심방 중격 결손이 있는 임신
소개
심방 중격 결손증 임신 소개 선천성 심장 질환이있는 임신 (선천성 심장 질환)은 고위험 임신이며 모성 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 선천성 심장 질환은 태아기의 비정상적인 심혈관 발달 또는 발달 장애로 인해 출생 중에 발생하는 심혈관 구조적 또는 기능적 이상 및 출생 후 악화되어야하는 조직의 실패로 인한 심혈관 기형을 나타냅니다. 경증 사례의 증상은 분명하지 않으며, 임신 전 찾기가 쉽지 않으며, 임신 후 심장 부하의 악화로 인해 증상 후 진단됩니다. 대부분 임신 전 진단 및 수술도 가능합니다. 임신 후 연령, 임신 연령에 관계없이 최근에는 선천성 심장 질환의 진행, 선천성 심장 질환의 임신으로 전체 순환 혈액량, 왼쪽으로의 심장 이동, 큰 혈관 비틀림 및 혈역학 적 변화, 심장 부하 증가 및 심장 마비 증가 상승 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심실 중격 결손, 특허 덕트 동맥 경화증, 패혈증
병원균
심방 중격 결손이있는 임신
(1) 질병의 원인
배아 발달 과정에서 심방 중격이 발생하면 흡수 및 융합이 비정상적이고 닫히지 않은 방 구멍이 심방 중격 결손 인 좌심방과 우심방 사이에 남아 있습니다.
(2) 병인
병리학 해부학
심방 중격 결손은 난소에 대한 특허, 1 차 구멍이 닫히지 않음, 2 차 구멍이 닫히지 않음, 높은 결점, 후방 열등 결손 및 심방 중격의 완전한 부재 등 다양한 해부학 적 유형을 가지고 있습니다.
태아기에는 구멍 난소가 혈액이 우심방에서 좌심방으로 흐르도록합니다. 이때 태반으로부터의 산소 함유 혼합 혈액은 우심방으로 들어가고 좌심방으로 흐릅니다. 출생 후 좌심방의 압력은 우심방의 압력보다 높아서 살아있게됩니다. 꽃잎 모양의 모공이 막히고 분로가 발생하지 않습니다. 성인의 20 ~ 25 %가 여전히 매우 작은 균열을 가지고 있지만, 일반적으로 난소의 특허는 양심 실의 분로를 일으키지 않으며, 올바른 심방 압력 만 증가합니다. 폐 고혈압 또는 우심실 고혈압, 재개와 같은 경우 결함이 매우 작지 않으면 오른쪽에서 왼쪽 션트를 유발할 수 있습니다. 심방 중격 결손, 주로 우심실 및 우심방, 종종 비대가 발생하면 심장이 커집니다 팽창과 공존으로 좌심방과 좌심실은 팽창하지 않고 1 차 구멍이 닫히지 않고 승모판 역류가 동반되면 좌심실도 증가합니다.
2. 병리 생리학
좌심방의 압력은 대개 우심방의 압력보다 높기 때문에 정상 좌심방 압력은 0.53 ~ 1.07kPa (4 ~ 8mmHg)이고 우심방 압력은 0 ~ 0.66kPa (0 ~ 5mmHg)이므로 심방 중격 결손의 분로는 일반적으로 남습니다. 오른쪽으로, 하위 흐름의 크기는 결함의 크기와 두 심방 사이의 압력 차이에 따라 다르지만 큰 심방 중격 결손에서는 좌우 심방 압력이 거의 동일하지만 심방 수평 션트가 결정되는 지점에서 좌우 방향으로 상당한 션트가 있습니다. 방향과 흐름의 주요 요인은 좌심실과 우심실의 순응이며, 심실이 확장되면 좌심실 혈액이 좌심실로 유입되어 결손을 통해 우심실로 들어갑니다 우심실은 좌심실 벽보다 얇기 때문에 좌심실 벽보다 적합합니다. 따라서 좌심방 혈액이 많을수록 결손을 통해 우심으로 흘러 가면서 심방의 좌에서 우 션트가 형성되며, 심실이 확장되면 우심방 혈류가 우심실로 들어가거나 결손을 통해 좌 심장으로 들어갈 수 있습니다. 그러나 실제로 모든 올바른 심방 혈액이 올바른 심실로 들어갔습니다.
폐 순환 혈류 증가, 심지어 전신 혈류의 4 배까지 증가, 우심실 작업량 증가, 정상 또는 약간 감소 된 전신 혈류, 폐동맥 압력 및 우심실 압력이 정상 또는 증가 할 수 있음, 폐 동맥 저항으로 인해 폐동맥 저항이 증가 할 수 있음 저항력 증가로 인한 폐 고혈압은 고급 사례에서 발생할 수 있습니다.
션트가 오른쪽에서 왼쪽으로 바뀌고 청색증이 발생할 때, 중요한 폐 협착증, 삼첨판 폐쇄증 또는 하방 전이 기형, 심각한 폐 고혈압 또는 우 심부전, 우심방 압력이 좌심방보다 높습니다.
