임신 중 전신성 홍반성 루푸스
소개
전신성 홍 반성 루푸스 임신 소개 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE)는 흔한자가 면역 질환이며 그 원인은 아직 잘 알려져 있지 않지만 대부분의 연구에 따르면 SLE의 병인은 SLE 환자에서 더 많은 혈청이 존재하기 때문에 유전 적 요인과 환경 적 요인 사이의 상호 작용의 결과라고합니다. 자가 항체 (특히 항핵 항체)는 혈액 순환과 함께 신체 기관에 도달 할 수 있으며 병변은 다양한 기관과 조직에 영향을 줄 수 있습니다. 1950 년대 이전에는 SLE로 고통받는 것은 말기 질병과 동등한 것으로 종종 결혼하기가 불가능하다고 여겨졌지만, 결혼하더라도, 출산율은 SLE 질병을 심각하게 악화시키고 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있기 때문에 출산 할 수 없습니다. SLE 진단 및 치료 기술의 개선으로 환자의 생존율이 크게 향상되었으며 삶의 질도 크게 향상되었으며 SLE는 더 이상 치료가 불가능한 질병이 아닙니다. SLE 환자는 결혼 할뿐만 아니라 자녀도있을 수 있으며 SLE의 발생률은 성 호르몬과 밀접한 관련이 있기 때문에 SLE 환자는 임신 후 SLE 질환을 악화시킬 수 있으며 유산, 태아 사망, 임신 유발 고혈압 및 태아 성장 지연 (IUGR)이 발생하기 쉽습니다. ) 산과 적 합병증으로 인해 SLE 환자의 생식 능력 문제는 여전히 의료진과 환자에게 제한된 영역입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 태아 성장 제한, 태아 사망, 조기 분만
병원균
전신성 홍 반성 루푸스 임신
(1) 질병의 원인
SLE의 정확한 병인 및 병인은 아직 밝혀지지 않았으며, 모든 AID와 같이 전형적인자가 면역 질환 (AID)으로서 병인은 유전, 내분비, 다양한 감염, 환경 및 망상 내피 시스템의 기능 장애 및 유전학과 호르몬이 더 중요한 역할을하는 기타 요인으로 인한 신체의 면역 기능.
1. 유전 적 특성 : 가족 집단 (SLE가있는 자매, 어머니, 딸) 외에도 특정 유전자와 관련된 인종적 차이가 있으며, 중국 북부 지역의 SLE 환자 조사에서 HLA-DR2 및 HLA-DR2가 발견되었습니다. HLA-DR9 주파수가 높습니다.
2. 호르몬 효과 : 시상 하부-뇌하수체-부신 축이 사이토 카인의 방출을 조절하여 염증 반응에 영향을 미치는 것으로 확인되었습니다. 체내 세포에 의해 합성 된 사이토 카인은 뇌하수체에 작용하여 PRL과 같은 전 염증성 호르몬의 분비와 방출을 증가시킵니다. 실험은 PRL이 T 림프구를 활성화시키고 미성숙 B 세포를 면역 글로불린을 분비하는 혈장 세포로 변형시켜 혈액 면역 글로불린을 증가시킬 수 있음을 보여 주었다.
3. 면역 기능 장애 : 인터루킨 (IL)은 또한 SLE의 발병 기전에서 중요한 역할을하며, 중국의 SLE 환자에서 말초 단핵구에 의해 분비되는 IL-3 및 IL-6의 수준이 정상인의 것보다 현저히 높다는 것이 밝혀졌습니다. IL-2 수치는 정상인보다 낮으며, 혈청 IL-8의 증가는 SLE의 활성과 관련이 있으며 임신 중 질병의 완화 또는 악화는 태반 및 태아 억제 T- 세포 (Ts)로부터의 호르몬 분비에 의해 발생합니다. 활성 인자 생착의 효과.
4. 신체적 요인 : 햇빛의 자외선은 원인으로 손상을 유발하거나 원래 병변을 악화시킬 수 있으므로, 핵의 DNA를 티민 이량 체로 전환시키기 위해 자외선이 표피 세포에 작용하는 것으로 제안되었습니다. 후자는 강력한 항원 성을 가지며 신체가 DNA 항체를 생성하도록 자극합니다.
