neurogene blaas
Invoering
Inleiding tot neurogene blaas Neurogene urethrale dysfunctie van de blaas is een type disfunctie van de blaas en / of urethra veroorzaakt door neuropathie of schade, vaak vergezeld door een gecoördineerde aandoening van de blaas en de urethrale functie. Neurogene blaas urethrale disfunctie veroorzaakt complexe urinesymptomen, slecht urineren of urineretentie is een van de meest voorkomende symptomen en de resulterende urinewegcomplicaties zijn de belangrijkste doodsoorzaak. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,05% Gevoelige mensen: geen speciale mensen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urineweginfectie, vesicoureterale reflux, pyelonefritis, nierfalen, hydronefrose
Pathogeen
Neurogene blaas etiologie
Hersenziekte (20%):
(1) cerebrovasculaire ziekte: vaak met hypertensieve intracraniële bloeding, atherosclerotisch herseninfarct, cerebrale embolie, intracraniële arteritis, subarachnoïdale bloeding, cerebrale vasculaire misvorming en breuk van basilar aneurysma, enz. Interne bloeding is de meest voorkomende. Studies hebben aangetoond dat de zenuwgeleidingsbundels die de detrusor aansturen en externe urinewegen sfincters bijna identiek zijn aan de zenuwwandelpaden die de somatosensorische en motorische bewegingen besturen. Daarom zijn ze vaak tegelijkertijd beschadigd. Er zijn veel zenuwkernen betrokken bij urinecontrole in de hersenen, zoals Basale ganglia, cerebellum, globus pallidus, striatum, thalamus, enz. Wanneer de bovengenoemde zenuwbaan of kernen beschadigd zijn, hebben patiënten vaak een urinedisfunctie naast speciaal bewustzijn, sensorimotorische disfunctie en klinische manifestaties van de primaire ziekte. Het type abnormale urinefunctie varieert afhankelijk van de locatie van de laesie.
(2) Ziekte van Parkinson: is een chronische progressieve disfunctie van het centrale zenuwstelsel, gemanifesteerd als tremor van de ledematen, langzame fysieke activiteit, loopinstabiliteit, lichaamsachtige tandwielstijfheid tijdens onderzoek, 25% tot 75% van de patiënten heeft een blaasfunctie Afwijkingen, voornamelijk gemanifesteerd als moeite met plassen, urgentie of urgente urine-incontinentie.
(3) Hersentumoren: Tumoren met de frontale kwab, basale ganglia of middenhersenschade kunnen een abnormale urinefunctie hebben, dus dit symptoom heeft een zekere mate van betekenis voor de diagnose van de locatie. De belangrijkste symptomen zijn frequent urineren, urgentie en aandrangincontinentie. In enkele gevallen treden dysurie en urineretentie op.
(4) Multiple sclerose: chronische progressieve ziekte van het centrale zenuwstelsel gekenmerkt door verspreide gedemyelineerde plaques in de hersenen en het ruggenmerg resulterend in een verscheidenheid aan verschillende neurologische symptomen of tekenen. Ongeveer 5% van de patiënten in de vroege fase kan Blaasdisfunctie, tot 90% in de late fase, kan worden uitgedrukt als frequent urineren, urgentie, aandrangincontinentie en incidentele urineretentie.
(5) Ziekte van Alzheimer: urine-incontinentie is het meest voorkomende symptoom van het urinestelsel, meestal aandrangincontinentie en verlies van door bewustzijn gereguleerd plassen. Het mechanisme is voornamelijk te wijten aan het verlies van controle van de hersenschors naar het detrusorcentrum van het ruggenmerg.
Ruggenmergletsels (20%):
(1) Trauma: Ruggenmergletsel is onderverdeeld in direct letsel, indirect letsel en hogesnelheidsprojectielschade. Onder hen komt indirect letsel het meest voor, zoals wervelfractuur, dislocatie of subluxatie. Het vroege stadium van ruggenmergletsel is de schokperiode van het ruggenmerg. Alle organen en organen die het bestuurt, zijn onbeheerst. De schok van het ruggenmerg duurt meestal 2 tot 3 weken, en sommige zijn meer dan 2 jaar oud. In de latere fase van het letsel wordt het fibrotische litteken gevormd op de plaats van letsel en kan de meningeale adhesie optreden. De neuronen in het beschadigde deel zijn stervormig. Celvervanging, gelatinisatie van het ruggenmerg.
