primaire harttumor
Invoering
Inleiding tot primaire harttumoren Ongeveer 70% van de primaire harttumoren is goedaardig en de meeste gevallen kunnen worden genezen. Meer dan de helft van de goedaardige harttumoren zijn hartmyxoom, en andere goedaardige harttumoren zijn lipoom, hemangioom, fibroid, hamartoma en teratoma. Myxoma komt het meest voor in het linker atrium, goed voor ongeveer 75% van het totale aantal cardiale myxomen, gevolgd door rechter atrium myxoom, goed voor ongeveer 20%, ventriculair myxoom en multipel myxoom zijn zeldzaam. Basiskennis Het aandeel van de ziekte: 0,001% Gevoelige mensen: meestal bij volwassenen Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: ascites anemie oedeem coma
Pathogeen
Primaire oorzaak van harttumoren
De oorzaak van primaire hartkanker is onbekend, maar ongeveer 70% van hen zijn goedaardige tumoren. Meer dan de helft van de goedaardige harttumoren zijn cardiale myxoma. Andere goedaardige harttumoren hebben nog steeds lipoma, hemangioma, fibroid, hamartoma. En teratomen enzovoort.
Het voorkomen
Primaire harttumorpreventie
Er zijn geen effectieve preventieve maatregelen voor deze ziekte. De diagnose en behandeling van primaire harttumoren zijn sterk ontwikkeld, maar vanwege de relatief lage incidentie van harttumoren zijn vele gevallen van kwaadaardige harttumoren al vele jaren gerapporteerd en verschillende meningen over diagnose en behandeling waren anders. Seksuele harttumoren zijn zeldzaam in de klinische praktijk, met een incidentie van 0,002% tot 0,3%, waarvan 25% kwaadaardige tumoren zijn. Primaire hartkwalen kunnen voorkomen op elke leeftijd (3 maanden tot 70 jaar), meestal bij volwassenen, en 75% bij 49. Onder de leeftijd van minder dan 10% van de zuigelingen en jonge kinderen is cardiaal sarcoom het meest voorkomend, goed voor 20% van alle harttumoren, goed voor 80% van de cardiale maligniteiten. ), angiosarcoom en rabdomyosarcoom, drie soorten weefsel, angiosarcoom en rabdomyosarcoom komen bij mannen voor, andere pathologische soorten primaire kwaadaardige tumoren kunnen in geïsoleerde gevallen worden gezien, zoals kwaadaardig teratoom, hamartoom, melanine Tumoren, etc.
Complicatie
Primaire complicaties van harttumoren Complicaties, ascites bloedarmoede, oedeem, coma
Langdurige stijging van de linker atriumdruk, vergezeld van verhoogde longdruk en rechts hartfalen, patiënten met vulling van de halsader, woede, oedeem van de onderste extremiteit, hepatosplenomegalie en zelfs ascites tekenen, tumortrombus die in de systemische circulatie terechtkomt, kan hersenen veroorzaken , nier-, mesenterische en onderste extremiteit vasculaire embolie, bovendien kan ongeveer de helft van de patiënten symptomen hebben zoals hypothermie, milde bloedarmoede, gewichtsverlies en slechte eetlust. Deze symptomen kunnen verband houden met bloeding, degeneratie en weefselnecrose in de tumor of allergische reactie van het lichaam op myxoom. verwant.
Onder hen zijn de meest voorkomende complicaties na intracardiaal myxoom:
1 hartritmestoornis en atrioventriculair bundelgeleidingsblok;
2 systemische circulatieembolie: vaak veroorzaakt door het afstoten van tumorfragmenten, de belangrijkste bloedvatembolie in de hersenen kan hypoxie, oedeem en necrose van het hersenweefsel veroorzaken, de patiënt is bewusteloos of zelfs dood en andere belangrijke organen van het lichaam zijn embolisch.
