Hyperlipidemie
Invoering
Inleiding tot hyperlipidemie Hyperlipidemie verwijst naar hoge bloedlipideniveaus, die direct ziekten kunnen veroorzaken die de menselijke gezondheid ernstig in gevaar brengen, zoals atherosclerose, hart- en vaatziekten en pancreatitis. Vanwege vetmetabolisme of abnormale werking zijn een of meer lipiden in plasma hoger dan normaal, hyperlipidemie genoemd. Lipide onoplosbare of licht oplosbare in water moet worden gecombineerd met eiwit om te bestaan in de vorm van lipoproteïne. Daarom komt hyperlipidemie vaak voor. Het is hyperlipoproteïnemie, die wordt gekenmerkt door hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie. Basiskennis Het aandeel ziekte: 0,46% Gevoelige mensen: goed voor mensen van middelbare leeftijd en ouderen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: coronaire hartziekten, diabetes, leververvetting
Pathogeen
De oorzaak van de hoge cholesterolgehalte in het bloed
Secundair verhoogde niveaus van serumlipoproteïnen (30%):
Bloedlipiden omvatten voornamelijk cholesterol (of totaal cholesterol TC) en triglyceriden, die in een niet-vrije toestand in de bloedcirculatie voorkomen, en eiwittransporten naar een macromoleculair transport zoals lipoproteïnen. De belangrijkste lipoproteïneclassificatie - chylomicronen, zeer laag Dichtheid (pre-beta) lipoproteïne (VLDL), lage dichtheid (-) lipoproteïne (LDL) en hoge dichtheid (a-) lipoproteïne (HDL) - deze eiwitten zijn nauw verwant en vaak In termen van fysicochemische eigenschappen (zoals elektroforetische mobiliteit en dichtheid na ultracentrifugatie) worden de belangrijkste lipoproteïnen in het bloed getransporteerd naar triglyceriden, de grootste lipoproteïnedragers, en exogene triglyceriden Van het thoracale kanaal naar het veneuze systeem, in vetcapillairen en spierweefsel, wordt 90% van de chylomicron getransporteerd door een specifieke set esterasen en worden de chylomicrons gehydrolyseerd tot vetzuren en glycerol in de vetcellen en spiercellen. Gebruik of opslag, dit lipase degradeert snel endogene triglyceriden in VLDL, waardoor verlies van triglyceride en apoproteïne in lipoproteïne met gemiddelde dichtheid (IDL) en scheiding van IDL met 2 tot 6 uur wordt veroorzaakt. Triglyceride en verder afgebroken tot LD De halfwaardetijd van L, LDL in plasma is 2 tot 3 dagen en VLDL is de belangrijkste bron van LDL-plasma.
Hyperlipidemie (40%):
Overmatige of ophelderingsstoornis veroorzaakt door VLDL en overmatige omzetting van VLDL in LDL Obesitas, diabetes, overdosis alcohol, nefrotisch syndroom of genetische defecten kunnen overmatige productie van VLDL in de lever veroorzaken en LDL en TC worden ook vaak geassocieerd met hoge triglyceriden in het bloed. Ester-geassocieerde, LDL-klaringsstoornis wordt geassocieerd met structurele defecten in apoB. Bovendien kunnen klaringsstoornissen ook te wijten zijn aan een verminderd LDL-receptornummer of disfunctie (verminderde levensvatbaarheid), wat te wijten kan zijn aan genetische of voedingsfactoren, LDL-receptoreiwitstructuur Moleculaire defecten zijn een veel voorkomende genetische oorzaak van LDL-receptordisfunctie - een algemeen mechanisme van gendefecten wordt hieronder beschreven.
Het voorkomen
Hyperlipidemie preventie
Om de schade van hyperlipidemie te voorkomen, zijn er twee belangrijke preventie- en behandelingsprincipes.
Stel eerst goede leefgewoonten vast, stop met roken, stop met drinken, versterk lichaamsbeweging, kies lichte en matige sportieve activiteiten die geschikt zijn voor mij, combineer werk en rust, verlicht allerlei ideologische problemen, voel me comfortabel en behoud de gezondheid.
De tweede is om dieettherapie te gebruiken om de overmatige inname van cholesterolrijke voedingsmiddelen, zoals dierlijk vet, dierlijke hersenen, inwendige organen, room, zacht lichaam, schelpdierenopname, dieetstructuur te beperken, moet rationeel worden toegewezen, het aandeel van eiwit is 15%, 20% vet, 65% koolhydraten (suiker), aangevuld met hoogwaardige eiwitten, eet verse groenten en eet geschikt fruit, eet meer aubergines, uien, meidoorn, tomaten, sojaproducten, sojabonen, maïs, walnoten en Melk enzovoort.
