본태성 고혈압이 있는 임신
소개
필수 고혈압 임신 소개 필수 고혈압 임신에 대한 특별한 예방 방법은 없습니다. 병 후 감기, 국소 물리 치료 및 관절 국소 마취를 피하여 손, 발 및 고혈압을 보호하십시오 (고혈압)는 전신 동맥압의 임상 적 징후입니다. 이 표시는 일련의 증상을 유발하여 환자의 삶과 작업 품질을 떨어 뜨릴 수 있으며 심한 경우에도 사망에이를 수 있습니다. 필수 고혈압의 유병률은 연령에 따라 증가하고 일반적으로 35 세 이후에 증가합니다 60 세 이전에는 남성의 유병률이 여성보다 높지만 60 세 이후에는 여성이 남성보다 높습니다. 필수 고혈압은 질병의 발병과 질병의 진행 및 질병의 길이에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 전자는 양성 고혈압이라고도하며 대부분의 환자는이 유형에 속하며 후자는 그것은 필수 고혈압 환자의 1 ~ 5 %만을 차지하는 악성 고혈압이라고 불립니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.5 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압 위기 고혈압 뇌병증 코마
병원균
필수 고혈압의 원인이있는 임신
(1) 질병의 원인
이 질환의 병인은 아직 완전히 밝혀지지 않았으나 현재는 일반적으로 특정 유전학을 바탕으로 다양한 후천적 요인의 결합 효과로 인해 신체의 정상적인 혈압 조절 메커니즘이 보상되지 않는 것으로 알려져 있으며, 다음과 같은 요인이 발병과 관련이있을 수 있습니다.
유전자 (15 %) :
역학 조사, 쌍둥이 연구 및 동물 실험에 따르면 필수 고혈압에 대한 유전 적 소인이 있음이 밝혀졌으며, 형제 (동일한 쌍둥이라고도 함)는 쌍둥이 (사상 쌍둥이라고도 함)보다 형제가 많다는 것이 밝혀졌습니다. 혈압 일관성이 더 명확합니다. 역학은 필수 고혈압의 중요한 가족 집단이 있음을 보여줍니다. 인구의 혈압 변동의 20 % ~ 40 %가 유 전적으로 결정되는 것으로 추정되지만 이제이 비율이 더 높을 것으로 추측됩니다 최근 분자 생물학 연구에 따르면 안 지오 텐시 노겐 유전자, 안지오텐신 II 수용체 타입 I 유전자, 레닌 유전자, 알도스테론 신타 제 유전자 등이 필수 고혈압의 후보 유전자 일 수 있으며 현재 1 차적인 경향이 있음이 밝혀졌습니다 고혈압은 유전자 특성이 다수의 작은 유전자의 누적 효과 및 주요 원인 유전자의 결정적 역할 인 다원성 유전자 질환이다.
다이어트 (30 %) :
(1)식이 고염, 저칼륨, 저 칼슘, 저 동물성 단백질 : 중국인은 서양 국가보다 소금 섭취량이 높고 북쪽에서는 하루 12 ~ 18g, 남쪽에서는 하루 7 ~ 8g,식이 나트륨 섭취와 혈압 총 칼로리를 조절 한 후식이 나트륨과 수축기 혈압과 이완기 혈압 사이의 상관 계수는 각각 0.63과 0.58에 도달했으며, 14 명은 하루 1 인당 평균식이 섭취량이 2g 증가한 것으로 나타났습니다. 평균 수축기 혈압과 이완기 혈압은 각각 0.267kPa (2.0mmHg)와 0.16kPa (1.2mmHg) 증가했습니다. 천진 주민과 중국의 세 그룹의 사람들에 대한 연구에 따르면 개인의 일일 나트륨 섭취 또는 24 시간 소변 나트륨 배설이 혈압과 관련이있는 것으로 나타났습니다. INTERSALT 연구는 중국의 3 개 인구 (베이징, 톈진, 광시)의 데이터를 분석 한 결과 중국 인구의 비뇨기 나트륨 / 칼륨 비율은 다른 연구 인구보다 높았으며 수축기 혈압의 기울기는 45 세로 증가했습니다. %는 다른 인구에 비해 25 세에서 55 세 사이의 혈압 상승을 가져 왔으며, 중국인이 높은 나트륨 섭취에 노출되면 다른 인구에 비해 혈압에 더 큰 영향을 미침을 시사합니다. 중앙값보다 섭취량이 적은 집단에서식이 나트륨 / 칼륨 비율은 혈압과 유의 적으로 양의 상관 관계를 보인 반면,식이 칼슘 섭취가 중간 값보다 높은 집단에서는 연관성이 유의하지 않아서 식단이 중국에 있음을 나타냅니다. 저 칼슘은 나트륨의 혈압을 상승시킬 수 있습니다 .14 명의 인구는 하루에 1 인당 동물성 단백질 섭취의 평균 백분율이 1 % 포인트 증가했으며 평균 수축기 혈압과 이완기 혈압은 각각 0.12kPa (0.9mmHg)와 0.093kPa 감소했습니다. (0.7mmHg), 이들 연구는식이 고염이 중국 인구에서 고혈압의 중요한 위험 인자이며, 저칼륨, 저 칼슘 및 저 동물성 단백질의식이 구조는 혈압에 대한 나트륨의 부작용을 악화 시킨다고 제안합니다. (2) 음주 : 일주일에 한 번 이상 음주를하는 경우, 중년 남성의 음주율은 30 % ~ 66 %이며, 여성의 음주율은 2 % ~ 7 %입니다. 협동 연구에 따르면 남성 연속 음주자는 비 음주자보다 4 년 내에 고혈압 발병 위험이 40 % 증가한 것으로 나타났습니다.
