요추 척추관 협착증
소개
요추 척추관 협착 소개 요추 척추 협착증은 요추 척수 관, 신경근 채널 및 추간공이 변형되거나 좁아 져 카우 다 말 또는 신경근이 압박되어 장기적인 요통, 다리 통증 및 간헐적 마비를 유발하는 질환입니다. 위치에 따라 원인에 따라 중앙 유형 (메인 척추 운하) 협착증, 측면 유형 (측면 토와 협착) 협착증 및 신경 근관 협착증으로 나눌 수 있습니다 . 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요추 추간판 탈출증
병원균
요추 척추 협착증의 원인
(1) 질병의 원인
1. 선천성 척추 협착증은 선천성 발달이며, 요 추경이 짧고 척추관이 짧아 임상 진료에서는 드물다.
2. 퇴행성 척추관 협착증은 가장 흔한 임상 증상으로 요추 퇴행의 결과이며 연령, 퇴행 및 퇴행은 다음과 같습니다.
요추 추간판 1 차 변성;
2, 척추 입술 유사 과형성;
3 후방 작은 관절은 또한 척추관으로 튀어 나온 비대, 비대, 응집력, 상부 관절 비대, 하부 요추 (허리 4, 허리 5 또는 허리 3, 허리 4, 허리 5)에서 우수한 관절 과정의 뒤 및 후 척추 림에 의해 형성된 측면 선와는 좁아지고 신경근을 통과하여 압축 될 수 있습니다.
4 라 미네 농축;
5 개의 노란 인대가 두꺼워지고 골화되기도하는데, 이들은 척추관의 특정 공간을 차지하고 함께 퇴행성 요추 척추 협착증이됩니다.
요추 척추관의 시상 직경은 각 신체마다 크게 다릅니다. 자궁 경부 척추와 흉추와 같이 시상 직경에는 차이가 있습니다. 척수 관의 넓은 시상 직경은 다양한 퇴행성 변화가 있지만, 척추관 내부의 공간이 넓기 때문에 척추 협착증의 증상이 나타나지 않으며 척추관의 시상 직경이 작은 경우 퇴행성 변화는 척추 협착증의 증상을 유발할 수 있지만 비교적 좁은 척추관은 선천적이지 않습니다. 성적 척추 협착증은 개인의 차이입니다.
3. 척추 협착증의 다른 원인
(1) 요추 척추 전만증, 평면 운하의 시상 직경이 감소합니다.
(2) 요추 척추관의 공간을 차지하는 중추 형 요추 추간판 탈출증은 척추 협착증의 증상을 유발할 수 있으며, 두 경우 모두 임상 적으로 요추 척추 협착증이라고 불리는 명확한 진단이 있습니다.
(3) 총 laminectomy, 흉터의 형성, 그리고 척추관 협착증 또는 층 융합과 같은 이차는 층이 상대적으로 두껍기 때문에 국소 척추 협착증이 발생합니다.
(4) 요추 파열 골절, 척추관으로의 척추체 변위, 급성기 휴식, 무증상, 개시 후 활동 또는 증가 된 활동, 척추관 협착증 증상이 발생할 수 있습니다.
(2) 병인
임상 증상은 주로 다음과 같은 3 가지 임상 특징이며, 병리 생리 학적 기초는 이제 함께 설명됩니다.
간헐적 매미
(1) 임상 증상 : 즉, 환자가 수백 미터 (몇몇 경우에만 수십 걸음) 동안 걸을 때, 측면 또는 양측 요통, 다리 통증 및하지 사지 마비, 약점 및 절름발이 있지만 약간 무릎을 꿇거나 앉을 때 몇 분의 휴식을 취한 후에도 계속 걸을 수 있습니다. 간헐적 인 기간 때문에 이름이 간헐적입니다.
(2) 병리 생리학의 기초 : 위에서 언급 한 임상 증상의 출현은 주로하지 근육의 이완, 척추관에서 해당 척추 신경절의 혈관 신경총의 생리적 혼잡, 정 맥 혼잡으로 인해 미세 순환이 막히고 허혈이 발생하기 때문입니다. 근육 활동의 자극 원이 제거되어 혈액의 혈관 신경총이 정상으로 회복되어 척추관의 정상적인 너비가 회복되어 증상이 감소되거나 사라집니다. .
2. 주요 불만과 객관적인 검사의 모순
(1) 임상 증상 : 질병의 각 단계마다 불만이 많으며, 특히 환자가 먼 거리를 걷거나 장내 압력을 증가시키는 다양한 강제 위치에있을 때 불만이 더 많고 전형적인 좌골 신경이 있습니다. 방사성 통증 성능, 그러나 검사 동안 긍정적 인 결과가없는 경우, 직각 상승 검사는 종종 음성입니다.
