간정맥 정형외과 내부 지지대

Budd-Chiari 증후군의 외과 적 치료에는 간정맥 개방 및 내부지지가 사용됩니다. Budd-Chiari 증후군은 간정맥 유출 및 폐정맥 재류의 폐쇄로 인한 간정맥 고혈압, 중심 정맥 및 간 부비동 확장, 혈액 정체 또는 하대 정맥 혈액 정체를 말합니다. 큰 식도 정맥류 출혈, 복수, 과장 비대증 등은 또한 몸통 및하지 말단 정맥류,하지 팽창, 색소 침착 및 장기 궤양으로 표현 될 수 있습니다. 혈관 폐색 부위에 따르면, Budd-Chiari 증후군은 하대 정맥 막질 및 분절 폐쇄, 간정맥 개방 또는 원위 광범위 폐쇄 및 간정맥 하 정맥 혼합 폐쇄로 나눌 수 있습니다. 복잡한 분류법과 수술 방법으로 인해 병리학 적 유형이 다른 Budd-Chiari 증후군을 치료하는 단일 방법은 없으며 병리학 적 유형에 따라 치료를 선택해야합니다. 최근 중재 방사선 요법의 개발로 Budd-Chiari 증후군 치료가 개선되었으며, 중재 적 또는 중재 적 수술로 Budd-Chiari 증후군의 임상 효능이 크게 개선되었습니다. 간정맥 폐색은 간정맥의 막 폐색, 근위 개구부의 근위 폐색 또는 광범위한 협착 또는 간정맥의 폐색 일 수 있으며, 간정맥 폐색은 협착증 또는 하대 정맥의 폐색을 포함 할 수도 있습니다. 간정맥 개통을 회복하면 문맥 고혈압 증상을 효과적으로 완화시킬 수 있습니다. 질병 치료 : 문맥 정맥 스폰지 표시 1, 간정맥의 막 폐색 또는 분절 협착 또는 폐색. 2, 하대 정맥 병변이있는 간정맥 개방 병변은 동시에 하대 정맥 확장 및 내부지지를 받아야한다. 금기 사항 일상적인 검사 이외에, 혈관 폐쇄의 위치 및 정도를 이해하기 위해 컬러 도플러 및 MRI 혈관 조영술 또는 전자 빔 CT 혈관 조영술을 수술 전 수행 하였다. 수술 전 준비 내부 경정맥을 이용한 내부 간정맥 형성 Seldinger 법에 따라 우측 내부 경정맥 또는 대퇴 정맥 천공술을 시행하였고, 돼지 꼬리 카테터를 정맥 내 절개술을 위해 정맥 내 절개술을 시행하였으며, 좌우 간정맥의 위치를 ​​파악하여 분석 한 후 Cobra catheter, Rups-100과 같은 안내 관을 사용 하였다. 천공 안내 바늘은 하대 정맥의 간내 세그먼트로 보내지고 천자 바늘은 안내 관을 통해 보내집니다 오른쪽 간정맥 또는 왼쪽 간정맥은 형광 투시법으로 간정맥 개방 부위를 관통하기 위해 시도됩니다 성공적인 천공 후, 간 정맥 및 압력 측정이 각각 수행됩니다. 가이드 와이어와 8 ~ 10mm 풍선 확장 튜브를 배치하여 간정맥을 확장 시켰으며 병변이 사라진 후 혈관 조영술과 압력 측정을 실시하고 병변 범위에 따라 내부 지지대를 선택했습니다. 간 정맥 내부 지원을위한 2, 경피 경간 및 경추 정맥 내부 경정맥을 통한 간정맥 천공이 실패한 환자의 경우, 간정맥의 천공과 결합 된 경피 경간 및 경동맥 경동맥 내 접근이 내부지지를 위해 사용될 수있다. 경피 경간 정맥 정맥 문맥은 B- 초음파 또는 형광 투시의지도하에 수행 될 수 있으며, 전자는 21G 치바 바늘을 사용하여 간 정맥을 테스트합니다. 바늘은 간정맥의 간선에 선택적으로 삽입되어 간정맥의 방해에 대한 가이드 와이어에 배치됩니다 .B- 초음파에 의해 안내되는 경우, 간정맥의 트렁크에 직접 침투되어 간정맥의 방해를 위해 가이드 와이어에 배치 될 수 있습니다. 형광 투시법에서 간정맥을 따라 하대 정맥으로 정맥 천자를 시행하였고, 막이 파열 된 후 가이드 와이어를 하대 정맥으로 전달 하였다. 혈관 이물질 집게는 내부 경정맥 카테터를 통해 하대 정맥 간정맥의 개구부로 배치되고, 하대 정맥에 위치한 가이드 와이어가 포착되고, 간정맥 가이드 와이어가 내부 경정맥 카테터 시스를 통해 취해져 경피 피부를 형성한다. 간을 통해 간정맥, 하대 정맥, 우심방, 대정맥 및 내부 경정 정맥으로 가이드 와이어 궤적. 