과체중 및 비만 (30 %) :
중국인의 평균 체질량 지수 (kg / m2)는 중년 남성의 경우 21 ~ 24.5, 중년 여성의 경우 21 ~ 25이며, 중국인의 혈압 수준과 같은 혈압 수준과 인구 고혈압의 유병률에 큰 영향을 미칩니다. 북한에서는 고혈압과 고혈압의 유병률이 낮고 지역별 차이가 매우 크며, 체질량 지수의 차이와 유사하게, 중국 10 명의 환자군에 대한 전향 적 연구에 따르면 기준선에서 체질량 지수가 증가한 후 1 ~ 5 년마다 고혈압이 결정됩니다. [SBP ≥ 21.3 kPa (160 mmHg) 또는 DBP ≥ 12.7 kPa (95 mmHg)]의 위험이 9 % 증가한 중미 심혈관 역학 공동 연구에서 기준선에서 체질량 지수가 증가한 후 3-4 년마다 고혈압이 발생하는 것으로 나타났습니다 [SBP 18.7kPa (140mmHg) 이상이거나 DBP ≥12.0kPa (90mmHg) 이상이거나 항 고혈압제를 복용 한 여성의 경우 위험이 57 %, 남성이 50 % 증가하여 중국인은 서양인보다 체질량 지수가 낮지 만 과체중 및 비만은 남아 있음을 나타냅니다. 고혈압의 발병 위험 요소이며 지난 10 년 동안 인구의 평균 체중 지수와 과체중 비율이 증가했습니다.
직업과 환경 (10 %) :
집중력이 높은 직업, 장기 정신 스트레스, 장기 환경 소음 및 열악한 시각 자극에 관여하면 필수 고혈압이 발생하기 쉽습니다.
(2) 병인
1. 고혈압의 병리 생리학
(1) 혈역학 적 변화 : 동맥 혈압에 영향을 미치는 주요 요인은 좌 혈역학, 말초 혈관 저항 및 기타 혈역학 적 변수이므로 심장 출력에 직접 또는 간접적으로 영향을 미치거나 말초 저항을 증가시킬 수있는 모든 요인, 동맥 혈압을 높일 수 있습니다.
1 일차 고혈압 및 심 박출량 : 본 연구는 초기 고혈압 또는 중증 고혈압 환자에서 심 박출량의 증가가 관찰 되었으나이 증가와 고혈압의 인과 관계는 여전히 불분명합니다. 증가는 심 박출량 증가의 결과 인 혈압 상승에 선행하지만 일부 사실은 이러한 견해를지지하지 않습니다 예를 들어 빈혈, 갑상선 기능 항진증 및 기타 질병에서 심 박출량은 증가하지만 혈압은 정상적인 경향이 있습니다. 그리고 필수 고혈압 환자에서 β- 차단제 프로프라놀롤을 사용한 후 심장 출력이 급격히 감소했지만 동맥 혈압에 영향을 미치지 않으므로 심장 출력 자체의 증가는 고혈압을 유지하기에 충분하지 않지만 고혈압의 시작 메커니즘은 중요한 역할을 할 수 있습니다.
말초 저항의 2 가지 변화 : 소위 말초 저항은 소동맥과 소동맥의 혈류 저항을 말하며, 많은 임상 적 관찰에 따르면 필수 고혈압이있는 젊은 환자에서 고 유량-정상 저항 유형과 노인 환자의 경우 저 유량 고 저항 유형이 주요 연구이며, 다양한 고혈압이 조기에 심 박출량이 증가한 후 말초 저항이 증가하고 전신 혈류가 정상으로 돌아온다는 것이 밝혀졌습니다.
이 질환의 발달로 좌심실 비대는 장기 스트레스 하에서 발생할 수 있으며, 필수 고혈압 환자에서 전체 말초 저항이 증가하며, 심박 출이 비교적 적은 반면 심부전이없는 환자는 구 심성 비대가 있고 심실 강은 작습니다. 반대로, 높은 심 박출량은 편심 비대, 심실 강이 크며, 또한 전혈의 점도도 심실 후유증이며 말초 저항의 주요 결정 요인 중 하나이므로 좌심실 비대의 중요한 원인이기도합니다. .