(2) 병리 생리학 기초 : 이것은 주로 클리닉 이전의 짧은 휴식과 굴곡 전 위치의 회복으로 인해 척추관의 내부 부피가 증가하고 내부 압력도 원래 상태로 돌아가고 내부 정맥 신경총이 빠르게 부어 오릅니다. 회복은 또한 증상을 제거하는 데 도움이됩니다. 주요 불만과 신체 검사 사이의 불일치는 "주요 불만 과장"또는 "캠핑"으로 오인 될 수 있지만 추간판 탈출증, 뼈와 같은 다양한 추가 요인으로 인해 질병의 후반부에 오인 될 수 있습니다. 증식과 척추 내 유착 등은 양수로 척추관에서 지속적인 공간 점유 병변을 구성 할 수 있지만 운동성이 증가하는 것이 특징입니다.
3. 허리 뒤쪽의 제한과 고통
(1) 임상 증상 : 요추가 뒤로 확장되면 환자는 국소 통증을 호소하고 양측 또는 일측하지로 발산 할 수 있지만 몸이 구부러 지거나 무릎을 꿇거나 걷기 또는 자전거 타기와 같은 자세가 변경되는 한 도로에서 증상이 즉시 사라지고이 현상을 "포지션 파행"이라고도합니다.
(2) 병리 생리학 기초 :이 증상 그룹의 발생은 주로 척추관 뒤의 작은 관절 캡슐에 추가하여 요추가 중립 위치에서 후방 연장 부로 변할 때 내강의 유효 공간의 감소 또는 소실에 기인합니다. 인대 박편은 척수 관과 신경 근관 바깥쪽으로 짜내고 척추관의 길이도 2.2mm 단축되고 추간공도 따라서 좁아지며 추간판은 척수로 확대되고 신경근의 횡단면도 두꺼워 져 내강 내압이 증가합니다. 갑작스런 증가로 인해 환자의 신장이 제한되어 다양한 증상이 나타나지만 허리가 직선 위치 또는 약간 앞쪽으로 회복되면 척추관이 원래 너비로 회복되고 증상이 즉시 나타납니다. 따라서 이러한 환자는 똑바로 서서 구부릴 수는 없지만 구부릴 수는 있지만 자세를 취할 수는 있지만 허리 추간판 탈출증과 함께 허리를 구부리거나 구부릴 수는 없습니다. 요통 및 좌골 신경통의 증상도 있습니다.
위의 세 가지 임상 증상을 일으키는 것 외에도이 병리 생리 학적 특징은 주로 다음과 같은 클리닉에서 다른 증상을 나타낼 수 있습니다.
1 요추 증상 : 요통, 허약, 피로 및 기타 일반적인 요추 증상으로 나타나는데, 이는 주로 척추 부비동 신경의 자극에 의한 것입니다. 그러나 목 검사는 음성이며 요추 추간판 탈출증과는 다릅니다.
2 하지근 증상 : 주로 양측으로, 요추 추간판 탈출증과 유사하며, 걷기 후에도 휴식, 완화 또는 사라짐을 특징으로합니다. 따라서 다리 높이 상승 검사는 대부분 음성이므로이 증상 그룹은 또한 척추관 및 / 또는 근관은 좁습니다.
3 비정상적인 반사 : 아킬레스 건 반사는 쉽게 영향을 받고 약화되는데 이는 주로 요추가 낮을수록 척추관이 좁기 때문에 5 번과 1 번 요추 부분이 쉽게 영향을 받고 아킬레스 건 반사에 영향을 미칩니다. 정상입니다.
예방
요추 척추 협착증 예방
1. 과로의 예방 : 허리에 과부하가 가해지면 허리 근육, 인대 및 관절, 허리 및 다리 통증이 불가피하게 발생합니다.
2. 바람 예방 및 감기 침습 : 한약은 다음과 같이 믿습니다. 냉기, 통증, 냉기 정체, 기 및 혈액, 빈약 한 자오선, 통증 없음.
3. 올바른 자세를 유지하십시오 : 매일 서기, 앉기, 누워 기, 걷기 및 기타 자세가 과학적이지 않기 때문에 허리는 생리 학적 상태가 잘못되어 대부분의 사람들이 요추 척추염으로 고통받습니다.
