두개내 경막외 혈종 배출

경막 외 혈종이 더 흔하여 뇌 손상의 3 % ~ 6 %를 차지합니다. 두개 내 혈종의 약 1/3은 경막 외 혈종입니다. 이러한 혈종은 모든 연령에서 발생할 수 있지만 15 세에서 30 세 사이에 더 흔하며 어린이에게는 드문 경우입니다. 출혈의 원인은 다음과 같습니다. 1 중간 수막 동맥. 가장 일반적입니다. 동맥이 척추를 통해 두개골에 들어가면 두개골 내부 판의 중간 수막 홈을 따라 이동하고 날개 지점 전후에 두 개의 가지로 나뉘며 각 가지는 찢어진 혈종을 형성 할 수 있습니다. 특히 과거에는 더 일반적입니다. 2 상상 시상 동 또는 가로 상동. 골절선이 부비동을 통과하면 손상을 일으키고 혈종을 형성 할 수 있습니다. 수막에 3 개의 수막. 이 정맥에는 중간 수막 동맥이 동반되어 부상 후 혈종을 유발할 수 있지만 드물다. 4 판 정맥 또는 혈관. 두개골 장벽에는 두개골을 관통하는 망상 장벽과 혈관이 있으며, 부상 후 출혈은 골절 선을 따라 경막 외로 흘러 혈종을 형성 할 수 있습니다. 5 전방 수막 동맥 및 전방 및 후방 동맥. 전 두개골이 골절되면 부상을 입을 수 있지만 드물다. 혈종의 위치는 혈관 손상의 위치에 따라 다릅니다. 수막의 주요 동맥이 손상되고 혈종이 대부분 발목에 있고 이마 또는 윗부분으로 확장 될 수 있습니다. 전두가 손상되고 혈종이 대부분 이마의 상단에 있습니다. 후부 가지의 출혈은 대부분 장골의 윗부분에 있습니다. 덜 일반적인 우상 시상 동 부비동 손상, 혈종은 일 방성 시상 동 부비동에 위치 할 수 있으며, 부비동의 양쪽에서도 발생할 수 있습니다. 상부 시상 동 부비동 또는 상부 및 하부 부비동의 양쪽을 스 트래들 혈종 (staddle hematoma)이라고하며, 수술 중주의를 기울이지 않으면 혈종을 놓치기 쉽습니다. 전뇌 동맥 또는 전후 동맥에 의해 형성된 혈종은 정면 또는 두개골 앞쪽 fossa. 경막 혈종, 대부분의 싱글 샷은 양쪽에서 발생했으며 늦은 발병 보고서도 있습니다. 단순 경막 외 혈종은 일반적으로 뇌 손상이 적으며 시간 내에 치료할 수 있다면 뇌가 조기에 완화 될 때 예후가 좋습니다. 질병 치료 : 만성 경막 외 혈종 급성 경막 외 혈종 표시 1. 손상 후 명확한 중간 각성 기간이 있고, 혈관을 통한 골절이 있으며, 뇌 압박 또는 훅백 증후군의 명백한 증상이 있습니다. 2. CT 또는 뇌 혈관 조영술에서 경막 외부에는 큰 방추형 혈종이 있으며, 질량 효과가 있으므로 중간 선이 이동합니다. 3. 시추에 의해 경막 외 혈종이있는 것으로 확인 된 사람들. 금기 사항 1. 학생의 양쪽이 확장되고 갑자기 사망 한 상태에서 자발적 호흡이 1 시간 이상 중단되었습니다. 2. CT 검사에 따르면 혈종의 양이 적고 공간 점유 효과가없는 것으로 나타 났으며, 환자의 상태가 양호하면 보수 치료를 먼저 수행하고 면밀히 관찰 할 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 최근 영상 검사 기술의 발전으로 CT, MRI 및 DSA와 같은 임상 응용 분야가 점점 더 널리 보급되고 있습니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2. 피부를 준비하고 수술 전에 비누와 물로 머리를 씻고 면도하십시오. 3. 수술 전 금식. 4. 수술 1 시간 전에 페노바르비탈 0.1g, 아트로핀 0.4mg 또는 스코 폴라 민 0.3mg을 근육 내 투여하십시오. 수술 절차 1. 플랩의 크기는 혈종의 크기에 따라 달라지며 절개의 모양은 일반적인 두개 절개술의 원리를 바탕으로하며, 충분한 혈액 공급을 보장 할 수있을 정도로 넓어야합니다. 2. 일상적인 플랩, 뼈 플랩 또는 피부 플랩에 따른 두개 절제술. 3. 혈종을 제거하고 출혈을 완전히 중단하십시오. 뼈 플랩을 통해 혈종을 본 후 스트리퍼 또는 뇌 판을 사용하여 경막에서 혈종을 조심스럽게 제거하거나 흡입 장치를 사용하여 제거하십시오. 활발한 출혈의 경우 손상된 혈관을주의 깊게 검색하고 결찰을 통해 응고 시키거나 연결해야합니다. 뼈 튜브에서 흐르는 중간 수막 동맥이 부러지면 뼈 왁스 또는 작은 면봉 포장으로 치료할 수 있습니다. 우수한 시상면 부비동 또는 횡단 부비동의 부상은 부비동 손상의 복구 방법에 따라 치료됩니다. 경막 표면에 작은 혈관이 나오기 위해서는 전기 응고를하고 출혈을 중단해야합니다. 4. 듀라 메이터를 정지시키고 데드 스페이스를 제거하십시오. 출혈을 완전히 멈춘 후, 뼈 창 주위에 매 2-3 초마다 실크 실로 듀라 교합과 골막을 매달아 놓습니다. 여전히 출혈이 있다면, 지혈 스폰지가 경막과 두개골의 내부 판 사이에 위치해야합니다. 큰 뼈 플랩의 경우, 뼈 플랩의 중앙에 Kirschner 와이어를 뚫고 경막 교합을 중단해야합니다. 5. 경막의 배수, 뼈 플랩 감소, 절개 층 봉합. 합병증 1. 수술 후 재발 혈종 및 지연 혈종. 그것은 적시에 발견되고 폐기되어야한다. 2. 이차 뇌 부종 및 뇌 부종은 적절히 통제되어야합니다. 3. 장기간 혼수 상태 인 환자는 폐 감염, 물 및 전해질 균형 장애, 시상 하부 기능 장애 및 영양 실조 등이 그에 따라 치료되어야합니다.