(2) Ruggenmergziekten: zoals spinale tuberculose, hernia, uitgezaaide tumoren, cervicale spondylose, enz.
(3) vaatziekte: embolisatie van de wervelkolom kan schade aan het ruggenmerg veroorzaken op de overeenkomstige plaats.
(4) neurale buisinsufficiëntie: de meest voorkomende lumbosacrale, grote defecten kunnen spinale meningocele veroorzaken, meer gecombineerd met spinale dysplasie.
(5) Anderen: syringomyelia, poliomyelitis, transversale myelitis en multiple sclerose kunnen urethrale dysfunctie van de blaas veroorzaken.
Perifere neuropathie (20%):
(1) Diabetes: bij patiënten met langdurige diabetes, door stoornis van glucosemetabolisme, neemt de vaatweerstand van het endometrium toe, wat ischemie en hypoxie veroorzaakt, waardoor zenuwcellen, axonale degeneratie, demyelinisatie van zenuwvezels en dichtheid van neuronen in de blaaswand worden veroorzaakt. Verdunning, axon heeft degeneratieve laesies en zenuwfragmenten, afferente blaas en efferente vezelgeleidingsimpulsaandoening, leidend tot urethrale dysfunctie van de blaas, blaasdisfunctie is een van de veel voorkomende complicaties van diabetespatiënten bij patiënten met diabetes type I De incidentie is zo hoog als 43% tot 87%.
(2) Na resectie van het bekkenorgaan: zoals radicale resectie van rectumkanker, radicale resectie van baarmoederkanker, enz., Frequente urinewegafwijkingen optreden na een operatie, de incidentie is zo hoog als 7,7% ~ 68%, is bevestigd als gevolg van een operatie aan de parasympathische bekkenzenuw, Sympathische zenuw, bekkenganglia en pudendalzenuwletsel.
(3) Herpes zoster: Herpes zoster-virus loert in de cellen van de achterste hoorn van het ruggenmerg en verspreidt zich langs de zenuwschede, waardoor de zenuwen worden vernietigd. Wanneer de lumbale zenuw of de sacrale zenuw is betrokken, kunnen urinefrequentie en urineretentie optreden.
"Gemengde" laesies (20%):
Autonome motorische neuronlaesies (parasympathische zenuwen) geassocieerd met urineren zijn niet op hetzelfde niveau als motorische neuronlaesies in het lichaam, één in het bovenste motorische neuron, de andere in het onderste motorische neuron of één in de laesie en de andere in de laesie.
Hoewel deze classificatiemethode gedetailleerder is, is ze te ingewikkeld en heeft ze geen leidende betekenis voor de keuze van behandelingsmethoden. De laatste jaren is er geen remmende contractie van de detrusor in de internationale vulling volgens de blaasvulling in twee categorieën:
1. Detrusor hyperreflexie: de reactie van de detrusor op de stimulus is hyperreflexief, zonder remmende contractie bij het meten van de intravesicale druk, met of zonder disfunctie van de urethrale sluitspier.
2. Detrusorvrije reflex: de detrusor van dit type neurogene blaas heeft geen reflectie of reflex voor stimulatie en vertoont geen niet-remmende contractie bij het meten van de intravesicale druk, met of zonder disfunctie van de urethrale sluitspier. .
pathogenese
Neuropathische blaas pathofysiologisch verdeeld in detrusor hyperthyreoïdie en detrusor geen reflex, detrusor instabiliteit (DI), detrusor hyperreflexie (DHR) en verminderde compliance van de blaas zijn detrusor hyperactiviteit De belangrijkste soorten sluitspieren kunnen worden gekenmerkt als normale coördinatie, externe sluitspier dyssynergie of interne sluitspier dyssynergie, zwakte van de detrusor (DVA) komt vaak voor bij patiënten met neurologische aandoeningen en obstructie van de blaasuitgang komt voort uit hyperfunctie van de sluitspier van de urine (BOO Patiënten, vergezeld van de vulperiode detrusor hyperreflexie komen ook veel voor, mannelijke DVA-patiënten met syndromen en BOO-patiënten met moeilijk identificatie, omdat DVA gepaard kan gaan met sfinctercoördinatie, externe sluitspierkramp, externe sluitspierdenervatie, interne sluitspierkramp en ga zo maar door.
Er zijn verschillende manieren om neurogene blaas en urethrale disfunctie te classificeren:
1. De Hald-Bradley-classificatie weerspiegelt veranderingen in functie met laesies:
(1) Detrusorcontractie en urethrale sluitspier diastolische coördinatie in de laesies op het ruggenmerg, en meer detrusor hyperreflexie, normale sensorische functie.
