심실 중격 결손이 있는 임신
소개
심실 중격 결손으로 복잡한 임신 소개 심실 중격 결손은 가장 흔한 선천성 심장 기형 중 하나입니다. 심실 중격 결손의 발생률은 2 %이며 선천성 심장 질환의 30 %를 차지하며 성인 선천성 심장 질환의 약 10 %를 차지합니다. 임신 중 생리적 변화는 심실 중격 결손 환자의 상태를 악화시키고 임산부와 태아의 생명과 건강을 위협 할 수 있습니다. 심한 심실 중격 결손은 임신해서는 안되며, 임신 후에는 종료되어야합니다. 따라서 환자는 임신 전에 의사와 상담해야합니다. 임신하지 않은 사람들은 임신을 일찍 끝내야합니다. 지속적인 임신은 임신 합병증을 증가시키고, 감독을 강화하고 주 산기 치료를 강화해야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심방 중격 결손, 특허 덕트 동맥 경화증, 대동맥 판막 기능 부전, 부정맥, 감염성 심내막염
병원균
심실 중격 결손으로 복잡한 임신
(1) 질병의 원인
임신 첫 3 개월 동안 풍진 바이러스 감염 (사이토 메갈로 바이러스, 콕 사키 바이러스, 헤르페스 바이러스 등을 포함 할 수 있음)은 태아 심혈관 발달에 영향을 미치며 임신 중에는 기형 유발 약물을 복용하고 고원 지역은 산소 분압이 낮습니다. 태아가 발달을 완료하기에 충분한 시간을 갖지 않는 환경, 조산, 선천성 심장병을 유발하는 환경 적 요인 임산부 (35 세 이상), 영양 실조, 알코올 남용, 조기 낙태, 방사선 노출 등과 같은 다른 요인들도 병원성 요인 일 수 있습니다.
(2) 병인
좌심실 압력이 우심실보다 높기 때문에 결손에서 좌에서 우 션트가 발생합니다. 분수 흐름은 결손의 크기, 우심의 순응 및 폐 순환 저항에 따라 달라집니다 (심실 중격 결손의 직경 <0.5 cm). 높은 저항, 작은 유량, 전신 순환보다 약간 큰 폐 순환, 임산부는 더 잘 견딜 수 있습니다.
큰 결함, 왼쪽에서 오른쪽으로 분할 흐름, 폐 순환 혈액 흐름은 좌심실, 좌심실로 전신 순환의 3 ~ 5 배에 도달 할 수 있고 오른쪽 심실로 분류, 왼쪽과 오른쪽 심실 부하 증가, 폐 순환 증가 혈류 폐동맥 압력 상승 폐동맥 압력이 전신 순환 압력 이상인 경우 양방향 또는 오른쪽에서 왼쪽으로 션트가 발생하여 청색증이 발생하여 아이젠 멘거 증후군을 형성합니다.
결함의 위치에 따라 5 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1. 상 심실 성 천골 결손은 우심실 유출구 위 우심실 유출구에 위치하고, 폐 밸브 아래의 주, 대동맥 역류와 관련이있을 수 있으며,이 유형은 덜 일반적입니다.
2. 갑상선 천골 결손은 막 결손으로도 알려진 심실 중격 막에 위치하며,이 유형이 가장 일반적이며, 심실 중격 결손의 총 수의 60 %에서 70 %를 차지합니다.
3. 격막 후의 결손은 우심실 유입 관에 위치하고 삼첨판의 뒤쪽은 약 20 %입니다.
4. 근육 결손은 골수 결손이며, 심근 수축이 발생하면 결손이 작아 지므로 좌우 흐름이 적다.
5. 일반적인 심실 중격 막과 근육은 발달되지 않거나 여러 결함이 아니며 드물다.
결절의 지름은 0.1 ~ 3.0cm로 막이 크고 근육이 작으며, 우심실이 증가하고 좌심실이 가장 크다.
심실 중격 결손이 임신에 미치는 영향은 작은 결손이있는 임산부가 심장에서 왼쪽으로 분로하지 않고 일반적으로 심부전이 적다는 것입니다. 임신과 출산을 성공적으로 통과 할 수 있습니다. 오른쪽에서 왼쪽으로의 션트 및 심부전, 폐 고혈압은 수술 후 악화 될 수 있으며, 혈액에서 오른쪽에서 왼쪽으로 션트 및 청색증이 발생합니다.