(2) RAA 시스템 및 고혈압 : 레닌-안지오텐신-알도스테론 (RAA) 시스템은 신체에서 가장 중요한 혈압 조절 시스템 중 하나이며, 레닌-안지오텐신 시스템은 순환 내분비 시스템으로 오랫동안 여겨져왔다. 최근 연구에 따르면 신장뿐만 아니라 부신, 심장, 혈관벽 등과 같은 신장 외 조직에도 레닌 같은 물질이 존재한다는 사실이 밝혀졌으며, 분자 생물학 기술을 이용하여 위 기관에서 레닌과 그 기질의 메신저 리보스를 발견했습니다. 핵산 (mRNA), 레닌과 그 기질이 국소 조직, 국소 적으로 생성 된 레닌에서 합성 될 수 있음을 확인, 안지오텐신은 오토 크린과 파라 크린을 통해 조직 기능을 강하게 조절할 수 있음 혈관의 기능을 포함하여.
1RAA 시스템 구성 및 대사 변화 : 레닌은 파라 글 로머 세포에 의해 분비되며, 불활성 안지오텐신 I (ATI)은 혈장 기질 안 지오 텐시 노겐과의 순환에서 사구체 순환에 의해 생성된다. 후자는 인버 타제에 의해 안지오텐신 II (ATII)로 전환되고,이어서 ATII는 암모 옥시 다제에 의해 안지오텐신 III (ATIII)으로 전환되고, 최종적으로 비활성 물질로 분해되고 신장에 의해 배설된다.
2RAA 시스템의 역할 : ATII의 생리적 효과는 RAA 시스템의 가장 중요한 기능이며, ATII는 알려진 내인성 부스터 물질에서 가장 강력한 호르몬이며, 가압 효과는 노르 에피네프린보다 5-10 배 더 강합니다. ATII의 주요 기능은 다음과 같습니다 : A. 심혈관 시스템에 미치는 영향 ATII는 강력한 혈관 평활근 수축 제로 고혈압의 가장 중요한 원인입니다. 부신의 역할 인 ATII는 알도스테론 분비를 자극하고 조절하는 주요 호르몬이며, 부신 수질을 자극하여 카테콜라민을 분비합니다 .C. 신장의 역할 인 ATII는 신장 동맥의 강력한 수축을 유발하여 신장 혈류를 감소시키고 소변 생산량을 감소시킵니다.
3 허혈 및 저산소증의 경우 : 신장은 혈압을 증가시키는 다양한 호르몬, 주로 사구체 세포에 의한 다량의 레닌 분비를 분비 할 수 있습니다 .RAA 시스템의 활동을 통해 다량의 ATII 및 ATIII가 생성되며, 이는 신장에 의해 분비됩니다. ATII를 파괴 할 수있는 안 지오 텐시 나제는 크게 감소합니다. 과다한 ATII와 ATIII는 전신적인 작은 동맥 경련, 알도스테론 분비 증가, 나트륨과 수분 보유를 유발하여 고혈압을 형성하여 신장 미세 동맥 병변을 일으킴 신장 허혈, 이러한 상호 작용 및 혈압은 계속 증가하고 있으며, 최근 연구에 따르면 신장 질환으로 인한 고혈압의 병인은 RAA 시스템의 활동을 통해서만 이루어지는 것이 아니며 신장 수질에서 프로스타글란딘 A2를 분비 할 수도 있습니다. E2의 부족은 칼리 크레인 및 브라 디 키닌과 같은 혈관을 확장시키는 혈관의 양의 감소와 관련이있다.
(3) NO 시스템과 고혈압 : 최근 몇 년 동안, 산화 질소 (NO) 시스템은 고혈압의 발달에 중요한 역할을했으며 NO는 실험 동물에서 혈관 기 저음과 혈압을 조절하는 중요한 분자이다 (Maliski et al. (1993)). NO synthase (NOS) 억제제가 발견되었고 L-NAME arginine methyl ester (L-NAME)는 뇌에서 NOS- 유도 된 프레 서 반응을 억제했다; 염화칼슘은 NOS를 자극하여 저혈압 반응을 유도한다고 Dubey et al. (1996)은 크게보고했다. 쥐의 신장 고혈압 (2 주차)의 초기 단계에서 혈액 내 NO2- / NO3- (NO 대사 물질)의 함량은 정상보다 높았으며, 5 주 전 수준으로 점차 감소했다고 Krukoff et al. (1995)는보고했다. 신장 고혈압 흰쥐의 신장 동맥 협착 3 주째, 시상 하부에서 NOS mRNA의 발현은 감소한 반면, 수질의 뇌외 수질의 발현은 증가하고 수질의 표현은 길어졌으며,이 결과는 고혈압 흰쥐의 NO 시스템 변화와 고혈압을 나타낸다. 고혈압의 초기 단계에서 NO 합성의 증가는 혈압의 상승을 지연시키기 위해 혈압 상승에 대한 보상 반응 일 수 있으며, 후기 단계에서 NO 합성의 감소는 고혈압에 대한 점진적인 적응 또는 지속적으로 높은 결과 일 수 있습니다. 혈압은 내피 세포 손상을 유발합니다 Lampalli 등 (1993)은 또한 임신 마우스 실험에서 NO 신타 제 억제제 L-NAME이 임신 마우스에서 수축기 혈압을 증가시킬 수 있음을 확인했다.