4. 좋은 생활 습관을 보호하십시오 : 침대의 권리는 사람들의 건강에 직접적인 영향을줍니다. 나무 침대에 5-10cm 쿠션을 추가하는 것이 가장 좋습니다. 동시에 우리는식이 요법과 성관계의 정도를 파악해야합니다.
복잡
요추 척추 협착증 합병증 합병증 요추 추간판 탈출증
대부분 요추 추간 부종 또는 측면 협착과 결합되었습니다.
징후
요추 척추 협착증 증상 흔한 증상 요추부 통증, 약점, 척추 생리학, 굽힘, 실종, 감각 장애, 요추 추간판 탈출증, 간헐적 인 파행
1. 일반적 상황 : 대부분의 발달 요추 척추관 협착증은 태아 유래이지만, 발병의 실제 나이는 대부분 중년 이후이지만 퇴행성 원인의 나이는 이전 10-15 세의 나이보다 큽니다. 노인에서 발견되는 여성보다 남성이 많으며 남성 노동력 및 허리 하중과 관련이있을 수 있으며 발병률은 희미하며 종종 무의식적으로 점차 증상이 나타납니다.
2. 주요 증상 : 위에서 언급 한 바와 같이,이 질환의 주요 증상은 요추부 통증과 간헐적 파행입니다. 요추부 통증은 종종 양쪽 측면, 서기, 걷기시 악화, 침대에 누워 있음, 앉을 때 감소, 다리 통증에 대한 불만 추간판 탈출증은 척추 협착증 외에 증상의 원인이 상당히 적습니다. 주로 디스크 추간판 탈출증 또는 측면 요부 협착증으로 인해 발생합니다.
환자의 약 70 % ~ 80 %는 cauda 말 간헐적 파행이 있으며, 이는 조용하고 짧은 다리 걷기, 다리 통증, 약점 및 마비, 잠시 동안 서 있거나 쪼그리고 앉을 때 증상이 나타나지 않으며 증상이 사라지고, 카우 다 말의 간헐적 부리기와 소멸성 혈관염의 혈관 간헐적 부리기의 차이점은하지가 차갑고, 등 동맥 맥동이 사라지고, 느낌, 반사가 있다는 것입니다. 장벽은 경미하며 냉수 유발 검사는 양성이며 (검사 할 필요가 없음), 추간판 탈출증의 근통과 간헐적 파행은 대개 다리 통증이 있으며 대부분은 일방적입니다.
환자가 더 불평했지만 초기 조용하고 신체 검사가 종종 발견되지 않았고 요추 확장과 통증이 굴곡 이상을 유발했습니다. 간단한 척추 협착증 환자의 직선 다리 상승 시험은 음수 일 수 있지만 보조 척추 협착증에서는 이 질환의 양성률은 80 % 이상으로 높을 수 있으며, 걸을 때는 다리가 약하고 마비가 있습니다. 일차적 인 것은 근육 위축의 징후는 없지만 이차적 인 경우, 특히 요추 추간판 탈출증이 가장 분명합니다.
위의 증상을 요약하면 위에서 언급 한 간헐적 파열이며 주요 불만은 긍정적 인 징후와 스트레칭의 세 가지 주요 임상 특징보다 많습니다.
3. 측면 협착 유형 (근관) 협착증의 임상 증상 : 척추 협착증과 유사하게, 측면 요도 협착의 발생률이 중년 뇌성 마비의 발생률보다 높으며, 수컷은 암컷보다 많으며 연령에 따라 증상이 증가합니다. 퇴행이 심화되고 악화됨 남성이 더 흔한 이유는 주로 남성 쪽 선와가 좁고 깊고 신경 주위의 간격이 작으며 과형성이 무거워 증상이 발생하기 쉽기 때문입니다.
환자는 요통의 오랜 병력을 가지고 있으며, 다리 통증은 종종 척추 협착증과 요추 추간판 탈출증보다 더 심각하며, 피로, 외상 또는 질병의 악화, 주로 허리를 따라 신경 뿌리 마비로 인해 발생할 수 있습니다 5 또는 骶 1 신경근이 이동하고 신경근이 간헐적으로 이전의 것보다 더 분명합니다. 수백 또는 수십 단계를 걷는 것은 질병을 유발할 수 있으며, 쪼그리고 앉는 또는 멈춤은 완화됩니다.
