문경담관성형술

간성 담관 담관 성형술은 간 담관 협착을 이용한 간 지방증의 외과 적 치료에 사용됩니다. 간 담관 협착증은 종종 간 지방증과 관련이 있으며 서로 악화되었습니다. 이 협착증은 종종 고리 모양이며 담관 주위에 두터운 흉터를 형성하며 길이는 다양합니다. 간 담관 협착은 단발성 일 수 있으며, 왼쪽 간관의 첫 번째와 두 번째 가지 개구부에서 가장 흔합니다. 또한 가장 일반적인 간장 덕트, 즉 왼쪽 및 오른쪽 간관 및 일반적인 간관 개구부를 사용하여 여러 개가 될 수 있습니다. 협착으로 인해 간 조직의 섬유증, 위축 및 보상 과형성은 불규칙한 간 확대이며 위축성 과형성이라고 불립니다. 간장과 함께 주요 간 담관 협착증은 종종 중증 담도 화농성 감염의 주요 원인이며, 이는 환자 사망 및 반복 또는 다중 수술을 초래합니다. 담관의 담관 협착증의 경우, 담관 혈관 성형술이 이론적으로 실현 가능합니다. 그러나 간 담관 돌을 협착과 함께 사용하면 소성 봉합을 할 가능성이별로 없습니다. 간 담관 협착증은 급성 화농성 담관염과 간관 궤양 및 섬유 조직 증식에 의해 발생하기 때문에 염증은 담관 자체에만 국한되지 않으며 간관으로 둘러싸여 있으며 궤양의 위치는 가장 좁고 좁습니다. 간관 주위에서, 섬유 성 흉터 정도는 일반적으로 더 무겁습니다. 이때 담관의 내강이 감소 될뿐만 아니라 막히고, 흉관의 부착 및 고정으로 인해 간관 및 주변 조직이 느슨해지기가 어려워지며, 간내 결석은 협착부에 남아 있으며 간관의 종단면을 따라 절단하기가 어렵다. 내강 내경을 회복시키기 위해 만족스러운 측면 봉합사를 완성 할 기회가 있습니다. 수술 실패의 가능성이 많으며, 재발 및 재수술의 비율도 높으며, 돌이 다시 막히기 쉽습니다. 따라서 간 지방증 수술 중 정형 외과 수술이 성공할 가능성은 거의 없습니다. 질병 치료 : 양성 담도 협착 표시 간성 담도 혈관 성형술은 주로 좌측 간관 개구부의 환형 협착에 적용되며, 병변이 제한되고, 범위가 작고, 주변 흉터 조직이 적으며, 간 섬유증, 위축증이 없으며, 간내 미적분이 협착증 위로 제거되었습니다. 수술 전 준비 간 담관 협착증, 간 담관 협착증, 특히 중증 담관염, 장기 폐쇄성 황달 및 담관 누공의 재발 성 발작, 국소 및 일반 상태는 종종 열악하며 다양한 검사 및 진단과 동시에 수행해야합니다. 사려 깊은 수술 전 준비. 1. 혈액량을 보충하고, 물과 소금 대사 및 산-염기 균형을 유지하며, 특히 만성적 인 수분 손실 및 저칼륨 혈증의 교정에주의를 기울이십시오. 2. 환자의 전신 영양 상태를 강화하고 향상시킵니다. 고단백, 저지방 다이어트를하고 충분한 칼로리와 비타민을 추가하십시오. 황달이있는 환자에게는 비타민 K11을 주사해야합니다. 일부 환자는 또한 체액 교체와 수혈이 필요합니다. 완전한 담도 누공 및 간 기능 부전이있는 환자의 경우, 정맥 영양 지원이 종종 필요합니다. 3. 응고 메커니즘을 확인하고 발생할 수있는 이상을 수정하십시오. 간 보존 검사 및 대사 기능을 평가하기 위해 간 기능 시험의 결과와 함께 포괄적 인 분석을 수행 하였다. 4. 간 기능 보호에주의하십시오. 