(2) De meeste patiënten met sacrale pulplaesies hebben detrusorhyperreflexie, detrusor en urethrale sluitspieractiviteit zijn niet gecoördineerd en sensorische functie is gerelateerd aan de mate van zenuwbeschadiging, wat gedeeltelijk verlies of volledig verlies kan zijn.
(3) Intramedullaire laesies omvatten afferente en efferente neuropathie van de iliacale pulp. Als gevolg van detrusor motorische zenuwbeschadiging, kan detrusor worden geproduceerd zonder reflex, en sensorische zenuwschade kan verlies van sensorische functie veroorzaken.
(4) De overgrote meerderheid van perifere autonome neuropathie wordt waargenomen bij diabetespatiënten, gekenmerkt door sensorische insufficiëntie van de blaas, verhoogd resturine-volume en uiteindelijk decompensatie, zwakte in de detrusor.
(5) Spierlaesies kunnen de detrusorspier zelf zijn, de sfincter van de gladde spieren, de gehele of een deel van de dwarsgestreepte sfincter, de meest voorkomende detrusordysfunctie en meervoudige decompensatie na langdurige obstructie van de blaasuitgang.
2. De Lapides-classificatie is geclassificeerd volgens de veranderingen in sensorische en motorische functie na zenuwbeschadiging:
(1) Zintuiglijke aandoening: de blaas wordt veroorzaakt door de geblokkeerde geleiding van sensorische vezels tussen de blaas en het ruggenmerg of tussen het ruggenmerg en de hersenen. Het komt vaker voor bij diabetes, sportataxie, pernicieuze anemie, enz. De urodynamische veranderingen zijn groot in de blaascapaciteit. Hoge compliantie, lage druk vulcurve, kan een grote hoeveelheid resterende urine bevatten.
(2) oefening blaas: door blaas parasympathische motorische zenuwbeschadiging, veel voorkomende oorzaken zijn bekkenchirurgie of letsel, vroege manifestaties van dysurie, pijnlijke urineretentie, enz., Blaasdrukmeting toont aan dat blaasvulling normaal kan zijn, maar de maximale Blaasvolume is moeilijk om spontane blaascontractie te initiëren, late manifestatie van sensorische functieveranderingen van de blaas en een groot aantal resterende urine, blaasdrukmeting toont verhoogde blaascapaciteit, hoge compliantie blaas, kan geen detrusorcontractie initiëren.
(3) Niet-remmende zenuwblaas: het is het zenuwcentrum of de zenuwgeleidende vezel die het sacrale urinecentrum kan remmen, en het heeft de remming van het sacrale urinecentrum verloren. Het komt vaak voor bij cerebrovasculaire aandoeningen, hersenen of ruggenmerg. Tumoren, de ziekte van Parkinson, demyeliniserende ziekten, enz., Meestal gemanifesteerd als frequent urineren, urgentie, aandrangincontinentie, urodynamica toonde onvrijwillige samentrekking van de blaas tijdens opslag en kan spontaan detrusorcontractie en urineren initiëren, in het algemeen geen Moeilijkheden bij het plassen en resterende urine.
(4) Reflexzenuwblaas: van de volledige sensorische en motorische pathway schade tussen de darmbeenpulp en de hersenstam, meestal bij traumatisch ruggenmergletsel en transversale myelitis, kan ook voorkomen bij demyeliniserende ziekten en elke mogelijkheid Het proces van het veroorzaken van duidelijk ruggenmergletsel wordt typisch gekenmerkt door verlies van gevoel van de blaas en verlies van het vermogen om spontane contractie te initiëren, maar spontane detrusorcontractie kan optreden tijdens blaasvulling, met detrusor en sluitspier synergetische aandoeningen.
(5) autonome neurale blaas: als gevolg van schade aan de iliacale pulp, sacrale zenuwwortel of bekkenzenuw, resulterend in volledige scheiding van blaasgevoel en beweging, kunnen patiënten niet spontaan urineren, geen blaasreflexactiviteit, blaasdrukmeting vertoont geen autonomie of spontane Detrusorcontractie, lage blaasdruk, verhoogde capaciteit.
