vrouwelijke urethrakanker
Invoering
Inleiding tot urethrale kanker bij vrouwen Primaire urethrale tumoren zijn zeldzaam in de klinische praktijk. Vrouwelijke urethra is korter, maar de incidentie van kanker is hoger dan die van mannelijke urethrale kanker. Het komt voor bij 40 tot 60 jaar oud. Maligne tumoren omvatten kanker, sarcoom, melanoom, enz. De meest voorkomende vorm van plaveiselcelcarcinoom is ongeveer 40%. Gevolgd door overgangsepitheelcelcarcinoom, goed voor 30%, adenocarcinoom goed voor 23% en ongedifferentieerde kanker goed voor 1%. De incidentie is 4 tot 5 keer hoger dan die van mannen, goed voor 0,017% van de gynaecologische kwaadaardige tumoren. In een vroeg stadium kunnen er symptomen zijn zoals urethrale bloedingen, frequent urineren, urgentie en dysurie. De tumor vergroot en veroorzaakt dysurie. De behandeling is moeilijk en de prognose is slecht. Basiskennis Ziekteverhouding: 0,0001% Gevoelige mensen: vrouwen van 40 tot 60 jaar Wijze van infectie: niet-infectieus Complicaties: urethrale strictuur
Pathogeen
Vrouwelijke urinewegkanker veroorzaken
De oorzaak van urinewegkanker is onbekend en de redenen zijn als volgt:
Inflammatoire stimuli (30%):
Langdurige chronische ontstekingsstimuli zoals chronische urethritis en chronische urethritis kunnen voorkomen bij zowel mannen als vrouwen. Mannen hebben vaak prostatitis, vrouwen hebben korte urethra en kiemen komen vaker binnen. De ziekte is een veel voorkomende ziekte, vaak voorkomende ziekte, de incidentie is goed voor ongeveer 30% -45% van de bevolking.
Urethrale proliferatieve laesies (25%):
Gerelateerd aan kwaadaardige veranderingen van urethrale proliferatieve laesies, zoals urethrale vleesfistels, papilloma, is gemeld dat na een totale cystectomie voor een groep vrouwelijke blaaskanker, 6% tot 13% van urinewegkanker optreedt en de proximale urethra vaak wordt geschonden. De oorzaak is als volgt: A. Multi-centrum homologe oorsprong van urotheelcellen: Het hele urinewegen is bedekt met overgangsepitheel, met homologie. De incidentie van meerdere organen in urethrale tumoren is 46,2%. De volgorde van de incidentie is in de richting van urinestroom. B. Urinaire tumoren Lymfatische metastase, rectumkanker, vaginale kanker, etc. overgedragen op de urethra; C. Knijp tijdens chirurgie, transurethrale operatie of urineren, met de toename van blaaskanker door transurethroscopische chirurgie, moet worden overwogen dat de geëxfolieerde tumorweefselcellen worden geplant De mogelijkheid van de urethra.
Geboorteletsel (15%):
Het is gerelateerd aan geboorteschade en seksuele levensschadefactoren.
Perfusie van chemische geneesmiddelen in de urinewegen (12%):
Urinewegen chemische drug perfusie secundaire of geassocieerd met urethrale kanker.
Virale infectie (10%):
In verband met humaan papillomavirus (HPV) hebben onderzoeken aangetoond dat 59% van de urethrale tumoren HPV-positief is.
pathogenese
De urethrale kanker is verdeeld in de distale segmentale kanker en de proximale segmentale kanker.De voormalige kankerachtige laesie bevindt zich in de voorste 1/3 van de urethra ten opzichte van de urethra. Het kan zich ook geleidelijk verspreiden naar de hele urethra of de vulva betrekken. Totale urethra.
Primaire urethrale kanker komt het meest voor bij plaveiselcelcarcinoom, gevolgd door adenocarcinoom en overgangscelcarcinoom.De metastase omvat bloed, lymfe en lokale infiltratie. Lymfatische metastase en lokale infiltratie zijn de belangrijkste oorzaken en distale urethrale kanker kan worden uitgezaaid. Naar de diepe inguinale, ondiepe lymfeklieren en proximale urethrale kanker kunnen worden overgedragen naar de bekken lymfeklieren en sacrale, extra-orbitale en obturator lymfeklieren.
