코퍼스 칼로토미

코퍼스 콜로세움은 가장 큰 commissure 섬유이며, 그것의 횡단 섬유는 대략 2 억 개의 신경 섬유로 구성된 반구 사이에서 넓고 두껍고 조밀 한 판을 형성합니다. 두 반구의 해당 영역에 연결되어 있으며, 전두엽과 인대는 말뭉치의 앞쪽 절반에 연결되어 있으며 측두엽은 해마에 의해 말뭉치의 뒤쪽과 뒤쪽에 연결되어 있습니다. 압력 부분의 후방 부분이 연결된다. 실험에 따르면, 뇌량은 간질 배출이 한 반구에서 다른 반구로 퍼지는 주요 경로임을 확인했습니다. 따라서, 뇌량을 차단하면 간질 분비물이 퍼지는 것을 막을 수 있으며 환자의 간질이 크게 완화 될 수 있습니다. 이 작전은 Van Wagenen (1939)에 의해 개척되었으며 1960 년대 이후 증가하고 있으며 임상의들에게 널리 받아 들여지고 있습니다. 코퍼스 콜로세움이 제거 된 후, 분할 뇌 증후군이 있었음에도 불구하고, 환자는 지속적인 신경 학적 또는 심리적 장애가 없었으며, 그의 성격, 성질, 언어, 언어 평가 및 기억 기능은 거의 변하지 않았다. 코퍼스 콜로세움 측정의 효과는 종종 Wilson의 기준에 의해 판단됩니다 : 1 우수, 발작의 빈도 및 / 또는 심각도가 80 % 이상 감소; 2 양호, 발작의 빈도 및 / 또는 심각도가 50 % 이상 감소 발작의 유형은 3이며, 발작의 빈도 및 / 또는 중증도는 25 %에서 50 %까지 감소합니다 .4는 효과가 없거나 나쁩니다. 총 사체 절개 단계 또는 단계와 상관없이, 긴장감 소실 (낙상), 강장 또는 강 장성 발작이있는 환자의 약 80 % ~ 90 %가 완전히 중단되거나 현저하게 감소 될 수 있습니다. 말뭉치의 부분 절개 후 장기 추적 관찰에서 발작 환자의 약 50 %만이 조절되었다. 현재, 앞부분의 뇌량 절개를 사용하는 것이 좋습니다. 질병 치료 : 전두엽 간질 표시 긴장성, 강성 및 강성 손실-간질 발작으로 다루기 힘든 간질. 전두엽 간질, 다 초점 간질, 영아 편마비, Lennox-Gastaut 증후군. 국소화가없는 일부 복잡한 간질 발작. 금기 사항 1. 간질의 근원을 제거 할 수있는 환자. 2. 심각한 지적 장애는 상대적 금기 사항입니다. 수술 전 준비 1. 여러 번의 EEG 검사 (적어도 3 회), 간질 이상 방전이 확인되었지만 절제 가능한 간질 병변이 ​​없음. 2. CT 또는 MRI 검사. 3. 혈관 병변을 제외한 뇌 혈관 조영술. 수술 중 중앙 정맥이 손상되지 않도록 정맥의 위치를 ​​이해하십시오. 4. WAIS와 같은 신경 심리학 적 검사. 수술 절차 1. 전방 콜로 소 그래피 (1) 오른쪽 정면 관상 봉합사 앞 2.5cm, 시상 동에 직각으로 약 10-11cm, 절개의 1/3을 정중선을 가로 질러 직선 절개하십시오. 그러나 우반구가 우세한 환자 또는 좌반구 병변이 큰 환자는 왼쪽 이마에 절개가있을 수 있습니다. (2) 초기 피부는 자동 견인기에 의해 당겨집니다. 두개골은 관상 봉합사 앞에 고리를 자르고 5cm 직경의 트레 핀으로 뚫고 뼈 구멍의 뒤쪽 여백은 관상 봉합사에있었습니다. 고음의 직경의 2/3를 중간 선의 오른쪽에 놓고 두개골 분지를 제거하십시오. 개구부 피부를 절단하거나 톱질 뼈를 절단 할 때, 만니톨 용액 1g / kg 및 덱사메타손 10 ~ 20mg을 정맥 내로 빠르게 주입해야합니다. 시상 동동 출혈은 젤라틴 스펀지로 덮여 출혈을 막았다. 