2. 임신과 필수 고혈압의 관계
(1) 고혈압에 대한 임신의 영향 : 원발성 고혈압과 임신이있는 여성은 대부분 젊고 질병이 짧기 때문에 임신은 고혈압에 영향을 미치지 않습니다. 심장, 뇌 및 신장 병변은 그다지 분명하지 않습니다. 임신 중에는 프로게스테론 수치, 평활근 이완, 말초 혈관 저항 감소, 혈압의 두 번째 삼 분기 환자의 1/3이 정상으로 떨어졌지만 일반적으로 지난 몇 주 동안 임신 전 수준으로 증가했지만 두 번째 삼 분기의 혈압 강하가 어머니에게 유익하지만 그러나 혈압이 낮아지면 태반 관류가 감소하여 태아에게는 바람직하지 않습니다. 심혈 관계는 혈액량 증가 (평균 약 35 % 증가), 심 박출량 증가, 심장 부담 증가와 같은 세 번째 삼 분기 임신으로 인해 바뀝니다. 혈압 상승.
(2) 임신에 대한 고혈압의 영향 : 경증에서 중등도의 필수 고혈압은 임신 기간 동안 어머니에게 거의 영향을 미치지 않지만, 혈압 상승은 태아에게는 좋지 않으며 일부는 어머니의 생명을 위험에 빠뜨립니다.
자궁 내 성장 지연, 낙태 및 사산 : 태아에 임신과 결합 된 1 차 고혈압의 영향은 자궁 태반을 통한 혈류, 자궁 내 성장 지연 및 모체 고혈압, 감소 된 혈액량, 자궁 태반 혈관의 변화와 관련이 있습니다. 이와 관련하여, 고혈압이 클수록 태반이 작을수록 자궁 내 성장 지연이 더 심해지고 임신으로 인한 고혈압이 더 심할 경우 태아 이환율과 사망률이 동반 동반자가없는 것보다 5 배 더 높다. 임신 중 자궁 내 성장 지연의 발생률은 약 9 %이며, 이는 태반 기능의 변화에 의해 발생합니다. 태반은 낙엽 공간에 코퍼스 콜로세움이 공급되어 간질 혈액 흐름을 강화하고 들어가는 것으로 인해 예상보다 작습니다. 감소, 태반의 정상적인 기능을 유지하는 능력, 태아의 성장에 영향을 미쳐 유산, 조기 분만 또는 태아 사망, 태아의 예후는 어머니의 혈압과 관련이 있으며 임신 전 혈압이 높고 임신 중 혈압이 높고 임신 말기에 혈압이 높음 소변 단백질이 높고 임신으로 인한 고혈압 또는 안저 혈관 변화가 레벨 2 이상에 도달했으며, 태아 예후가 나쁘고, 생균 가능성이 적습니다. 혈압이 21.3 / 13.3 kPa (160/100 mmHg)보다 낮 으면 유산이 발생할 가능성이 적습니다 예를 들어 혈압이 21.3 / 13.3 kPa (160/100 mmHg)보다 높으면 태아 사망률이 크게 증가하고 혈압이 26.7 kPa / 14.7 kPa (200/110 mmHg)보다 높습니다. 아기의 기회는 50 % 이하입니다.
2 태반 소실 : 태반 소실 환자의 약 절반은 혈관 질환, 임신 1 차 고혈압, 혈관 경련, 경화증, 자궁 태반 관류 감소, 태반 파열 위험 증가, 태아 및 모계 사망률 증가 태반 소실의 발생률은 고혈압 과정과 질병의 중증도에 따라 다르며, 가벼운 동 반성 고혈압 환자의 경우 태반 소실의 발생률이 0.45 % ~ 1.9 %이며, 동 반성 질환이있는 중증 고혈압 환자, 태반 조기 박리의 발생률은 2.3 % ~ 10 %이며, 1 차 고혈압과 임신 환자는 복통에 대해 불만을 표시해야하며, 임상 엄격한 모니터링 및 초음파 보조 검사에 의한 태반의 배제는 배제됩니다.
3 임신으로 인한 고혈압 : 임신 중 고혈압, 임신으로 인한 고혈압의 발생률은 약 25 %로 임신으로 인한 고혈압이있는 정상적인 임산부보다 심각하며 증상이 조기에 나타나고, 빠른 진행, 신장 기능의 급속한 악화, 치료 효과가 좋지 않습니다.
임신과 결합 된 1 차 고혈압은 또한 뇌 혈관 사고, 산후 출혈, 신부전 등의 위험을 증가시켰다.