Symptoom
Symptomen van primaire harttumoren Veel voorkomende symptomen Hart "stelen" gevoel lage koorts, duizeligheid, hartkloppingen, hemoptysis, hemorragische pijn, tricuspid stenose
Hoofdzakelijk gemanifesteerd als misselijkheid na vermoeidheid, kortademigheid, beklemming op de borst, vergelijkbaar met de symptomen van mitralisstenose, de ziekte vordert sneller, uiteindelijk worden hartfalen, duizeligheid of voorbijgaande flauwvallen veroorzaakt door de tumor die de mitralisklepopening blokkeert Onvoldoende cerebrale bloedtoevoer, patiënten rusten of veranderen van positie, de bovenstaande symptomen kunnen worden verlicht, de tumor sluit plotseling de mitralisklep af, wat een plotselinge toename van de linker atrium- en longaderdruk kan veroorzaken en acuut linkerhartfalen, long kan veroorzaken Symptomen zoals oedeem en hemoptyse, langdurige verhoging van de linker atriumdruk, vergezeld van verhoogde longdruk en rechts hartfalen, patiënten met vulling van de halsader, woede, oedeem van de onderste extremiteit, hepatosplenomegalie en zelfs ascites tekenen, tumortrombus Afschilfering in de systemische circulatie kan hersenembolie in de hersenen, nier, mesenterium en onderste ledematen veroorzaken. Bovendien kan ongeveer de helft van de patiënten symptomen hebben zoals hypothermie, milde bloedarmoede, gewichtsverlies en slechte eetlust. Deze symptomen kunnen worden geassocieerd met bloeding, degeneratie en weefselnecrose of lichaam in de tumor. Het is gerelateerd aan de allergie van myxoom.
Tekenen: De meeste patiënten hebben geen mitralisgezicht en normale bloeddruk Patiënten met rechts hartfalen kunnen vulling van de halsader en oedeem van de onderste extremiteit zien.In ernstige gevallen kunnen ze hepatosplenomegalie bereiken of ascites hebben.
Onderzoeken
Primair harttumoronderzoek
Auscultatie van het hart: ritmevoorschriften, diastolisch of systolisch of tweefasig geruis zijn te horen in de apicale regio. De aard en intensiteit van hartgeruis kan bij sommige patiënten veranderen met de lichaamshouding. Dit kenmerk wordt door de meeste wetenschappers vaak benadrukt als een diagnose van myxomen. Volgens de topregio is het diastolische geruis korter, is het geluid beperkter, is het geluid niet wijd verspreid en is het eerste geluid hyperthyreoïdie. In sommige gevallen kan de tumor worden gehoord. In aanwezigheid van pulmonale hypertensie kan de longklep worden gehoord. Voor het jetgeluid is het tweede geluid hyperactief of gesplitst, en het rechter atriale myxoom kan diastolisch geruis horen in het tricuspide-gebied.
(1) Hart-geluidskaart
Bij sommige patiënten kan de intensiteit van het geluid variëren met verschillende houdingen.
(2) Elektrocardiogram
Het elektrocardiogram heeft geen karakteristieke manifestaties, dit kan een normaal elektrocardiogram zijn of een manifestatie van linker atriale rechter ventriculaire hypertrofie en myocardiale schade.Atriale fibrillatie is zeldzaam.
(C) cardiale röntgenprestaties
Net als bij de uitvoering van de mitralisklepaandoening waren de twee longen stagnatie van het bloed en het hart was mild tot matig vergroot.De belangrijkste manifestaties waren vergroting van het linker atrium en de rechter ventrikel.Het onderzoek van de slokdarmbariummaaltijd liet een milde tot matige indrukking van de slokdarm zien.
(4) Echocardiografie
Echocardiografie is een niet-invasief onderzoek met speciale diagnostische waarde voor cardiaal myxoom.