Complicatie
Hyperlipidemie complicaties Complicaties, coronaire hartziekten, diabetische leververvetting
Als de bloedlipiden teveel zijn, is het gemakkelijk om "bloedverdikking" te veroorzaken, zich af te zetten op de wand van het bloedvat en geleidelijk kleine plaques te vormen (die we vaak "atherosclerose" noemen). Deze "plaques" vergroten, vergroten en blokkeren geleidelijk bloedvaten. Langzame bloedstroom, ernstige bloedstroom wordt onderbroken, als dit in het hart gebeurt, veroorzaakt dit coronaire hartziekte; in de hersenen is er een beroerte; als de bloedvaten in de fundus worden geblokkeerd, leidt dit tot een verminderd gezichtsvermogen en blindheid; als het optreedt In de nier zal het renale arteriosclerose, nierfalen veroorzaken; in de onderste ledematen, ledematennecrose, ulceratie, enz. Bovendien kan hyperlipidemie hoge bloeddruk veroorzaken, galstenen, pancreatitis veroorzaken, hepatitis verergeren, wat leidt tot mannelijke seksuele disfunctie Ziekten zoals de ziekte van Alzheimer, het laatste onderzoek suggereert dat hyperlipidemie mogelijk verband houdt met het ontstaan van kanker.
Bloedlipiden en hart- en vaatziekten
Afkeuringsstatistieken, het sterftecijfer van cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen heeft de helft van het totale sterftecijfer van de populatie overschreden. Coronaire hartziekte wordt ook wel coronaire atherosclerotische hartziekte genoemd. De kransslagader is een slagader die bloed naar het hart levert. Veroorzaakt arteriosclerose, belemmert de bloedstroom, veroorzaakt cardiale ischemie en een reeks symptomen, namelijk coronaire hartziekten, veroorzaakt risicofactoren voor coronaire hartziekten: hyperlipidemie, roken, diabetes, obesitas, hoge bloeddruk, gebrek aan lichamelijke activiteit, overmatige mentale stress, Familiegeschiedenis van hart- en vaatziekten, orale anticonceptiva, etc. Hyperlipidemie is een van de belangrijke risicofactoren voor hart- en vaatziekten Regulatie van bloedlipiden is de meest basale behandeling voor hart- en vaatziekten: het totale cholesterolgehalte in serum daalt met 1%, de incidentie van hart- en vaatziekten neemt af. 2%, zolang er coronaire hartziekte is, of uw bloedlipiden hoog of niet hoog zijn, moet u langdurige lipideverlagende medicijnen nemen, omdat langdurige lipideverlagende behandeling de incidentie van coronaire hartziekte angina, myocardinfarct en mortaliteit kan verminderen.
Relatie tussen bloedlipiden en herseninfarct
Wanneer het cholesterolgehalte in het bloed wordt verhoogd, is het gemakkelijk om atherosclerotische plaques te vormen.Deze plaques hopen zich op in de arteriële wand, versmallen de arteriële holte, blokkeren de bloedstroom in de overeenkomstige delen, waardoor kinetische energiedefecten worden veroorzaakt, die herseninfarct veroorzaken wanneer het zich in de cerebrale bloedvaten voordoet. Langdurige lipideverlagende behandeling kan niet alleen herseninfarct behandelen, maar ook herseninfarct, lipideverlagende therapie en beroerte voorkomen: er zijn veel redenen voor een beroerte, zoals hoge bloeddruk, hoog bloedvet, roken, drinken, obesitas, gevorderde leeftijd, diabetes, bloedziekten, enz. Onder hen zijn hyperlipidemie en cerebrale atherosclerose belangrijke risicofactoren voor herseninfarct Veel onderzoeken hebben aangetoond dat een langdurige lipideverlagende behandeling de incidentie en invaliditeit van een beroerte aanzienlijk kan verminderen, dus clinici behandelen hyperlipemie. Meer en meer aandacht.
