소화성 궤양을 동반한 임신
소개
소화성 궤양으로 임신 소개 임신 중 소화성 궤양은 주로 위 및 십이지장의 만성 궤양, 즉 위궤양 및 십이지장 궤양, 궤양 질환이라고합니다. 임상 적으로 십이지장 궤양이있는 젊은 여성이 더 일반적이며 임신 중 소화성 궤양의 발생률은 낮지 만 정확한 발생률은 명확하지 않습니다. 기본 지식 확률 비율 : 특정 인구에서 발생률 0.5 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 상부 위장관 출혈 유문 폐쇄
병원균
소화성 궤양이있는 임신
질병의 원인 :
소화성 궤양은 다양한 원인에 의해 발생하는 질병으로, 일반적으로 위와 십이지장 점막을 손상시킬 수있는 침습적 요인과 점막 자체의 방어가 위궤양 환자의 장기 병원성 요인에 의해 유발 될 수 있다고 생각됩니다. 균형 상실로 만성 위염이 발생하여 위 배출이 지연되고 위 점막 방어 장벽의 무결성이 손상됩니다 지난 10 년 동안의 연구에 따르면 헬리코박터 파일로리 (Hp) 감염이 소화성 궤양의 주요 원인이며 Hp 감염이 변경되었습니다. 점막 침습 인자와 방어 인자 사이의 균형은 국소 염증 및 면역 반응을 유도하고,이 균형 메커니즘을 손상 시키며, 펩신 및 위산의 분비를 증가시키고, 침습 인자를 향상시킨다. 점막 손상 및 궤양 형성, 위산 분비 증가, 펩신 활동 증가, 약물 효과, 급성 스트레스 및 장기 정신 스트레스 불안, 기분 변화 및 부적절한식이는 궤양 질환의 발병 인자 인 궤양 질환의 병인과 관련이 있습니다.
병인 :
임신 중 활동하는 위 및 십이지장 궤양은 비교적 드물고, 특히 출혈 및 천공과 같은 합병증은 드물다 임상 연구에 따르면 소화성 궤양 증상의 전형적인 증상의 대부분은 임신 후 개선되거나 심지어 사라지는 것으로 나타났습니다. 그러나 분만 후 3 개월 동안 궤양 재발 증상의 절반이 발생했으며, 거의 모든 여성이 출생 2 년 후에 궤양 질환이 재발했습니다. 완전히 명확하지는 않지만 다음 향상과 관련이있을 수 있습니다.
1 임신 중에는 체내 호르몬의 영향으로 위산과 펩신 분비가 감소합니다.
임신 중 2, 에스트로겐, 프로게스테론 증가, 전자는 세포 보호 효과가 있으며, 후자는 십이지장으로의 산성 위 내용물의 배출을 지연시켜 십이지장 점막의 위산 손상을 줄일 수 있습니다.
3 임신 중 히스타민 증가, 히스타민 비활성화 및 위산 분비 감소.
4 개의 프로스타글란딘은 임신 중에 세포 보호 효과가 있습니다.
5 임산부는 일반적으로 임신 중에 쉽게 일하고 편안하게 느끼고식이 요법을 개선하고 흡연과 알코올을 끊고 궤양 질환의 발병과 관련된 병원성 요인을 줄입니다.
예방
소화성 궤양 예방 임신
피로와 정신 자극을 피하고 따뜻하게 유지하십시오. 궤양 질환이 발병하는 동안 휴식에주의를 기울여야하며 통증이 심하고 출혈이 동반되면 침대에 누워 있어야합니다. 이 질병의 발병은 정신적 요인과 관련이 있기 때문에 장기 우울증은 위 점막 손상을 유발할 수 있으므로 낙관론을 설정하고 불안을 제거해야합니다. 다이어트는 규칙적이어야하고, 적은 식사를하고, 하루에 4-6 회 먹고, 더 많은 액체 음식을 먹고, 쉽게 소화 할 수 있고 영양가있는 음식을 섭취하고 충분한 비타민과 단백질을 섭취 할 수 있어야합니다.