예방
필수 고혈압 예방 임신
일과 휴식, 적당하고 좋은 수면을 유지하고, 밤에는 10 ~ 12 시간을 자고, 정오에는 1 ~ 2 시간 동안 휴식을 취하고, 긴장을 피하고 소량의 진정제 (예 : 디아제팜 2.5mg, 경구)의 적절한 사용을 피하십시오. 과도한 정신적 육체적 짐을 피하십시오. 중등도 또는 중증 고혈압 환자 또는 지속적인 장기 손상이있는 환자의 경우, 특히 아이소 메트릭 운동의 경우 경쟁 스포츠를 피해야합니다. 나트륨 섭취를 줄이십시오 (염화나트륨은 1.5 ~ 3.0 g / d로 제한됨).식이 요법에서 적절한 칼륨, 칼슘 및 마그네슘 섭취를 유지하십시오. 체중 조절, 비만 경증 고혈압 환자는 종종 체중을 줄임으로써 혈압을 정상으로 낮추고, 중증 또는 중증 고혈압 환자의 체중 및 항 고혈압제를 줄일 수 있습니다. 흡연, 혈액 지질 증가 등과 같은 동맥 경화증을 통제하기위한 다른 위험 요소
복잡
필수 고혈압의 합병증이있는 임신 합병증 고혈압 위기 고혈압 뇌병증 혼수 상태
합병증 :
1. 고혈압 위기 (고혈압 위기).
2. 고혈압 성 뇌병증 (고혈압 성 뇌병증).
징후
필수 고혈압 증상이있는 임신 일반적인 증상 임신으로 인한 고혈압 부종 현기증 혈압 높은 현기증 더 음료 머리 부기 둔한 통증 다뇨증 모발
필수 고혈압은 질병의 발병과 질병의 진행 및 질병의 길이에 따라 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며, 전자는 양성 고혈압이라고도하며 대부분의 환자는이 유형에 속하며 후자는 그것은 필수 고혈압 환자의 1 ~ 5 %만을 차지하는 악성 고혈압이라고 불립니다.
느린 발병 고혈압
가족 병력의 나이는 더 가벼울 수 있고, 대부분의 발병은 숨겨지고, 질병은 천천히 진행되며, 질병은 느리게 진행되며, 질병의 경과가 길고, 초기 환자의 혈압이 변동하고, 혈압이 정상일 때 혈압이 높으며, 취약성 고혈압의 단계입니다. 정신 스트레스, 정서적 변동은 혈압을 높이고 휴식을 취하며 위의 요인을 제거한 후 혈압이 종종 정상으로 떨어질 수 있으며 질병의 발달과 함께 혈압이 점차 증가하고 지속되거나 변동하는 경향이 있습니다. 고혈압 증상은 종종 병의 단계에 따라 사람마다 다르지만, 초기 증상의 대부분은 증상이 없거나 증상이 분명하지 않습니다. 다른 이유로 신체 검사 나 혈압을 측정하더라도 증상과 혈압의 상승 사이에는 일관된 관계가 없습니다. 이것은 진행성 신경 기능 장애와 관련이있을 수 있으며, 소수의 환자는 심장, 뇌 및 신장에서 합병증이 발생할 때 원발성 고혈압으로 진단됩니다.
(1) 뇌 성능 : 두통, 현기증 및 머리 부종은 필수 고혈압의 일반적인 신경 학적 증상이며, 머리 나 목이 팽팽해질 수 있습니다. 두통은 주로 아침에 발생하여 얼굴을 씻는 고혈압의 흔한 증상입니다. 또는 아침 식사 후, 이완, 후두 또는 발목에 위치한 운동 또는 정신 피로 후 증가, 완화, 증가, 대부분 지속되는 둔한 또는 맥동 통증, 심지어 파열하는 통증이있는 환자는 이완기 혈압이 있습니다. 항 고혈압제 치료 후 두통이 완화 될 수 있습니다. 현기증은 고혈압의 가장 흔한 증상이며, 일부는 일시적이며 종종 쪼그리고 앉거나 서있을 때 갑자기 나타나고 일부는 지속적이며 현기증은 환자의 것입니다. 주된 고통은 머리의 지속적인 둔한 불쾌감에 있으며, 심한 경우 사고를 방해하고 업무에 영향을 미치며 주변 환경에 대한 관심을 잃게됩니다. 고혈압 위기 또는 척추 측만증 부족이있는 경우, 귀 속 현기증으로 발생할 수 있습니다. 항 고혈압제를 복용 한 후에도 비슷한 증상이 완화 될 수 있지만 때로는 너무 많은 혈압이 현기증을 유발할 수 있습니다.
필수 고혈압으로 복잡한 급성 뇌 혈관 질환을 총괄적으로 뇌 혈관 사고 (뇌졸중이라고도 함)라고하며 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
죽상 경화성 혈전 성 뇌경색, 수두 경색, 뇌 색전증, 일과성 허혈 발작 및 유형화되지 않은 허혈성 경색 1 건.