풍선은 가이드 와이어를 따라 배치되어 간정맥 폐쇄를 확장시키고 간정맥 지지대를 배치 한 다음 혈관 조영술 및 압력 측정을한다. 경피 경간 카테터를 빼내고 출혈을 방지하기 위해 간 실질에 젤라틴 스펀지를 주입했다. 수술 절차 내부 경정맥을 이용한 내부 간정맥 형성 Seldinger 법에 따라 우측 내부 경정맥 또는 대퇴 정맥 천공술을 시행하였고, 돼지 꼬리 카테터를 정맥 내 절개술을 위해 정맥 내 절개술을 시행하였으며, 좌우 간정맥의 위치를 ​​파악하여 분석 한 후 Cobra catheter, Rups-100과 같은 안내 관을 사용 하였다. 천공 안내 바늘은 하대 정맥의 간내 세그먼트로 보내지고 천자 바늘은 안내 관을 통해 보내집니다 오른쪽 간정맥 또는 왼쪽 간정맥은 형광 투시법으로 간정맥 개방 부위를 관통하기 위해 시도됩니다 성공적인 천공 후, 간 정맥 및 압력 측정이 각각 수행됩니다. 가이드 와이어와 8 ~ 10mm 풍선 확장 튜브를 배치하여 간정맥을 확장 시켰으며 병변이 사라진 후 혈관 조영술과 압력 측정을 실시하고 병변 범위에 따라 내부 지지대를 선택했습니다. 간 정맥 내부 지원을위한 2, 경피 경간 및 경추 정맥 내부 경정맥을 통한 간정맥 천공이 실패한 환자의 경우, 간정맥의 천공과 결합 된 경피 경간 및 경동맥 경동맥 내 접근이 내부지지를 위해 사용될 수있다. 경피 경간 정맥 정맥 문맥은 B- 초음파 또는 형광 투시의지도하에 수행 될 수 있으며, 전자는 21G 치바 바늘을 사용하여 간 정맥을 테스트합니다. 바늘은 간정맥의 간선에 선택적으로 삽입되어 간정맥의 방해에 대한 가이드 와이어에 배치됩니다 .B- 초음파에 의해 안내되는 경우, 간정맥의 트렁크에 직접 침투되어 간정맥의 방해를 위해 가이드 와이어에 배치 될 수 있습니다. 형광 투시법에서 간정맥을 따라 하대 정맥으로 정맥 천자를 시행하였고, 막이 파열 된 후 가이드 와이어를 하대 정맥으로 전달 하였다. 혈관 이물질 집게는 내부 경정맥 카테터를 통해 하대 정맥 간정맥의 개구부로 배치되고, 하대 정맥에 위치한 가이드 와이어가 포착되고, 간정맥 가이드 와이어가 내부 경정맥 카테터 시스를 통해 취해져 경피 피부를 형성한다. 간을 통해 간정맥, 하대 정맥, 우심방, 대정맥 및 내부 경정 정맥으로 가이드 와이어 궤적. 풍선은 가이드 와이어를 따라 배치되어 간정맥 폐쇄를 확장시키고 간정맥 지지대를 배치 한 다음 혈관 조영술 및 압력 측정을한다. 경피 경간 카테터를 빼내고 출혈을 방지하기 위해 간 실질에 젤라틴 스펀지를 주입했다. 합병증 1, 급성 심낭 탐폰 하대에서 대정맥으로 관통 할 때 심낭의 천공은 발한, 호흡 곤란 및 충격을 특징으로하는 급성 심낭 탐폰을 유발할 수 있습니다. 구조를 위해 환자를 즉시 ​​수술실로 이송해야합니다. 심낭을 열고 손상된 하대 정맥을 치료하고 일차 질환을 치료하십시오. 병변의 상부 및 하부를 차단하면 심낭이 침투하는 것을 효과적으로 방지 할 수 있습니다. 2, 급성 폐경 색 열악한 대정맥 격막 아래의 혈액은 정체 상태에 있으며 혈전증이 발생하기 쉽습니다. 전처리는 혈전이 있는지 또는 신선한 혈전이 있는지 명확해야하며, 이는 열등한 대정맥 확장 후 치명적인 폐색전증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 일단 발생하면 상태가 위험하고 사망률이 매우 높습니다. 3, 급성 심장 기능 부전 열등한 대정맥 확장 및 내부지지 후, 많은 정체 된 혈액 역류가 심부전을 증가시키고, 환자는 갑작스런 촉진, 호흡 곤란 및 앉은 호흡을 특징으로 할 수 있으며, 시간 내에 심장, 이뇨제, 산소 및 진정제로 치료해야합니다. 4, 내부 지원 교대 내부 지지대는 작은 탄성력을 가지며, 해제 될 때 지지대가 완전히 전개되지 않거나 내부 지지대 직경이 풍선의 직경보다 작으므로 내부 지지대의 변위를 유발할 수 있으며 일단 우심방으로 변위되면 외과 적 제거가 필요합니다.