3. De Krane-Siroky-classificatie classificeert de afwijkingen die door het urodynamisch onderzoek worden aangetoond:
(1) Detrusor-hyperreflexie: de spontane of geïnduceerde samentrekking van de detrusor tijdens opslag wordt detrusor-instabiliteit genoemd. Als er een afwijking is in het centrale zenuwstelsel, wordt dit detrusor-hyperreflexie genoemd. Diagnose De norm is de onvrijwillige samentrekking van de detrusor in de opslagperiode van meer dan 1,47 kPa (15 cm H2O), verdeeld in de volgende subtypen: 1 sfincter coördinatie normaal: de urethrale sluitspier kan ontspanning coördineren wanneer de detrusor contractuur urineren, 2 externe sluitspier Synchrone aandoening: wanneer de detrusor contractuur urineren, bevindt de externe urinesfincter zich nog steeds in een samengetrokken staat, wat leidt tot urethrale insufficiëntie, 3 interne sluitspier dyssynergie: verwijst naar de urethrale sluitspier ontspant niet wanneer de detrusor contractuur urineren.
(2) Detrusor geen reflex: verwijst naar de zwakte van de detrusor tijdens het plassen, die verder kan worden onderverdeeld in de volgende subtypen:
1 sluitspiercoördinatie is normaal: verwijst naar de gecoördineerde ontspanning van de urethrale sluitspier tijdens het plassen.
2 externe sluitspier of achalasie: gemanifesteerd als sluitspier van de urine in een continue samentrekkingsstaat.
3 interne sluitspier of achalasie: gemanifesteerd als de mond van de urinewegen niet open is tijdens het plassen.
4 externe sfincter denervatie: verwijst naar de externe urethrale sfincter en bekkenbodemspieren na de innervatie van spieratrofie, ontspanning, resulterend in urethrale blaas, urethrale hoorns om dysurie te produceren.
Het voorkomen
Neurogene blaaspreventie
In feite kunnen bijna alle ziekten van het zenuwstelsel de functie van de blaas beïnvloeden, en het zenuwstelsel dat de functie van de blaas regelt, bestaat uit verschillende zenuwweefsels, waaronder de centrale en perifere weefsels. Zolang een deel van het zenuwweefsel is beschadigd, kan het dus de functie van de blaas beïnvloeden. Zoals een beroerte, de ziekte van Parkinson, multiple sclerose, diabetes, uitpuilen van het ruggenmerg, ruggenmergtrauma of chirurgie, bekkentrauma of chirurgie, enz., Kunnen de blaasfunctie beïnvloeden.
Bovendien zullen slechte urinegewoonten, veroudering van organen, ontsteking of angst en andere factoren veroorzaakt door neurologische achteruitgang de blaasfunctie beïnvloeden, wat resulteert in een neurogene blaas.
Daarom zijn preventie van zenuwbeschadiging en preventie van neurologische achteruitgang mogelijke manieren om neurogene blaas te voorkomen.
Complicatie
Neurogene blaascomplicaties Complicaties, urineweginfectie, vesicoureterale reflux, pyelonefritis, nierfalen, hydronefrose
Urineweginfectie is de meest voorkomende complicatie van neuropathische blaas. 10% tot 15% van de patiënten kan urineweginfecties hebben. De incidentie van vesicoureterale reflux in neurogene blaas is 10% tot 40%, meestal omkeerbaar. Wanneer de urinatiesituatie wordt verbeterd, wordt de resterende urine verlaagd, kan de blaasdruk worden verlaagd wanneer er een mogelijkheid tot zelfverbetering is en kan deze ook worden gecompliceerd door pyelonefritis, nierfalen, hydronefrose en nierdisfunctie.
Symptoom
Neurogene blaas symptomen Vaak voorkomende symptomen Slecht urineren Detrusor geen reflectie Geen urine-incontinentie Structuur en functie van de bovenste urinewegen Urethrale detrusor reflex urinefrequentie enuresis
1. De symptomen van detrusorhyperreflexie worden veroorzaakt door niet-remmende contracties, voornamelijk urinefrequentie, urgentie en aandrangincontinentie, en sommige patiënten vertonen stressurinaire incontinentie of enuresis.
2. Patiënten met detrusor-niet-reflectie kunnen de blaashals niet openen of openen tijdens het plassen, vaak gemanifesteerd als dysurie, urineretentie en urine-incontinentie.
3. Naast urinewegsymptomen, kan gepaard gaan met constipatie, fecale incontinentie, perineaal gevoel verminderd of verloren, ledemaatverlamming en andere symptomen.