2 출혈, 출혈 부위 기저핵 신경절 출혈, 뇌출혈, 뇌간 출혈, 소 뇌출혈 및 심실 출혈에 따르면, 대부분의 뇌 혈관 사고는 반구의 한 쪽만을 포함하고 대측 신체 활동에 영향을 미치며, 약 15 %는 뇌간은 몸의 양쪽에 영향을 미치며 가벼운 것들은 현기증, 현기증, 실명, 실어증, 삼키기 어려움, 입 기울어 짐, 사지가 작동하지 않거나 편마비가 있지만 몇 분에서 며칠 내에 점차적으로 회복 될 수 있습니다. 사지의 편마비, 구부러진 입, 구토, 요실금, 그 다음에 혼수 상태, 목소리로 깊은 호흡, 동공 크기, 느리거나 사라진 반응, 객담 또는 느슨한 병리학 적 증상, 일부 환자의 목 저항 증가 또한 중추 신경계 국소화가 없으면 혼수 상태로 나타날 수 있으며 심한 혼수 상태가 빠르게 심화되고 혈압 강하, 불규칙 호흡, 조석 호흡 (Reyne-Stokes breathing) 등이 수 시간에서 며칠 내에 사망 할 수 있습니다 며칠에서 몇 주 안에 점차적으로 깨어날 수 있지만 일부 임상 증상은 완전히 회복되지 않아 후유증의 정도가 다르며 뇌출혈이 시급합니다. 정서적, 강제적 인 리프팅 또는 배변, 갑작스런 혈압 상승으로 인한 갑작스런 상승, 상태는 일반적으로 더 무겁고, 뇌경색의 발생률도 시급하며, 뇌 동맥 혈전증이 느리며, 대부분 휴식 또는 수면 중에 발생합니다 종종 현기증, 마비, 실어증 및 기타 증상이 나타난 다음 점차적으로 편마비가 발생하며 일반적으로 코마가 없거나 얕은 코마가 있습니다.
(2) 심장 성능 : 심장은 좌심실 이완기 기능에 의해 가장 먼저 영향을 받고 좌심실 비대에서 이완기 순응도 감소, 활성 이완 및 충진 기능이 영향을받습니다. 임상 증상이있는 고혈압 심장 질환이 자주 발생합니다 몇 년에서 10 년 이상 고혈압이 시작된 후 심장 기능 보상 기간에 심장 두근 거림의 느낌 외에도 다른 심장 증상이 분명하지 않을 수 있습니다. 보상 기능 장애가있을 때 심장 마비 증상이 나타날 수 있습니다. 밤에 발작성 호흡 곤란의 경우, 심한 신체 활동 중 급성 시급, 마지막으로 가벼운 신체 활동 또는 휴식 상태, 앉은 자세, 심한 부기 또는 혈압, 폐 부종의 갑작스런 증가, 반복 또는 좌심실 부전이 지속되면 우심실 기능에 영향을 미치고 심부전으로 발전 할 수 있습니다. 감소증, 부종, 식욕 부진 등의 증상이 있습니다. 심장이 커지기 전에 신체 검사에서 특별한 발견이 없거나 맥박 또는 정점 박동만 있습니다. 대동맥 판막 부위의 두 번째 심장 소리는 갑상선 기능 항진증이며, 심장이 커진 후 신체 검사를 통해 왼쪽으로 심장을 찾아 아래쪽으로 확장 할 수 있습니다. 정 단기 및 / 또는 대동맥 판막 부위는 II-III 등급의 수축기 중얼 거리는 소리를들을 수 있습니다. 정단부 중얼 거리는 좌심실 확대로 인해 승모 유두근의 상대적 승모판 역류 또는 기능 장애로 이어집니다. 대동맥 판막 부위의 중얼 거리는 대동맥 확장으로 발생하며, 대동맥 협착증이 발생합니다. 대동맥 판막 부위의 두 번째 심장 음은 대동맥과 판막의 단단한 변화로 인해 금속성 톤이 될 수 있습니다. 빨리, 청색증이 있고, 정점 부위가 급속히 냄새를 맡을 수 있고, 폐 판막 부위의 두 번째 심장 소리가 향상되고, 폐의 습한 소리가 폐의 바닥에 나타나며, 정맥이 번갈아 나타납니다. 양성 경정맥 역류,하지 부종, 복수 및 청색증.
고혈압은 죽상 동맥 경화증을 촉진 할 수 있기 때문에, 일부 환자는 관상 동맥 경화성 심장병 (CHD)으로 인해 협심증 및 심근 경색이있을 수 있습니다.
(3) 신장 기능 : 필수 고혈압 환자는 신장 병변이 있으며 초기에는 임상 증상이 없으며 단백뇨는 심부전 및 당뇨병과 같은 질병의 진행으로 먼저 발생합니다. 24 시간 소변 단백질의 총량은 1g을 거의 넘지 않으며, 혈압이 높으면 소변의 단백질 량이 증가하지만 일반적으로 3.5g을 초과하지 않습니다. 소량의 적혈구와 과립이 소변에있을 수 있으며 신장 세뇨관은 허혈, 신장에 민감합니다. 집중 기능 장애, 다뇨증, 야뇨증, 갈증, 다 발증 등은 소변 비중이 점차 감소하여 1.010 정도에 고정되어 있으며, 신장 기능성 소변이 증가하면 신장 기능이 추가로 감소하면 소변의 양을 줄일 수 있습니다. 비 단백질 질소, 크레아티닌 및 요소 질소는 종종 증가하고, 요소 제거율 또는 크레아티닌 제거율은 정상보다 현저히 낮을 수 있으며, 상기 병변은 신장 병변의 증가에 따라 악화되고 결국 요독증이 발생한다.