복잡
소화성 궤양 합병증으로 복잡한 임신 합병증 상부 위장관 출혈 유문 폐쇄
지난 10 년 이상, 소화성 궤양 치료를위한 효과적인 약물의 지속적인 개발 및 항 -Hp 치료의 광범위한 개발로 인해, 대부분의 환자가 완전히 사라지거나 궤양 질환의 증상을 완전히 완화 시켰기 때문에 소화 궤양의 합병증은 특히 임신에서 드물었습니다. 임상 적으로 궤양 출혈은 임신 중에 발생하며 천공 및 유문 폐쇄의 합병증은 더 드물지만, 임신 3 기 및 삼투압에서는 신체의 호르몬 수치의 변화로 인해 환자의 증상이 악화 될 수 있으며 과도한 피로, 정신적 요인 및 부적절한식이와 같은 요인이 발생할 수 있습니다. 합병증은 아래에서 발생할 수 있습니다.
상부 위장관 출혈
소화성 궤양의 가장 흔한 합병증으로 발병률은 궤양 환자의 약 15 %이며 십이지장 궤양과 혈액에서 더 흔하며 출혈량은 침식 된 혈관의 크기와 관련이 있습니다. (혈액 50 ~ 100ml, 검은 대변이 나타날 수 있음), 심한 경우의 출혈, 1 회 이상의 출혈은 쇼크 증상이있을 수 있으며, 복부 증상은 전형적이지 않으며, 가벼운 복부 팽창이있을 수 있음, 복부 위궤양 출혈 부위는 경미한 부드러움, 장 혈액이 12 시간 내에 총 혈액량의 30 %를 초과하면 임산부와 태아의 생명을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
2. 궤양 천공
발생률은 궤양의 약 7 %로 급성과 만성으로 나눌 수 있으며 천공이 발생하면 두피 아래에 심한 두피가 생겨 복부 전체로 빠르게 퍼져 화학적 복막염이 발생합니다. 체액은 자궁의 오른쪽 아래 복부로 흘러 오른쪽 아래 사분면에 통증을 유발할 수 있습니다. 가벼운 통증, 반동 부드러움, 근육 긴장 및 복막 염증의 다른 증상, 장 소리가 약화, 사라짐, 예를 들어 치료 지연 치료 등 패 혈성 쇼크 증상이 발생할 수 있음, 임산부 또는 반 휴식, 타악기 간 칙칙함 수축 또는 사라짐, 엑스레이 또는 B- 초음파는 겨드랑이 아래의 자유 가스, 백혈구 및 호중구가 증가한 것을 보았습니다. 임신 중 소화 궤양 및 천공기의 임상 증상은 종종 비정형이며 복막 자극이 분명하지 않으며 환자의 사망률도 강조됩니다 더 높은 문헌은 위장 궤양 천공으로 13 건의 임신을 한 그룹으로보고했으며, 사망 전에 3 건만 진단되었다는 점을 강조해야한다.
3. 유문 폐쇄
유문 경련으로 인한 궤양, 부종 또는 반사 주위의 염증성 충혈, 주요 증상은 복통 및 구토이며, 구토 횟수는 많지 않습니다 .1 ~ 2 일, 한 번 많은 양의 구토, 구토에는 12 시간 이상이 포함됩니다 소화 된 음식 잔류 물은 산성 냄새, 폐쇄성 증상이 동반 된 복통, 위 복부 팽창 및 발작 위 수축 통증, 식욕 부진 환자, 체중 감소, 만성 빈혈, 위 복부 팽창 검사, 조기 위 검사 궤양 및 구토 특성의 병력에 따르면, 유문 폐쇄를 진단 할 수 있으며, 공복 위 튜브의 액체 잔류 물 양은> 200ml의 음식 잔류 물을 펌핑하여 진단 할 수 있습니다.