5. 감염 : 일부 사람들은 SLE의 병인이 특정 바이러스 또는 박테리아 감염과 관련이 있다고 생각하지만 최근에는 SLE 환자의 B 세포가 비정상적으로 활동하는 것으로 밝혀졌으며, 이는 EB 바이러스 감염에 의한 것으로 추정됩니다.
요컨대, 분자 면역학 및 분자 생물학 연구가 심화됨에 따라 SLE의 다 인성 병인을 밝히는 시대가 올 것입니다.
(2) 병인
1. SLE는 전형적인 면역 복합체 질환으로, 환자의 혈청에서 해당 항원에 결합하여 면역 복합체를 형성하는 다양한자가 항체가 발견되며, 이러한 면역 복합체는 장기와 혈관에 침착되어 여러 장기에 손상을 입 힙니다. 다양한 유형의 루푸스 질환의 임상 증상은 다르며, 그 중에서도 급성 괴사 성 동맥염과 동맥염이이 병의 주요 병변이며, 거의 모든 환자에서 전신의 영향을받는 기관의 혈관은 DNA와 저항성을 가지고 있습니다. DNA와 같은 면역 복합체의 침착에 의해 형성된 알레르기 반응, 활성 병변은 주로 셀룰로오스와 같은 괴사이며, 혈관벽 섬유증은 만성기에 더 분명하며, 혈관 내강은 좁고, 기관에는 혈액이 공급되지 않으며, 림프구는 혈관 주위에 침투합니다. 증가 된 매트릭스, SLE 환자는 변성 또는 손상된 핵을 공격 할 수있는 주로 항핵 항체 인 다양한자가 항체를 가지므로, 핵 염색질이 상실되고, 고르게 부어 오르고, 세포체가 돌출되어, 루푸스 체가 형성 될 때 존재하는 경우, 호중구를 촉진하고, 대 식세포 식세포 루푸스 신체를 형성하고, 루푸스 세포를 형성하며, 루푸스 세포는 SLE 환자를 제외하고 SLE의 특징적인 병변이다 항핵 항체, 항-뉴클레오티드 항체, 항-리보 단백질 항체, 항-적혈구 항체, 항-백혈구 항체, 항 혈소판 항체 등 이외에도 SLE의 조직 손상은 주로 DNA 및 항 -DNA 복합체에 의해 발생합니다. 사구체 병변, 특정 적혈구, 백혈구, 혈소판 손상, 루푸스 신염, 용혈성 빈혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소 성 자반증, 루푸스 신염은 신장에 침착 된 면역 복합체, 활성 루푸스 신염 환자로 인해 발생합니다. 보체 C3, C4, C50 높은 이화 작용, 대사 감소, 보체의 혈관 외 분포 증가, 혈청, 사구체 및 관 병변의 C3, C4, C50 감소, 단백뇨, 신장 기능 감소, 심한 신장 기능 고장.
신경성 루푸스의 가능한 병리학 적 요인은 다음과 같습니다.
(1) 뇌 혈관 염증성 병변.
(2) 항뇌 세포 항체의 면역 병리학 적 효과.
(3) 혈액 뇌 장벽 기능 이상.
뇌의 주요 변화는 작은 혈관염, 섬유증, 혈관벽 괴사 및 증식 성 비대, 뇌실질 형성의 미세 색전증 및 이에 상응하는 뇌 조직의 연화로 인해 뇌 SLE 환자는 신경계, 정신과 적 증상 및 항- 인지질 항체 및 혈관 내피 세포막 인지질은 아라키돈 산의 방출을 억제하고, 프로스타글란딘 생산 감소, 혈관 수축, 혈소판 응집 증가, 고혈압 또는 혈전증의 임상 증상, 항 인지질 항체가 직접 손상에 영향을 줄 수 있음 혈관 내피 세포, 플라스 미노 겐 활성화 제의 방출 억제, 혈전증 촉진 및 뇌의 색전증 유발 임상 적으로 뇌형 SLE 환자는 발작 또는 편마비가있을 수 있으며 정신적 증상이있을 수도 있습니다.