그러나, 중간 선 뼈 플랩의 두개 절제술 방법도 사용됩니다. (3) 경막은 구부러진 형태로 자르고 밑면이 시상 동을 향하고 오른쪽 전두엽의 표면이 노출된다 뇌가 부드럽 지 않으면 PCO2를 3.3 kPa (25 mmHg)로 유지하기 위해 과도한 환기를 실시해야하며, 우심실도 천공 될 수있다. 뇌척수액을 방출하십시오. 노출 된 피질이 시상 동으로의 다리 정맥을 가질 때, 전기 응고되어야합니다. (4) 견인기를 잡고 오른쪽 전두엽을 바깥쪽으로 잡아 당겨 뇌성 마비를 따라 세로 균열로 들어가서 두 버클 사이의 접착력을 조심스럽게 분리하십시오. 그러나 환자가 외상이나 감염의 병력이있는 경우 분리가 매우 어려우며, 이때 현미경으로 조심스럽게 조작하여 시체의 버클을 실수로 되 돌리지 않도록주의해야합니다. 심부 동맥을 찾기 위해 심층 분리를 계속하고 동맥을 옆으로 수축시킵니다. 동맥 아래에 흰색 광택이있는 시체를보십시오. 절단해야하는 시체의 길이를 노출하십시오. (5) 말뭉치의 표면에있는 작은 혈관을 양극성 응고로 처리하고, 말쑥한 연골 막이 보일 때까지 똑 바른 스트리퍼로 말살 캘 러섬 섬유를 후방 및 전방 방향으로 절단 하였다. 무릎과 입의 섬유는 얇은 흡인기로 절단 할 수 있습니다. 코퍼스 콜로세움의 중간 선을 따라 엄격히 절단하면 투명한 구획으로 들어가서 심실로 들어가는 것을 피할 수 있습니다. 시체의 처음 2/3 또는 전체 길이의 80 %를 자르고 길이는 5-8cm입니다. (6) 경막 교합은 단단히 봉합되었고, 골반은 재배치되었고, 골막은 봉합되었고, 두피는 2 층으로 봉합되었으며, 고무는 두피에서 24 시간 동안 배출되었다. 2. 후방 콜로 소 그래피 정수리 돌기의 평면에서 직선 절개가 이루어지며, 뇌척수액의 앞 부분을 볼 때 절개 및 트레 핀과 동일합니다 (그림 4.9.5-4 참조). 정수리 엽의 표면에서 시상 부비동으로 들어가는 배액 정맥은 절단 될 수 없으며, 그 전후에 가능한 한 종 방향 균열로 들어가고 오른쪽 두정엽은 바깥쪽으로 수축됩니다. 시체의 후방 부분을 보여주는이 단계는 종종 뇌의 마비가 두 버클 사이의 접착을 막고 견인기가 코퍼스 콜로세움에 놓일 수 있기 때문에 시체의 앞 부분이 잘릴 때보 다 쉽습니다. 도체의 전방이 미리 절단되었는지 여부에 관계없이, 도체의 후방 측면은 일반적으로 압축 부의 후단으로부터 전방으로 절단되고, 아래의 해마는 개방 절단된다. 나머지 단계는 말뭉치의 앞쪽 절개와 동일합니다. 합병증 1. 급성 단절 증후군 (급성 단절 증후군)은 침묵, 왼쪽 오용 (종종 편마비로 오인 됨), 무시 필드의 왼쪽 절반 (흔히 헤 마노 피아로 오인 됨), 왼쪽 사지 약점으로 나타납니다. 양측 바빈 스키는 양의 복부 복벽 반사가 사라졌으며 강한 그립 반사가 나타났다. 왼쪽 상지 근육이 줄어들고, 요실금 및 현기증뿐만 아니라 명명 현상도 없습니다. 며칠에서 몇 달이 지나면 자체 복구가 가능합니다. 모든 시체 절단으로 인해 종종 복잡해지며 증상이 갑자기 지속됩니다. 2. 무균 심실 염 및 상처 감염. 3. 뇌부종 및 뇌경색. 4. 후 부위 합 증후군은 말뭉치의 후부 절개 후 발생하는 경우가 많으며, 감각 해리 증후군으로, 감각 입력은 양측이므로 의미가 없다. 5. 분할 뇌 증후군 두 반구에서 감각과 운동 기능의 상실, 환자의 일상 생활 능력 (드레싱, 식사, 쇼핑 등)은 거의 완전히 상실되며 대부분의 환자는 시간이 지남에 따라 점차 개선됩니다. 영구적 인 사람은 거의 없습니다.