전신 혈관염으로 인한 신경 손상
소개
전신 혈관염으로 인한 신경 손상 소개 염증성 질환으로도 알려진 혈관염은 감염성 또는 비 감염성 혈관의 염증성 질환을 지칭한다. 여러 기관이 관여하는 경우 전신 혈관염이며, 혈관염이 한 기관으로 제한되는 경우이를 단독 혈관염이라고합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 편마비, 운동 실조증, 작은 안무, 정신 장애
병원균
전신 혈관염으로 인한 신경 손상의 원인
원인 :
원발성 혈관염은 종종 신경계에 손상을 일으키고, 신경계 손상의 증상은 종종 혈관염 초기에 발생합니다.
병인
원발성 혈관염의 병리학 적 변화는 혈관벽의 염증과 괴사로 특징 지어지며, 이는 모든 유형, 크기 또는 위치의 혈관에 영향을 미쳐 영향을받는 기관의 기능 장애를 초래할 수 있습니다.
예방
전신 혈관염에 의한 신경 학적 손상 예방
일차 혈관성 신경 학적 손상 : 예방 조치, 조기 진단 및 조기 치료가 적절하지 않으며, 완화 기간에는 호르몬 유지 용량을 몇 개월 동안 복용하여 예후를 개선 할 수 있습니다.
이차 혈관성 신경 학적 손상 : 일차 질병의 치료는 신경 학적 손상을 예방하고 감소시키기위한 주요 척도입니다.
합리적인 식습관 : 가벼운식이 요법을 유지하십시오. 야채, 무, 다시마, 해초 등과 같은 신선한 야채와 수산물을 더 많이 섭취하십시오. 적은 식사를해야합니다. 뚱뚱한 고기와 동물의 단식, 매운 양파, 고추, 커피 등을 먹지 마십시오. 덜 정제 된 설탕, 꿀, 과일 사탕, 케이크 등을 섭취하십시오. 영양을 강화하고 소화하기 쉽고 충분한 칼로리, 단백질 및 비타민을 함유 한 음식을 사용하십시오.
복잡
전신 혈관염으로 인한 신경 손상의 합병증 합병증, 편마비, 운동 실조증, 작은 안무, 정신 장애
임상 증상의 증상과 징후는 다양하며 질병의 발달에 따라 나타나는 증상과 증상은 질병의 증상 일 수 있으며 질병의 다른 유형의 합병증으로 간주 될 수도 있습니다.
징후
전신 혈관염에 의한 신경 학적 손상의 증상 일반적인 증상 탈수 초화 및 이명 약화 전신 혈관염 치매 근육 위축증 디플로 피아 체중 감소 졸음 운동 실조
다른 원발성 혈관염에서의 신경계의 위치 및 범위는 다양하며, 다른 부위에서의 손상의 임상 적 징후 또한 상이하다.
말초 신경 관련
혈관 염증성 말초 신경 병증은 원발성 혈관염의 흔한 임상 증상으로, 임상 증상은 종종 근육 약화, 근육 위축, 감각 이상 및 저체온증을 일으킬 수있는 첫 번째 증상으로 심한 사지 연소 통증 및 감각을 나타냅니다. 하지는 종종 가장 먼저 영향을받으며 종종 다발성 단일 신염으로 나타납니다. 또한 대칭 원위 "장갑 양말"운동 감각 다발 신경 병증 및 순수 감각 신경 병증으로 표현 될 수 있습니다. 또한 신경근 인 Guillain-Barre 증후군이보고되었습니다. 혈관성 신경 병증의 증후군 및 신경총 질환은 흔히 일반적인 복막 신경, 요골 신경, 척골 신경 및 중앙 신경에서 흔히 발생하며, 혈관염은 주로 허혈성 손상 및 신경 손상으로 인한 혈관 폐쇄로 인한 것입니다. 탈수 초화 및 축삭 변성, EMG는 말초 신경 손상, 운동 및 감각 신경의 느린 전도 속도, 다 초점 활동 전위의 진폭 감소, 공통 세동 및 긍정적 인 날카로운 파도의 전형적인 특징을 보여줍니다.
2. 근육 시스템 관련
혈관 염증성 근병증은 또한 심각한 근육 약화, 근육통, 부기 및 활동 어려움을 나타낼 수있는 1 차 혈관염의 임상 증상이며, 사지의 근위 근육 약화가 명백하며 근육 강화가 종종 증가하고 근육 효소가 증가 할 수 있습니다. EMG 검사는 근육 손상을 암시하고 근육 생검은 염증성 근병증임을 확인할 수 있습니다.
3. 중추 신경계 관련
중추 신경계 (CNS)와 관련된 1 차 혈관염의 정확한 발생률은 명확하지 않지만 혈관염의 말기에서 종종 발생하며, 1 차 혈관염의 일반적인 증상이며, 혈관성 중추 신경계 질환의 2 가지 증상이 일반적입니다. 형태 : 뇌졸중으로 인한 뇌 또는 척수의 확산 성 뇌병증 및 초점 또는 다 초점 기능 장애 (출혈성 뇌졸중, 뇌출혈 또는 뇌출혈) 또는 허혈성 뇌졸중 일 수 있음, CNS가 종종 나타남 두통, 발작, 편마비, 실어증, 혈뇨, 목 경직, 운동 실조증, 무도병, 진전 마비, 정신 장애, 무관심, 졸음, 치매 및 의식 장애.
