선천성 식도 협착
소개
선천성 식도 협착 소개 선천성 식도 협착증 (CES)은 출생 후 이미 존재하는 식도 벽 구조의 비정상적인 모양을 나타냅니다. 어린 시절의 발병보다 병원에서 매우 드물게 종종 수술이 필요합니다. 이차 식도 협착의 차이에 대해서는 임상 적주의를 기울여야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 민감한 사람들 : 어린 아이들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흡인 폐렴, 어린이의 급성 호흡 곤란 증후군
병원균
선천성 식도 협착의 원인
(1) 질병의 원인
이 질환은 식도 배아 발달에서 기관, 식도 기저 또는 식도 주머니의 구성 요소가 과도하게 증식하여 발생하며 주로 기관 분기점 아래 위치에서 발생합니다.
(2) 병인
배아 발달에서, 식도 형성의 액포 단계에서, 과량의 점막이 흡수되고, 액포가 사라지지만, 일부 또는 완전한 식도 점막 환형 중격이 남아 있고, 다른 일부는 식도 발달 동안 비늘이 상피를 대체한다고 생각합니다. 원주 상피 세포는 과도한 성장으로 인해 발생합니다.
선천성 식도 협착증의 병리학 적 특징에 따르면 Nihoul-Fekete (1987)는이를 세 가지 유형으로 나누었습니다.
1. 막 가래 또는 가래 형성 : 막 협착증으로도 알려져 있으며, 가장 드문 유형으로, 식도 폐쇄증의 혼란스러운 형태로 간주되며, 종종 식도, 막 또는 천골 표면의 중간 또는 하부에서 발생합니다 편평 상피가 덮여 있으며, 증상의 전형적인 발병은 먹는 음식이 단단한 음식에 많이 가중되는 경우입니다.
2. 섬유 근 비대 : 특발성 근육 비대 또는 섬유 근육 협착증으로도 알려진 선천성 식도 협착증의 가장 흔한 유형이며, 조직 학적 특징은 점막하 평활근 섬유 및 섬유질 결합 조직 증식 및 정상 규모입니다 유문 비대 협착증과 유사한 상피 범위, 그러나 병변을 설명하는 명확한 배아 및 병원성 인자는 없다.
3. 식도벽의 기관지 기관, 기관지 조직 : 기관 원위 협착증으로도 알려져 있으며 기관 및 기관지 잔 부는 배아의 생식기 주름의 일부일 수 있습니다 .1936 년 Frey와 Duschel은 19 세의 여성을 먼저보고했습니다. 탈모증으로 사망 한 후, Holder et al. (1964)은 식도 폐쇄증이있는 영아에서 1058 건의 식도 말단 협착증에 특별한주의를 기울 였다는 사실이 밝혀졌으며, 1973 년에 Spitz는이 병이 선천성 병변에 근거한 것으로 확인했습니다. 독일에서는 잔류 식도 기관지 조직으로 인한 선천성 식도 협착증이 거의 50 례보고되었습니다.
선천성 식도 협착은 식도의 상부 또는 하부에서 발생하며, 식도의 절반에서 약 50 %, 식도의 하부에서 25 %가 발생하는 것으로보고되었으며, 근육 성 비대는 흉부 식도에서 더 흔합니다. 또는 식도의 하부는 기관 벽이 기관을 유지하면서 기관지 조직 유형이 좁으며 식도의 하부에서 발견됩니다.
예방
선천성 식도 협착 예방
과도한 양수를 가진 임산부는 선천적 기형, 양수 천자 및 양수 알파-태아 단백질, 아세틸 콜린 에스테라아제가 태아 진단을 돕기 위해 동시에 증가 할 가능성에주의해야합니다.
복잡
식도 협착의 선천성 합병증 합병증, 흡인 폐렴, 급성 호흡 곤란 증후군
식도 기형 및 기관 누공 환자, 출생 후 며칠 이내에 더 자주, 기침, 콧물 및 흡인 폐렴, 식도 동맥류, 증상이 더 빠름, 아기가 젊음, 흡인 폐렴의 증상 더 분명한 것은 호흡 곤란 증상이 종종 발생한다는 것입니다.
징후
선천성 식도 협착증 증상 일반적인 증상 galactorrhea 성장 느린 기침 식도 폐쇄 시계 스윙 사인 천명 식도 협착증 편두통
선천성 식도 협착증은 종종 기침이 느리고, 결핵, 식도 폐쇄와 같은 증상이 있으며, 소아는 종종 성장이 느리고, 스턴트 (stunting) 및 더 어린 나이, 흡입 폐렴의 발생률을 동반합니다. 높이가 높습니다.
확인
선천성 식도 협착 검사
가능한 24 시간 식도 pH 모니터링은 필요한 경우 진단을 돕기 위해 병리학 적 검사를 위해 식도 점막 생체 조직을 가져갑니다.