징후
소화성 궤양 증상이있는 임신 일반적인 증상 장 메스꺼움 및 복막 자극 징후 복통 팽만감 소화성 궤양 탈장 둔한 통증 혼잡
증상
(1) 복부 위 통증 : 소화성 궤양의 90 % 이상이 만성 위 복부 통증, 조기 임신, 위산 분비 감소, 위 운동성 약화, 위 점막 혼잡 및 기타 요인으로 인해 중증 소화성 궤양 증상이 완화 될 수 있으며, 임신 후기 출산과 부페 리움 동안 부신 피질 기능의 향상, 우유의 형성 및 분비, 위액의 분비 증가 또는 감소, 위액의 염산 및 프로테아제 함량 증가, 위궤양 환자의 약 12 %가 악화되고 궤양 출혈이 발생합니다. 또는 천공, 통증은 명백한 리듬, 주기적 에피소드, 비 임신과 동일하며 통증은 대부분 타거나 둔한 통증입니다.
(2) 탈장, 역류, 메스꺼움, 구토 및 초기 임신은 임신 반응과 혼동 될 수 있습니다.
2. 징후
대부분의 환자는 상복부에 국소적인 압통이 있고 합병증이 발생하면 해당 징후가 나타날 수 있지만 천공시 복막 자극 징후는 분명하지 않을 수 있지만 경증 복부 팽창 만 보여지며 복부 압통과 배음과 동일합니다. 사전에주의를 끌어 야합니다.
확인
소화성 궤양 검사 임신
위장관 출혈 환자는 빈혈, 대변 잠혈 혈액 양성이있을 수 있습니다.
X 선 바륨 식사 또는 위 위장관 내시경 검사는 소화 궤양으로 임신에 진단 가치가 있지만 전자는 임산부 및 태아에게 악영향을 미치므로 일상적으로 사용해서는 안됩니다 임상 증상이 전형적이지 않거나 위 위장관 출혈과 함께 사용되는 경우 먼저 사용할 수 있습니다. 진정제 또는 인두 점막 마취 후 임신 한 여성의 통증을 완화하기 위해 위 섬유증의 명확한 진단을 사용할 수 있습니다 .B- 초음파는 천공과 결합하여 복부 가스와 액체 에코를 보여줄 수 있습니다. 이는 위장 천공 진단에 대한 간접적 징후입니다. 또는 특히 심각한, 제산제가 위 위장관 출혈로 효과가 없거나 복잡한 경우 안전하고 확인 가능한 진단을 위해 소아용 곡선 내시경 검사를 사용합니다.
진단
소화성 궤양으로 복잡한 임신의 진단 및 감별 진단
진단
환자의 만성 과정,주기적인 에피소드, 복통, 야간 통증 및 이용 가능한 음식 또는 제산제의 대체 에피소드에 따라 일부 환자는 진단되지 않을 수도 있습니다. 위 복부는 고통스럽고 불편합니다. 임산부의 임상 진단은 먼저 궤양 질환이나 정상적인 임신 반응 또는 역류성 식도 증상과 구별되어야합니다.
차별 진단
급성 맹장염, 담낭염, 담석증, 췌장염, 장간막 혈전증 등과 같은 외과 적 급성 복부 식별 일반적으로 말하면, 통증 부위 또는 가장 두드러진 부위는 종종 급성 복통과 같은 병변 부위와 일치합니다 약간의 시작이 있고 복부 전체로 퍼짐은 중공 장기의 실질적인 기관 파열 또는 천공, 담도 질환 또는 췌장염은 종종 방사선 통증 또는 통증, 궤양 출혈이있는 환자, 궤양의 증상이 종종 천공 전에 재발하거나 악화되는 것입니다. 정서적 흥분, 과도한 피로 및 과식과 같은 유발 요인도 있습니다.