예방
심실 중격 결손 예방 임신
1, 질병은 선천성 질환이며 효과적인 예방 조치가 없으며 조기 발견 및 조기 진단 및 조기 치료가되어야합니다.
2, 심전도, 폐 고혈압을 방지하기 위해 심전도, 심장 초음파 검사 등과 같은 적시 검사. 심각한 경우는 임신 종료를 고려합니다.
3, 다운 검사, 초음파 모니터링, 혈액 HCG 검사, 혈액 정기 검사와 같은 좋은 임신 검사를 수행해야합니다.
복잡
심실 중격 결손으로 복잡한 임신의 합병증 합병증, 심방 중격 결손, 특허 관상 동맥 동맥류, 대동맥 판막, 불충분, 부정맥, 감염성 심내막염
심실 중격 결손은 심방 중격 결손, 특허 관상 동맥 동맥류, 큰 혈관 탈구, 대동맥 판막 기능 부전 등과 관련 될 수 있습니다.
임신 전 교정되지 않은 수술과 같은 다른 심혈관 질환과 관련된 높은 수준의 결함은 임신 후 심부전, 부정맥 및 감염성 심내막염의 발생률을 크게 증가시킬 수 있습니다.
징후
심실 중격 결손으로 복잡한 임신 증상 일반적인 증상 피로 심부전 수축기 중얼 음 심실 중격 결손 수축기 역류 중음 천명 심계항진 진전
증상
결함이 적고 유속이 작은 환자는 증상이없고 예후가 좋으며 종종 성장기에 도달 할 수 있습니다.이 유형의 임신으로 인해 유형이 더 흔하고 결함이 크며 흐름이 크며 수술, 이형성증이 없습니다. 운동 후 심장 두근 거림, 천식, 기침, 피로, 폐 감염 등의 증상이 있으며 예후가 나쁘며, 일부 환자는 성장기에 도달 할 수 있으며 임신 후 심부전과 같은 합병증으로 사망에이를 수 있습니다.
2. 징후
전형적인 증상은 왼쪽 흉골 경계의 3 번과 4 번 갈비뼈 사이의 시끄러운 수축기 역류 중얼 거리며, 떨림으로 레벨 4 이상에 도달하는 경우가 많으며,이 소리는 전체 수축기 단계를 차지하며 종종 심장 소리를 흡수합니다. 폐동맥이 심하게 상승하면 전형적인 수축기 중얼 음이 감소하지만 폐동맥이 상대적으로 불충분하여 폐색 영역에 이완기 중음이있을 수 있습니다.
심실 중격 결손이 큰 환자는 일반적으로 잘 발달되지 않고 상대적으로 작습니다. 오른쪽에서 왼쪽으로 분로 한 환자는 청색증 및 클럽 활동 (발가락)이 있습니다. 심부전이 발생하면 이에 해당하는 심부전 징후가 있습니다.
확인
심실 중격 결손으로 임신 검사
1. 작은 결함의 X 선 검사는 이상없이, 폐 혼잡이있는 큰 병변, 폐 혈관 그림자가 두꺼워지고, 폐 총 건조 아크 팽창 및 좌심실 및 우심실 확대, 유의 한 폐 고혈압, 유의 한 우심실을 찾을 수 있습니다 증가하십시오.
2. 정상 결함을 가진 작은 ECG의 심전도 검사, 큰 결함은 좌심실 비대, 좌심실 비대, 오른쪽 번들 가지 블록 및 기타 변화를 보여줄 수 있으며, 폐동맥이 상당히 높은 압력 일 때 ECG는 우심실 비대를 보여줍니다.
3. 심 초음파 검사 심 실 중격 에코의 지속적인 중단을 보였다 왼쪽 심 실 내부 직경 증가하는 동안 패션 좌 심 방 확대, 오른쪽 심 실 유출 통로 및 폐 동맥 확대, 대비 향상 초음파 결함의 존재를 확인할 수 있습니다, 큰 결함 단일 심실의 경우 심실 중격의 반사파가 전혀 감지되지 않습니다 (그림 1). 컬러 도플러 흐름 이미징은 작은 결함을 탐지하고 결함을 찾고 입력하는 데 유용합니다.
4. 자기 공명 계산 단층 촬영 횡 자기 공명 계산 단층 촬영을 심실 중격에서 막으로 표시하여 결함을 찾아 정량화 할 수 있습니다.
