고도로 선택적인 등쪽 근근절제술

경련 마비를위한 척추 신경의 후근의 고 선택적 절단. 경련 객담은 뇌성 마비 (뇌성 마비라고도 함)의 한 유형으로 뇌성 마비의 30 ~ 50 %를 차지합니다. 뇌성 마비의 외과 적 치료는 주로 경련 마비의 치료를위한 것이며, 수술은 뇌성 마비의 주요 치료법이 아닙니다. 심한 뇌성 마비에서 회복하는 것은 불가능하지만 합리적인 종합 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 질병 치료 : 뇌성 마비 표시 척추 신경의 후근의 고 선택적 절단은 다음에 적용 가능합니다. 1. 여러 개의 힘줄과 근육 톤 증가, Ashworth IV 이상 및 5 세 이상의 미성년자. 2, 사지 강성으로 심한 마비는 일상 생활과 재활 훈련에 영향을 미칩니다. 3, 몸통 근육과 사지 근육에는 특정 기능이 있습니다. 4, 정상 또는 거의 정상 지능, 재활 훈련과 협력 할 수 있습니다. 금기 사항 1, 낮은 근육 톤, 가난한 근육 강도, 가난한 운동 기능. 2, 고정 뼈 및 관절 변형 및 수축. 운동 기능없이 3, 정신 지체. 4, 척추는 명백한 기형과 이형성증이 있습니다. 5, 기관지 경련과 간질이 있습니다. 수술 전 준비 마취 및 위치 : 전신 마취. 엎드린 자세를 취하고 머리가 낮고 발이 높으며 엉덩이가 구부러집니다. 수술 절차 1, 절단 및 공개 허리 2 ~ 骶 1에서 중간 선 절개를 취하고, 근육을 분리하고, 요추 2 ~ 5 층을 노출시키고, 경막을 노출시키고 길이 방향으로 자르고, 모기 클램프로 가장자리를 들어올 리거나 뇌를 들어 올려 뇌척수액이 넘치지 않도록하십시오. 추간공의 출구에서 요추 2 ~ 骶 1 신경을 찾고 앞뒤 구치 가지의 합류점, 즉 경막 구멍을 찾으십시오 경막의 등쪽 근처의 신경근은 후근입니다. . 찾을 때, 전근과 후근이 경막에 연결되어 있지 않다는 사실에주의를 기울이십시오. 근막에서 나올 때 점차적으로 함께 연결됩니다. 근막이 마모되면 전근이 아래로 내려간 다음 뿌리가 켜져 있습니다. 그것들은 박막으로 분리되어 있으며 외 표면은 전체 피복으로 덮여 있으며 추간공에 도달하면 후부 근부에 세포 성분을 포함하는 많은 부분 (척추 신경절)이 나타나고, 그 후부 근과 주변 부위가 착용됩니다. 신경의 감각 섬유는 척추 신경근을 형성하기 위해 서로 연결되어 있으며, 신경절의 두꺼워 진 부분은 후근의 마커로 사용될 수 있습니다. 목 수술에서는 목과 목의 굴곡 위치가 늦어지고 뒤쪽 중앙 종절 절개가 이루어지며, 목 4-7의 영향을받는 쪽의 층이 노출되고 반 척추 층의 경막이 절개되고 목 4에서 가슴 1까지 노출됩니다. 신경 뿌리가 작은 묶음이 된 후, 임계 값이 낮고 뒤쪽 뿌리의 작은 묶음이 비례 적으로 잘립니다. 일반적으로 목 5는 35 %, 목 6 6은 56 %, 목 7-8은 약 55 %, 가슴 1은 약 40 %입니다. 2, 전기 자극 및 선택적으로 신경 뿌리를 차단 수술 현미경 또는 돋보기 하에서, 각각의 후방 뿌리 다발은 미세 외과기구에 의해 무딘 것으로 분리된다. 각 후방 루트의 작은 번들 수는 동일하지 않으며 일반적으로 5-7 번들입니다. 작은 묶음을 조심스럽게 분리하고 신경 고리 또는 고무 막으로 들어 올리고 전기 자극기 (근전도 또는 펄스 전기 자극기)를 사용하여 후근의 작은 묶음을 자극하여 힘줄을 유도하십시오. 각각의 작은 다발-유도 된 힘줄의 임계 값은 근전도 또는 사지 법에 의해 측정되고 하나씩 표시되고 기록되며, 임계 값이 낮은 후방 근 빔렛은 비례 적으로 절단되도록 선택되었다. 낮은 임계 값 외에도이 작은 빔에는 작은 범위의 연속 클론이 수반됩니다. 임계 값이 낮은 후근 빔렛은 척수 반사의 r- 루프를 막기 위해 비례 적으로 절단되어 근육 톤을 줄이고 힘줄을 완화시킵니다. 수술 후 감각 장애를 방지하기 위해 임계 값이 높은 후근 빔렛을 보존해야합니다. 3, 신경 뿌리 뿌리 절단의 비율 다른 보고서가 있으며 균일 한 표준이 없습니다. 평균은 약 35 %입니다. 대부분의 보고서에 따르면, 요추 2의 후근 절제는 20 %에서 25 %이고, 요추 3의 후근은 14 %에서 20 %이며, 요추 4의 후근은 10 %에서 15 %이며, 요추 5의 절제는 25 %에서 30 %입니다. 25 % ~ 30 % 그러나 근력과 근력을 기반으로해야합니다. 근육 장력이 높으면 근육 강도의 절단 비율이 높아질 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 4, 절개를 폐쇄 수술 후 뇌척수액 누출을 방지하기 위해 출혈을 완전히 멈추고 경막 절개를 단단히 봉합하십시오. 경막 내에서 뇌척수액 손실량을 보충하기 위해 적절한 식염수를 주입 할 수있어 cauda equina의 수술 후 유착을 막을 수 있습니다. 경막 외 혈종을 예방하기위한 배수 스트립. 합병증 문헌의 보고서에 따르면, 조기 수술 후 발열, 비뇨기 보유, 뇌척수액 누출, 기관지 경련, 혈뇨, 복통 등은 후반부에 주로 척추 불안정성, 척추 기형 및 고관절 탈구, 근육 약화입니다.