Plaveiselcelcarcinoom is afgeleid van de plaveiselmetaplasie veroorzaakt door herhaalde stimuli van het distale plaveiselepitheel of overgangsepitheel. De mate van differentiatie varieert. De goed gedifferentieerde kunnen kraaltjes en intercellulaire bruggen zien, en die met slechte differentiatie zijn duidelijk. Heteromorfisme, en zie meer mitotische figuren.
Urinewegkanker is meestal gelokaliseerd en persistent Delela meldt dat 50% van de patiënten op het moment van de behandeling gelokaliseerde laesies hebben.Ze kunnen groeien naar de blaas en vulva aan het distale uiteinde van de urethra en kunnen ook invasief in de vagina groeien.
Grabstald-enscenering wordt vaak gebruikt bij enscenering van vrouwelijke urethra:
Stadium O: carcinoom in situ, laesies zijn beperkt tot het slijmvlies.
Fase A: De laesie bereikt de submucosale laag.
Fase B: laesies infiltreren de urethrale spierlaag.
Fase C: de laesie infiltreert in de omliggende organen van de urethra.
Stadium C1: Infiltratie van de spierwand van de vaginale wand.
Stadium C2: Infiltratie van de vaginale wand spierlaag en slijmvliezen.
Fase C3: Infiltreer aangrenzende organen zoals de blaas, schaamlippen en clitoris.
Fase D: Er is een verre verschuiving.
Stadium D1: Er is uitzaaiing in de inguinale lymfeklieren.
Stadium D2: er is uitzaaiing van bekkenlymfeklieren.
Stadium D3: Er zijn metastasen in de lymfeklieren boven de bifurcatie van de abdominale aorta.
Fase D4: uitzaaiingen van verre organen.
Het voorkomen
Vrouwelijke urinewegkanker preventie
1. Ontwikkel handwasgewoonten: Uit het onderzoek bleek dat de handen van mensen bedekt zijn met een groot aantal pathogene micro-organismen, zoals chlamydia en mycoplasma. Ze kunnen de urethra binnendringen om infecties te veroorzaken door deze link op te lossen, dus het is ook belangrijk om goede hygiënegewoonten te ontwikkelen. Vooral voor en na de maaltijd.
2, let op persoonlijke hygiëne: om te baden, geen voorstander van baden, kleding moet apart worden opgeslagen; verander vaak ondergoed, vooral nieuw ondergoed of langdragend ondergoed, voor het reinigen, drogen, penetratie, gasabsorptie, sterke vochtabsorptie Katoenen ondergoed, zo min mogelijk om een strakke broek of jeans te dragen, meer doordringende rokken, wat erg belangrijk is om de gezondheid van vrouwen te beschermen.
Complicatie
Vrouwelijke urethrale kankercomplicaties Complicaties urethrale strictuur
Er kunnen urethrale bloeding, obstructie, urethrale strictuur en andere ziekten zijn.De meest voorkomende plaatsen van metastase op afstand zijn de long, lever, botten en hersenen. De urethrale kanker kan een urethrale fistel vormen.
Symptoom
Vrouwelijke urethra-kankersymptomen Vaak voorkomende symptomen Geslachtsgemeenschap Moeilijkheden Urinefrequentie dysurie Abces Hematurie Urinesinus Urine-incontinentie Urgentie
Urethrale kanker bij vrouwen komt vaker voor bij oudere vrouwen, 3/4 komt voor bij mensen ouder dan 50 jaar, veel voorkomende symptomen zijn urinewegbloedingen en hematurie, andere symptomen zijn frequent urineren, dysurie, urineverbranding, dysurie, pijn, jeuk, jeuk of sexy onaangenaam, enz. Gedeeltelijk zichtbaar of het aanraken van de massa, tumornecrose, zweren en infecties worden gezien in de urethra of vaginale afscheiding van gele of bloederige geurafscheidingen, late symptomen zijn gewichtsverlies, bekkenpijn, periurethaal abces, urine-incontinentie, urethravagina of Urineretentie, een klein aantal patiënten waren allemaal asymptomatisch, omdat hij een lichamelijk onderzoek had om een tumor te vinden.