말초 혈관 색전증으로 사지 괴사 또는 Raynaud 현상, 내부 장골 동맥, 자궁 동맥 및 나선 동맥 손상이 발생하여 태반, 융모 허혈, 융모 간질의 혈류량이 저하되어 태아 산소 및 영양분 공급 장애가 발생합니다. 따라서 SLE 임산부는 낙태, 태아 성장 제한, 태아 사망, 주산 부 저산소증을 반복하기 쉽습니다.
2. 전신성 홍 반성 루푸스 SLE에 대한 임신의 영향은 질병의 중증도, 다른 효과, 임신 전의 경미한 신장 손상, 정상적인 신장 기능을 가지며 면역 억제 치료없이 질병이 지속되며 대부분의 환자의 신장 기능은 여전히 남아 있습니다. 양호하지만 신장 기능의 10 %가 손상되고, 산후 회복, 또 다른 10 %의 신장 기능이 손상되어 분만 후 완전히 회복 할 수 없습니다 (Fine 1981). Mor-Josef (1984)는 임신 중 거의 80 %가 임신 중에 큰 변화가 없었 음을 제안했습니다. 그러나 남아있는 환자는 질병의 정도가 다른 경우가 있습니다.이 상황은 아직 완전히 통제되지 않은 상태의 질병 또는 상태가 통제 된 환자이지만 임신 후 코르티코 스테로이드 복용을 자동으로 줄이거 나 중단하는 경우 신장 부담을 가중시키고 신장 손상을 가중시킬뿐만 아니라 홍반, 열, 관절통 및 기타 치명적인 손상을 어머니에게 자극 할 수도 있습니다. 일부 환자는 산후 악화, 폐색전증, 폐출혈, 폐 고혈압, 심혈관 색전증 등을보고했습니다. 코르티코 스테로이드의 사용은 면역 기능에 영향을 미치며 산후는 쉽게 감염을 일으킬 수 있습니다.
그러나 대기 기간 동안 환자가 임신 중이라면 신장 질환이 있어도 임신이 순조롭게 진행될 수 있으며 임신 결과가 양호하며 60 %가 만기일에 도달 할 수 있으며 건강한 신생아를 얻을 수 있습니다. 156 명의 환자를 대상으로 한 Burkett (1985), 242 명의 임신 진행 6 개월 이상 증상이 완화되면 신장 기능이 양호하고 (혈청 크레아티닌 농도 ≤ 133 μmol / L, 크레아티닌 청소율 ≥ 60 ml / 분 또는 소변 단백질 양 3 g / 24 h) 임신 진행 및 결과가 양호했습니다.
중국의 조사 및 분석에 따르면, 다른 조건에 따라 임신과 산후는 SLE의 상태를 악화시킬 수 있으며, 악화 율은 17 % ~ 55 %, 44 건은 질병 완화 또는 통제 기간 동안 임신하고 16 건 (32.6 %)은 임신 중 악화됩니다. 임신 초기와 중간 단계에서 5 건, 임신 28 주 후 11 건에서 반년 이상 또는 통제 기간 (프레드니손의 5 ~ 10mg / d 만 증상 조절 또는 유지) 동안 임신을 완화하기 위해 SLE가 완화됩니다. 활동 기간과 명백한 심장 신장 기능 장애 (심내막염, 심근염, 심부전, 신 증후군, 진행성 사구체 신염 등)은 임신을 종료해야하며, 임신 중에는 엄마와 아기를 면밀히 모니터링해야하며, 동반 질환의 적시 치료, 진행 예정 중재 적 조기 분만은 임신을 안전하게 통과 할 수 있습니다.
3. 전신성 홍반 루푸스가 임신에 미치는 영향 SLE 모계 유병률은 높으며, 임신으로 인한 고혈압의 발생률은 18 %에서 25 %에이를 수 있으며, 특히 신장 SLE가있는 환자는 때때로 자간전증으로 식별하기 어렵다. 발병률은 SLE의 상태와 밀접한 관련이 있으며 임신으로 인한 고혈압으로 복잡한 21 예의 경우 52.4 %로 높고, 33 예의 안정형에서는 발생하지 않으며 SLE는 중추 신경계와 관련이 있으며 중증의 경우 경련이 발생하고 자간증이 발생할 수 있습니다. 경련은 비슷합니다. 혈소판 감소증에는 용혈이 동반되거나 혼혈되어 더 혼란 스럽습니다.