Lichamelijk onderzoek: 1 Anale sluitspiertest: ontspanning van de anale sluitspier, wat aangeeft dat het ruggenmerg inactief of minder actief is en de samentrekking van de anale sluitspier te sterk is, wat wijst op hyperreflexie van het ruggenmerg. 2 anale reflextest: stimuleer de huid rond de anus, zoals anale contractie duidt op de aanwezigheid van ruggenmergactiviteit, 3-ball cavernosale spierreflextest: stimuleer de peniskop of clitoris, waardoor samentrekking van de anale sluitspier optreedt, wat wijst op de aanwezigheid van ruggenmergactiviteit.
Onderzoeken
Neurogeen blaasonderzoek
Een reeks beeldvormende onderzoeken, zoals intraveneuze urografie (uitscheidingsurografie), echografie, cystografie en urethrografie, zijn nuttig voor het evalueren van secundaire schade aan de neurogene blaas en ziekteprogressie en kunnen urinewegstenen vertonen. Urine-urethroscopisch onderzoek kan de mate van obstructie van de uitstroom van de blaas bepalen.Een reeks intravesicale angiografie in de herstelperiode van de hypotone blaas kan een detrusorfunctie-index bieden, die het herstelperspectief, urinestroomsnelheid van de urinestroom aangeeft. Mechanische metingen, het elektromyogram van de sluitspier om de urethrale drukkaart te controleren, zijn nuttig voor de diagnose.
Urineonderzoek van patiënten met urineweginfectie kan rode bloedcellen, positieve witte bloedcellen en urinekweek hebben.
1. IJswatertest: als het ruggenmerg boven het midden beschadigd is, wordt het ijswater in de blaas geïnjecteerd en wordt het ijswater binnen enkele seconden krachtig uitgeworpen; er is geen dergelijke reactie onder het ruggenmerg.
2. Urodynamisch onderzoek: kan detrusorhyperreflexie reflecteren of detrusor geen reflectie en urethrale sluitspierfunctie.
3. Urethrografie van de uitscheidingsblaas : zichtbare urethrale wandvorming, diverticulum en typische "kerstboom" -achtige blaas, dynamische observatie van abnormale detrusorcontractie, abnormale relatie tussen detrusorcontractie en urethrale interne en externe sluitspier, resterende urine Verhogen enzovoort.
Diagnose
Neurogene blaasdiagnose
Diagnostische basis
1. Geschiedenis
1 urinedisfunctie met defecatiedisfunctie (zoals constipatie, fecale incontinentie, enz.), De mogelijkheid van neuropathie door de oorspronkelijke blaas.
2 let op of er sprake is van trauma, chirurgie, diabetes, polio en andere medische geschiedenis of geschiedenis van medicamenteuze toepassing.
3 let op de aanwezigheid of afwezigheid van urinegevoel, zwelling van de blaas of andere gevoelens van achteruitgang of verlies, zoals het gevoel van een significante afname of toename van de blaas, u kunt de neurogene blaas diagnosticeren.
2. Vink aan
1 Wanneer het perineale gevoel afneemt, wordt de spanning van de anale sluitspier verminderd of versterkt, kan de neurogene blaas worden gediagnosticeerd, maar het ontbreken van deze symptomen kan de mogelijkheid van een neurogene blaas niet uitsluiten.
2 let op de aanwezigheid of afwezigheid van spina bifida, meningocele, tibia dysplasie en andere misvormingen.
3 Er is resterende urine, maar er is geen mechanische obstructie van de onderste urinewegen.
4 Elektrische stimulatie van de reflextest van het ruggenmerg, deze methode test voornamelijk of de ruggenmergreflexzenuwen van de blaas en urethra intact zijn (dwz of er laesies zijn in de onderste motorische neuronen) en of de neuronen van de hersenschors naar de pudendal-kern (het ruggenmergcentrum) letsels hebben ( De bovenste motorische neuronen hebben geen laesies. Daarom kan deze test de stagnatie van de neurogene blaas diagnosticeren en de onderste motorische neuronlaesies (detrusor niet-reflectie) en de bovenste motorische neuronlaesies (detrusorreflex) onderscheiden. Inbreken).
Methode voor het identificeren van twee neurogene blazen
1. Let bij het meten van de intravesicale druk op of er sprake is van een remmende contractie; gebruik indien nodig staande drukmeting, hoest, trek aan de katheter en andere excitatiemethoden, zoals het optreden van niet-remmende contractie, het is een detrusorreflex Klasse behoort anders tot de klasse van detrusor zonder reflectie.
