외경동맥-정맥-후대뇌동맥 문합

Yasargil과 Donaghy는 1967 년에 뇌 허혈성 질환을 치료하기 위해 표면 측두 동맥-뇌 동맥 문합을 개척 한 이래, 다양한 형태의 두개 외 두개골 두개 문합이 무한한 흐름으로 나타 났으며, 각각 고유 한 장점과 단점이있는 최대 10 종을 세었습니다. . 1982 년에 Sundt는 이러한 유형의 수술을 처음으로보고했습니다. 질병 치료 : 뇌 허혈성 질환 표시 외부 경동맥-정맥-동맥 문합은 다음에 적용 가능합니다 : 1, 기저 동맥 협착증 또는 폐색, 진행성 뇌졸중, 일과성 허혈 발작, 수두 경색 또는 기립 성 뇌 허혈과 같은 뇌 허혈의 증상. 2, 큰 척추-기저 동맥류, 목을 클램핑 할 수 없습니다, 치료를 위해 척추 동맥 또는 기저 동맥을 합병해야 할 필요 및 담보 혈액 공급. 금기 사항 1. 고령 환자는 폐, 심장, 신장, 간 질환 및 당뇨병과 같은 심각한 전신 질환이 있습니다. 2. 심각하고 지속적인 신경계 기능 장애가 있습니다. 3, 기저 동맥 협착 또는 폐색이지만 신경 학적 증상은 없지만 뇌 혈류 (CBF)도 정상이며 이는 부수적 순환이 충분 함을 나타냅니다. 수술 전 준비 1, 대뇌 혈관 협착 및 담보 순환의 상태를 완전히 이해하기 위해 적절한 뇌 혈관 조영술을 수행해야합니다. 2. 뇌경색의 유무를 판단하기위한 CT 스캔. 3, 대뇌 혈류량 측정. 4. 평소와 같이 두피를 준비하십시오. 5. 예방 항생제를 제공하십시오. 수술 절차 1, 큰 savenous 정맥을 가지고, 길이 20 ~ 25cm. 헤파린 식염수로 헹구어 채우고 모든 가지를 결찰하고 누출 된 경우 수리하십시오. 귀에 발목 뼈 플랩의 두개 절제술. 만니톨을 주입하고 뇌의 수축을 위해 뇌척수액을 방출하십시오. 소뇌의 자유 가장자리가 될 때까지 측두엽을 들어 올리고 고리 풀의 거미류를 자르십시오. 후 대뇌 동맥 (P2)의 두 번째 부분이 대뇌 족부 바깥 쪽을 우회한다는 것을 알 수 있습니다. 길이가 약 1.5 cm가 아닌 동맥의 한 부분이 수용자 동맥으로 선택되었습니다. 3. 다음의 턱 각도는 중간 점이며, 흉골 경화성 근육의 앞 가장자리를 따라 경사 절개를하여 외부 경동맥을 노출시키고 분리합니다. 4, 큰 saphenous 정맥 (발 끝)의 말단은 피하 터널을 통해 머리 절개를 통해 피하 터널을 통해 단단히 줄 지어 8 번째 또는 10 번째 고무 카테터 끝에 배치되고 터널은 귀 앞에 위치합니다 활 밖. 헤파린 식염수는 카테터를 통해 정맥에 주입되고 정맥은 근위에 고정되어 정맥에 헤파린 식염수가 채워집니다. 5, 헤파린 4000 ~ 5000U의 정맥 주사. 후부 뇌동맥은 두 개의 비 침습성 동맥 클립으로 문 합의 근위 및 원위 부분으로 막혔으며, 동맥 벽을 절단하고 8-0 나일론 라인으로 종단 간 문합을 시행했습니다. 그런 다음 원위 및 근위 동맥 클립을 차례로 엽니 다. 이 시점에서 혈류는 정맥의 단방향 플랩에 의해 차단되며 정맥으로 다시 흐르지 않습니다. 정맥이 긴장없이 두개골의 중앙에 놓일 수 있도록 정맥의 길이를 조정하십시오. 정맥의 원위 끝 (발)은 외부 경동맥과의 끝에서 끝까지 또는 끝에서 끝까지 문합입니다. 합병증 측두엽의 타박상, 뇌의 혈종, 뇌부종 등