In de vroege fase van de urethra kan een papillaire massa of oppervlakkige kleine zweer worden gezien, die zich geleidelijk ontwikkelt tot een bloemachtige massa, die uit de urethra steekt.De tumor heeft verschillende hardheid, zweren en bloeding aan het oppervlak en de proximale urethra heeft lokale tumoren. Zwelling, verharding en gevoeligheid, vaginale palpatie kan de omvang van de laesie schatten. Tumoren in de proximale urethra vertonen soms diffuse infiltratie van de urethra. Het pathologische onderzoek van het levende weefsel kan de diagnose bevestigen.
Algemeen wordt aangenomen dat vrouwelijke urethrale kanker is afgeleid van de darm van de urethra. Immunohistochemie vertoont PSA-positieve kleuring. De PSA in het serum van de patiënt is verhoogd en de tumor is snel afgenomen na operatieve verwijdering. Daarom is serum PSA-monitoring voor en na chirurgie nuttig voor diagnose en oordeel.
Stadion bij vrouwelijke urethrale kanker: stadium O: carcinoom in situ, stadium A: infiltrerende submucosa, stadium B: infiltratie van spieren rond de urethra, stadium C: rond de urethra (C1 vaginale spierlaag, C2 vaginale spier en slijmvliezen, C3 aangrenzende structuur zoals blaas, Schaamlippen, clitoris), stadium D: metastase (D1 inguinale lymfeklieren, bekken-lymfeklieren onder D2 aortische bifurcatie, lymfeklieren boven D3 aortische bifurcatie, D4 verre metastase.
Vroeg vaak asymptomatisch, gemakkelijk te negeren, zodra de symptomen verschijnen, zijn er vaak urineren, urgentie en dysurie, en zelfs urineretentie, vaak urinewegbloeding of pancreasbloedvlekken, grove hematurie is zeldzaam, soms vaginale secreties verhogen, urine-incontinentie en geslachtsgemeenschap Moeilijkheden, bloemkoolachtige massa's verschijnen in de late urethra en er is een vieze geur wanneer geïnfecteerd.
Elke urethrale fistel moet alert zijn op de mogelijkheid van urinewegkanker. Indien nodig kan biopsie bevestigen dat de vaginale vinger de urethrale massa kan raken.
Onderzoeken
Onderzoek naar urethrale kanker bij vrouwen
1, röntgenonderzoek van proximale urethrale kanker kan het schaambeen direct binnendringen en botvernietiging veroorzaken.
2, CT- en MR-onderzoeken kunnen helpen om de bekkenlymfeklieren te controleren, het stadium te bepalen en de bekkenlymfeklieren te begrijpen met of zonder metastase.
3, lymfangiografie is nuttig bij de diagnose van bekken lymfekliermetastase.
4, endoscopie, urethra cystoscopie kan de laesie observeren en biopsie nemen.
5, pathologisch onderzoek
(1) Wanneer een urethrale fistel wordt vermoed van urinekanker, moet een biopsie direct worden uitgevoerd.
(2) Het urethrale uitstrijkje wordt uitgesneden en cytologisch onderzocht na diep urethraal vegen.
(3) urethrale secreties, urinesediment, urethrale irrigatie of poetscytologie of FCM-analyse kunnen worden gevonden in urethrale tumorcellen.
Diagnose
Diagnose en diagnose van vrouwelijke urethrale kanker
Differentiële diagnose
1, urethrale vleesmijten: voor het goedaardige polypoid weefsel dat voorkomt in de vrouwelijke urethra, soms verward met urethrale kanker die uitsteekt naar de externe urethra, komt urethraal vlees vaker voor bij postmenopauzale vrouwen, met brandend gevoel, helderrood, Het is een zachte, gemakkelijk bloedende polypoïde massa met een brede basis en overvloedige bloedvaten. Er zijn geen zweren en afscheidingen aan het oppervlak. Het heeft duidelijke tederheid en infiltreert niet naar buiten.
2, urethra condyloma: voor seksueel overdraagbare aandoeningen, proliferatieve laesies veroorzaakt door humaan papillomavirus, meestal gelegen op het slijmvlies, naast de externe urethra, vaker in de vulva, vagina, rond de anus, etc., is er urinebrandpijn En urethrale secreties, urethraal microscopisch onderzoek van papillaire, roodachtige massa, wanneer de identificatie moeilijk is, neem een biopsie.