SLE는 시스템의 모든 장기에 손상을 주어 태반을 직접 손상시켜 태반 기능 장애의 30 % (각각 47.6 %, SLE 활성 및 안정적인 태반 기능 부전의 18 %), 고혈압이있는 신장 SLE 임산부의 혈관 경련으로 인한 태반 기능 부전 발생률이 크게 증가한 결과 SLE 항체가 태반을 손상시키고 태반 이형성증을 유발할 수 있음을 확인했습니다.이 면역 손상은 작은 혈관벽 허혈, 저산소증 및 섬유소 괴사 및 급성을 유발합니다 태반 이형성증을 유발하는 죽상 동맥 경화증, 물질 교환 기능에 의해 영향을받는 융모 면적 감소 및 태아의 영양소 섭취 감소는 SLE 임산부의 낙태, 태아 사망 및 태아 성장 지연 (IUGR)의 중요한 원인입니다. 태아는 자궁 내 고통을 받기 쉽습니다.
Zhang Jianping (1995)에 따르면, 자발적인 유산율은 20.6 % (배아에 대한 직접 항체 공격과 관련됨), 조산 20.8 %, 태아 성장 제한 (FGR) 25 %, 태아 죽음의 궁전에서 5.5 %, 신생아에서 6.9 %
세그웨이 증후군 A, B 항원 항체 및 기타 항체에 대한 혈액의 SLE 임산부는 IgG이며, 섬유소로 인한 확산 성 심근염으로 인해 태반이 시체에 침투하여 신생아 SLE를 유발할 수 있습니다. 방실 결절과 His 묶음 사이에서 선천성 방실 막힘 (심장 막힘)이 발생하여 Adam-Stokes (심장 마비, 의식 상실 또는 경련으로 인한 발작) 또는 심부전의 원인이 될 수 있습니다. 따라서 맥박 조정기를 설치해야하고, 태아에서도 심장 마비가 발생할 수 있으며, 임산부는 정상이지만, SLE 증상 또는 기타 결합 조직 질환은 앞으로도 확실히 발생할 것입니다 .MeCune (1987)은 선천성 홍 반성 루푸스를 가진 24 명의 어린이를보고했습니다. 심장 마비 12 예, 피부 병변 10 예, 둘 다 2 예; 신생아기에 3 예 사망, 11 예 5 예, 심박 조율기가 필요, 임신 중 자손 및 임산부 발생률 질병의 중증도 사이에는 분명한 관계가 없습니다.
예방
전신성 홍 반성 루푸스 예방 임신
조기 진단은 조기 치료를위한 전제 조건입니다. 경증 열, 피로, 흉막염, 발진 및 기타 경증 환자의 경우 구강 루푸스 Kangtai 과립, artesunate 정제 및 indomethacin, fenbide 및 기타 보조제와 같은 비 스테로이드 성 항염증제; 루푸스 Kangtai 및 Qing의 적용 이외에 artesunate 외에도 글루코 코르티코이드 및 기타 면역 억제제가 사용되며 한약은 변증 치료에 사용됩니다.
상태의 변화에 따라 1-2 개월마다 정기적으로 정기적 인 후속 조치, 종합 검사, 복용량을 조정하십시오. 상태가 완화되면 호르몬을 점차적으로 줄이거 나 중단 할 수 있습니다. 한의학은 질병의 완화를 촉진하고 유지하고, 호르몬의 부작용을 줄이고, 신체의 면역 기능을 조절하고, 감염을 예방하는 데 중요한 역할을하는 것으로 입증되었습니다.
전신성 홍 반성 루푸스를 유발하는 많은 요인들로 인해, 질병은 종종 불안정한 상태에 있으며, 재발 (활동) 및 완화는 임상 적 특징입니다. 따라서 치료를 시행 할 때 의사는 재발을 예방하고 환자가 치료에 협조하도록 유도하고 자기 보호를 중요한 목표로 삼아야합니다.