대부분의 경우, 검사에서 긍정적 인 징후가 없었으며, 소수의 척추에서 생리 학적 곡률이 사라 졌거나 척추 측만증이 있었지만 전자와 디스크 탈출증만큼 무겁지는 않았으며, 척추의 연장은 사지의 마비를 유발하거나 악화시킬 수 있지만 신경근은 마비가 있습니다. 감각 장애의 유무는 협착의 중증도에 따라 달라지며 심한 경우 손상된 신경 분포 구역의 감각이 생길 수 있으며 운동 장애가 약화되거나 사라질 수 있습니다.
확인
요추 척추 협착증의 검사
척추 협착증의 보조 검사
(1) X 선 일반 필름 : 발달 또는 혼합 척추 협착증에서 주로 척추관의 작은 시상 직경, 층, 관절 과정 및 척추 경체 비정상 비대, 양측 작은 관절이 중간 선으로 이동, 척추 판 간격이 좁습니다. 퇴행성 인 사람에게는 명백한 골 증식이 있습니다. 척추관의 시상 직경은 측면 방사선 사진에서 측정 할 수 있으며, 척추관 협착증은 14mm 이하로 표시되며 협착증은 14 ~ 16mm로 나타날 수 있으며 증상은 추가 요인으로 나타날 수 있으며 척추와 척추의 비율은 협착증이 좁은 지 여부를 결정하는 데 사용될 수 있습니다.
(2) CT, CTM 및 MRI 검사 : CT 검사는 척추관 및 근관의 형태를 보여줄 수 있지만 협착증의 전체 모습을 이해하는 것은 쉽지 않습니다 .CTM은 뼈 구조를 이해할뿐만 아니라 경막의 압력을 확인할 수 있습니다. 또한, MRI 검사는 현재 대부분의 정형 외과 의사가 일상적으로 검사하는 요추의 전반적인 모습을 보여줄 수 있습니다.
(3) 척추관 혈관 조영술 : 종종 요추 2,3 추간 공간 천자 주사 혈관 조영술에서,이 검사는 침습적이기 때문에 날카로운 파단, 빗 모양의 중단 및 꿀벌 허리 변화가있을 수 있습니다. 현재 덜 사용됩니다.
2. 측면 요부 협착증의 보조 검사
(1) X 선 일반 필름 : X 선 일반 필름에 층간 공간 협착이있을 수 있으며, 작은 관절 과형성, 페디 클 뿌리의 시상 직경이 짧아지고, 대부분 5mm 미만이며, 3mm 미만의 경우 측면 요부 협착증에 속합니다 또한, 우수한 관절 형 코로 노이드의 내부 모서리의 응집은 또한 측면 요홈의 협착증을 시사한다.
(2) CT, CTM 및 MRI 검사 : CT 검사는 척추관 단면의 모양을 보여 주므로 측면 협착 협착의 유무 및 신경근 압박의 유무를 진단 할 수 있습니다 .CTM 검사는 더 명확하게 보여줍니다. 이미지는 디스크 퇴행의 정도, 돌출의 유무 (또는 탈출) 및 경막 및 척수 신경 뿌리와의 관계를 동시에 결정할 수있다.
(3) 척추 혈관 조영술 : 비이 온성 요오드 조영제 전염병, isovist 혈관 조영술은 신경근 발달 중단에서 볼 수 있으며, 측면 협착 또는 신경근 압박을 보여 주지만,이 검사는 디스크 탈출로 인한 억압으로는 쉽지 않습니다. 차별화하십시오.
진단
요추 척추 협착증의 진단 및 진단
진단
1. 척추 협착증 진단이 질환의 진단은 주로 위의 세 가지 임상 증상, 특히 장기 요통 성 통증, 양측 다리의 불편 함, 카우 다 말 간헐적 파행, 휴식시 신체 검사 없음을 기반으로합니다. 긍정적 인 소견 등이 질병의 특성이며, 위의 특성을 가진 중년 이상인 사람은이 질병을 의심해야하며 다음을 포함한 추가 검사가 필요합니다.
(1) X 선 일반 필름 : 발달 또는 혼합 척추 협착증에서 주로 척추관의 작은 시상 직경, 층, 관절 과정 및 척추 경체 비정상 비대, 양측 작은 관절이 중간 선으로 이동, 척추 판 간격이 좁습니다. 퇴행성 인 사람에게는 명백한 골 증식이 있습니다.
척추관의 시상 직경은 측면 방사선 사진에서 측정 할 수 있으며, 척추관 협착증은 14mm 이하로 표시되며 협착증은 14 ~ 16mm로 나타날 수 있습니다.