담도 감염의 반복 된 에피소드와 장기간 폐쇄성 황달은 종종 다양한 정도의 간 손상을 유발합니다. 담즙 성 간경변이있는 경우 활성 간 보호에주의를 기울여야합니다. 장기간의 외부 배액관을 가진 환자의 경우, 매일 담즙 흐름이 많고 색상이 밝은 경우 간 기능 장애의 징후 일 수 있습니다. 흰색과 글로불린의 비율의 반전은 전체 간의 보상 기능이 바람직하지 않은 상태임을 나타냅니다. 비장과 복수가있는 경우에는 먼저 간 보호 치료를 실시해야하며, 개선 된 후에는 단계적 치료를 고려하십시오. 5. 항생제를보다 합리적으로 사용하기위한 담즙 세균학 및 항생제 감수성 검사에 대한 조사. 일부 복잡한 경우 수술 또는 혈관 조영술을 예방하고 담관염을 자극하기 위해 수술 2 ~ 3 일 전에 항생제를 체계적으로 적용해야하는 경우가 종종 있습니다. 담관염이 발병하는 동안 수술을 수행하는 경우 혐기성 박테리아의 혼합 감염을 통제하기 위해 페니실린 또는 메트로니다졸 (metidazole)을 투여해야합니다. 6. 수술 후 외상 반응을 부드럽게하는 신체의 비상 대응 능력을 보호하고 지원하십시오. 이 환자들은 담도 관 감염과 여러 번의 수술, 종종 신체적 고갈로 반복적으로 공격을 받았으며, 대부분은 다른 정도의 글루코 코르티코이드로 치료 한 이력이 있으며, 전신 반응이 낮으며,지지 및 보호에주의를 기울여야합니다. 수술시 하이드로 코르티손 100 ~ 200mg을 정맥 주사하고 수술 후 2 일 이내에 하루 50 ~ 100mg을 주입 할 수있어 좋은 결과를 얻는다. 7. 외부 배액관이있는 환자의 경우 구강 피부 준비를 가능한 빨리 수행해야합니다. 지나치게 긴 과립 조직의 경우 절단해야합니다. 국소 염증과 피부 침식의 경우 드레싱을 자주 바꾸고 필요한 경우 젖어 야합니다. 소화액을 사용한 구강 세척제에는 산화 아연 페이스트 코팅 보호제를 바르십시오. 피부가 건강 할 때 입을 깨끗하게 유지하고 수술을 수행하십시오. 탈모는 입원 후에 일상적으로 수행해야합니다. 위 튜브와 카테터는 수술 전에 배치해야합니다. 수술 절차 1. 절개 : 오른쪽 위 복부 아래 비스듬한 절개가 절개를위한 최선의 선택입니다. 오른쪽 위 복부 복부 절개를 따르지만 오른쪽 위 복부 늑골 경사 절개만큼 좋지는 않지만 기동의 여지는 작습니다. 2. 담관을 노출시키는 것이이 수술의 핵심입니다. 간 십이지장 인대의 부착을 분리하기 위해주의를 기울여야합니다. 간을 위로 당기십시오. 3. 왼쪽 간 담관의 외피를 분리하고 왼쪽 간관의 상부, 하부 및 전면을 완전히 분리합니다. 4, 모든 입을 할 공통 간관 협착에서 왼쪽 간관의 세로 축을 따라 협착 고리를 자르고 확대 된 왼쪽 간관의 일부를 자르고 오른쪽 간관을 탐색하는 절개, 왼쪽 간관, 꼬리 엽 간 튜브와 돌을 제거하려고합니다. 5. 상부 및 하부 협착 링의 왼쪽 간관 벽을 3-0 흡수선으로 가로로 봉합하고, 절단 된 왼쪽 간관의 세로 왼쪽 절개를 좁혀 왼쪽 간 루멘을 확대하기 위해 봉합 하였다. 6, 일반적인 담관에서 세로 절개를 만들고, 담관을 탐색하려면 원위 결석을 가져갑니다. 그런 다음, T 형 튜브의 짧은 암이 배수를지지하고 공통 담관의 절개를 봉합하기 위해 절개에 의해 좌우 간관에 배치된다.