복잡
전신성 홍 반성 루푸스 합병증이있는 임신 합병증, 태아 성장 제한, 자궁 내 조기 분만
SLE 환자는 반복적 인 유산, 배아 중단, 태아 성장 제한, 태아 사망, 조기 분만, 주산 부 저산소증, 임신 초기 고혈압 질환을 포함하여 산과 적 합병증이 30 %를 차지합니다.
징후
전신성 홍 반성 루푸스 증상이있는 임신 일반적인 증상 관절통 흉막 삼출 피로 경련 가슴 통증 신 증후군 신부전 부종 결절 아침 강성
SLE 환자의 대부분은 발병이 느리며 주요 불만과 증상은 관련된 장기 시스템에 따라 다르며 Hahn (1998)에 따르면 임상 증상과 발생률은 다음과 같습니다 : 95 %의 환자는 열, 피로 등의 전신 증상이 있습니다. , 피로, 체중 감량 및 전반적인 불편 함, SLE 환자의 약 95 %가 심한 관절통, 대칭 관절염, 관절 아침 강직의 절반, 근육통, 피로, 심한 근육 위축, 85 % SLE를 포함한 근골격계 증상을 나타냄 환자는 빈혈, 용혈, 백혈구 감소증, 혈소판 감소증, 혈청 중 루푸스 항응고제 및 SLE 환자의 약 80 %에서 피부 손상을 포함하여 혈액 시스템에 변화가 있습니다. 눈에 띄는 특징은 얼굴 나비 홍반으로 코에 분포하며 이중 Buccal, 적은 수의 홍반이 다른 부위에서도 나타나고, 홍반은 약간 부종이 있고 햇빛에 노출 된 후 약간 악화되고, 말단에 작은 결절과 Raynaud 현상, 피부 탄력, 탈모, 구강 궤양, SLE 환자의 60 %가 정신, 신경이 있습니다 증상, 환자의 약 50 %가 신염과 정신, 신경 학적 증상을 보이며, 성능이 매우 일치하지 않으며 가족이나 동료와 잘 지내기 어려운 것과 같은 심리적 장벽 만 장애; 간질, 편마비 또는 지주막 하 출혈의 중증 사례, 환자의 60 %가 심장, 폐 변화, 심근염이있을 때 임상 적 증상, 흉부 압박감, 심계항진, 호흡 곤란, 부정사, 심장 확대 및 심지어 심장까지도 할 수 없음 고갈, 세로 사와 관련된 SLE 병변, 심낭염의 임상 증상, 흉막염, 흉막 삼출, 호흡 곤란, 흉통, 폐 섬유증, 루푸스 폐로도 알려져 있음, 흉부 X- 선 필름 눈에 보이는 패치 침윤 그림자, 환자의 60 % 신염 증상, 단백뇨, 관상 뇨, 신 증후군 진행 및 신부전으로의 진행, 고혈압의 임상 증상, 부종, 실험실 검사에서 단백뇨, 세포가 발견되어 소변에서 발견, 혈장 단백질 감소, A / G 거꾸로 된 콜레스테롤, 환자의 45 %가 식욕 부진, 구역, 구토, 복통, 설사, 혈관 색전증 환자의 15 %와 같은 위장 증상을 나타냄 : 정맥 혈전증의 10 %, 동맥 색전증의 5 %, 임상 증상은 사지 통증 혈관 색전증이 발생하면 발의 등 동맥이 사라질 수 있습니다.
확인
전신성 홍 반성 루푸스 임신
1.자가 항체의 검출에는 기관-특이 적자가 항체 및 기관-특이 적자가 항체가 없다.
(1) 기관-특이 적자가 항체 없음 : 항핵 항체 및 항-세포질 항체로 세분된다.
(2)하기 3 개의 항체를 갖는 기관-특이 적자가 항체 :
1 개의 혈액 세포 항체.
2 개의 항 림프구 항체.
3 다른 : 항 갑상선 글로불린, 횡격막 항체, 항 신경 조직 성분 항체.
2. 항 인지질 항체 검출은 감염성 질환, 악성 종양 및 임상 증상이없는 환자에게도 존재하는 항 인지질 성분을 갖는 항체 그룹을 말하며, 검출 방법 및 임상 양상에 따라 다양한 명칭을 갖는다. SLE 환자에서의 항 카디오 리핀 항체, LAC 등은 항 카디오 리핀 항체이다.