식도 바륨 식사 혈관 조영술
바륨 식사 혈관 조영술의 영상 특성에 따라 식도 협착은 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
(1) 장 분절 유형 : 협착증은 식도의 하부에서 약 수 센티미터 길이이고, 협착 모서리가 부드럽 지 않고, 식도는 협착증 위로 확장되고, 객담이 느리고, 연동 운동이 보입니다.이 유형의 임상 증상이 일찍 나타나고 역류 성 식도염은 비슷하며 X- 레이는 식별하기 어렵습니다.
(2) 짧은 세그먼트 유형 : 하부 세그먼트의 교차점에서 식도에서 종종 발생하며, 협착 부위는 수 밀리미터에서 1cm 길이이며 가장자리는 매끄럽고 점막은 규칙적이며, 식도는 협착 부위 위로 약간 확장되고, 거담제는 내려 가고, 원위 식도는 좁습니다. 모양은 정상이며 때로는 협착 부위에 이물질이나 음식물이 남아있을 수 있으며 좁은 부분은 확장되지 않습니다.
이 질환은 종종 흡인 폐렴, 일상적인 흉부 엑스레이 검사와 관련이 있습니다.
2. 식도
소아 현미경 검사법은 협착증의 본질에 대한 주요 객관적인 기초를 제공합니다.
3. 식도 압력 측정.
진단
선천성 식도 협착증 진단 및 진단
진단
선천성 식도 협착증과는 달리, 구토는 2 ~ 3 회 / 일 또는 2 ~ 3 일마다 1 회 가래가있는 영아에서 구토가 발생하며, 그 양은 썩음과 악취이며 X-ray 검사로 식도 팽창을 볼 수 있습니다. 팅크 통과에 어려움을 겪고 식도의 전형적인 끝은 전형적인 부리와 같은 협착증입니다 식도 협착의 식도 혈관 조영술은 협착증이 여전히 협착증을 통과 할 수 있음을 보여줍니다. 식도 및 선천성 횡격막 식도 틈새 발달 결함은 선천성 식도 틈새 탈장의 형성에 도움이되며 병리학 적 특징은 가로 넓고 넓은 식도 틈새, 틈새 주위의 근육 섬유는 얇고 약하며, 위는 가슴 구멍으로 다양하게, 미주 신경은 특히 느슨하고 미주 신경은 특히 느슨합니다 선천성 식도 열공 탈장의 80 %는 출생 후 1 주일에 증상이 발생하고 15 %는 1 개월 이내에 발생합니다. 일반적인 증상은 구토, 구토는 종종 혈액을 가지고 있으며 많은 어린이들이 삼키는 데 어려움이 없으므로 구토 후에도 먹고 싶지만 삼키면 서 울 때 궤양이 생길 수 있으며, 진단은 엑스레이 검사에 따라 다르며, 관찰 후 삼키면 가슴에서 위를 볼 수 있습니다. 지속적인 식도 pH 측정 결과 식도의 pH가 상당히 산성임을 보여 주었으며, 이러한 어린이들은 때때로 선천성 유문 비대, 편두통 및 이동성 마이그레이션 증후군 (편두통 및 주기성 증후군), 기관 기형 또는 정신 지체가있었습니다. 선천성 식도 협착증, 선천성 식도 협착증은 종종 선천성 식도 열공 탈장과 공존하며, 협착증의 대부분은 하악 및 중도 식도에서 발생합니다.
따라서 모든 영아와 어린 아이들은 출생 후, 특히 식후에 구토를하며 점진적인 악화는 질병을 고려해야하며 식도 검사는 예비 진단을 할 수 있습니다.
어린이는 식사 후 음식 역류 또는 기침이 반복되며, 나이가 많은 어린이는 식후 천명 등이 있으며,이 질병, X 선 식도 바륨 식사 및 식도 검사는 식도 협착 또는 막 누공 등을 분명히 보여줄 수 있습니다. .
차별 진단
X 선 검사는이 질병의 진단을위한 주요 기초이며 이미지는 다음 질병으로 식별해야합니다.
1. 심장 이완증 : 협착증은 심장에 위치하며 간헐적으로 열리고 팅크가 위장에 뿌려 질 수 있으며, 선천성 식도 협착증은 지속적인 협착증, 열린 제트기 흔적이 없지만 거담제는 계속 지나갈 수 있습니다. 상기 식도 확장은 아 칼라 시아만큼 명백하지 않다.
2. 역류성 식도염 : 협착증의 식도는 매끄럽고 고르지 않은 점막 파괴 또는 가래, 때로는 눈에 보이는 열공 탈장입니다. 추적 관찰에서 협착의 정도가 심해지고, 길어지고, 임상 증상이 악화됩니다.