1 linker atriumholte is vergroot;
2 abnormale echo's van dichte wolkachtige lichtclusters verschijnen in de hartkamer;
3 De abnormale echo verandert met het openen en sluiten van de atrioventriculaire klep.In de diastolische fase kan de abnormale echo van de tumor uitsteken in de atrioventriculaire klep of het tumorgedeelte uitsteekt in de linker of rechter ventrikel en de tumor wordt opnieuw geïntroduceerd in de atriumholte tijdens de systolische fase.
(5) Cardiovasculaire angiografie
Intracardiale angiografie kan een referentie zijn voor de locatie, vorm, grootte en bewegingsbereik van hartmyxoom, maar vanwege de verdunning van het contrastmiddel in de hartkamer en de overlapping van de schaduwen in de hartkamer kan de ontwikkeling slecht zijn en de linker atriumholte De identificatie van trombus heeft nog steeds bepaalde moeilijkheden. Bovendien is de onderzoeksapparatuur gecompliceerd en kostbaar. Daarom is de diagnose van cardiaal myxoom vervangen door echocardiografie.
Diagnose
Diagnose en diagnose van primaire harttumor
diagnose
De diagnose kan worden gebaseerd op medische geschiedenis, klinische symptomen en laboratoriumtests.
Differentiële diagnose
Linker atrium myxoom moet eerst worden onderscheiden van reumatische hartziekte, mitralisklepaandoening. Gedetailleerde medische geschiedenis kan een basis vormen voor differentiële diagnose. Als de ziekte geen geschiedenis van reumatische koorts heeft, kan het een geschiedenis van voorbijgaande flauwvallen vertonen en is het verloop van de ziekte over het algemeen kort. De ziekte vordert snel, vooral in het geval van sinusritme, en er is geen andere oorzaak om te onderzoeken.De mogelijkheid van linker atrium myxoom moet zeer worden vermoed. Het apicale gebied is kort in plaats van het progressieve diastolische geruis, zoals de aard van het lawaai. De intensiteit en intensiteit veranderen met de verandering van lichaamspositie, en kunnen ook worden gebruikt als referentie voor differentiaaldiagnose.Echocardiografie heeft een speciale diagnostische waarde.Om een duidelijke diagnose voor de operatie te krijgen en onnodige chirurgische exploratie te voorkomen, wordt reumatische klepziekte behandeld. Preoperatieve echocardiografie is absoluut noodzakelijk.Recht atrium myxoom moet worden onderscheiden van tricuspide stenose, tricuspide valvulaire, chronische constrictieve pericarditis en cardiomyopathie.In sommige gevallen worden selectieve hartkamers gebruikt. Interne angiografie kan de grootte, locatie en activiteit van de tumor voor identificatie tonen.
Tegelijkertijd is het noodzakelijk om differentiaal drie tumoren van het hart te diagnosticeren.Deze drie tumoren zijn myxoma, lipoma en rhabdomyosarcoom.De pathologische basis van sputum bepaalt de kenmerken van echografie.De kenmerken ervan kunnen worden gebruikt als diagnose en identificatie. basis.
1. Myxoma komt vaak voor in het linker atrium, maar ook in het rechter atrium en de rechter ventrikel, maar wordt zelden gezien in het linker atrium.De myxomen hebben een heldere pedikel bevestigd aan het atriumseptum of de wand van de kamer, die dun en kort is. Myxomen hebben het risico eraf te vallen, de tumor heeft een grote mate van activiteit en is vervormd met de samentrekking van het hart en is meestal gelobd.
2, het verschil tussen lipoom en myxoom is meestal in het linker of linker atrium, en de activiteit is klein en drijvend, de rand van de tumor is glad, de echo is sterk en er is geen lobulatie.
3. Rhabdomyosarcoom treedt op in het myocardium van de ventriculaire wand Er is een duidelijke grens tussen de tumor en het normale myocardium en de gebogen bolle vorm steekt uit in de centripetale holte.