(2) CT, CTM 및 MRI 검사 : CT 검사는 척추관 및 근관의 형태를 보여줄 수 있지만 협착증의 전체 모습을 이해하는 것은 쉽지 않습니다 .CTM은 뼈 구조를 이해할뿐만 아니라 경막의 압력을 확인할 수 있습니다. 또한, MRI 검사는 현재 대부분의 정형 외과 의사가 일상적으로 검사하는 요추의 전반적인 모습을 보여줄 수 있습니다.
(3) 척추관 혈관 조영술 : 종종 요추 2,3 추간 공간 천자 주사 혈관 조영술에서,이 검사는 침습적이기 때문에 날카로운 파단, 빗 모양의 중단 및 꿀벌 허리 변화가있을 수 있습니다. 현재 덜 사용됩니다.
2. 측면 요부 협착증의 진단 요통, 다리 통증, 간헐적 인 파행 및 관련 뿌리 증상이있는 사람은 측면 요부 협착증 및 추가 검사를 의심해야합니다.
(1) X 선 일반 필름 : X 선 일반 필름에 층간 공간 협착이있을 수 있으며, 작은 관절 과형성, 페디 클 뿌리의 시상 직경이 짧아지고, 대부분 5mm 미만이며, 3mm 미만의 경우 측면 요부 협착증에 속합니다 또한, 우수한 관절 형 코로 노이드의 내부 모서리의 응집은 또한 측면 요홈의 협착증을 시사한다.
(2) CT, CTM 및 MR 검사 : CT 검사는 척추관 단면의 모양을 보여 주므로 측면 선와 협착의 유무 및 신경근 압박의 유무를 진단 할 수 있습니다 .CTM 검사는보다 명확하게 보여줍니다 .MR 검사는 3 차원을 표시 할 수 있습니다 이미지는 디스크 퇴행의 정도, 돌출의 유무 (또는 탈출) 및 경막 및 척수 신경 뿌리와의 관계를 동시에 결정할 수있다.
(3) 척추 혈관 조영술 : 비이 온성 요오드 조영제 omnipaque, isovist 혈관 조영술은 신경근 발달 중단에서 볼 수 있으며, 측면 협착 또는 신경근 압박을 나타내지 만,이 검사는 디스크 탈출로 인한 억압으로 쉽지 않습니다. 차별화하십시오.
차별 진단
1. 요추 추간판 탈출증이 가장 혼란스러운 질병이며 그 식별 포인트는 다음과 같습니다.
(1) 단순 디스크 탈출증에는 일반적으로 세 가지 주요 특성이 없습니다.
(2) 근 증상이 매우 심하고 해당 증상이 바뀝니다.
(3) 목 관절 및 직선 다리 올리기 시험이 더 긍정적 인 반면, 척추관 협착증은 음성이었습니다.
(4) 필요한 경우 기타 자기 공명 또는 골수 조영술.
그러나 두 가지가 종종 동반된다는 점에 유의해야합니다.
2. 좌골 신경 골반 출구 협착증이 질환의 특징은 다음과 같습니다.
(1) 허리는 무증상이며 요추 연장은 정상입니다.
(2) 입찰 지점은 주로 링 점프 지점에 있습니다.
(3) 좌골 신경 건조 침범의 전형적인 증상이 있습니다.
(4) 요추 척추 협착증이 동반되면 질병의 세 가지 특성이 나타납니다.
3. 말꼬리 종양은 조기에 식별하기 어렵고, 중간 및 말기 단계의 주요 성능은 다음과 같습니다.
(1) 지속적인 사지와 방광, 직장 증상이 특징입니다.
(2) 통증은 특히 밤에 지속적으로 강화되며 유용하지 않은 진통제는 잠을 잘 수 없습니다.
(3) 요 추천자는 더 많은 지주막 하 폐쇄, 단백질 정량적 증가 및 Pan 테스트 양성을 보였다.
(4) 기타, 다른 특수 탐지 수단을 사용할 수없는 MR 검사는 진단의 가치가 있습니다.
4. 요추 부분 2 차 접착 성 거미 막염이 질환은 요추 척추관 협착증, 척추관, 특히 근관 장기 압박이이 질환의 2 차적 일 수있는 근관 관계와 관련이 있습니다. 따라서 전체 거미 막실 공간에 수술과 같은 장기 요추 척추 협착증의 경우 수술 전에 질병을 식별 할 필요가 없으므로 수술 중 경막의 상태에 따라 거미줄을 취할지 여부를 결정할 수 있습니다. 캡슐 내 탐사.
5. 기타 또한,이 질환은 낮은 요추 불안정성, 증식 성 척추염, 요추의 선천성 기형, 요추 감염 및 만성 요추 근육 변형과 구별되어야합니다.