CSF 검사는 종종 진단에 도움이되며, CSF 세포의 수가 증가하고, 림프구가 주로 증가하고, 단백질 함량이 증가하며, 혈액의 CSF가 때때로 나타나는 경우도 있지만 CSF 검사도 정상일 수 있습니다. 뇌 CT는 뇌 손상 또는 임상 병변, 환자의 75 % 이상이 비정상적인 CT 소견을 보인 것으로보고, MRI 검사는 혈관 염증성 병변에 더 민감하며, 짧은 뇌 혈관 조영술과 뇌수막 및 뇌 생검과 함께 1 차 혈관염으로 인한 중추 신경계 손상을 결정할 수 있습니다 .
4. 뇌 신경 관련
단일 또는 다중 뇌신경 손상을 동반 한 혈관 염증성 신경 병증은 흔하지 않지만 일차 혈관염의 초기 증상 일 수 있습니다. 일반적인 II-VIII 뇌신경 침범은 시력 상실, 외상, 안면 마비, 벨의 마비, 갑작스런 마비, 현기증 및 이명.
확인
전신 혈관염에 의한 신경 학적 손상 검사
1. 일상적인 검사에는 적혈구 침강 속도, C- 반응성 단백질, 혈뇨 루틴, 호산구 수, 간 및 신장 기능, 근육 효소, B 형 간염, 감기 글로불린, 항핵 항체, 혈청 보체, 류마티스 인자 및 혈액 생화학 검사가 포함되어야합니다. 등, 2 차 혈관염은 1 차 실험실에 상응하는 임상 시험 결과에 존재한다.
2. 매독, 라임 병, 헤르페스 및 HIV에 대한 혈청 학적 검사.
3. 의심되는 CNS 혈관염의 CSF 검사는 CSF 검사에 의해 수행되어 중추 신경계 침범의 진단에 종종 기여하는 다른 질병, 특히 감염을 배제해야하며, 림프구 증가 및 단백질 증가에 따라 CSF 세포의 수가 증가합니다. 피의 CSF조차도 볼 수 있지만 CSF 검사는 정상일 수 있습니다.
4. 혈청 항 호중구 세포질 항체 (ANCA) 역가 결정은 일차 혈관염의 진단에 도움이되고 재발의 모니터링 지표로 사용될 수 있습니다.
보조 검사
1. 감별 진단과 함께 심장과 가슴의 X 선 사진.
2. 뇌전도, CT, MRI 검사는 이상이있는 경우가 많지만 이는 CNS 혈관염에만 국한된 것이 아니며 뇌 CT는 임상 적 증거 또는 뇌 손상의 전임상 병변을 보여줄 수 있습니다. 혈관 염증성 병변에 더 민감합니다.
3. 뇌 혈관 조영술은 종종 일차 혈관염으로 인한 중심 손상을 결정할 수 있습니다.
4. EMG는 말초 신경 손상의 특징을 보여 주거나 근성 손상을 제안 할 수 있습니다.
5. 말초 신경 침범 또는 근육 침습이 의심되는 경우, 말초 신경 / 근육 생검, 중추 신경계 손상 진단, 피아 교합 / 뇌 조직의 생검을 위해 고려 될 수 있습니다.
진단
전신 혈관염으로 인한 신경 손상의 진단 및 분화
진단
근육 약화, 말초 신경 병증, 뇌신경 경련, 두통, 뇌졸중 유무에 관계없이 심각한 전신 비특이적 임상 징후 및 증상 (발열, 체중 감량, 관절통 등)이있는 환자는 1 차 혈관에주의해야합니다. 염증의 가능성, 1 차 혈관염의 적시의 정확한 진단은 환자의 치료에 매우 중요하며,주의 깊은 병력 및 상세한 신체 검사는 진단을 돕는 단서를 제공 할 수 있습니다.
ESR, C- 반응성 단백질, 일상적인 혈뇨, 호산구 수, 간 및 신장 기능, 근육 효소, B 형 간염 바이러스 항원 및 항체, HIV 혈청학, 냉동 글로불린, 혈청 보체, 류마티스 인자, 항핵 항체 및 혈액 생화학 질병의 원인을 확인하기위한 검사 등도 최근에 심장과 가슴 엑스레이를 확인해야합니다. 최근 몇 년 동안 면역 형광 기술에 의한 혈청의 항 호중구 세포질 항체 (ANCA) 역가가 일부 주요 원인을 돕는다는 것을 발견했습니다. 혈관염 진단 및 질병 재발의 모니터링 지표.
임상 적으로 CNS의 혈관염이 의심되는 경우 CSF를 수행하여 다른 질병, 특히 감염을 배제하고 매독, 라임 병 및 헤르페스에 대한 혈청 학적 검사를 수행해야합니다.
EEG, CT, MRI는 종종 이상을 보이지만 CNS 혈관염에 고유 한 것은 아니며 진단에 대뇌 혈관 조영술이 필요합니다 .. pia mater / brain tissue의 진단을 수행해야합니다. ANCA가 양성인 경우 관련 기관의 침습적 검사를 고려해야하며, 말초 신경 침범 또는 근육 침범 의심 전기 생리 학적 검사가 비정상 인 경우 말초 신경 / 근육 생검이 고려 될 수 있습니다.
차별 진단
혈관 염증 신경 학적 손상은 일차 말초 신경 병증, 일차 중추 신경계 질환 및 일차 근병증과 구별되어야하며, 이들 질병의 대부분은 다른 기관의 영향을받지 않으며 다른 질병 (예 : 당뇨병)의 이차적이어야합니다. , 유육종증, 중독 등) 분화 된 말초 신경 병증.