(1) 항-아르디 올리 핀 항체 (ACL) : 다양한 결합 조직 질환에서 발생할 수 있으며, SLE 양성 비율은 최대 42.4 %이며, ACL 항체는 IgG, IgA, IgM이며, 그 중 IgG 유형이 가장 높습니다 또 봐요
(2) 루푸스 항응고제 (LAC) : Con-hey의 검출률은 6 % ~ 10 %이며, 체외에서 인지질의 응고 과정을 연장 할 수있는 이름을 따서 명명되었습니다.
3. 다른 검사 ESR은 정상 임신에서 가속화 될 수 있지만 일반적으로 40mm / h를 초과하지 않습니다 임신이 SLE와 결합 될 때 적혈구 침강 속도가 빨라져 SLE 활동을 시사합니다 일부 사람들은 적혈구 침강 속도가 100mm / h를 초과한다고 생각합니다. .
4. 면역 병리학 적 검사
(1) 신장 천자 또는 조직 검사 :이 방법으로 제공되는 병리학 적 진단은 최소한 광 현미경, 형광 투시법, 전자 현미경, 필요한 경우 면역 조직 화학에 의한 림프구 식별을 포함하여 많은 루푸스 신염 및 추정 된 예후에 유용합니다. 퇴적물의 아형 및 조성.
(2) 피부 루푸스 벨트 시험 : 환자의 피부를 직접 면역 형광법으로 검사하였고, 국소 면역 글로불린 침전 밴드가 황록색이고 면역 글로불린 (주로 IgG)이고 보체 인 표피와 진피의 교차점에 나타났다. 표피 진피 접합체의 접합체, SLE 환자의 양성률은 50 % ~ 70 %입니다. 병변 부위에서 재료를 채취하면 모든 종류의 피부가 양성이므로 노출 부위에서 정상적인 피부를 가져와 검사의 특이성을 향상시켜야합니다. 치료에서 면역 형광 밴딩은 질병의 완화와 함께 사라 지므로 치료 효과 진단을위한 지표 중 하나로 사용할 수 있습니다.
5. 주요 변화로서 간질 성 폐렴을 이용한 흉부 X- 레이 검사의 X- 레이 검사, 두 개의 폐에는 작은 염증성 그림자 및 원 반상 무기폐, 흉막 삼출 등이 있으며, 심근염으로 인한 일반적인 심장 확대 심낭 삼출.
진단
전신성 홍 반성 루푸스로 복잡한 임신 진단 및 진단
진단
1. 1985 년 중국 의학 협회 제 2 차 류마티스 학술회의에서 개정되고 공식화 된 진단 기준에 따름
(1) 협측 발진 또는 원 반성 홍반.
(2) 광 알레르기.
(3) 입이나 비 인두에 통증이없는 궤양, 탈모.
(4) 관절염.
(5) 혈청 염, 흉막염, 심낭염.
(6) 신장 병변 : 단백뇨, 적혈구 및 / 또는 캐스트가 소변에 나타납니다.
(7) 비정상적인 신경계 : 경련, 정신 장애.
(8) 비정상적인 혈액 시스템 : 용혈성 빈혈 또는 백혈구 감소증 또는 혈소판 감소증.
(9) 면역 학적 이상 : 루푸스 세포 양성 또는 항핵 항체 (ANA, 다양한 핵 성분 항체에 대한 일반적인 용어)는 양성이며, ANA 역가가 증가한다.
(10) 항 -Sm 항체 양성 : Sm 항체는 일종의 항핵 항체, SLE의 마커 항체 및 SLE에 특이적인 항핵 항체이다.
SLE로 진단 될 수있는 4 개의 양성 (1 개의 면역 학적 지수 포함)이 있습니다 .4 미만이지만 여전히 SLE로 의심되는 루푸스 검사 양성과 같은 추가 검사가 필요합니다. 신체 신장 변화도 진단 할 수 있습니다.
2. 임신과 분만 중에는 혈액 활동과 간 및 신장 기능 검사를 반복하여 병리학 적 활동을 판단해야합니다.