5. 심장 도관 법 및 선택적 지표 희석 곡선 결정 오른쪽 심장 도관 법에서 우심실에서 폐 동맥까지 혈액 산소 함량이 높으며, 즉 우심실 수준에서 좌에서 우 션트가 있고 폐동맥 및 우심실 압력이 증가 할 수 있음을 발견했습니다. 혈액 산소 수준을 나타내는 작은 결함이있는 환자는 션트의 존재를 찾지 못할 수 있으며, 이는 수소 희석 곡선을 측정하여 찾을 수 있습니다.
6. 선택적 심혈관 조영 선택 좌심실 혈관 조영술은 좌심실 발달 중에 우심실도 발달 함을 보여줍니다.
진단
심실 중격 결손으로 복잡한 임신 진단 및 진단
진단
전형적인 중얼 거림, X- 선 검사, 심전도, 심 초음파 검사에 따르면,이 질환의 진단은 임신 전 심리학 및 심장 도관 술과 같이 너무 어렵지 않습니다.
차별 진단
심방 중격 결손
큰 심실 중격 결손, 특히 어린이의 경우 심방 중격 결손과 구별되어야하며, 심실 중격 결손 중 중증은 종종 왼쪽 흉골 경계의 3 번과 4 번 갈비 사이에서 더 낮으며, 더 자주 떨림으로 좌심실이 증가합니다 중요한 식별, 심 초음파 검사, 올바른 심장 도관 법 등은 진단을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 폐 협착증
깔대기 모양의 폐 협착증은 좁고 왼쪽 흉골 경계의 3 번째와 4 번째 늑간 공간에서 심잡음이 들리는 경우가 종종 있으며 심실 중격 결손의 심잡음과 혼동하기 쉽지만 폐 순환이 혼잡하지 않고 폐 조직이 부족하며 오른쪽 심장 카테터를 바로 찾을 수 있습니다. 좌에서 우 션트 성능이없는 심실과 폐 동맥 사이의 수축기 압력 구배는 전자의 진단을 확립 할 수 있지만 심실 중격 결손과 깔때기 모양의 폐 협착증을 결합하여 소위 "비정형 적 분만"을 형성 할 수 있습니다 사중 증후군이므로 걱정할 필요가 없으므로주의하십시오.
3. 대동맥 협착
대동맥 협착증에서 아 대동맥 협착증 유형은 왼쪽 흉골 경계의 세 번째 및 네 번째 늑간에서 수축기 중얼 음을 감지하고 경동맥으로 전이되지 않을 수 있으며 심실 중격 결손의 중얼 음과 구별되어야합니다.
4. 비대 장애 1 차
좌심실 유출 관 폐쇄를 동반 한 심장 비대성 1 차 심근 병증은 좌하 골 흉골에서 수축기 중얼 음이 들릴 수 있으며, 그 위치 및 성격은 심실 중격 결손의 것과 유사하지만,이 질환 중 심부전은 환자의 절반에서 하악에서 감소합니다 정점의 정점에 역류성 수축기 중얼 음이 있고, 맥박은 이봉성이며, X-ray는 폐의 활동적인 충혈을 나타내지 않으며, ECG는 좌심실 비대를 보여주고 비정상적으로 깊은 Q 파를 가진 긴장을 보여 주며, 심 초음파는 심실 중격의 현저한 증가를 보여줍니다 두꺼운, 승모판 전엽 수축기 전진 (SAM), 심장 도관 법에서 좌에서 우 션트가없고 좌심실과 유출로 사이의 수축 기압 구배, 작은 심실 내강을 보여주는 선택적 좌심실 혈관 조영술 두꺼운 심실 중격은 심장 실로 돌출됩니다.
5. 대동맥 역류로 심실 중격 결손
특허 관상 동맥 동맥류 또는 대동맥 폐 중격 결손, 대동맥 판막 바로 아래와 같은 상 심실 상 심실 심실 중격 결손과 구별되어야합니다. 대동맥 판막의 잎을 아래로 내릴 수 있습니다. 좌심실로의 혈류 및 기타 원인으로 인한 조직지지 부족으로 대동맥 역류, 심실 중격 결손 자체로 인한 수축기 중증, 대동맥 역류로 인한 이완기 중증이 발생할 수 있습니다. 왼쪽 흉골 경계의 3 번째와 4 번째 늑간 공간은 특허 관상 동맥 동맥류 또는 대동맥 폐 중격 결손과 유사한 음성 중얼 거리는 소리를냅니다. 좌심실 비대, 심 초음파 및 우심 도관 법은 식별에 도움이 될 수 있습니다.