Symptoom
Hyperlipidemie Symptomen Veel voorkomende symptomen Obesitas handkrampen ernstig obesitas serum HDL-C ... Acute ischemische angiografie van de onderste extremiteit abnormale atherosclerose Diabetes hyperurikemie
Ten eerste, medische geschiedenis, symptomen:
Primaire mensen worden gezien bij kinderen, secundaire gevallen ontwikkelen zich eerder na de leeftijd van 20 jaar, de meeste mensen zijn asymptomatisch alleen te vinden tijdens lichamelijk onderzoek, maar ook vroege coronaire hartziekten en andere atherosclerotische ziekten zoals beroerte, perifere vaatziekten, vaak Met obesitas, verminderde glucosetolerantie (of diabetes), hyperinsulinemie, hyperurikemie, acute pancreatitis kunnen voorkomen, verschijnen vaak in het bovenste, onderste ooglid of sacrale xanthoma in de extensorpees van de ledemaat, zoals het olecranon , hiel, hiel, met pijn en gevoeligheid wanneer vergezeld van peesontsteking.
Ten tweede, lichamelijk onderzoek gevonden:
Er kunnen tekenen zijn van obesitas, perifere neuritis of atherosclerotische ziekte, diabetes en dergelijke.
Onderzoeken
Hyperlipidemie test
1, de bepaling van het bloedlipidenprofiel
Vasten TC, TG, LDL-C, HDL-C.
2, om de aanwezigheid of afwezigheid van chylomicronen in plasma te bepalen
Een eenvoudige methode is om het plasma gedurende de nacht in een koelkast bij 4 ° C te plaatsen en vervolgens te kijken of het plasma een "romige" toplaag heeft.
3. Plasma lage dichtheid lipoproteïne (LDL-C) concentratie
Plasma cholesterolspiegels kunnen binnen 1 tot 2 weken met ± 10% variëren en laboratoriumvariaties worden binnen 3% getolereerd.
4. Speciaal onderzoek naar lipidenmetabolisme
(1) Apolipoproteïne-assay Bepaling van de ApoB- en ApoAI-waarden in plasma is belangrijk voor het voorspellen van het risico op hart- en vaatziekten.
(2) In vivo lipoproteïnemetabolismetest. Bovendien kan gen-DNA-mutatieanalyse, lipoproteïne-receptorinteractie en meting van lipoproteïne-lipase, leverlipase, cholesterollipase en synthetase worden uitgevoerd.
5, andere inspecties
Familiale gemengde hyperlipidemie en familiale hypertriglyceridemie hebben insulineresistentie en plasma-insulinespiegels zijn verhoogd, wat klinisch kan worden gekenmerkt als verminderde glucosetolerantie; type III hyperlipoproteïnemie heeft vaak diabetes; familiale Gemengde hyperlipidemie kan worden geassocieerd met hyperurikemie; patiënten met type III hyperlipoproteïnemie kunnen worden geassocieerd met hypothyreoïdie.
Diagnose
Hyperlipidemie diagnose
diagnose
Wat betreft de diagnostische criteria voor hyperlipidemie, is er momenteel geen uniforme methode in binnen- en buitenland. Eerder werd gedacht dat de totale cholesterolconcentratie in plasma> 5,17 mmol / L (200 mg / dl) kan worden bepaald als hypercholesterolemie, plasmaconcentratie triglyceride> 2,3 mmol / L (200 mg / dl) voor hypertriglyceridemie. Vanwege factoren zoals de verschillende geteste populaties en de verschillen in gebruikte testmethoden, waren de diagnostische criteria voor hyperlipidemie verschillend. Om atherosclerose en coronaire hartziekten te voorkomen en te behandelen, moet het juiste cholesterolgehalte in het plasma worden bepaald op basis van het risico op hart- en vaatziekten en cerebrovasculaire aandoeningen in de toekomst.Hoe hoger het risico, hoe lager het juiste cholesterolgehalte in het plasma.
De nieuwe standaard beveelt aan om met medicamenteuze therapie te beginnen bij een LDL-C-concentratie van> 130 mg / dl. De LDL-C-concentratie is <100 mg / dl. Als het risico op cardiovasculaire en cerebrovasculaire aandoeningen in de toekomst groot is, moet de medicamenteuze therapie eerder worden gestart. Neem strengere behandeldoelen. Lage HDL-C-concentratie is een risicofactor voor coronaire hartziekten, <40 mg / dl. De standaard voor de classificatie van triacylglycerolen wordt verlaagd en de toename wordt benadrukt.
Differentiële diagnose
Het moet worden onderscheiden van secundaire hyperlipoproteïnemie zoals voeding, diabetes, hypothyreoïdie, nierziekte, galobstructie en galcirrose.