예방
심방 중격 결손 예방 임신
임신 전 상 심실 부정맥 또는 폐 고혈압이 있는지 여부를 신중하게 식별해야합니다. 특히 폐 고혈압이 임신에 적합하지 않은 경우 효과적인 피임 조치를 취해야하지만 수술 전 결함이 수술 적으로 수정되었습니다. 어머니와 어린이의 예후가 좋습니다 1973 ~ 1987 년에 수술 전 심장 기능 수준 3에서 심방 중격 결손이 7 건이 발생했습니다. 수술 후 및 임신 중 심장 기능은 1에서 2까지의 범위에서 양호했으며, 환자에게는 만기 분만과 영아가있었습니다.
복잡
심방 중격 결손으로 복잡한 임신의 합병증 합병증, 심실 중격 결손, 특허 관상 동맥
심방 중격 결손은 종종 우심방으로의 폐정맥 기형, 폐 협착증, 심실 중격 결손, 특허 관상 동맥 동맥류 등, 심방 중격 결손 및 외과 교정없이 임산부, 심한 심장 마비와 같은 다른 선천성 기형과 관련이 있습니다. 심부전, 색전증, 폐 감염, 패혈증 등으로 인해 종종 사망률이 높아져 사망률이 높습니다.
징후
심방 중격 결손으로 인한 임신 증상 일반적인 증상 흉부 압박감, 호흡 곤란, 부정맥, 메스꺼움, 심계항진, 떨림
증상
증상의 중증도는 주로 결점의 크기에 따라 달라지며 결점이 작고 무증상 일 수 있으며 다른 질병이나 신체 검사로 인해 심잡음으로 진단되는 경우가 많으며 30 년이 지나면 결손이 크고 오른쪽 심장 부하가 느리고 점진적으로 악화됩니다. 과거에는 30 ~ 40 세 후 메스꺼움, 숨가쁨, 흉부 압박감, 피로 등이 빈번하게 발생했습니다. 심한 경우 호흡기 감염은 영아와 어린 아이들에게서 빈번하게 발생했으며 발육 부진, 청색증이없는 환자, 폐동맥 고혈압 출혈은 오른쪽에서 왼쪽 션트가 특정 수준에 도달 할 때 발생할 수 있으며 발작은 발작성 상심 실성 빈맥, 심방 세동 및 기타 부정맥을 가질 수 있습니다.
2. 징후
결함이 클수록 발달이 나 빠지고 신체가 작아지고 심장의 앞쪽 영역, 심장 박동, 심장이 넓어지고 왼쪽 흉골 경계의 두 번째 갈비뼈가 3/6 정도의 수축기 소음을들을 수 있습니다. 증가 된 흐름 및 상대적 폐 협착증, 주로 떨림이없는 폐 밸브 영역의 두 번째 심장 소리, 고정 된 분할이 동반되며, 상대 폐 밸브 역류가 들릴 때 폐 동맥 압력이 증가 할 수 있습니다 중얼 음, 삼첨판 판막 부위는 상대 삼첨판 협착증에 의해 발생하는 울퉁불퉁 한 유사 이완기 중얼 음을들을 수 있습니다.
확인
심방 중격 결손이있는 임신 검사
1. 폐 필드 혼잡, 폐 동맥 두껍게하기, 일반적인 폐 동맥 팽창, 폐 혈관 그림자 두껍고 강한 맥동, 소위 힐라 댄스 기호, 우심방 및 우심실 형성, 대동맥 아치 그림자의 X- 레이 검사.
2. 심전도 검사 심전도 변화에는 3 가지 주요 증상이 있습니다 : 완전 오른쪽 다발 분기 블록, 불완전한 오른쪽 다발 분기 블록 및 오른쪽 심실 비대, ECG 축의 오른쪽 축과 더불어 P 파가 증가하여 오른쪽으로 나타날 수 있음 심방 확대는 P 및 R 간격을 증가시킬 수있다.
3. 심장 벡터 다이어그램은 수위 QRS 링이 앞뒤로 시작한 다음 왼쪽과 오른쪽으로 회전 한 다음 앞쪽으로 시계와 오른쪽으로 회전하는지 확인합니다. 중심이 지원되기 전에 QRS 링의 주요 부분이 거의 앞에 있고 터미널이 끝에 있습니다. 이 수술실은 우측 전방 또는 우측 후방에 위치하며 느리게 진행되며,이 변화는 상 심실 낭에서의 전도 차단과 함께 우심실 비대를 반영하며 일부 환자에게는 우발 가지 또는 우심실 비대가 있습니다.
4. 심 초음파
(1) M 형 소견 : 우심실이 확연히 확대되고 우심실 유출구가 넓어지고 우심방과 좌심방이 확대됨 운동.
(2) B 형 : 우심실이 크고 유출구가 넓어지며 심실 중격은 좌심실의 후벽과 같은 방향이며 좌심실은 정상적인 원형에서 타원형 또는 반달 모양으로 바뀌며 심방 중격은 지속적으로 중단됩니다.
진단
심방 중격 결손으로 복잡한 임신 진단 및 진단
환자의 전형적인 징후에 따르면 ECG, X-ray 및 심 초음파 검사는 진단하기가 어렵지 않으며, 일부 작은 결함은 왼쪽 흉골 경계의 두 번째 늑간 공간에서 2/6 수축기 소음을들을 수 있습니다. 심전도, X- 선 및 심 초음파뿐만 아니라 오른쪽 심장 도관 법을 추가로 수행 할 수 있습니다.
심방 중격 결손은 큰 심실 중격 결손, 단순 폐 협착증, 1 차 폐 고혈압, 부분 폐 정맥 기형 및 우심방과 구별되어야합니다.