2. 급속하게 발전된 고혈압
필수 고혈압이있는 치료받지 않은 환자에서, 약 1 %가 빠른 고혈압으로 발전 할 수 있고, 발병이 더 빠를 수 있거나 발병 전 질병 기간이 다른 느린 발병 고혈압의 병력은 남성 대 여성의 비율이 약 3입니다. 2, 40 ~ 50 세에서 더 흔함, 명백한 시각 장애가있는 환자, 심한 두통, 구타, 종종 후두 또는 이마에 위치, 아침에 더 흔함, 혈압이 크게 증가했으며, 이완기 혈압은 17.3 ~ 18.7kPa (130 ~ 140mmHg에서 계속됨) ) 이상, 다양한 증상이 명백하며, 작은 동맥의 피브린 유사 괴사 병변이 빠르게 진행되며, 종종 심한 뇌, 심장, 신장 손상, 뇌 혈관 사고, 심부전 및 요독증이 몇 개월에서 1-2 년 내에 발생합니다. 작은 동맥의 용혈 및 혈관 내 용혈로 인해 지속적인 단백뇨, 최대 3g의 24 시간 소변 단백질, 혈뇨 및 세뇨관 소변으로 인해 가장 심각한 신장 손상으로 인한 증상으로 용혈성 빈혈 및 출혈이있을 수 있습니다.
확인
필수 고혈압 검사를받은 임신
혈액 루틴
적혈구 및 헤모글로빈은 일반적으로 비정상적이지 않지만, 빠른 고혈압 환자는 비정상 적혈구와 함께 콤 브스 검사 (항 글로불린 검사) 음성 미세 혈관 용혈성 빈혈이있을 수 있으며, 헤모글로빈 혈액 점도가 증가 할 수 있습니다.
2. 소변 루틴 및 신장 기능
경증 고혈압은 소변 일상 및 신장 기능 검사에 이상이없고, 고혈압 환자의 경우 임신 중 신장 기능에 큰 영향을 줄 수 있으며, 임신 중기 및 말기에는 단백뇨가 관찰 될 수 있습니다 신장 집중 기능이 손상되면 소변 비중이 점차 감소합니다. 혈액 요소 질소 및 크레아티닌이 어느 정도 손상되면 페놀 레드 배설 검사, 요소 제거율, 내인성 크레아티닌 청소율 등이 정상보다 낮을 수 있습니다.
3. 기타 검사
고혈압 환자는 혈청 총 콜레스테롤, 트리글리세리드 (트리글리세리드), 저밀도 지단백질 콜레스테롤 증가 및 고밀도 지단백질 콜레스테롤이 동반 될 수 있으며, 종종 혈장 및 고요 산혈증이있는 경우가 있습니다. 안지오텐신 II의 활동이 증가합니다.
4. 흉부 엑스레이 검사
눈에 띄는 대동맥, 특히 상승하는 부분, 대동맥 아치가 연장되고 확장이있을 수 있으며 하강 부분도 확장 될 수 있으며 고혈압 심장 질환이있을 때 좌심실 확대가 있으며 왼쪽 심실 확대는 왼쪽 심부전이있을 때 더 분명합니다. 폐색의 징후, 심부전, 좌심실 및 우심실이 커지고 폐부종이 보이면 두드러기가 혼잡하여 나비 모양의 흐린 그림자가 나타납니다.
5. 심전도
좌심실 비대에서의 심전도는 좌심실 비대 또는 두 계통 모두를 나타낼 수 있으며, 때로는 P 파 확대, 절개, Pv1 말단 전위 증가 등이있을 수 있으며 심실 조기 수축, 심방 세동 등과 같은 부정맥이있을 수 있습니다. .
6. 심 초음파
심 초음파 검사는 좌심실 비대를 진단하는 가장 민감하고 신뢰할 수있는 방법입니다. 심실 중격 및 / 또는 좌심실 후벽 두께> 13mm는 좌심실 비대, 또는 좌심실 질량 지수, 수컷> 134g / m2, 암> 좌심실 비대는 110g / m2이며 좌심실 비대는 주로 원발성 고혈압에서 대칭이지만, 약 1/3은 주로 심실 중격 비대이며, 심실 중격 비대가 가장 먼저 나타나고, 이는 고혈압이 첫 번째임을 나타냅니다. 좌심실 비대의 수축기 기능은 정상이지만 좌심실 이완기 순응도는 감소했지만 좌심실 유입 관 도플러 스펙트럼 E 피크 및 좌심실 부전 발생 후 피크 비율 A가 반전 되었음에도 불구하고 좌심실 유출로에 영향을 미침 심 초음파 검사는 좌심실을 감지하고 좌심방을 확대하며 좌심실 벽의 수축을 약화시킬 수 있습니다.
7. 안저 검사
중앙 망막 동맥 압력은 증가하는 것으로 측정되었고, 질환 진행의 상이한 단계에서하기 안저 변화가 관찰되었다 : I 등급 : 망막 동맥 경련; II 등급 : 망막 동맥 경화증, 동정맥 교차 압축; III 등급 : II 등급 및 망막 병증 ( 안저 출혈 또는 면상 삼출); IV 등급 : III 등급 및 시신경 부종.