(1) ESR 검사는 임상 실무에서 널리 사용되지만 적혈구 침강 속도가 가속화 되더라도 임신 중 진단에는 도움이되지 않습니다.
(2) 용혈이 발생하면 Coomb 검사는 양성, 빈혈, 망상 적혈구 증가 및 비-결합 고 빌리루빈 혈증, 혈소판 감소증 및 백혈구 감소증입니다.
(3) 혈청 트랜스 아미나 제 활성이 증가하여 간이 관여하고 혈청 빌리루빈 농도가 증가하면 빌리루빈과 병용하면 아자 티오 프린 치료는 간 기능 이상을 줄일 수 있습니다.
(4) 지속적인 단백뇨가 증가하고 있으며 다른 신 증후군 증상이나 비정상적인 혈청 크레아티닌 농도가있어 상태가 악화됨을 시사합니다.
3. SLE 상태에 따라 질병 활동은 임신 초기부터 4 단계로 나뉩니다.
(1) 완화 기간 : 환자가 1 년 이상 코르티코 스테로이드 복용을 중단했으며 SIE의 임상 증상은 없습니다.
(2) 제어 기간 : 소량의 호르몬을 적용하는 경우 SLE가없는 임상 활성을 나타냅니다.
(3) 활동 기간 : 발열, 발진, 구강 궤양, 관절염 또는 장기 손상 등이 있으며 SLE 활동의 여러 임상 증상이있는 환자를 말합니다.
(4) 임신의 첫 발병 : 임신 중 SLE의 초기 임상 증상, 징후를 나타냅니다.
차별 진단
고혈압 임신 장애
임신을 복잡하게하는 신장 SLE 및 고혈압 장애 환자는 부종, 고혈압, 단백뇨, 뇌 유형 SLE가 간질을 일으킬 수 있으며 심한 고혈압 장애의 자간증 증상의 임상 증상은 두 가지로 인해 구별하기가 어렵습니다. 다른 치료 방법이 특히 식별에 중요하며 실험실 테스트로 구별 할 수 있습니다.
(1) 양성 면역 지표 (예 : ANA 등)가있는 SLE 환자, 고혈압 장애가있는 임신 환자의 음성 면역 지수.
(2) C3, C4 및 C50과 같은 혈청 보체는 임신 중 고혈압 장애에서 증가하고 SLE 활동 중에 보체는 감소합니다.
(3) 임신의 종료, 임신의 고혈압 장애는 즉시 완화되며, SLE는 완화 될 수 없습니다.
임신 중 고혈압 장애의 기본 척도는 임신을 종료하는 것이기 때문에 임신 고혈압 장애와 SLE 악화를 식별해야하며, SLE 상태가 악화되면 치료 방법이 다르므로 프레드니손의 복용량을 늘리거나 다른 면역 억제제를 사용해야합니다. 요원
빈혈
임신 중 가장 흔한 것은 철분 결핍 빈혈, 영양 빈혈, 철분 보충, 엽산,식이 조절, 대부분 수정 가능, SLE 환자의 빈혈은 면역 유발 용혈성 빈혈, 정상적인 색소 침착, 정상 세포 빈혈, 또한 혈소판 감소증이 동반되는 SLE 면역 항체 지수는 양성, 항 인간 글로불린 검사는 양성; 영양 빈혈 면역 항체 지수는 음성, 항 인간 글로불린 검사는 음성이었습니다.
3. 일차 혈소판 감소 성 자반증
SLE 환자의 약 25 %가 발병 시점에 혈소판 감소증을 앓고 있고, 골수 흡인으로 구별되는 1 차 혈소판 감소 성 자반증으로 오인되며, SLE 환자에서 거핵구를 감소시키지 않습니다 .1 차 혈소판 감소 성 자 반구 거 대구 감소, 항핵 항체 그리고 양성 면역 지표와 같은 다른 면역 검사는 음성과 같은 SLE를 지원하여 SLE를 배제 할 수 있습니다.
4. 림프절 확대
SLE 환자의 5 %는 림프절 병, 직경 2-4cm까지의 림프절, 림프절 결핵 및 호 지킨 병을 제외한 저체온증, 림프절 생검이 있습니다.