Deze test is een van de belangrijkste criteria voor classificatie, maar:
1 Ontsteking, stenen, tumoren en obstructie van de lagere urinewegen (zoals goedaardige prostaathyperplasie) in de blaas, niet-remmende blaaspatiënten kunnen ook geen remmende samentrekking hebben.
2 Detrusorreflexhyperthyreoïdie Wanneer de patiënt in rugligging is, moeten sommige patiënten het haar stimuleren om een ongeremde contractie te laten verschijnen.
2. Ijswatertest: injecteer na het legen van de blaas met F16-katheter snel 60 ml ijswater van 14 ° C. Als de detrusorreflex binnen enkele seconden in de blaas reflecteert, wordt ijswater (zoals met een katheter) uit de urethra genomen. Het wordt uitgeworpen; de detrusor reflecteert de blaas en het ijswater komt langzaam uit de katheter.
3. Anale sluitspierspanning: ontspanning van de anale sluitspier is een soort detrusor zonder reflectie.
4. Urethrale sluitingsdrukkaart: de maximale urethrale sluitingsdruk is normaal of hoger dan normaal, de detrusor hyperreflexie, de maximale urethrale sluitingsdruk is lager dan normaal, de detrusor geen reflectie.
5. Bepaling van urethrale weerstand: normale urethrale weerstand was 10,6 kPa (80 mmHg), en de urethrale reflex zonder detrusor was lager dan normaal.
In de bovenstaande onderzoeken is het nauwkeuriger om te observeren of er geen remmende samentrekking is. Anderen worden bijna geïnspecteerd en hebben meer kans op fouten. De oorzaak van de fout kan zijn "gemengde" laesies (Bors-classificatie) neurogene blaas, dwz detrusor Neuropathie is niet op hetzelfde niveau als neuropathie van de externe urinesfincter.
Diagnose van neurologische aandoeningen Naast medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en aanverwante aanvullende onderzoeken, is neurofysiologisch onderzoek een belangrijke inhoud geworden.
Diagnose van blaas- en urethrale disfunctie Naast medische geschiedenis, lichamelijke symptomen en andere routineonderzoeken speelt urodynamisch onderzoek een uiterst belangrijke rol bij de diagnose.Het toont niet alleen verschillende manifestaties van urethrale dysfunctie van de blaas, maar onthult ook het begin van de aandoening. Mechanismen vormen een belangrijke basis voor etiologische analyse en behandeling.
Differentiële diagnose
1. Goedaardige prostaathyperplasie: komt voor bij mannen ouder dan 50 jaar, heeft dysurie, urineretentie, ernstige gevallen van nier, ureterale dilatatie, rectaal onderzoek, cystoscopie, cystografie kan duidelijk worden gediagnosticeerd.
2. Blaas nekobstructie: vrouwen hebben dysurie en urineretentie, normale huid rond de anus en perineale sensatie, cystoscopie of urodynamisch onderzoek kan worden geïdentificeerd.
3. Congenitale urethrale klep: vaker voor bij kinderen, dysurie, urineretentie, urethroscopie of urethrografie kunnen worden geïdentificeerd.
4. Urine-incontinentie bij vrouwen: normale detrusorfunctie, verminderde urethrale weerstand, positieve blaashalsverhogingstest, blaas urethra angiografie verdwenen posterieure urethra urethra, blaashals positie verlaagd.
5. Urethrale stenose: het kan aangeboren of verworven zijn, met dysurie als de belangrijkste manifestatie.De urethrale sonde heeft duidelijke stenose en urethrografie kan de diagnose bevestigen.
6. Obstructie van de blaashals: dysurie gaat vaak gepaard met urinepijn, plotselinge onderbreking van de urinestroom tijdens het plassen, sterke echo's kunnen worden waargenomen met echografie, ondoorzichtige schaduwen worden gezien in het gewone gebied van de blaas en cystoscopie kan worden bevestigd door cystoscopie. , het nummer.
7. Blaaskanker: in de nek van de blaas kan de pediculaire tumor nabij het driehoeksgebied dysurie, urineretentie en andere symptomen veroorzaken als gevolg van verstopping van de urethrale opening, maar de patiënt heeft meestal intermitterende pijnloze hematurie. Cellen, IVU kunnen worden gezien in het vulgebied van het blaasgebied, cystoscopie kan direct de locatie, grootte, aantal tumoren identificeren en kan ook biopsie nemen.