진단
필수 고혈압으로 복잡한 임신 진단 및 진단
진단
혈압이 정상 범위보다 계속 높고 증상이있는 고혈압을 배제 할 수있는 경우 고혈압으로 진단 될 수 있으며, 초기 환자의 진단에주의해야하며, 스트레스, 정서적 또는 신체적 활동을 피하기 위해 혈압을 여러 번 검토해야합니다. 혈압의 일시적인 증가는 조기 고혈압으로 오진되며 의심스러운 환자는 관찰 후 진단해야하며, 소변 루틴, 심장 X- 선, 심전도, 심 초음파, 안저를 참조하십시오. 혈장 레닌 활동의 진단을 확인하고 지원하십시오.
차별 진단
임신에 의한 고혈압
임신성 고혈압 환자의 약 30 %가 원발성 고혈압을 앓고있는 임신 때문에 임신으로 인한 고혈압과 차이를 만들기가 어려운 경우가 종종 있습니다. 임신으로 인한 고혈압은 종종 임신 20 주 후에 발생하며, 종종 조기하지 부종 및 혈압 증가; 종종 다양한 정도의 단백뇨가 동반되며 일반적으로 캐스트되지 않음; 대부분의 안저에는 동맥 경련이 있으며 동정맥 비율은 정상 2 : 3에서 1 : 2 또는 1 : 4로 변경 될 수 있습니다. 삼출, 망막 부종, 망막 박리, 안저 출혈 및 불면증; 분만 후 3-6 주 후에 혈압이 정상으로 회복되고, 1 차 고혈압 환자는 일반적으로 나이가 많고 35-40 세에서 더 흔하며 임신 전 고혈압이 있거나 초기 임신은 종종 고혈압의 가족력으로 혈압이 증가했으며, 혈압은 여전히 출산 후 3 개월 후에 떨어지지 않으며, 소변 검사에서 단백뇨, 비정상적인 신장 기능, 동맥 경화에 대한 안저 검사 및 소변에서 심한 결핵이 발견 될 수 있습니다.
2. 신장 고혈압
소아기부터 당뇨병, 다낭성 신장 질환, 사구체 신염 등과 같은 신장 병증의 1 차 사례, 눈꺼풀 부종, 단백뇨 및 저 단백 혈증 등, 위 병력이없는 1 차 고혈압, 발병 나이가 들어, 안저 검사는 일차 고혈압, 안저 혈관 질환, 소변 배양, 소변 검사도 확인할 수 있습니다.
3. 일차 알도스테론
나트륨 보유 및 저칼륨 혈증, 장기 혈압, 저칼륨 혈증, 고혈압 나트륨 및 감소 된 소변 비중을 갖는 부신 종양 또는 부신 과형성에 의해 야기된다.
쿠싱 증후군
부신 기능 부전, 과도한 코티솔 분비로 인한 혈압 상승, 혈장 코티솔 결정, 요로 17- 하이드 록시 코르티코 스테로이드 수치는 진단에 도움이 될 수 있습니다.
5. 갈색 세포종
부신의 염색질 세포의 종양은 B- 초음파, CT 및 혈뇨 및 카테콜아민 검사로 확인할 수 있습니다.
6. 대동맥 경화
선천성 대동맥 경화증이있는 임신은 드문 경우이며 임상 증상 및 보조 검사는 원발성 고혈압과 구별하기 어렵지 않으며 선천성 대동맥 경화증은 상지의 고혈압과하지의 저혈압 또는 저혈압으로 특징 지어집니다. 그리고 상지 혈압이하지보다 높고, 비정상적인 상지와하지의 혈압 차이를 형성합니다 [상지하지보다 낮은하지 혈압 2.7 ~ 5.4kPa (20 ~ 62mmHg)],하지 동맥 맥동이 약화되거나 사라지는 경우, 추위와 피로감이 있습니다. 상체 고혈압은 두통, 현기증, 이명, 불면증 및 기타 증상을 유발할 수 있으며, 수축기 혈관 중얼 거리는 흉부 및 등에서 들릴 수 있으며, 간질 성 부위, 흉골, 발목 및 중복 부에서 복부 순환이있을 수 있습니다 두꺼운 동맥은 척수 압박과 같은 주변 장기의 증상을 압박하고하지의 마비를 유발합니다 흉부 X- 레이는 흉부 동맥 침식에 의해 갈비뼈가 노치되고 임신 전 대동맥 혈관 조영술이 진단을 확립 할 수 있음을 보여줍니다.
7. 신장 동맥 협착
병인은 선천성, 염증성, 죽상 동맥 경화증이며, 염증은 30 세 미만의 여성에서 더 흔하며, 이완기 혈압이 있으며, 심한 고정이 증가하고, 높은 복부 수축이 위 복부 또는 등뼈 각도에서 들릴 수 있습니다 -이완기 또는 연속적인 중얼 거리 정맥 정맥 조영술은 영향을받는 쪽에서 조영제의 전달이 지연된 것으로 나타났습니다.
