행성 방 실성 재진입 빈맥의 확인
역심 실성 방 실성 빈맥, 즉 방실 우회를 통한 방 실성 심실 빈맥, 방실 우회를 통한 심방 활성화, 방실 결절에서 심실 활성화, 역 행성 심방, 심실 우회에 의해 흥분된 QRS 파는 넓고 변형되며 주파수는 220 비트 / 분 이상이고 심실 빈맥의 주파수는 100-220 비트 / 분 이상이며 220 비트 / 분 이상은 드물다. .
3. 심방 세동으로 흥분 전 증후군 (여기) 식별
(1) 흥분 전 증후군에서 심방 세동이 발생하면 넓은 형태의 기형 QRS 파 빈맥이 발생하지만 좁은 QRS 복합 또는 심실 융합 파도 발생하여 ECG 전후 QRS의 모양이 변합니다.
(2) 심방 세동이 흥분 전과 결합되면 기저 심장 리듬으로 인해 P 파가 사라지고 RR 간격이 완전히 달라지며 부비동 리듬을 복원 한 후 ECG는 사전 충격을 볼 수 있습니다.
(3) WPW 증후군과 결합 된 심방 세동, 심방 세동은 종종 절제 우회 치료 후 방 재진입으로 인해 발생하며, 대부분의 환자는 심방 세동을 더 이상 갖지 않습니다.
4. 병력 및 임상 증상은 심실 빈맥 및 기타 넓은 QRS 빈맥을 식별
(1) 일반적으로 유기 심장 질환의 병력이 있으며, 특히 급성 심근 경색 환자의 경우 넓은 QRS 파 빈맥을 먼저 고려해야하며, 구조 심장 질환이없는 환자에서는 재발해야합니다 빈맥의 대부분은 방의 속도입니다.
(2) 경동맥 마사지, 인두 자극, 안구 압박 등을 포함한 미주 신경의 자극은 넓은 QRS 파 빈맥을 종료시킬 수 있으며, 그 후 상 심실 빈맥을 고려할 수 있습니다.
(3) 심한 흉부 압박감, 혈압, 협심증, 심지어 심실 성 빈맥, 몇 가지 빈도와 같은 A-S 증후군과 같은보다 명백한 혈역학 적 장애가 동반되는 넓은 QRS 파 빈맥 에피소드 빠른 실내 속도는 혈역학 적 변화를 일으킬 수 있지만 A-S 증후군은 거의 발생하지 않습니다.
심실 빈맥의 진단은 주로 증상, 징후, 심전도, 24 시간 동적 심전도 등을 기반으로합니다. 다양한 원인으로 인해 단일 원인, 여러 유형, 다형성, 다중 소스, 쌍 및 심실 빈맥이 있습니다. 증상 및 혈역학 적 장애, 치료 및 예후가 필요한지 여부에 따라 현재 옹호 된 분류가 있으며, 하나는 다발성 심장 질환, 예후 및 두 번째 예후 심장 리듬과 같은 양성 심실 부정맥입니다 명백한 유기 심장 질환에 기초하여 이상이 존재하고, 치료 목표는 주로 예후의 개선을위한 것이고, 세 번째는 악성 심실 부정맥의 예후가 불량하며, ICD가 요구된다.
